Sanquin Bank of Frozen Blood

Transcriptie

1 Sanquin Bank of Frozen Blood Beleid rondom zeldzame typeringen Dr. Rianne Koopman 1

2 Opzet presentatie Achtergrond Voorraadbeheer / zeldzaam donor programma Beleid aanvragen zeldzame eenheden 2

3 Historie Bloedbank Raad van Europa aanvragen/uitgifte: laboratorium erytrocytenserologie Amsterdam fysiek: afd. cryobiologie Amsterdam Sanquin Bank of Frozen Blood (januari 2008) aanvragen/voorraadbeheer KCD bloedbank noordwest uitgifte: afd. uitgifte bloedbank noordwest medisch advies: KCD bloedbank noordwest i.s.m. lab. erytrocytenserologie fysiek: afd. cryobiologie Amsterdam

4 Sanquin Bank of Frozen Blood In the past: the European Bank of Frozen Blood of the Council of Europe CONFIDENTIAL 26 January

5 Ingevroren erytrocytenconcentraten Autologe eenheden / Allogene eenheden C / C Gedeelte niet leucocyten verwijderd Gedeelte geen HTLV / geen NAT testen Reden autoloog Ernstige transfusiereactie zonder aantoonbare antistof Geen alternatief

6 Bus in vloeibare stikstof ( )

7

8 Bloedproduct in C

9 Totaal aantal eenheden in bank 1130 (423 autoloog) Aantal eenheden ingevroren en uitgegeven Sanquin Bank of Frozen Blood 60 number of units in out CONFIDENTIAL 26 January

10 Voorbeeld herkomst donors levering verschillende landen dispatch date dispatch address unit no bl.gr. rhesus remarks origin donor The Netherlands 9441 A CcDEe At(a-) The Netherlands The Netherlands 9464 A CcDEe At(a-) The Netherlands Germany 9219 O ccdee Kp(b-) Switzerland Germany 9360 O ccdee Kp(b-) Switzerland Germany 9471 O ccdee Kp(b-) Switzerland Sweden 8398 O CCDee H- Japan Sweden 9572 O CCDee H- The Netherlands The Netherlands 8443 A ccdee Vel- Sweden The Netherlands 9258 O CcDee U- The Netherlands The Netherlands 9047 O CCDee Kp(b-) The Netherlands The Netherlands 9087 O CCDee Kp(b-) The Netherlands The Netherlands 9211 O CCDee Kp(b-) The Netherlands The Netherlands 9306 O CCDee Kp(b-) The Netherlands The Netherlands 9292 B ccdee GE:-2 The Netherlands The Netherlands 9307 B ccdee GE:-2 The Netherlands France 8092 O CCDee Vel- The Netherlands France 9444 O CCDee Vel- The Netherlands The Netherlands 5550 B CcDEe Autol.* The Netherlands The Netherlands B CcDEe Autol. The Netherlands The Netherlands 9146 O CCDee Kp(b-) The Netherlands The Netherlands 9394 O CCDee Kp(b-) The Netherlands * unknown anti-hfa. CONFIDENTIAL 26 January The Netherlands 9423 O CCDee Kp(b-) The Netherlands

11 Voorraadbeheer SBFB Definitie ideale voorraad 10 eenheden HFA negatief en bloedgroep 0 en A? bovendien nog verschillende Rh fenotypen? 10 eenheden van de verschillende 0 typen van bijv. K, Rh? Vervangen van C voorraad door 80 0 C. Bij voorkeur vervangen door oproepbare (verse) donor.

12 Welke antigeen negatieve eenheden zijn van belang? G. Daniels Transf Med 2002 Antistof Richtlijn Freguentie bevolking Anti Sc1 99% Anti-Lu(b) 99.8% Anti-Co(a) 99.9% Anti AnWj >99% Anti-Vel >99% Anti Jr(a) Afhankelijk van titer >99% Anti Yt(a) Afhankelijk van titer > 99.8% Anti-U 99.9% kaukasisch, 99% negroid Anti Di(b) 100% Anti-Kp(b) 100% Anti Jk(a)/Jk(b) Anti Tja (P,P1,P(k)) Rare Rare

13 SFBF 0-0+ A- A+ totaal ccdee 17 NVT 14 NVT 31 CCdee 19 NVT 10 NVT 29 Co(a) Di(b) Ge H Jk(a-b-) Jr(a) k Kp(b) Lan Lu(b) InLu Tj(a) U Vel Yt(a) Donors 0-0+ A- A+ totaal 12 NVT 9 NVT NVT 15 NVT

14 Aanvraag eenheid zeldzame typering Mw. L G2P0 Screening bij 12 weken: A RhD pos, ccdee, anti-u Wat te doen? Achtergrond anti-u Tweesporen beleid moeder / kind

15 Anti-U Hoogfrequent antigeen 99.9% aanwezig bij alle kaukasiers 99% bij negroiden Transfusiereactie: mild to severe HZP: mild to severe (1 casus van IUT)

16 Aanvraag zeldzame eenheid Beleid Beleid kind Zwangerschap Strikte controle zwangerschap ADCC test Eventueel verwijzing naar LUMC Rondom geboorte Voorbereiding evt. transfusie/wissel Beleid moeder Zwangerschap Strikte controle Voorbereidingen treffen voor eventuele transfusie Overweeg EPO / ijzer Rondom geboorte Voorbereiding evt. transfusie

17 Aanvragen zeldzame eenheid Praktijk Verschillende mogelijkheden Verse voorraad Voorraad SBFB Verse donors

18 Aanvragen zeldzame eenheid Selectie Verse voorraad: Geen eenheden Voorraad SBFB: 9 eenheden O pos, K- aanwezig 9 eenheden A pos K- aanwezig

19 Aanvragen zeldzame eenheid Zijn we nu klaar? Andere opties: Verse donor beschikbaar? 2 donors in Nederland Autologe donatie Voor SBFB Vers op plank rondom bevalling Is dat veilig? Ja. Rond 32e week, geen nadelige gevolgen kind. Rond 2-4% bijwerking moeder. Obst Gynaec 1987, 1988.

20 Beleid bij deze patiente: Een eenheid autoloog bij 20 weken voor SBFB Een eenheid vers op plank rondom partus Proberen te winnen voor donorschap Familieonderzoek

21 Beleid aanvragen zeldzame eenheden Pat. P 1945 M.Waldenstrom, 0 neg, 2004: kruisproblemen, aspecifieke auto antistoffen 2008: anti-anwj Transfusie advies 0 rr K- AnWj- (Lu(a)-(b), In(Lu) type) Wat nu? Verse voorraad geen eenheden Search SBFB: 2 eenheden echter 0 pos

22 Search internationaal

23 Search internationaal Engeland: 4 oproepbare donors USA: 6 eenheden in bevroren voorraad en aantal oproepbare donors. 4 eenheden uit USA ingevlogen 3 ingevroren en later ontdooid en getransfundeerd 1 direct vers doorgeleverd

24 Beleid rondom aanvragen zeldzame eenheden Klinisch overleg/advies: noodzaak, aantal eenheden, andere correctie anemie mogelijk, autologe donatie mogelijk, familieleden beschikbaar? Selectie verse voorraad m.n. voor k-neg, Fy(a-b-), Lu(b)-, Vel-, Kp(b)-, Co(a)- Selectie oproepbare donors m.n. voor k-neg, Fy(a-b-), Lu(b)-, Vel-, Kp(b)-, Co(a)- Selectie SBFB Consultatie internationale netwerk van frozen blood banks / rare donors CONFIDENTIAL 26 January

25