Offerteaanvraag 2016 Forensische Zorg Datum 21 augustus 2015 Status Definitief
Colofon Afzendgegevens Directie Forensische Zorg Zorginkoop Turfmarkt 147 2511 EM Den Haag Postbus 30132 2500 GC Den Haag www.dji.nl Contactpersoon T 088 07 25000 Ons kenmerk 676024 Auteurs DForZo Pagina 3 van 122
Inhoud Colofon 3 1 Inleiding 7 1.1 Leeswijzer 7 1.2 Van inkoopplan naar offerteaanvraag 8 1.3 Reorganisatie DJI 9 2 Offerte Overige Forensische Zorg 10 2.1 Uitgangspunten offerte Overige Forensische Zorg voor bestaande aanbieders 10 2.1.1 Totaal productievoorstel 10 2.1.2 Offerte DBBC 12 2.1.3 Offerte ZZP en extramurale AWBZ 13 2.1.4 Capaciteit ten behoeve van het waterbedeffect van Tbs naar OFZ 15 2.2 Aanbieders die in 2015 een contract Overige Forensische Zorg hebben en in het vervolg geen forensische zorg meer wensen te leveren 16 2.3 Stappenplan opstellen productievoorstel 17 2.4 Voorwaarden indienen offerte 18 3 Doorstroomperceel 20 3.2 Doel en beschrijving van het perceel 20 3.3 Inschrijven op het perceel 23 3.3.1 Gunningsmodel 24 3.4 Gunningcriteria 25 3.4.1 G1: Substitutieafspraak 25 3.4.2 G2: Plan van aanpak Substitutieafspraak 25 3.5 Voorwaarden indienen offerte 28 4 Groeimiddelen 29 4.1 Inleiding 29 4.2 Doel en beschrijving van de groeipercelen 29 4.3 Gunningsmodel 30 4.4 Gunningcriteria 31 4.5 Voorwaarden indienen offerte 34 5 Verdiepingsdiagnostiek 35 5.2 Offerte verdiepingsdiagnostiek 2016 35 5.2.1 Verlenging contracten 35 5.2.2 Tarieven 2016 35 5.2.3 Uitgangspunten offerte 35 5.3 Voorwaarden indienen offerte 36 6 Offerte Tbs-dwang voor niet-justitiële FPC s 37 6.1 Totaal productievoorstel 37 6.1.1 Prognose gemiddelde bezetting 37 6.1.2 Doelgroepen 37 6.2 Offerte DBBC 37 6.2.1 Tarieven tbs (Rijks FPC s, particuliere FPC s en niet-justitiële FPC s) 37 6.2.2 Productmix verblijfsintensiteiten tbs 38 6.3 Offerte ZZP 39 6.4 Voorwaarden indienen offerte 39 Pagina 5 van 122
7 Contractsoorten, onderaanneming en combinatievorming 40 8 Inkoopproces 42 9 Uitsluitingsgronden, Geschiktheidseisen en Uitvoeringseisen 45 9.1 Vooraf 45 9.2 Uitsluitingsgronden 46 9.2.1 Eigen Verklaring 46 9.2.2 Uittreksel uit het beroeps-/handelsregister 46 9.2.3 Gedragsverklaring aanbesteden 46 9.2.4 Verklaring van de Belastingdienst 46 9.3 Geschiktheidseisen 47 9.4 Uitvoeringseisen 47 Bijlagen checklists en akkoordverklaringen 49 Bijlagen die van toepassing zijn op alle contracten 55 Bijlagen die aanvullend van toepassing (kunnen) zijn op het regulier contract Overige Forensische Zorg 57 Bijlagen die aanvullend van toepassing (kunnen) zijn op het Afbouwcontract 2016 65 Bijlagen die aanvullend van toepassing (kunnen) zijn op het contract Doorstroomperceel 66 Bijlagen voorbeeld contracten 77 Pagina 6 van 122
1 Inleiding 1.1 Leeswijzer Voor u ligt de Offerteaanvraag Forensische Zorg 2016 (hierna Offerteaanvraag 2016). Onlangs is het Inkoopplan Forensische Zorg 2016 (hierna Inkoopplan 2016) gepubliceerd op de website www.forensischezorg.nl. U wordt geadviseerd om het Inkoopplan 2016 te lezen alvorens u de Offerteaanvraag 2016 gaat lezen en een offerte gaat indienen. De onderliggende analyses en keuzes uit het Inkoopplan 2016 zijn van belang om inzicht te krijgen in het doel en de achtergrond van de uitgangspunten van de offerte. Voor wie is de Offerteaanvraag 2016 bedoeld? De Offerteaanvraag 2016 is bestemd voor de volgende categorieën zorgaanbieders: 1. Zorgaanbieders die in 2015 een contract Overige Forensische Zorg hebben en in 2016 wederom een contract wensen. 