GE Healthcare Nieuws No. 1 2012 HET MAGAZINE VOOR KLANTEN EN ZAKENRELATIES VAN GE HEALTHCARE Healthcare Re-imagined. Het Spaarne ziekenhuis intensiveert de samenwerking met GE Healthcare - PAG. 4 Volume Ultrasound HDlive imaging - PAG. 11 Medispace kiest voor GE BrightSpeed Elite - PAG. 12 Radiologie innovaties Het wetenschappelijk congres en meer - PAG. 13 Medisch Centrum Amstelveen Zorg van nu, met aandacht voor u! - PAG. 23 1
GE Healthcare Nieuws Het tijdschrift voor klanten en zakenrelaties van GE Healthcare 2012 No. 1. GE Healthcare Nieuws wordt gepubliceerd in samenwerking met alle GE Healthcare vestigingen. Redactieadres: De Wel 18 3871 MV Hoevelaken Nederland Tel. (033) 254 12 22 Fax (033) 254 12 23 Hoofdredactie & vormgeving Marja van de Bunt, e-mail: marja.vandebunt@ge.com Redactiecommissie Diagnostic Imaging: Annemiek Harremeijer Ultrasound: Daniël Fagel, Marion Meijer Medical Diagnostics: Ton Witsenboer, Jacqueline Daniëls GE Healthcare IT: Richard Niessen Life Care Solutions: Eric van Harten, Marcus Aben Gedrukt in Nederland, oplage: 4000 stuks GE Healthcare Nieuws wordt kosteloos verspreid onder de klanten en zakenrelaties van GE Healthcare. Wilt u op de verzendlijst terechtkomen, stuur dan een e-mail naar info.nl@ med.ge.com of stuur een briefje naar GE Healthcare, Postbus 22, 3870 CA Hoevelaken. Vermeld uw naam, functie en zakelijke adres. 2012 General Electric Company - Alle rechten voorbehouden. Het copyright, alle handelsmerken en handelsnamen en andere intellectuele eigendomsrechten die inherent zijn aan of worden gebruikt in verband met en gerelateerd aan deze publicatie zijn, tenzij een andere eigenaar is vermeld, het eigendom van GE Healthcare. Niets uit deze publicatie mag vermenigvuldigd, overgedragen of in een opslagsysteem bewaard worden, in enige vorm of manier, elektronisch, mechanisch, middels fotokopie, opname of andere wijze, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van GE Healthcare. GE, het GE Monogram en imagination at work zijn handelsmerken van General Electric Company. BEPERKING VAN AANSPRAKELIJKHEID Hoewel GE Healthcare tracht in deze publicatie correcte informatie te verschaffen, kunnen de artikelen onvolledige informatie bevatten, de informatie kan fouten bevatten of de informatie kan verouderd zijn. Geen enkele garantieverklaring, hetzij expliciet of impliciet, is of was gedaan over de compleetheid, nauwkeurigheid of betrouwbaarheid van de informatie in deze uitgave of over de informatie of het materiaal van derden dat in deze uitgave mogelijk gepubliceerd is. De lezer erkent uitdrukkelijk dat deze uitgave onvolledige informatie kan bevatten, dat de informatie fouten kan bevatten of dat de informatie verouderd kan zijn. Verder erkent de lezer uitdrukkelijk dat het gebruik van of vertrouwen in de informatie in deze uitgave voor eigen risico van de gebruiker is. GE Healthcare zal onder geen enkele omstandigheid verantwoordelijk zijn voor enige directe, gevolg-, incidentele, secundaire of speciale schaden of verloren omzet als gevolg van deze uitgave of haar inhoud. Inhoud Voorwoord 3 Het Spaarne Ziekenhuis intensivieert samenwerking 4 DEXA-scanner biedt nieuwe mogelijkheden Deventer Ziekenhuis 6 Een nieuwe CT-simulator in het ZRTI 7 DoseWatch - Dose Management Solution 8 Een nieuwe High Definition CT scanner in het Sint Lucas 9 ehealth: Intel-GE Care Innovations 10 Volume Ultrasound HDlive imaging 11 Medispace kiest voor GE Brightspeed Elite 16 slice CT 12 Radiologie innovaties 13 Caring MR Suite 17 DaTSCAN SPECT behulpzaam bij grootschalig neurologisch onderzoek in Nederland: 18 TweeStedenziekenhuis kiest voor MR450W GEM 20 MBRT Hanzehogeschool Groningen investeert in moderne opleidingsmogelijkheden met nieuwe CT scanner 21 Fundashon Mariadal Bonaire 22 Medisch Centrum Amstelveen 23 Tijdloze kwaliteit - CARESCAPE V100 24 Kort Nieuws 25 Contactinformatie 27 Over GE Healthcare GE Healthcare voorziet in innovatieve medische technologieën en diensten die vorm geven aan een nieuwe fase van patiëntzorg. Onze expertise op het gebied van medische beeldvorming en informatietechnologieën, medische diagnose, systemen voor patiëntbewaking, ontdekking van medicijnen en biofarmaceutische productietechnologieën, prestatieverbetering en performance oplossingen stelt medische professionals over de hele wereld in staat betere zorg te leveren aan meer mensen over de gehele wereld tegen lagere kosten. Daarnaast werken we samen met leiders in de gezondheidszorg, waarbij wij ons inspannen om invloed uit te oefenen op de mondiale beleidswijziging, die nodig is om een succesvolle overgang naar duurzame gezondheidszorg systemen te implementeren. Onze healthymagination toekomstvisie nodigt de wereld uit om ons te vergezellen op onze reis, waarbij we voortdurend innovaties ontwikkelen, gericht op het verlagen van kosten, toegankelijker maken van zorg en verbeteren van de kwaliteit en efficiency over de hele wereld. GE Healthcare, met hoofdkantoor in het Verenigd Koninkrijk, is een onderdeel van General Electric Company (NYSE: GE). Wereldwijd zetten GE Healthcare medewerkers zetten zich ten volle in voor professionals in de gezondheidszorg en hun patiënten in meer dan 100 landen. Bezoek voor meer informatie over GE Healthcare, onze website op www. 2gehealthcare.nl
GE Healthcare Nieuws Voorwoord Een kennismaking met GE in Nederland en België GE heeft de groei van de onderneming in Nederland en België gewaarborgd door talrijke investeringen in de gezondheidszorg, grondstoffen, water, energie en financiële dienstverlening. GE, waarvan het Benelux hoofdkantoor in Rotterdam is gevestigd, is al meer dan vijftig jaar actief in Nederland en België. Ruim 3000 collega s zijn werkzaam op meer dan 40 locaties, waaronder vier regionale divisiekantoren, laboratoria, productie, saleskantoren en shared servicecentra. Daarnaast heeft GE kenniscentra op het gebied van havens, landbouw, Europese relaties, alsmede onderzoeksamenwerking met topuniversiteiten. GE in de Benelux Transportation Aviation Healthcare Energy Home & Business Solutions Capital Corporate Onze unieke expertise in mobiliteit, energie en oplossingen voor de gezondheidszorg sluit nauw aan bij de economie in Nederland en België. Elke dag werken we hard aan het leveren van top-klasse technologieën en diensten ter ondersteuning van duurzaamheidsdoelstellingen. Zo bieden we bijvoorbeeld geoptimaliseerde en gedistribueerd energie-oplossingen aan havens, luchthavens en industrieën die helpen te voldoen aan milieu-, betrouwbaarheid- en efficiency doelstellingen. Met klanten werken we voortdurend samen aan opbouw van de infrastructuur voor elektrische mobiliteit. In deze uitgave laten wij graag zien hoe GE Healthcare een bijdrage levert aan innovatieve oplossingen voor de gezondheidszorg. Marja van de Bunt Hoofdredacteur 3
