VALPREVENTIE Emma de Brabander Ergotherapeute Dienst Acute Geriatrie 16/10/2014 Zorgprogramma geriatrie AZ St Lucas Screening vallen Deel van het comprehensive geriatric assessment Valangst bevragen Evaluatie schoeisel Valrisico in kaart brengen door observatie/ evaluatie/ bevraging Door elk teamlid (verpl, ergo,kine) Voornamelijk kine/ergo Valrisico trachten te verkleinen (loophulpmiddelen, hulpmiddelen, adviesverlening, ) CGA- ergotherapeute Valpreventie in groep of individueel Gebruik maken van valdoos, brochures, valfilm, 1
Informatie uitwisselen bij ontslag ontslagbrief Tijdens multidisciplinaire teamvergadering bespreken Per patiënt individueel Elke risicofactor komt aan bod Adviezen en interventies worden meegedeeld aan thuiszorg/ thuisvervangend milieu odvv valbilan in ontslagbrief Het valbilan Algemene houding van alle medewerkers samen in de dagdagelijkse omgang met de patiënten! Sensibilisatie van ALLE medewerkers Bewust stilstaan bij valrisicofactoren Garanderen van continuïteit van de zorg Een uniforme manier van werken op alle diensten acute geriatrie Deze werkwijze wordt in het dagelijks multidisciplinair werken geïntegreerd De kwaliteit van de zorg van patiënten met een valproblematiek aanzienlijk verbeteren Het valbilan Het valbilan Patiënten besproken in MD = valbilan in ontslagbrief Ergo = verantwoordelijk voor agenderen & actualiseren ontslagbrief valbilan tijdens MD (back- up= kine) Eindverantwoordelijke van ontslagbrief = verpleging VERPLEEGKUNDIGE ONTSLAGBRIEF AFPRINTEN IN 3- VOUD: 1 exemplaar voor huisarts 1 exemplaar voor patiënt/tvp/ WZC 1 exemplaar voor medisch dossier Het valbilan: afspraken Inclusie: ALLE G- patiënten Exclusie: NTR 3 en alle geïmmobiliseerde patiënten Valbilan opstarten < 24u Valbilan = multidisciplinaire aanpak Val tijdens hospitalisatie: valregistratieformulier Opstart werkgroep valpreventie vanuit ZPG (start jan. 2012) Valpreventiefilm (sinds 04/2014) ism Artvelde HS Brochures voor valpreventie 1. Informerende brochure met adviezen 2. Brochure met oefeningen Meldformulier voor valincidenten 1. Inkorten meldformulier en kritisch evalueren 2. Proces-, structuur- en resultaatsindicatoren in kaart brengen door gestandaardiseerde invulvelden 3. Jaarlijkse evaluatie van de valincidenten met opstellen actieplan voor de afdelingen (C/D/G) 2
Informeren/ communicatie via artikels in magazines aan medewerkers & artsen (SP & HA), via intranet & via website ziekenhuis -> INTERN & EXTERN Valbilan in de ontslagbrief Deelname aan valpreventieweek (reeds 3x) Andere initiatieven : 1. valdoos ergotherapeuten 2. veilig schoendepot 3. bibliotheek artikels ivm valpreventie op sharepoint (intern) Opstellen richtlijnen en flowcharts medicatie ivm preventie en therapie Opstellen protocol vallen met instructiekaarten, meetinstrumenten, infobundels, procedures Dagziekenhuis geriatrie: opvolging, adviesverlening, screening, Opmaak Themascan valpreventie 1. Controle op afdeling op de praktische toepassing van valpreventiebeleid 2. Kennis bij personeel ivm valpreventie 3. Controle of administratie ivm valbilan toegepast is Schoendepot (formulier) Vormingen voor ZH personeel gaande van onderhoudsmedewerkers, logistiek assistenten, patientenvervoer, referentieverpleegkundigen, het multidisciplinaire team, Eigen ontwikkelde posters op elke G-afdeling & ook ZH breed Aan het werk 3
Risicofactoren Opdracht 1 Wij, ergotherapeuten doen het zo Schoeisel (standaardmaatregelen) Depressie Delier (acute verwardheid) Dementie Valangst Slechtziendheid Gehoorproblemen instructiekaarten Risicofactoren Hoe zouden jullie als ergotherapeut deze risicofactoren aanpakken? Hoe zien jullie jullie rol bij elk van deze risicofactoren? Hebben jullie aanvullingen? Suggesties? Opmerkingen? Hoe zijn deze topics toepasbaar in uw eigen werkomgeving? Wat doen jullie nu al? Wat kan je meenemen naar jouw eigen praktijk? Wat zou helemaal niet lukken in je eigen praktijk? Waarom? Opdracht 2 Casussen Bespreek de casussen in je groepje Wat is je rol als ergotherapeute? Wat is je screening? Welke maatregelen zou je treffen? Hoe zou je rapporteren in het valbilan? CASUS 1 Mevr Willekens, 81 jaar, gehuwd, serviceflat, 2 zonen; prof.hulp: TVP 2X/w douche, PH 1X/2w RVO: val door syncope- vasovagaal gebeuren, respiratoire infectie- dyspnoe, AAT, gangproblemen (gaat met stok) MV: 2002: operatie spinaal kanaal stenose; epilepsie; COPD lijden; Globaal corfalen met post-ischemische cardiomyopathie; Stabiel chronische nierinsufficiëntie; Arteriële hypertensie- hypercholesterolemie R/: 12 verschillende medicamenten 4