2. Niet-justitiële FPC s (FPK s die Tbs-dwang leveren) die in 2015 een contract Tbs-capaciteit hebben en in 2016 wederom een contract wensen; 3. Zorgaanbieders die in 2015 een contract Verdiepingsdiagnostiek hebben en in 2016 wederom een contract wensen. DForZo heeft er voor het jaar 2016 voor gekozen om nieuwe zorgaanbieders zonder contract uit te sluiten van deze inkoopprocedure. Voor nieuwe zorgaanbieders geldt een aparte meervoudig onderhandse procedure (zie Inkoopplan 2016). Welke informatie vindt u waar? In hoofdstuk 2, 3 en 4 vindt u informatie over de uitgangspunten voor de offerte Overige Forensische Zorg. Binnen de Overige Forensische Zorg kunt u in 2016 voor de volgende contracten offreren: 1. Regulier contract Overige Forensische Zorg 2016 (zie paragraaf 2.1) Alleen voor zorgaanbieders die in 2015 een contract Overige Forensische Zorg hebben en in 2016 wederom een contract wensen. U kunt binnen dit onderdeel tevens offreren voor de zogenoemde waterbed-capaciteit (zie paragraaf 2.1.4). In het Inkoopplan 2015, paragraaf 5.2, is het doel en de achtergrond van deze capaciteit beschreven. U kunt binnen dit onderdeel tevens offreren voor de groeimiddelen (zie hoofdstuk 4). In dit hoofdstuk vindt u de uitgangspunten voor de groeimiddelen. 2. Contract doorstroomperceel (zie hoofdstuk 3) Alleen voor zorgaanbieders die in 2015 een contract Overige Forensische Zorg hebben en in 2016 wederom een contract wensen. In hoofdstuk 5 vindt u informatie over de aanbesteding Verdiepingsdiagnostiek. In hoofdstuk 6 vindt u informatie over de offerte Tbs voor niet-justitiële FPC s. Deze informatie is alleen van belang voor niet-justitiële FPC s die in 2015 een contract Tbs hebben en in 2016 wederom een contract wensen. Justitiële FPC s dienen gebruik te maken van de Handleiding Planning & Control. In hoofdstuk 7 vindt u informatie over de contracten Overige Forensische Zorg en Tbs voor niet-justitiële FPC s. De voorbeeld contracten zijn in de bijlage gevoegd. In hoofdstuk 8 vindt u informatie over het Inkoopproces en in hoofdstuk 9 vindt u tot slot informatie over de Uitsluitingsgronden en geschiktheidseisen. Deze informatie is bestemd voor alle categorieën zorgaanbieders zoals hierboven genoemd. Pagina 7 van 122
1.2 Van inkoopplan naar offerteaanvraag In 2013 heeft DForZo het Meerjarenbeleid Inkoop Forensische Zorg 2014 2017 gepubliceerd. Op basis van de ontwikkelingen, analyses en onderzoeken met betrekking tot de bekostigingssystematiek en de kwaliteitsontwikkelingen in de forensische zorg zijn conclusies getrokken en zijn in het Inkoopplan 2016 de speerpunten voor het inkoopbeleid 2016 geformuleerd. Het betreft de volgende vier speerpunten: 1. Meer ambulante en laag-beveiligde klinische zorg en minder hoog-beveiligde klinische zorg In de inkoop 2015 heeft DForZo een aantal maatregelen genomen om een meer doelmatige productmix te realiseren: Sturen op de mix van ZZP GGZ-C en ZZP VG; Sturen op verblijfsintensiteitenmix in de klinische OFZ-zorg (de DBBC s); Aangaan van duurzame samenwerkingsrelaties met zorgaanbieders om ambulantisering van zorg te realiseren; Bijstellen productmix begeleidingsparameters. In 2016 continueert DForZo deze maatregelen, maar introduceert wel een uitzondering op de regel. In 2016 voegt DForZo een aantal nieuwe maatregelen toe. DForZo wil hiermee bijdragen aan de verbetering van de continuïteit van zorg. - In tegenstelling tot 2015 zal met zorgaanbieders die ambulantiseren, geen aanneemsom worden afgesproken, maar een bonus op het tarief over de productieafspraak 2016. - Sturen op de mix van verblijfsintensiteiten in de klinische zorg voor de FPK s met tbs-capaciteit. - Groeipercelen voor de ZZP s GGZ-C en ZZP s VG voor gecontracteerde zorgaanbieders. - Groeiperceel ambulante behandeling voor gecontracteerde zorgaanbieders. - Groeiperceel ambulante begeleiding en dagbesteding voor gecontracteerde zorgaanbieders. Beleidsrijke invulling efficiencykorting Doordat DForZo ook in 2016 stuurt op een meer doelmatige zorgmix ontstaan besparingen. Deze besparingen gebruikt DForZo om de efficiencykorting, volgens afspraak in de Meerjarenovereenkomst Forensische Zorg 2013-2017 (hierna convenant), deels beleidsrijk in te kunnen vullen om zodoende de generieke korting in 2016 terug te brengen. 