Het Spaarne Ziekenhuis intensiveert de samenwerking met GE Healthcare! Foto links: Stephanie van Maanen, anesthesiemedewerker en Martijn van der Lichte, afdelingshoofd anesthesiologie. Foto rechtsboven: Maarten Boersma, anesthesiemedewerker. Foto rechtsonder: Cees van der Zwan, anesthesiemedewerker. Stephanie, Maarten en Cees zijn Superusers Aisys. Recent heeft het Spaarne Ziekenhuis in Hoofddorp GE Healthcare de opdracht gegund voor het leveren van 9 Aisys* anesthesie beademingsmachines en de CARESCAPE* B650 anesthesie patiënt monitoren. Dit na een grondige aanbestedingsprocedure waarin onder andere de apparatuur van GE Healthcare gedurende enige weken is getest en vergeleken is met diverse concurrenten. Met deze opdracht komt na ruim 10 jaar een einde aan het gebruik van de ADU s op de locatie in Hoofddorp. Verder worden in 2012 diverse MAC* ECG systemen, cardiologische acquisitie apparatuur en het MUSE* ECG Data Management Systeem (EDMS) geleverd. 4
Adequacy of Anesthesia Ook zal het volledige Adequacy of Anesthesia (AoA) concept met NMT, Entropy* en Surgical Pleth Index (SPI) worden ingevoerd op de afdeling anesthesiologie. Door middel van gespecialiseerde modules worden NMT (Neuro Musculaire Transmissie) en Entropy geïntegreerd in de patiënt monitor. Entropy meet het bewustzijn van de patiënt tijdens algehele anesthesie. Hiervoor wordt een disposable sensor op het voorhoofd van de patiënt geplakt. De Surgical Pleth Index (SPI) is een parameter die reageert op hemodynamische respons ( pijn ) veroorzaakt door chirurgische stimuli en analgetica. SPI is gebaseerd op de plethysmografische (SpO 2 ) puls amplitude en pulsfrequentie. De SPImeting is bedoeld voor gebruik bij volwassen patiënten tijdens algehele anesthesie. De invoering hiervan in het Spaarne Ziekenhuis vindt plaats in nauw overleg met dr. Martijn Mertens, anesthesioloog-intensivist van het Spaarne Ziekenhuis. Martijn Mertens: Omdat de oude Datex-Ohmeda oplossing voor papierloos genereren van een anesthesielijst out of service raakte, moest het ziekenhuis versneld haar ADU machines vervangen. Omdat we altijd goede ervaringen hebben gehad met het gebruik van deze machines was GE automatisch één van de leveranciers die we in de vergelijking meenamen. Hoewel de Aisys niet meer met dezelfde anesthesielijst generator als de ADU s werkt, blijken de machines wel prima koppelbaar met ons ziekenhuis informatiesysteem Epic. De anesthesie module van Epic, die wij nu voor onze verslaglegging gaan gebruiken, hebben wij op maat geconfigureerd ten behoeve van een zo efficiënt mogelijke praktijkvoering. Zodra de Aisys machines geïnstalleerd zijn, zullen wij als eerste in Nederland deze module gaan gebruiken. ir. Hugo Spruijt, klinisch fysicus: De vervanging van de anesthesie apparatuur is een project dat, mede door de diverse koppelingen behoorlijk breed is ingestoken. Niet alleen betrof het een vervanging van de anesthesie beademingsapparaten en bewakingsmonitoren, maar om de PDMS functionaliteit van het hele proces binnen het ZIS te kunnen regelen moest de beschikbare patiëntdata veilig hierin kunnen worden geïmporteerd. Hiervoor heeft het ziekenhuis gekozen voor de Neuron concentrator kastjes van CapsuleTech, in Nederland vertegenwoordigd door de firma E-Novation. Van deze leverancier heeft het ziekenhuis ook al de Cloverleaf communicatieserver draaien. Alle drie de onderdelen van het project: de aanschaf van de anesthesie Over het Spaarne Ziekenhuis apparatuur, de koppeling van de apparaten en de bouw van de anesthesie module binnen Epic, zijn half mei afgerond. Naast de anesthesie apparatuur was het ziekenhuis tevens op zoek naar nieuwe ECG apparatuur en bijbehorend management systeem. Om die reden is ook de afdeling cardiologie nauw betrokken bij de bezoeken van GE en heeft die afdeling gekozen voor de MAC 5500 ECG karren en het MUSE ECG management systeem. Ook dit zal naar verwachting voor de zomer dit jaar zijn geïmplementeerd. Referentieziekenhuis Het partnership tussen het Spaarne Ziekenhuis en GE Healthcare is middels een referentieovereenkomst vastgelegd voor minimaal 3 jaar. Hierin zal het Spaarne Ziekenhuis als internationaal referentieziekenhuis voor de Aisys anesthesie ventilator en ook de CARESCAPE bewakingsmonitoren met daarin de AoA parameters optreden. De kwaliteit en de uitstraling van het ziekenhuis en de gunstige ligging vlakbij Schiphol, maken dat GE Healthcare dit partnership graag met het Spaarne Ziekenhuis wil aangaan. Het Spaarne Ziekenhuis is een modern nieuw ziekenhuis met haar hoofdlocatie in Hoofddorp. In dit gebouw zijn vrijwel alle medisch specialismen vertegenwoordigd. Daarnaast heeft het ziekenhuis poliklinieken in Heemstede en Hillegom. Het Spaarne Ziekenhuis is een topklinisch ziekenhuis met nadruk op wetenschappelijk onderzoek en opleiding. Dit laatste is ondergebracht in het Linnaeus Instituut, een gezamenlijk leerhuis met het Kennemer Gasthuis in Haarlem. Het credo van het Spaarne Ziekenhuis is: The patient is the top of our concern. * Handelsmerk van General Electric Company. Alle andere handelsmerken van derden zijn eigendom van hun respectievelijke eigenaren. 5
DEXA-scanner biedt nieuwe mogelijkheden voor Deventer ziekenhuis Foto: Astrid Aalderink, radiologisch laborant en R.E. Westerbeek, radioloog Met de aanschaf van het idexa botdensitometrie systeem van GE Healthcare heeft het Centrum voor Radiologie en Nucleaire geneeskunde (CRN) van het Deventer ziekenhuis een van de meest geavanceerde systemen op het gebied van botdensitometrie in huis gehaald. Nieuwe richtlijnen Over het vorige GE-systeem van ruim 12 jaar oud waren we zeer tevreden, aldus Herman Kok, operationeel manager CRN, maar de aanschaf van een nieuw systeem was nodig om aan de nieuwe richtlijnen van de osteoporose vereniging te voldoen. Ook bestond de wens om uitgebreidere metingen te verrichten op het gebied van vet en weke delen (lean massa). Diverse metingen mogelijk Radioloog Westerbeek wil graag aan de slag met de VFA (Vertebral Fracture Assessment) om het fractuurrisico van de lumbale wervelkolom zeer nauwkeurig en duidelijk in beeld te brengen. Maar juist ook op het vlak van het meten van vet en weke delen biedt het idexa systeem nieuwe mogelijkheden. Rien Hoge, apotheker in opleiding, is bezig met een wetenschappelijk onderzoek om de toediening van cytostatica te baseren om de LBM (Lean Body Mass) in plaats van op basis van de lichaamsoppervlakte. CoreScan De nieuwste toepassing (CoreScan*) is het meten van het intra abdominale vet. Het zogenaamde viscerale vet geeft een beter begrip van risico inventarisatie voor onder andere hypertensie, diabetes, dyslipidemie en metabool syndroom. Interessante metingen Astrid Aalderink, radiologisch laborant, vindt het erg leuk om ook op dit apparaat te zijn ingewerkt. Een goede afwisseling in het geheel van de werkzaamheden op de afdeling met veel patiëntencontact en interessante metingen. Vooraf meet ik de lengte en het gewicht van de patiënt en afhankelijk van het onderzoek krijg ik een overzicht te zien van de metingen van de botmassa of zelfs van het gehele lichaam waarbij de plaatjes van de verdeling van vet en lean massa erg informatief zijn. 6 * Handelsmerk van General Electric Company
