Programma Recente geschiedenis PuntP Kader, Stuurinformatie en Rolverdeling Vragen
PuntP Toen Discipline mix Productiviteit Delta T DBC-tijden Behandelcultuur
Herstart begin 2014 Behandelaren in gesprek met Raad van Bestuur: Zelfregie over: - Behandelinhoud - Manager Bedrijfsvoering - Stuurinformatie KPI s
PuntP NU Zelforganiserende polikliniek met laag belegde verantwoordelijkheden bij professionals Transdiagnostische behandelvisie: zelfregie van de cliënt, coping, N=1 en gezondheidsdoelen. Gepast gebruik-doelen behaald in termen van kortere behandeltijden bij sterk verbeterde delta T goede tijd-kwaliteitsverhouding!! Delta T Totaal 8.3 (landelijk 7.2), Angst 7.7 (landelijk 7.0), Depressie 8.0 (landelijk 7.0), Bipolair 2.3 (landelijk 1.5) Dirty CMD s: chronisch recidiverende stoornissen, veel comorbiditeit op alle assen, lage SES, grote stadsproblematiek, beperkte zelfregulatie
??????? Enthousiasme Lef Innovatie Ondernemerschap Urgentie From scratch
Zelluf doen zelfregie leidt tot gepast gebruik
En: Gepast Gebruik Zelfregie Zelforganisatie Transdiagnostiek
En: Gepast Gebruik Zelfregie Zelforganisatie Transdiagnostiek Parallelproces Kader Rolverdeling Stuurinfo Voorwaartsgerichte actie
Zelforganisatie
Zelforganisatie Duidelijke rolverdeling Gedistribueerde bevoegdheden Andere overlegcultuur Integraal manager zorginhoudelijke professionals Voorwaartsgerichte attitude Dashboard Stuurinformatie Implementatiemonitor Steekproeven MDO, Werkoverleg, Methodisch Werken Behandelplannen en systematische evaluatie, ROM Financial Controller Bestuurlijke kaders KPI s Delta T, DBC-tijden en Productiviteit
Zelforganisatie: Bestuurlijke kaders Delta T DBC-tijd Productiviteit Internaliseren spanningen Haalbare doelformulering Bestuurlijke kaders
Geen micromanagement Duidelijke rolverdeling/gedistribueerde bevoegdheden Laat Los Geeft mandaat aan rollen en koppelt personen aan rollen Budgetteert Verdeelt de beschikbare middelen Geen externalisatie naar meer geld, tijd en leiding Verantwoordelijkheid nemen Schept kader vertaalt de prioriteiten en strategie van boven naar beneden Duidelijke rolverdeling/gedistribueerde bevoegdheden
Zelforganisatie Heldere rolverdeling: Hoofd Behandelzaken opgedeeld Scholingsadviseur Binnen de General Circle Lead Link Facilitator In,door en uitstroom Bedrijfsvoerder En nog meer Wet en regelgevingfunctionaris ROMfunctionaris Zorgmodulerol Verantwoordelijkheid nemen vanuit je rol Binnen de 5 teams: Bedrijfsvoerder, Methodisch werker, Groepen, Facilitator, MDO, etc Duidelijke rolverdeling/gedistribueerde bevoegdheden
Zelforganisatie: Andere overlegcultuur Voorwaartse richting
Zelforganisatie Stuurinformatie op proces en doelenniveau Procesniveau Implementatiemonitor (MDO, Werkoverleg/Zelforganisatie, Methodisch Werken w.o. ROM) Steekproeven (behandelplan/doelenformulering, sessienummering, systematisch evalueren i.c.m. ROM en beloopsnotaties) Kans op bijsturen Doelenniveau Dashboard met meest actuele data t.a.v. ROM, DBC-tijden en productiviteit Financial controller feedback bedrijfsvoerders binnen de teams t.a.v. KPI s Indicatoren in de tactical meeting Besef van bedrijfsmatige context Stuurinformatie
Zelf-organisatie Input Spanningen zijn brandstof voor verandering Proces 1. Internaliseren van spanningen door helder kader 2. Verantwoordelijkheid door duidelijke rolverdeling 3. Bijsturen door stuurinformatie Output Meer Zelfregie Realisatie KPI s Spanningsreductie? Voorwaartsgerichte actie
Transdiagnostiek
Transdiagnostiek Toenaderingsdoelen Voorwaartsgerichte Actie Zorgkader Vaste tijdpaden, vaste evaluatiemomenten Coping en vaardigheden N=1 Gepersonaliseerd Klachten (ROM) Stuurinformatie Proces (MDO) Cliënttevredenheid (CQi) Diagnostiek: therapeut expert Verdeling expertrollen /SDM Gedragsactivatie: cliënt expert EB-interventies: therapeut expert Gezondheidsdoelen: Cliënt expert
Ontwikkeling & Gezondheid Zorgkader
Machteld Huber 'GEZONDHEID ALS HET VERMOGEN OM JE AAN TE PASSEN EN JE EIGEN REGIE TE VOEREN, IN HET LICHT VAN DE SOCIALE, FYSIEKE EN EMOTIONELE UITDAGINGEN VAN HET LEVEN' Zorgkader