2. Inkopen en differentiëren op kwaliteit In de inkoop 2016 continueert DForZo het beleidskader om te sturen op kwaliteit. Hiertoe zet DForZo de volgende middelen in: Prestatie-indicatoren Doelmatigheid (voor tbs); Prestatie-indicatoren Forensische Psychiatrie (voor OFZ en tbs); Het afrekenen op niet behaalde, in de Offerteaanvraag 2016 genormeerde, prestatie indicatoren (PI s). 3. Bijdragen aan de verbetering van de continuïteit van zorg In de inkoop 2016 wil DForZo bijdragen aan de verbetering van de continuïteit van zorg. Hiertoe zet DForZo de volgende middelen in: Inkoop capaciteit ten behoeve van het waterbedeffect ; Uitvoering geven aan de NZa beleidsregel inzake schuifcapaciteit. Pagina 8 van 122
In de Offerteaanvraag 2016 zijn bovenstaande speerpunten vertaald naar uitgangspunten voor de offerte. 1.3 Reorganisatie DJI Met ingang van 1 oktober 2015 verandert de organisatiestructuur van het hoofdkantoor DJI. De Directie Forensische Zorg (DForZo) zal samen met de Directie Justitiële Jeugdinrichtingen (JJI) opgaan in een nieuwe divisie. Goof van Gemert blijft de directeur van de nieuw te vormen Divisie ForZo/JJI. In alle nu gepubliceerde documenten wordt nog uitgegaan van de Directie Forensische Zorg. Na de ingangsdatum van de reorganisatie zal de naamvoering van DForZo wijzigen in Divisie ForZo/JJI. Pagina 9 van 122
2 Offerte Overige Forensische Zorg 2.1 Uitgangspunten offerte Overige Forensische Zorg voor bestaande aanbieders Zorgaanbieders die in 2015 een Regulier contract Overige Forensische Zorg hebben en in 2016 wederom een contract wensen, vinden in deze paragraaf de uitgangspunten voor de offerte. 2.1.1 Totaal productievoorstel Totaal budget Op 27 juli 2015 heeft u een brief ontvangen dat de procedure herschikking gaat veranderen. Dit heeft gevolgen voor de zorginkoop. In voorgaande jaren vond een tussentijdse grootschalige herschikking van de inkoopafspraken plaats. In verband met de volledige overgang van budgetparameters naar DBBC s in 2016, is besloten om niet langer tussentijds te herschikken. In 2015 is een start gemaakt met de nieuwe procedure Incidentele Budgetophoging die de herschikking vervangt. Het afschaffen van de grootschalige herschikking heeft consequenties voor de uitgangspunten bij de inkoop 2016. De afgelopen jaren was het budget op basis herschikking in het voorgaande jaar (jaar t) het uitgangspunt voor de inkoop (jaar t+1). Uitgangspunt voor de inkoop 2016 wordt nu de initiële afspraak 2015. Voor de herijking van de afspraken wordt vervolgens gekeken naar: de gerealiseerde productie in DBBC s, ZZP s en Extramurale Parameters van de initiële afspraak 2015 en de OHW stand (DBBC s) over 2015; eventuele Incidentele Budgetophogingen in 2015; de offerte 2016. Op basis hiervan wordt de productieafspraak voor 2016 opwaarts dan wel neerwaarts (ten opzichte van 2015) bijgesteld of de initiële afspraak van 2015 gehandhaafd. Eventuele toegekende Incidentele Budgetophogingen gedurende 2015 bieden geen garantie voor een opwaartse bijstelling in 2016. DForZo behoudt zich het recht voor om toegekende extra middelen, niet structureel toe te kennen voor het jaar 2016. Bij de definitieve vaststelling van de productieafspraak 2016 zal DForZo op basis van de tussentijdse verantwoording en het onderhanden werk in DBBC s en de uitnutting in RePad (tot en met oktober 2015) van de ZZP s en Extramurale Parameters nagaan of de extra middelen daadwerkelijk zijn uitgenut. De uitkomsten hiervan worden meegewogen in de definitieve vaststelling van de productieafspraak 2016. In 2016 is het mogelijk om naast de reguliere afspraken extra middelen toegekend te krijgen op de volgende onderdelen: 1. de waterbed-capaciteit (zie paragraaf 2.1.4) 2. ZZP C-reeks (paragraaf 4.2) 3. ZZP VG-reeks (paragraaf 4.2) 4. Ambulante behandeling (paragraaf 4.2) 5. Ambulante begeleiding/dagbesteding (paragraaf 4.2) 6. Doorstroomperceel (hoofdstuk 3) Elk ander voorstel voor groei wordt niet in behandeling genomen. Pagina 10 van 122