Een nieuwe CT simulator in het Zeeuws Radiotherapeutisch Instituut Door: Mariëlle van Hinsberg Klinisch Fysicus Het Zeeuws Radiotherapeutisch Instituut (ZRTI) biedt hoogwaardige radiotherapeutische zorg in Zeeland en West-Brabant, waarbij de persoonlijke aandacht voor de patiënt centraal staat. Dat aan deze missie met volle overtuiging wordt gewerkt blijkt onder andere uit de klinische in gebruikname van de Discovery* CT590 RT op 1 december 2011. Deze CT is het high end radiotherapie CT- simulatie systeem van GE Healthcare. In 2011 is een multidisciplinaire projectgroep van start gegaan met de opdracht om te onderzoeken met welk CT-systeem het ZRTI voor nu en de toekomst het beste uitgerust is om de meest moderne behandelingen te kunnen aanbieden aan haar patiënten. Een belangrijke ontwikkeling binnen de radiotherapie is de behandeling van kleine longtumoren met hoge dosis ioniserende straling per behandelingsfractie. Dit wordt een stereotactische longbestraling genoemd. Door ademhaling van de patiënt tijdens de CT-scan ontstaan zogenaamde bewegingsartefacten in het CT-beeld die deze gewenste nauwkeurige bepaling van het te bestralen gebied bemoeilijken. Om dit te ondervangen zijn verschillende ademhalingsregistratiesystemen ontwikkeld die gekoppeld kunnen worden aan de CT en waarmee CT-beelden gegroepeerd kunnen worden in verschillende ademhalingsfasen. Dit betekent automatisch dat er veel data wordt gegenereerd. Dit wordt in de wandelgangen ook wel 4D-CT genoemd, waar de 4D staat voor de 4 e dimensie, de tijd. De projectgroep heeft uiteindelijk vier CT simulatiesystemen die op de markt zijn beoordeeld. GE heeft het 4D CT proces goed in de vingers en levert een compleet pakket met de Discovery CT590 RT. Hierdoor hebben wij geen zorgen over niet werkende koppelingen tussen de systemen. De projectgroep was daarnaast zeer positief over het feit dat het GE systeem zeer snel is: de verwerking van de grote hoeveelheden data is naar onze mening uniek en ongeëvenaard. Het ZRTI vindt het zeer belangrijk voor de patiënt dat deze zo kort als mogelijk in de vaak ongemakkelijke behandelingshouding hoeft te liggen. Zeker bij kortademige longpatiënten of patiënten met pijn moet er zo snel als mogelijk beoordeeld kunnen worden of de scans gelukt zijn, zodat de patiënt van de behandeltafel mag. Het ZRTI is nu een jaar verder en het project is afgerond. De projectgroep en GE kijken terug op een enerverende tijd, waarbij de ogenschijnlijk onmogelijke taak om binnen 3 weken een vervanging van een CT-simulator te realiseren, tot een goed einde is gebracht. Ter vergelijking: de stralingsdosis per behandelingsfractie die bij stereotaxie wordt gegeven is 7.5 Gray tot wel 20 Gray per fractie, terwijl de stralingsdosis normaliter circa 2 Gray per fractie is. Om deze hoge dosis op een veilige wijze te kunnen geven is het uitermate belangrijk dat het te bestralen gebied nauwkeurig wordt bepaald. De bepaling van het te bestralen gebied gebeurt op een zogenaamde CT simulator, zoals de Discovery CT590 RT. Een typisch verschil met een diagnostische CT is een grotere opening en een ruimer scangebied, zodat de volledige omvang van een patiënt in bestralingshouding kan worden afgebeeld. Foto: radiotherapeutisch laboranten werken met het RPM-systeem op de Discovery CT590 RT * Handelsmerk van General Electric Company 7
Binnen een ideale gezondheidsomgeving moet men toezicht houden op de geleverde dosis en deze optimaliseren Waarom DoseWatch? De gemiddelde jaarlijkse medische bestraling is de laatste drie decennia met 600% toegenomen. Er zijn steeds meer wetenschappelijke publicaties over dosis. Voordelen Automatisch verzamelen van de gegevens, van meerdere afdelingen en leveranciers Dosimetrische historiek van de patiënt en gecumuleerde dosis Automatische waarschuwing bij overschrijding van de geprogrammeerde dosis Ergonomische hulpmiddelen voor de analyse van de dosis dankzij automatische en interactieve rapporten Integratie in het informatiesysteem van het Ziekenhuis (RIS/PACS) Compatibel met de standaarden DICOM SR en DICOM MPPS Webinterface met een gemakkelijke toegang voor alle gebruikers. Kent u de dosis waaraan uw patiënten wordt blootgesteld? Dankzij DoseWatch kunt u vanaf nu: uw werkwijze in de tijd evalueren en verbeteren Het juiste compromis bereiken tussen beeldkwaliteit en geleverde dosis U toespitsen op de verbetering van de zorg die u aan uw patiënten verleent, terwijl u gelijkertijd alle risico s in verband met de dosis vermindert. Meer info: http://doseoptimization.com 8
Het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis in Amsterdam biedt hoogstaande, patiëntgerichte zorg in een multiculturele omgeving. Als een van de Samenwerkende Topklinische opleidingsziekenhuizen zijn wetenschappelijk onderzoek en opleiding belangrijke pijlers van het beleid. Dat aan deze missie met volle overtuiging wordt gewerkt blijkt onder andere aan de klinische in gebruikname van de Discovery* CT750 HD in december 2011. De Discovery CT750 HD is de eerste High Definition CT scanner. Deze sprong voorwaarts wordt veroorzaakt door een compleet nieuwe detector: de Gemstone Detector. Gemstone Detector Een nieuwe High Definition CT scanner in het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis In 2011 is een multidisciplinaire projectgroep van start gegaan met de opdracht om te onderzoeken met welk CT-systeem het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis voor nu en de toekomst het beste uitgerust is om de meest moderne behandelingen te kunnen aanbieden aan haar patiënten. De GE scanner is in staat een zeer hoge spatiële resolutie te genereren (over de gehele 2 meter scanlengte) dankzij de geavanceerde gemstone detector. Tevens is het mogelijk om dual energy opnamen te maken met GSI: Gemstone* Spectral Imaging. De scanner switcht om de 0.5msec tussen de 80 en 140kV. Door deze kv switching wordt er materiaal dichtheden data gegenereerd die gebruikt kan worden om materialen te scheiden (bv water, bot, kalk en contrast). Deze extra informatie kan behulpzaam bij het stellen van de diagnose. Een ander voordeel van spectrale beeldvorming is de vermindering van artefacten (o.a. metaal artefacten). GSI is een standaard protocol geworden in het ziekenhuis. De postprocessing vindt plaats op de Dexus* Server zodat er op meerdere locaties kan worden ingelogd voor een efficiënte workflow. GE Healthcare zorgt voor voldoende applicatie en ondersteuning aangezien er zeer veel nieuwe mogelijkheden zijn met deze scanner. Tevens is de scanner zuinig met röntgenstraling door het iteratieve reconstructie algoritme ASiR*. Met name radiologen Giorgos Karas en Sebastiaan Jensch zijn bezig de protocollen te optimaliseren. In het komende nummer van GE Healthcare Nieuws laten wij graag de gebruikers van het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis aan het woord om hun klinische ervaring met u te delen. Voorbeeld van Gemstone Spectral Imaging: 70 kev Spectral 70 kev Spectral color Spectral Hounsfield unit curve Normalized Spectral Hounsfield unit curve Meer informatie via: http://discoveryhdct.gehealthcare.com * Handelsmerk van General Electric Company 9