Geriatrisch Assessment Zelfredzaamheid en hulpmiddelen: ged. toilet à lavabo, blaassonde, transfers onder toezicht; thuis: stok; iadl: 4/8 (telefoon, was, licht huish werk, med) Vertigo bij vooroverbuigen & opstaan, valangst, recente val (=rvo) L 186 cm, G 93.5 kg; BMI 27- weinig eetlustvochtbeperking Verminderd cognitief functioneren met woordvindingsproblemen- delier vorige opname Draagt slippers en heeft hallux valgus Ziet niet goed links; nog nooit bij oftalmo geweest CASUS 2 Mr. Van Daele, 85 jaar, weduwnaar, alleenw, huis met trap (12 treden met leuning), geen familie, prof. hulp: enkel 1x14d PH RvO: val, 10 uur op de grond gelegen, pijn li flank, AAT, dyspnoe, uitdroging Mv: orthostatisme, VKF, cataract li, THP re, diabetes, wervelindeukingsfractuur, appendectomie, osteoporose, hypercholesterolemie, COPD lijden, R/: 8 verschillende medicamenten Geriatrisch assessment Zelfredzaamheid en hulpmiddelen: ged. toilet à lavabo, transfers zelfst onder toezicht; RLL aangeraden; valrisico is hoog; wankel gangpatroon iadl: 6/8 (telefoon, was, huish werk, med, bank) Verminderd cognitief functioneren, verwarde indruk verwaarlozingsverschijnselen Draagt losse open pantoffels, stapt vaak op kousen Gehoor is verminderd, heeft hoorapp li Zicht is verminderd door cataract li Geen ziekte inzicht CASUS 3 Mevr. De Vos, 83 jaar, inwonend bij dochter, 2 knd, prof.hulp: 1xd TVK, PH 1X/2w RvO: sufheid, weinig appetijt, pijn onderrug (niet gevallen), koorts Mv: schouderprothese Re, colonresectie, myocardinfarkt, borstamputatie li (1993), TKP re, osteoporose, artritis, facetkyste L4L5 R/: 9 verschillende medicamenten Geriatrisch assessment Zelfredzaamheid en hulpmiddelen: Volledige hulp aan lavabo, transfer zit/stand zelfst (zetelverhoog), transfer bed lichte hulp, transfer wc: zelfst (heeft wc-verhoog), iadl 3/8: (tel, kl huish, med) Zeer slechtziend Gehoor ok Cognitief deficiet: MMSE 16/30, kloktest 2/5, nieuwe diagnose: Alzheimer dementie Geen valangst, goede gesloten pantoffels Opdracht 3 5
Valdoos Eigen ervaringen omtrent project valpreventie Verschillende hulpmiddelen en adviezen Vragenlijst BOEBS Valpreventiefolders Folders PAS Hoe kan je de valdoos gebruiken (zowel individueel als in groep)? Hoe zou je het aanpakken? Wat vind je goed? Hoe zou je deze doos nog kunnen uitbreiden? Welke suggesties hebben jullie nog? Sterke punten: Iedereen vh team is betrokken Valincidenten worden grondig besproken- multidisciplinair Folder vr patiënten/ familie Valdoos Schoendepot Alle risicofactoren worden gedetecteerd en opgevolgd, er wordt niets over het hoofd gezien Eigen ervaringen omtrent project valpreventie Werkpunten: Vraagt permanente aandacht van het ganse team Communicatiedoorstroming tsn disciplines Drukke folder: te klein, te druk Bij vervangingen van ergo, geen MDO- geen valbilan Teamvergadering bij afwezigheid van ergo: back up Heropname < 1 maand: bevragen aan arts of nood is aan nieuw valbilan, anders copy & aanvullen Valpreventiesessies voor familie povere opkomst (vorig jaar week valpreventie) > betering film? Ergo: besluit & advies Zelfredzaamheid & hulpmiddelen: ADL: iadl: Transfers: Valbilan, risicofactoren: slechte visus- onaangepaste bril/onveilig schoeisel/ valangst: Visus & gehoor: Cognitie: MMSE: kloktekentest: Psychosociaal welbevinden: GDS: Algemeen : ------------------------------------------------------------------------------ Ergotherapeutisch advies: * educatiefolder 'langer actief bewegen en oefenen is langer gezond en zelfstandig leven' & educatiefolder 'valpreventie' * Actief blijven met lichaam en geest! * aandacht voor zelfredzaamheid * aandacht voor veilige omgeving en adequate verlichting * ergo aan huis aangeraden/ aangevraagd * aandacht voor veilige transfers * aandacht voor veilig gesloten schoeisel * correct gebruik van bril en gehoorapparaat * aandacht voor oriëntatie * PAS aangeraden * Therapie: * Hulpmiddelen aangeraden: * ------------------------------ Bedankt voor jullie aandacht! Contactgegevens Hoofdverpleegkundige zorgprogramma voor de geriatrische patiënt: T: 09/224 56 22 E: Karen.vanoverbeke@azstlucas.be Externe liaison geriatrie: E: externeliaisong_sl@azstlucas.be Dagziekenhuis geriatrie: T: 09/224 51 59 E: dagkliniekgeriatrie@azsintlucas.be Interne liaison geriatrie: T: 09/224 56 22 E: interneliaisong@azsintlucas.be 6