Transdiagnostiek Zorgkader Naast klachtreductie staat gezondheid c.q. ontwikkelen van gezondheidsvaardigheden centraal Doelen zijn positief en in gedragstermen geformuleerd op een gezondheidsdomein Deze ontwikkeling gebeurt in meer of mindere mate binnen een vast tijdpad per discipline. Eindigheid versterkt de veranderbereidheid. Er is vooraf helderheid over het tijdpad en de evaluatie-momenten en evaluatiemanieren (methodisch werken) Transdiagnostische werkingsmechanismen zijn verklarend voor ontstaan psychopathologie Verhaal achter de klacht N=1 benadering. Niet de stoornis maar het TDwerkingsmechanisme bepaalt de behandelmethode. Haalbare Doelformulering Geen externalisatie naar meer tijd Internaliseren van spanningen Zorgkader Voorwaartsgerichte actie
Transdiagnostiek Zorgkader Voorwaartse richting door Gezondheidsdoelen ik wil van mijn klachten af klachtreductie is vermijdingsdoel? Geen probleemeigenaarschap bij cliënt. ik wil meer naar buiten gezondheidsdoel is toenaderingsdoel. Wel probleemeigenaarschap bij cliënt. Wat is je eerstvolgende actie? Zorgkader Voorwaartsgerichte actie
Transdiagnostiek Verdeling expertrollen. Op het trajekt van ziekte genezing gezondheid zijn de expertrollen wisselend verdeeld. SDM is essentieel en vindt plaats gedurende het hele proces creëren gelijkwaardige behandelopties (groepen), procesdiagnostiek en (bij)stellen van haalbare behandeldoelen Hoe beter de afspraken hierover hoe groter kans op gepaste zelfregie en een Voorwaartse richting! Verdeling Expertrollen/SDM Voorwaartsgerichte actie
Transdiagnostiek Activiteit-afhankelijke Verdeling expertrollen Diagnostiek: wat heeft de cliënt? DSM therapeut is expert Doelen: Waar wil de cliënt naartoe? cliënt is expert - cliënt weet als enige hoe gezondheid eruit ziet : relaties, dagelijkse bezigheden, fysieke gezondheid en persoonlijke ontwikkeling Geen externalisatie naar meer leiding door professional Methode: Wat heeft de cliënt daarvoor nodig? - EB-interventies (binnen de spreekkamer) therapeut expert - Gedragsactivatie (buiten de spreekkamer) cliënt expert Verantwoordelijkheid nemen vanuit expertrol Verdeling Expertrollen/SDM
Transdiagnostiek Stuurinformatie op proces- en doelenniveau MDO: - Hoeveelste sessie in welk tijdpad? - Wat is de doelformulering (gezondheid) en de doelrealisatie (ROM)? - Is er compliance aan de methode: Besef van behandelingscontext Therapeut EB-interventie (MDO en vragenlijst) Cliënt Gedragsactivatie (MDO en vragenlijst) Kans op bijsturen Stuurinformatie
Zorgproces: Transdiagnostiek Input DSM-Stoornis en beperkte zelfregie Zijn reden voor verandering Proces Internaliseren van spanningen door helder kader (Eindige behandeling) Verantwoordelijkheid door duidelijke rolverdeling Bijsturen door stuurinformatie Output Meer Zelfregie Realisatie Gezondheidsdoelen Klachtreductie? Voorwaartsgerichte actie
Zelf-organisatie én Transdiagnostiek Input Spanningen DSM-Stoornis Beperkte zelfregie zijn brandstof voor verandering Proces Internaliseren van spanningen door helder kader Verantwoordelijkheid door duidelijke rolverdeling Bijsturen en besef van context door stuurinformatie Output Meer Zelfregie Realisatie KPI s en Gezondheidsdoelen Klacht- en spanningsreductie? Voorwaartsgerichte actie
Samenvattend Proces Heldere kaders met eindigheid Zorgt voor internaliseren van spanningen binnen 1.bestuurlijke KPI s en binnen 2.vaststaande tijdpaden, Leidt tot haalbare doelformulering/realisatie. Duidelijke en laag belegde rol- en expertverdeling Voorkomt externaliseren van oplossingen naar 1. meer leiding door manager en 2. meer expertise van professional Zet aan tot voorwaartse richting met eerstvolgende acties danwel gedragsactivatie Goede stuurinformatie Vergroot kans op bijsturen binnen zorgproces en inhoud (DBCtijden, ROM-scores, EB-interventies, Doelformulering /realisatie) Versterkt besef van bedrijfsmatige en behandelings context bij behandelaren Goede Tijd-Kwaliteitsverhouding!
Gepast Gebruik Zelfregie Zelforganisatie Transdiagnostiek Parallelproces Kader Stuurinfo Rolverdeling Voorwaartsgerichte actie
Vragen?