Voor meer informatie: Mark van Leeuwen, GE Healthcare e-mail: mark.vanleeuwen@ge.com www.careinnovations.com ehealth: Intel-GE Care Innovations Door de vergrijzende bevolking en stijgende kosten van de gezondheidszorg zijn overal ter wereld uitdagingen ontstaan die om een innovatieve aanpak en slimme oplossingen vragen. Intel-GE Care Innovations ontwerpt oplossingen om die uitdagingen aan te gaan en baseert zich daarbij op geavanceerde, nieuwe technologieën. Onze missie is het ontwikkelen van toekomstgerichte Telezorg oplossingen, genaamd virtuele zorgcoördinatie, die bij de behandeling van chronische ziekten helpen en de gezondheid en het welzijn bevorderen. Creatieve alternatieven voor traditionele zorg kunnen patiënten in staat stellen om waar dan ook zelfstandig te leven. Door toegepaste technologie van gegevensverzameling tot draadloze communicatie intelligent te gebruiken, zal Care Innovations producten leveren die de technieken voor het verlenen van zorg personaliseren en versterken en oplossingen bieden op basis van een beheersbaar, duurzaam model voor aanbieders. De Intel-GE Care Innovations Guide is een historische stap in die richting. Het is een virtueel zorgcoördinatiesysteem bestaande uit een door de FDA toegelaten softwareapplicatie die op een groot aantal apparaten met Microsoft Windows 7 als besturingssysteem geïnstalleerd kan worden en die een hechte relatie tussen patiënten (vooral die met chronische aandoeningen) en hun specialisten en huisartsen mogelijk maakt. Het bedenken, ontwerpen en ontwikkelen van de Guide begon met uitgebreid onderzoek naar de behoeften die patiënten hadden, de uitdagingen waarmee zorgaanbieders werden geconfronteerd en de rollen die verzorgers vervulden. Nadat we jarenlang naar verzorgers hadden geluisterd, met patiënten hadden gepraat en de problemen met professionele zorgverleners hadden besproken, nam de oplossing vaste vorm aan. Etnografisch onderzoek verschaft informatie en geeft richting aan ontwikkelingen in de gezondheidszorg Intel s Digital Health Group en GE Healthcare hebben bijna tien jaar lang etnografisch onderzoek** gedaan, pilotprogramma s opgezet en gekeken hoe ze technologie effectief konden gebruiken om overal ter wereld een gezonde en zelfstandige manier van leven te bevorderen. Dit omvangrijke onderzoek langjarig en onderneming breed uitgevoerd in meer dan 20 landen heeft een schat aan kennis opgeleverd en informatie verschaft voor het ontwerp en de ontwikkeling van technieken voor monitoring van patiënten op afstand, woon-zorgtechnologieën en ideeën over zelfstandig leven. Dit onderzoek wordt weerspiegeld in het aanbod van producten en diensten via Care Innovations, zoals de Guide, de Intel Reader* en het Intel-GE Care Innovations QuietCare systeem De informatie die het onderzoek van Intel en GE heeft opgeleverd, geeft veel inzicht in de behoefte aan behandelingen voor patiënten en de methoden voor het verlenen van zorg. De Global Aging Experience Study was bijvoorbeeld gericht op patiënten, hun verzorgers en de professionele zorgverleners die hen behandelden, om vast te stellen hoe toekomstige technologie een zelfstandige manier van leven het beste kan ondersteunen. Het idee dat technologische innovatie door sociale wetenschappers wordt gestuurd, staat centraal in deze benadering: mensgerichte innovatie gericht op verbetering van zorgpraktijken door een beter begrip van het leven van mensen en de manieren waarop technologie die levens kan verrijken. De uiteindelijke voordelen zijn een betere gezondheidszorg voor patiënten en een efficiëntere workflow, grotere nauwkeurigheid en betere feedback bij behandelingen voor zorgaanbieders. Het huidige systeem van zorgverlening, dat voornamelijk op persoonlijke bezoeken aan klinieken steunt, is geen praktische, kosteneffectieve methode voor de toekomst. Care Innovations presenteert een nieuwe visie om chronische ziekten op afstand te behandelen, waardoor patiënten zoveel mogelijk zelfstandigheid krijgen en geholpen worden om met hun ziekte te leren leven. 10 Copyright 2012 Intel-GE Care Innovations LLC. All rights reserved. Care Innovations, the Care Innovations logo, and the Caring Icon logo are trademarks of Intel-GE Care Innovations LLC. QuietCare is a registered trademark of Intel-GE Care Innovations LLC. Intel and the Intel corporate logo are trademarks of Intel Corporation in the United States and/or other countries, used under license. GE and the GE Monogram are trademarks of General Electric Company. * All other third-party trademarks are the properties of their respective owners. ** The Global Aging report: http://download.intel.com/healthcare/telehealth/gaebrochure.pdf
Voluson Ultrasound HDlive imaging HDlive beeldvorming is beschikbaar op de Voluson E8 en Voluson E8 Expert ultrasound systemen. HDlive beeldvorming biedt verbazingwekkend realistische echografie beelden en helpt artsen om buitengewone zorg te bieden aan hun patiënten. 8 weken 9 weken 10 weken 11 weken 12 weken tweeling 14 weken 33 weken 34 weken 36 weken Beelden met toestemming van Dr. Bernard Benoit, Princess Grace Hospital, Monaco Nieuw: BTO12 Advanced 4D software (inclusief HDlive) op de Voluson E8 en Voluson E8 Expert. Tevens zijn met de nieuwe BTO12 software 2 nieuwe transducers gereleased: RAB6-D: de nieuwe curved volume transducer. Deze is 40% lichter in gewicht en compacter dan de voorgaande volume transducers. C4-8-D: de nieuwe curved 2D transducer (ook te gebruiken bij Voluson E6/E8/E8Expert systemen met BTO10 software). Kijk voor meer informatie over Voluson HDlive beeldvorming op: www.gehealthcare.com/hdlive of neem contact op met kees.molenaar@med.ge.com. 11
