PROTON II Waarom en hoe transfunderen wij in Nederland? Dr. Rianne Koopman, internist Manager KCD, Sanquin Bloedbank
Opzet presentatie Achtergrond PROTON I (PROfiles of TransfusiON recipients) Studie PROTON II studie Opzet Planning Pilot
Achtergrond Bloedproducten zijn kostbaar Optimaal gebruik is noodzakelijk Monitoring bloedverbruik Kosten effectiviteit bloed veiligheids maatregelen 3
Achtergrond Wat is optimaal gebruik? Wat is de best practice? Wat is kosten effectief? Richtlijnen Literatuur Expert opinions Wat hebben we echt nodig? (Nederlandse) DATA!! 4
Achtergrond Zweden / Denemarken: SCANDAT Finland: VOK-systeem USA: AIM Nederland: PROTON 5
PROTON-Studie PROfiles of TransfusiON recipients 1996-2006 Deelname 20 (van de 93) ziekenhuizen in Nederland. Data: Alle getransfundeerde bloed producten (RBC, FFP, PLT) Transfusie datum Patiënt karakteristieken: geslacht, leeftijd ten tijde van transfusie Ontslagdiagnose (ICD-9): uit LMR N=290 043 patiënten N= 2 405 012 bloed producten (28% van totale bloed gebruik) 1 720 075 RBC 443 697 FFP 241 240 PLT ) 6
PROTON 7
Transfusies van rode bloedcellen naar leeftijd/geslacht Age of transfusion recipient 0 20 40 60 80 100 Women Men 2 1.5 1 0.5 0 0.5 1 1.5 2 Fraction of RBC [%] (Vox Sanguinis, 2010 (99))
PROTON resultaten Leeftijdsverdeling ontvangers bloedproducten Vox Sanguinis 2010 (99)
PROTON resultaten Relatie leeftijd, diagnose en RBC Vox Sanguinis 2010 (99)
PROTON resultaten Relatie leeftijd, diagnose en FFP en PLT Vox Sanguinis 2010 (99)
Dus. PROTON I; belangrijke resultaten Behoefte aan vervolg met grotere steekproef en ook donor en productgegevens. Behoefte aan een langdurig programma Behoefte vanuit ziekenhuizen aan benchmark gegevens na introductie bloedmanagement programma
PROTON-II - Oorspronkelijke projectnaam: Data analysis for ongoing optimization of the transfusion chain (DANOPTRA) - Doelstelling: Bouwen systeem om beschikbaarheid, efficiëntie en veiligheid van bloedtransfusieketen te evalueren en optimaliseren. verzamelen transfusiegegevens ontvangers verzamelen donatiegegevens donors
PROTON II concreet Inzicht in bloedverbruik per patiënten categorie per ziekenhuis (benchmarking); optimalisatie transfusiepraktijk Inzicht in trends bloedverbruik; prognoses voor toekomst Inzicht in trends bloedverbruik; prognoses voor donorpopulatie Analyse logistieke processen; optimaliseren voorraadbeheer en transport Inzicht in risicofactoren donors, patiënten en producten en de relatie morbiditeit en mortaliteit Inzet datamining technieken; opsporen onvermoede verbanden en nieuwe risicofactoren Analyse kosteneffectiviteit van nieuwe en oude maatregelen
Wat is er nodig voor realisatie PROTON II? Verkrijgen van gegevens uit verschillende bronnen (ziekenhuizen, Sanquin, GBA): medewerking van ziekenhuizen Infrastructuur voor hosting van de datarepository/datawarehouse Handjes Geld
Opzet PROTON II Beoogde data: ziekenhuisgegevens (type, aantal bedden) patiënt gegevens (o.a. geslacht, geboortedatum) opnamegegevens (o.a. datum, ontslagdiagnose, operatiecodes bloedtransfusiegegevens (o.a. transfusiedatum en producten) lab gegevens (Hb en trombo s) transfusiereactie gegevens. Sanquin; donorgegevens (o.a. leeftijd, geslacht, donatiedatum) Inclusie 30 ziekenhuizen
PROTON II Data collection Patient characteristics Diagnoses / Test outcomes Hospital Hospital data data databases repository TTP Patient information databases Demographic data Disease data Transfusions Survival and death statistics Products Processes Donor characteristics Sanquin databases PROTON II data repository
Handjes. Projectleiding: samenwerkingsverband EMGO/VUMC (Martine de Bruijne) Julius Center/UMCU (Mart Janssen) Afdeling KCD/Unit Medische Zaken Sanquin Bloedbank (Rianne Koopman) 2 AIO s Loan van Hoeven en Babette Hooftman ICT-ondersteuning PPOC subsidie Sanquin
Projectplanning Study phase 1) Pilot study Year Oktober 2011 1 2 3 Oktober 4 2015 2) Data collection 3) Data analysis 4) Reporting and dissemination of analysis results
Huidige stand van zaken Pre-Pilot gedaan door EMGO/VUmc, afgerond. Opzet voorlopige datastructuur en set te verzamelen gegevens compleet Projectplan voor ziekenhuizen + informatiefolder gereed September 2012 METC uitslag PROTON-II niet WMO-plichtig Pilot met 5 ziekenhuizen loopt: UMCU, LUMC, VUmc, AMC, OLVG Data-aanvraag bij Sanquin is ingediend en goed gekeurd door ethische commissie