Medispace biedt mobiele en modulaire oplossingen voor diagnostische beeldvorming. Deze oplossingen worden in geheel Europa gebruikt tijdens verbouwingen, voordat nieuwe systemen worden geïnstalleerd, tijdens upgrades van systemen of indien extra diagnostische beeldvormingscapaciteit gewenst is. Medispace kiest voor GE Brightspeed Elite 16 slice CT Elke vraag vereist zijn eigen aanpak en elke interim oplossing is maatwerk. Iedere oplossing wordt in samenspraak met de afdeling van het ziekenhuis of kliniek gekozen en gestructureerd. Medispace bewaakt elke oplossing voortdurend, om een optimale service te kunnen bieden. met dank aan Sander de Mooij, Directeur Medispace meer informatie: www.medispace.eu Vanuit de markt komt steeds meer vraag naar state of the art mobiele oplossingen. Om aan de groeiende behoefte aan mobiele systemen te kunnen voldoen heeft men besloten om dit bedrijf op te richten. Medispace heeft nu vier mobiele systemen in gebruik en kijkt naar verdere uitbreiding door met verschillende organisaties samenwerkingsverbanden op te zetten. Mobiele CT trailer Door een aanvraag van een klant uit Groot Brittannië heeft Medispace besloten om een mobiele CT trailer aan te schaffen. Medispace heeft verschillende mogelijkheden bekeken. Daar de klant al gebruik maakt van een GE 4 slice CT ging de voorkeur uit naar een systeem van GE Healthcare. Kijkend naar het gehele traject van de besprekingen met GE Healthcare en Lamboo Specials Sales, voor de aanschaf en de installatie van de CT scanner in de mobiele unit, tot aan de investeringsoplossing die ons geboden is door GE Capital, kunnen wij concluderen dat dit traject door GE Healthcare zeer professioneel is aangepakt. Nadat de verbouwing binnen het ziekenhuis achter de rug is, wat nog geruime tijd zal duren, zal dit systeem worden ingezet bij andere klanten in Europa. Ambitie Er is grote ambitie binnen Medispace om te groeien in deze markt. Ook kijken we naar allerlei andere mogelijkheden en ontwikkelingen binnen de gezondheidszorg. De gezondheidszorg zal altijd in beweging blijven en zoeken naar innovatieve oplossingen. De inzet van mobiele of modulaire units, zal zeker tot deze mogelijkheden gaan behoren. We sluiten daarom niet uit dat de vloot van Medispace binnen nu en een aantal jaren sterk zal groeien zegt Sander de Mooij. BrightSpeed* De BrightSpeed biedt multi-detector CT-mogelijkheden met een maximaal comfort in een ultra-compact ontwerp. De BrightSpeed is sneller voor routine klinische toepassingen terwijl de scanner ook een productiviteitsverbetering levert. Bovendien is de beeldkwaliteit sterk verbeterd dankzij Insight Suite, die voorziet in scherpere, heldere beelden, voor betrouwbare diagnoses met een lagere dosis. De BrightSpeed is gebruiksvriendelijk, eenvoudig te plaatsen in elke ruimte en eenvoudig te onderhouden met remote tools. Meer informatie over de Brightspeed CT via onderstaande link: http://www.gehealthcare.com/euen/ct/index. * Handelsmerk van General Electric Company Het mobiele CT systeem is nu geruime tijd in gebruik en de gebruiker is erg tevreden over de kwaliteit en het bedieningsgemak van het GE Brightspeed Elite CT systeem. 12
Post RSNA 2012 In 2011 werd het grootste jaarlijkse radiologie congres in Chicago, de RSNA, voor de 97 e keer georganiseerd. GE Healthcare was wederom weer met een grote stand aanwezig waar de nieuwste technologieën en producten worden gepresenteerd. Ondanks dat velen uit de zorg het congres bezochten, kan niet iedereen ieder jaar naar Chicago voor een bezoek aan de beurs. Daarom is er voor hen, sinds 2012, de mogelijkheid om de Post RSNA van GE Healthcare te bezoeken. Een greep uit de innovaties vindt u op de komende pagina s. Het was een vruchtbare avond voor iedereen! Wij nodigen u dan ook alvast van harte uit om er in 2013 zelf bij te zijn. Radiologie innovaties Wetenschappelijk Congres Medische Beeldvorming Op dinsdag 8 mei 2012 vond het 3e jaarlijkse congres plaats. Een recordaantal radiologen, laboranten, nucleair geneeskundigen, managers, cardiologen en andere geïnteresseerden waren aanwezig op het congres met zeer gevarieerd programma. Onder de bezielende leiding van Professor Krestin (Erasmus MC) werd de dag aangevangen met presentaties over Intra Operatieve MRI, lage dosis bij CT, hyperthermie MRI, mammografie en detectortechnologie. Dr. Rijnders van het Rijnstate uit Arnhem vervolgde als voorzitter de middag, toen gastspreker Joseph Oubelkas het toneel betrad. Zijn opmerkelijke verhaal en inspirerende woorden raakte een snaar bij velen, en werd een verrassende en goede afwisseling in het programma. Dr Maes uit België vervolgde het wetenschappelijke deel met een nieuwe kijk op vetmetingen, waarna een presentatie over dementie, PET/MRI, scintigrafie en een uitgebreide visie op Hybride OK de dag afsloten. De organisatie terug op een geslaagd evenement. Deelnemers en sprekers nogmaals bedankt voor uw aanwezigheid, en graag tot ziens in 2013! Een slimmere route naar gepersonaliseerde zorg. Gedurende de laatste jaren heeft PET/CT zijn waarde bewezen binnen de diagnostische beeldvorming, maar vanaf nu wordt er zelfs meer mogelijk. Met Q.Suite** in combinatie met de Discovery* PET/CT 710 maakt u gebruik van nieuwe kwantitatieve onderdelen, waarmee constante PET metingen kunnen worden verricht. Q.Suite kan u helpen de reactie op een behandeling eerder en nauwkeuriger te beoordelen en behandelingsstrategieën aan te passen zonder te wachten op fysieke veranderingen. Op deze manier ondersteunt Q.Suite bij het scheppen van een krachtig nieuw behandelingsparadigma: gepersonaliseerde zorg. Q.Suite is ontworpen om de consistentie in alle belangrijke gebieden te verbeteren: dagelijkse kwaliteitscontrole, scanner workflow, bewegingscorrectie, reconstructie algoritmen en analyse en verslaglegging. Ontwikkeld in samenwerking met vooraanstaande onderzoekers op gebied van PET is Q.Suite de volgende stap van GE Healthcare voor het mogelijk maken van kwantitatieve PET. ** Discovery PET / CT-710 en de onderdelen waaruit Q. Suite bestaat zijn niet CE-gemarkeerd en kunnen niet op de markt gebracht of in gebruik genomen worden totdat alle vereiste wettelijke goedkeuringen zijn verkregen. 13
Radiologie innovaties Lancering Discovery CT750 HD Freedom Edition De Discovery* CT750 HD is de eerste High Definition CT scanner. Deze sprong voorwaarts wordt veroorzaakt door een compleet nieuwe detector: de Gemstone Detector. Op de RSNA is de Discovery CT750 HD Freedom Edition gelanceerd. Op deze CT scanner zijn nieuwe high end cardiac toepassingen beschikbaar: o.a. Snapshot Freeze en GSI Cardiac. Snapshot Freeze: is een correctie algoritme die compenseert voor de beweeglijkheid van de coronairen (vessel pad en snelheid). Hierdoor zullen er o.a. minder blurring artefacten optreden). Gemstone Spectral Imaging Cardiac: zorgt o.a. voor het uitblijven van calcium blooming artefacten en voor plaque en perfusie assessment mogelijkheden. Meer informatie over Gemstone Spectral Imaging via: http://discoveryhdct.gehealthcare.com Grenzeloze Klinische apps AW geavanceerde visualisatie De nieuwste AW geavanceerde visualisatie middelen ondersteunen u bij het verkrijgen van snelle, gedetailleerde pathologie interpretaties om een effectieve zorg te leveren. AW stroomlijnt post-processing zodat u uw meest waardevolle bezit kunt maximaliseren: tijd. En door alle beeldvormende technieken samen te brengen, verhoogt het de productiviteit over alle modaliteiten, door een consistente gebruikersinterface voor alle klinische toepassingen. De voordelen voor: Oncologie: robuuste, productiviteit verbeterende tools die helpen bij efficiëntere diagnose en follow-up Radiotherapie: virtuele simulatiesoftware voor het definiëren van contouren en volumes en om bundelplaatsing voor precieze radiotherapie te bepalen Vasculair: geavanceerde imaging om reproduceerbare, betrouwbare, niet-invasieve technieken te verkrijgen, voor maximale klinische informatie. Neurologie: nauwkeurige, real-time informatie verwerven voor snelle, overtuigde evaluaties van lange termijn neurodegeneratieve ziekten of acute aandoeningen zoals beroerte. Cardiologie: het gemak van automatische coronaire boom segmentatie en labelen van alle takken, plus volledige functionele analyse met een perfusie beeld overlapping. Interventie: plannen, begeleiden en evalueren van behandelingssucces, of gebruik 3D verwerking en real-time 3D beeld overlapping voor meer real-time informatie. Een naadloze workflow omgeving 14 Meer info: http://www.gehealthcare.com/aw/
Analyseer. Overal. Altijd. READY View Stelt u zich voor: analyseren en verwerken van MR beelden op uw werkplek, in een vergaderruimte of vanuit huis. Dat is READY View post-processing software. Dit geavanceerde visualisatie platform staat u toe om beelden altijd te verwerken en analyseren vanaf iedere PC of laptop of vanaf een PACS/ RIS werkstation. Protocollen, applicaties en geavanceerde tools stellen u in staat om snelle, gemakkelijke en gekwantificeerde analyses te doen. Naast standaard en geavanceerde protocollen zoals 4D review en image averaging, biedt READY View snelle en accurate multi-parametrische protocollen: brein oncologie, knie, lever en meer. Automatische segmentatie van abnormaliteiten, converteren naar een 3D volume, en het snel zien en exporteren van curves en gerelateerde statistieken naar het gesegmenteerde gebied. Dit alles is mogelijk in een eenvoudige en intuïtieve workflow waarmee u alle functionele data op een enkel scherm kunt verwerken. Radiologie innovaties Een andere vooruitgang van GE MRI, is de Optima MR430s Extremiteiten scanner: compact en krachtig. De Optima MR430s levert verbazingwekkend heldere 1.5T beelden die gepaard gaan met een bijzonder comfortabele ervaring voor de patiënt. Kom meer te weten over dit systeem en andere GE MRI producten via onderstaande link: http://www3.gehealthcare.com/en/products/categories/magnetic_resonance_imaging. Klaar voor de moeilijkste onderzoeken Innova IGS 630 met Innova CT HD Dit biplane interventie-beeldvormingssysteem helpt u bij de meest uitdagende klinische uitdagingen, door middel van verbeterde beeldkwaliteit en geavanceerde reconstructie met een lage dosis**. Het systeem is ontworpen voor consistente en uitstekende beeldvorming in een volledig gamma van procedures: cardiale-, algemene vasculaire diagnostiek en interventie, elektrofysiologie, neuro, en een verscheidenheid van niet-vasculaire interventies. De klinische tools zijn volledig geïntegreerd in de gebruikersinterface in de controlekamer en bij de behandeltafel voor een optimale workflow. Het robuuste ontwerp combineert een vloer gemonteerde drie-assige C-arm en een aan het plafond opgehangen C-arm met GE s 31cm x 31cm Innova* solid-state digitale detectors. Het systeem ondersteunt uw clinici bij de dosisefficiëntie en dosismanagement, remote connectiviteit en fluoroscopische Uninterrupted Power Supply (UPS) back-up. ** In klinisch gebruik, zullen de resultaten van gebruik van dosisverlagende technieken variëren, afhankelijk van de klinische taak, patiëntgrootte, anatomische locatie en de klinische praktijk. De beoogde gebruiker (bijv. Interventieradioloog), indien nodig bijgestaan door een fysicus, dient de juiste instellingen voor elke specifieke klinische taak te bepalen. 15
Radiologie innovaties Bewaar alles. In één plaats. Vendor Neutral Archive De tool waarmee uw zorginstelling de opslag van alle DICOM- en niet-dicom-klinische informatie in één locatie kan consolideren. Deze workflow-oplossing combineert Centricity Enterprise Archive met XDS-standaarden en een Patient Information Viewer. Het bevordert de IT vereenvoudiging en consolidatie en verlost uw IT-personeel van het beheer van meerdere klinische gegevens archieven. Vendor Neutral Archive kan ook de productiviteit van het klinisch personeel verbeteren door het elimineren van zoekopdrachten naar gegevens die op zich op meer dan één klinisch IT systeem kunnen bevinden, of op cd s, tapes, of papier. Deel de data. Deel de werklast. Image Exchange Deze oplossing voor het delen van werklast en resultaten kan IT-systemen bij verschillende zorgverleners over een groot geografisch gebied met elkaar verbinden. Het verbindt voorheen op zichzelf staande systemen met als oogmerk de uitwisseling van imaging-gerelateerde gegevens, vereenvoudiging van dataopslag, vermindering van opslagkosten, verbeterde toegang tot eerdere beeldvorming gegevens en verhoogde efficiëntie door delen van de werklast mogelijk te maken. Gegevens die al in het Vendor Neutral Archive geconsolideerd zijn, zijn toegankelijk vanaf elke locatie. Image Exchange kan IT-systemen van verschillende leveranciers koppelen. Het maakt gebruik van XDSstandaarden, en een speciale klinische viewing applicatie maakt het bekijken en cross referentie van klinische gegevens van een patiënt mogelijk. 16 Zie voor meer Radiologie innovaties onze website: http://www.gehealthcare.com/nlnl/images/pdf/rsna_2011_npi.pdf
Caring MR Suite Ervaar MR in een nieuw licht De Caring MR Suite is ontworpen om een comfortabele en ontspannende MR ervaring te bieden. De Caring MR Suite is het resultaat van een visie, samengesteld door GE Healthcare's bekroonde ontwerpers, door het bedrijf PDC dat gespecialiseerd is in MR ruimte voorbereiding en ontwerp, en door Joey Fischer, die al 30 jaar baanbrekend is in het verminderen van stress en angst van patiënten, door gebruik te maken van beelden uit de natuur. De basis van deze kamer is het MRsysteem zelf. De winnaar van de IDEA award voor uitmuntend design, de Discovery* MR750w en de Optima* MR450w met GEM zijn ontworpen om comfortabel en gebruiksvriendelijk te zijn, zodat ze doen denken aan een stuk delicaat meubilair. Een ervaring op maat voor patiënten Maar de kracht van de Caring MR Suite is de mogelijkheid om patiënten een stem in hun diagnostische omgeving te geven door hen de mogelijkheid te bieden de omgeving van de scanruimte direct te veranderen met kleurrijke LED-verlichting. Voor het betreden van de scanruimte, verandert één druk op een ipad** de verlichting aan een aangepast kleurenschema gekozen door de patiënt. Daarnaast verhoogt een beeldscherm in het plafond boven het MR-systeem het comfort van de patiënt als aanvulling op GE s feet-first MRI capaciteit. Voor het binnengaan van de ruimte kunnen patiënten opnieuw de ipad gebruiken om een video of foto's te selecteren om van te genieten - van vrolijke cartoons tot serene beelden uit de natuur. De Caring MR Suite is ook ontworpen in afwachting van een tijd waarin MR-onderzoek kan worden uitgevoerd zonder lawaai. Luidsprekers zijn ingebouwd in de muren, zodat de patiënt muziek kan luisteren zonder speciale hoofdtelefoon. Een open en vriendelijke werkomgeving Bovendien presteren de röntgenlaboranten op hun best in deze gebruiksvriendelijke, praktische en ruime werkomgeving- en dit stelt uiteindelijk de patiënten op hun gemak. * Handelsmerk van General Electric Company. ** Handelsmerk van Apple 17
Redactioneel DaTSCAN* SPECT behulpzaam bij grootschalig neurologisch onderzoek in Nederland: behandeling ziekte van Parkinson in een vroeg stadium met LDOPA heeft mogelijk een gunstig effect Vroege behandeling van de ziekte van Parkinson met dopamine-vervangende medicatie De ziekte van Parkinson wordt in een vroeg stadium van de ziekte meestal nog niet behandeld met geneesmiddelen. Bij te vroege start op een moment waarop de patiënt nog in alle opzichten goed functioneert, zou de medicatie mogelijk minder goed werken op het moment dat de ziekte verder is gevorderd en behandeling noodzakelijk is geworden. In de neurologische vakliteratuur wordt L-DOPA nog steeds het meest effectieve middel genoemd om de klachten te verminderen (1,3,4). Tegelijkertijd echter is in de vakliteratuur vermeld dat hetzelfde L-DOPA toxische, mogelijk ziekteversnellende bijwerkingen zou hebben (3,7) De medicamenteuze behandeling wordt zo lang mogelijk reserve gehouden (3). De laatste jaren begint een ander beleid gestoeld op een andere hypothese steeds meer aanhang te vinden: Niet het langdurige medicatie-gebruik, maar de gevorderde ziekte zelf, zou de oorzaak zijn van het verlies van werkzaamheid van dopamine-vervangende medicaties, met inbegrip van L-DOPA (1,2,3,4). Een eerste aanwijzing kwam van trials met rasagiline, een remmer van de afbraak van dopamine (5,6). Deze trials leken aan te tonen dat vroege behandeling niet nadelig is (4,5,6). Mogelijk is er zelfs een blijvend voordeel wat betreft de motorische klachten en t.a.v. de kwaliteit van leven (QoL). De resultaten van de ELLDOPA studie duidden op een blijvend positief effect op de motorische klachten van patiënten met de ziekte van Parkinson in een vroeg stadium na een behandeling gedurende 55 weken met L-DOPA t.o.v. een placebo-groep (7). Steeds meer specialisten verwachten nu dat medicamenteuze behandeling van de ziekte van Parkinson in een zo vroeg mogelijk stadium een blijvend voordeel kan opleveren (1,3,4). Dit voordeel zou gelden voor de kwaliteit van leven (QoL) van de patiënt en zelfs ook voor de motorische klachten. Nederlands onderzoek naar het effect van vroege behandeling: de LEAP studie Het lijkt dan ook zeer de moeite waard in een grote studie te onderzoeken of de vroege inzet van L-DOPA inderdaad een blijvend voordeel oplevert voor de patiënt. De LEAP studie (Levodopa in Early Parkinson s disease) is een grootschalig Nederlands initiatief op dit gebied (onder leiding van Dr R.M. de Bie, neuroloog in het AMC te Amsterdam). De LEAP studie heeft een dubbelblinde placebo-gecontroleerde gerandomizeerde opzet als delayed start study : Van twee groepen patiënten met de ziekte van Parkinson in een vroeg stadium krijgt één groep eerst gedurende 40 weken een placebo-middel, daarna gedurende 40 weken L-DOPA toegediend. De andere groep zal vanaf de start met L-DOPA worden behandeld gedurende 80 weken. Beide groepen zullen tijdens en na de studie regelmatig worden onderzocht en ondervraagd met standaardtests wat betreft hun motorische aan de ziekte van Parkinson gerelateerde klachten, en wat betreft hun kwaliteit van leven. Op het einde van de studie zal zo vastgesteld kunnen worden of het verwachte voordeel in de vroeg behandelde groep na 80 weken nog steeds manifest is, zowel in motorisch opzicht als in QoL. Diagnose van de ziekte van Parkinson in een vroeg stadium kan moeilijk zijn Een probleem doet zich voor bij klinische studies met patiënten met de ziekte van Parkinson in een vroeg stadium zoals LEAP: Deze patiënten hebben vaak nog atypische of erg milde symptomen. Zelfs voor ervaren neurologen gespecialiseerd in bewegingsstoornissen is het daarom soms moeilijk de diagnose te stellen. Als gevolg daarvan komt in dergelijke studies steeds een aantal patiënten voor dat achteraf ten onrechte de diagnose ziekte van Parkinson kreeg. In de genoemde ELLDOPA studie bleek dat bij 13% van de patiënten het geval. DaTSCAN-SPECT DaTSCAN-SPECT maakt het mogelijk na te gaan of sprake is van nigrostriatale degeneratie zoals bij de ziekte van Parkinson, ook in een vroeg stadium (8). DaTSCAN (123I-FP- CIT) bindt aan het dopamine transportereiwit (DAT). De DAT komt tot expressie op terminals van dopaminerge neuronen. Van deze neuronen is ca 50% verloren voordat zich de eerste symptomen van de ziekte van Parkinson openbaren. Een dergelijk verlies, ook van DAT-bindingsplaatsen, is met DaTSCAN-SPECT duidelijk in beeld te brengen als een afwijkende scan (zie afbeelding). DaTSCAN in de LEAP studie, SWEDDs Aan de LEAP studie nemen ca 60 Nederlandse ziekenhuizen deel. In totaal zullen 446 patiënten worden geïncludeerd met een recente diagnose van de ziekte van Parkinsonin-een-vroeg-stadium. Bij 150 opeenvolgende patiënten in volgorde van inclusie zal een DaTSCAN-scan worden uitgevoerd. Naar verwachting zal ook in deze studie, omdat het om de ziekte van Parkinson in een vroeg stadium 18 * Handelsmerk van General Electric Company
Gezonde controle Patiënt met de ziekte van Parkinson Afbeelding: DaTSCAN-SPECT transversale coupes door het striatum. Links een gezonde controle, Rechts een patiënt met de ziekte van Parkinson: het verlies van DaTSCAN-bindingsplaatsen is duidelijk te zien. gaat, een aantal normale, niet afwijkende scans worden aangetroffen. Deze normale DAT scans in studies met patiënten die de diagnose ziekte van Parkinson in een vroeg stadium kregen, hebben de benaming SWEDDs gekregen: Scans Without Evidence of a Dopaminergic Deficit (9). In nagenoeg alle gevallen werd bij een follow up van deze mismatches de diagnose ziekte van Parkinson herzien, bijvoorbeeld tot adult-onset dystonic tremor (10). Omdat de patiënten met SWEDDs waarschijnlijk minder goed zullen responderen op L-DOPA, is het van belang het resultaat van de LEAP-studie te kunnen corrigeren voor het uit deze steekproef geschatte aantal SWEDDs in deze studie. De patiënten met een SWEDD bij de start van de studie zullen na 80 weken op het einde van de studie opnieuw met DaTSCAN worden onderzocht. De DaTSCAN scans worden voor zover mogelijk uitgevoerd bij de deelnemende centra. Imaging-coordinator is professor dr Jan Booij van de afdeling Nucleaire Geneeskunde van het AMC. Aan het AMC zullen bovendien centrale reads worden georganiseerd van de DaTSCAN-scans. Prof Booij heeft een langdurige ervaring met DaTSCAN-SPECT, zowel in wetenschappelijk onderzoek als in de klinische diagnostische toepassing. Aan het AMC, als reader in diverse Europese multicenter-studies met DaTSCAN, en als expert in de DaTSCAN-adviesgroep heeft prof Booij inmiddels duizenden DaTSCAN-scans beoordeeld. Hij zal uiteindelijk beslissen of scans als normaal (SWEDDs) of als afwijkend worden beoordeeld. De LEAP studie zal naar verwachting een bijdrage leveren aan nieuwe inzichten bij de behandeling van de ziekte van Parkinson. DaTSCAN-SPECT dient in deze studie om een betrouwbare schatting van het aantal SWEDDs te kunnen maken, aldus prof Booij. De resultaten van de DaTSCANscans in deze studie geven daarnaast een indruk van de nauwkeurigheid van de klinische diagnose ziekte van Parkinson bij patiënten in een vroeg stadium van deze aandoening, zei hij. Referenties (1) Bloem BR, van Laar T, Hovestadt A. Behandeling van vroege stadia van de ziekte van Parkinson. Syllabus Biemond Cursus 2008, pp 13-29 (Ned Ver v Neurologie) (2) Aminoff MJ. Treatment should not be initiated to soon in Parkinson s disease. Ann Neurol 2006;59:562-564 (3) Odekerken VJJ, Verschuur CVM, de Bie RMA. Vroege behandeling met levodopa bij de ziekte van Parkinson. Ned Tijdschr Geneeskd 2009;153:A286 (4) Schapira AHV, Obeso J. Timing of treatment initiation in Parkinson s disease: a need for reappraisal?. Ann Neurol 2006;59:559-562 (5) Chen JJ, Swope DM. Clinical pharmacology of rasagiline: a novel, second-generation propargylamine for the treatment of Parkinson disease. J Clin Pharmacol 2005;45:878-894 (6) Olanow CW, Hauser RA, Jankovic J, Langston W, Lang A, Poewe W, Tolosa E, Stocchi F, Melamed E, Eyal E, Rascol O. A randomized, double-blind, placebo-controlled, delayed start study to asess rasagiline as a disease-modifying therapy in Parkinson s disease (the ADAGIO study): rationale, design, and baseline characteristics. Movement Disorders 2008;23:2194-2201 (7) ELLDOPA study: Fahn S et al. Levodopa and the progression of Parkinson s disease. N Engl J Med 2004; 351:2498-508 (8) Booij J, Tissingh G, Boer GJ, Speelman JD, Stoof JC, Janssen AGM, van Royen EA. [123I]FP-CIT SPECT shows a pronounced decline of striatal dopamine transporter labelling in early and advanced Parkinson s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997;62:133-140 (9) Marek K, Jennings D, Seibyl J. Long-term follow up of patients with scans without evidence of dopaminergic deficit (SWEDD) in the ELLDOPA study. Neurology 2005;64 (Suppl 1) A274 (Abstract) (10) Schneider SA, Edwards MJ, Mir P, Cordiavari C, Hooker J, Dickson J, Quinn N, Bhatia KP. Patients with adult-onset dystonic tremor resembling parkinsonian tremor have scans without evidence of dopaminergic deficit (SWEDDs). Movement Disorders 2007;22:2210-2215 19
TweeStedenziekenhuis Tilburg/Waalwijk kiest voor MR450W GEM Door: Jack Koolen, Teamleider MRI, TweeSteden ziekenhuis Het TweeStedenziekenhuis is een algemeen opleidingsziekenhuis in 1997 ontstaan uit een fusie tussen het Mariaziekenhuis (Tilburg) en het Nicolaasziekenhuis (Waalwijk). Het ziekenhuis beschikt over 576 bedden. Er zijn ruim 2000 medewerkers en 130 medisch specialisten werkzaam op deze twee locaties. Speerpunten van het ziekenhuis zijn onder andere moeder en kind, cardiologie, geriatrie en oncologie. In 1988 werd in Tilburg al een CT-Pace van GE Healthcare geïnstalleerd. Inmiddels zijn we doorgegroeid naar een 64-slice CT-scanner in Tilburg en een 16-slice CT-scanner in Waalwijk. Verder beschikt de afdeling radiologie over twee 1,5 Tesla MRI scanners (type 1.5T Signa* HDX, geplaatst in 2000 en 2007). Het is dit jaar dus ons 25 jarige GE gebruikers jubileum. Keuzetraject De Signa is aan vervanging toe. Dit vereist een heroriënteren van de huidige MRI markt uiteraard binnen een zeker budget. De aanschafcommissie bestond uit Rien Molenaar (radioloog), Erik van Braam (organisatorisch manager) en Jack Koolen (teamleider MRI). Leden van de commissie waren verder Maria van Boxtel (MRI-laborant), Nicole de Beer (klinisch fysicus) en Lou Verbist (inkoper). Indien nodig werd ook de technische dienst bij het traject betrokken. Door voordrachten kregen de 4 marktleiders de kans de voordelen van hun MRI systemen uit de doeken te doen. Na hun reacties op ons uitgebreide plan van eisen volgden de sitevisites. Na 10 jaar ervaring met GE MRI systemen, is onze keuze uiteindelijk weer op GE gevallen met het Optima* MR450W GEM systeem. De lage downtime, de technologische ontwikkelingen en het vertrouwd zijn met de GE MRI systemen en werkstations, sterkten deze beslissing. Bovendien zal de huidige HDX opgewaardeerd worden naar een hoger platform de Optima Edition - waarna er qua gebruik en bedieningsgemak veel overeenkomsten tussen beide MRI-scanners zullen zijn. Makkelijke en snelle oplossing Het gemak van een scantafel die in no-time losgekoppeld en buiten de scanruimte gereden kan worden heeft in onze praktijk zijn nut bewezen. GE was de eerste firma met zo n tafel. Over een dergelijke tafel beschikt de nieuwe scanner ook en bij vergelijk blijkt GE wat dit betreft naar onze mening nog steeds over de meest makkelijke en snelle oplossing te beschikken. De MR450W-scanner met een claustrofobie arme wide-bore maakt MRI mogelijk bij een nog grotere patiëntenpopulatie. De scanner heeft bovendien een multi planair groot Field Of View (FOV) van 50 cm in alle richtingen. De mogelijkheid tot kantelen van de hoofdspoel maakt dat patiënten niet alleen iets makkelijker liggen maar ook nog eens buiten de scanner kunnen kijken. Een ander voordeel is dat patiënten met een flinke kyfose [redactie: bepaalde kromming van de wervelkolom] makkelijker kunnen liggen en de elementen in de spoel dichter bij de anatomie liggen. Patiëntgemak brengt hierdoor een reductie in bewegingsartefacten met zich mee. GEM Suite Het TweeStedenziekenhuis is één van de ziekenhuizen met bariatrische geneeskunde [redactie: chirurgie die als doel heeft hoog lichaamsgewicht langdurig te verminderen, bijv. maagbandoperatie] waarbij de wide-bore ook in deze patiëntengroep meer mogelijkheden biedt. Er is tevens gekozen voor de GEM Suite, waardoor patiëntvriendelijk en efficiënt gewerkt kan worden. Naast de GEM hoofd, nek, array, mammo met biopsiegrids en perifere angiospoelen is uiteindelijk bewust gekozen om de GEM flex suite (set van 16 kanaals flexibele spoelen in 3 verschillende maten) aan te schaffen in plaats van de dedicated extremiteiten spoelen. Met deze flexibele spoelen van de GEM flex suite, kan een beeldkwaliteit geleverd worden die niet onder doet aan de beeldkwaliteit van dedicated extremiteiten spoelen. Installatie Vernieuwing staat bij het TweeStedenziekenhuis voorop. De bouw van een nieuw polikliniekgebouw, een ruime moderne entree en restaurant staan echter de bouwwerkzaamheden op de radiologie afdeling enigszins in de weg. Helaas zal de installatie van de MR450W dan ook (pas) in augustus 2012 aanvangen. 20 * Handelsmerk van General Electric Company