Substitutie binnen totaal productievoorstel Zorgaanbieders kunnen een voorstel tot substitutie van zwaardere vormen naar lichtere vormen van zorg indienen. U kunt bijvoorbeeld substitueren van (hoog beveiligde) klinische zorg naar beschermd wonen, of van klinische zorg naar ambulante zorg. Indien u uw klinische capaciteit wilt substitueren naar een ander klinisch segment, dan kan dit alleen naar klinische segmenten waarop u reeds in 2015een afspraak had. In bijlage 7 dient u aan te geven hoe u van substitutie gebruik wenst te maken. Voor substitutie binnen een bekostigingssoort (DBBC, ZZP en extramurale AWBZ) dient u de spelregels te hanteren zoals deze zijn geformuleerd onder de bekostigingssoort-specifieke paragrafen (zie paragrafen 2.1.2 en 2.1.3). Substitutie dient binnen de initiële afspraak 2016 plaats te vinden en het is vereist dat met het voorstel meer patiënten binnen hetzelfde budget geholpen worden. Deze substitutie betreft niet dezelfde substitutie als bedoeld in het kader van het doorstroomperceel 2016 Er is sprake van 2 substitutiemogelijkheden, namelijk: 1. Substitutie binnen uw initiële afspraak 2015 zonder aanvraag doorstroomperceel. Deze dient u te verwerken in uw reguliere offerte. Indien u gebruik wilt maken van deze vorm van substitutie, dient u in bijlage 7 Substitutievoorstel aan te geven op welke wijze u gebruik wenst te maken. 2. Substitutievoorstel in het kader van doorstroomperceel. Dit substitutievoorstel dient u als aparte bijlage bij de offerte te voegen (zie paragraaf 2.3). U kunt overigens van beide substitutiemogelijkheden tegelijk gebruik maken. Efficiencykorting In 2016 wordt opnieuw gestuurd op een meer doelmatige mix van de forensische zorg. Dit wordt gedaan door enerzijds het voorzetten van de inkoop van de bovengenoemde productmixen en anderzijds door het inkopen van meer lichtere vormen van zorg. Hierdoor ontstaan besparingen waardoor de korting in 2016 4% bedraagt voor de gehele forensische zorg. Deze korting wordt met ingang van 2016 verwerkt in de tarieven, met uitzondering van de NHC-tarieven. De NHC-tarieven zijn gedurende de transitieperiode vaste tarieven (dus geen maximumtarieven). Aanbestedingen naast de reguliere zorginkoop DForZo heeft naast de reguliere inkoop ook middels andere aanbestedingen zorg ingekocht bij een specifieke groep zorgaanbieders. Dit betreft de aanbesteding FZG, de aanbesteding Verdiepingsdiagnostiek (Hoofdstuk 5) en de inbesteding bij de Penitentiaire Psychiatrisch Centra (PPC). 1. De aanbesteding Capaciteit tijdelijke uitbreiding forensische zorg aan gedetineerden in de GGZ (hierna aanbesteding FZG) heeft in twee fases geresulteerd tot de inkoop van klinische zorg op beveiligingsniveau 2 (FPA) en 3 (FPK) en verblijfszorg in vormen van beschermd wonen voor gedetineerden. Deze aanbesteding loopt van 2008 tot 1 januari 2017 en is gegund aan acht aanbieders verspreid over Nederland. In het kader van het Masterplan DJI is besloten het taakstellende aantal FZG-plaatsen per 2017 te verlagen met 48 plaatsen tot 162 plaatsen per 2017. De capacitaire gevolgen van het Masterplan DJI zijn onderdeel van de Meerjarenovereenkomst (convenant) Forensische Zorg 2013-2017 tussen het Ministerie van Veiligheid & Justitie en de brancheorganisaties. DForZo zal op basis van de regionale zorgbehoefte met de betreffende zorgaanbieders tot nieuwe inkoopafspraken komen op de drie segmenten FPK, FPA en BW. Deze inkoopafspraken zullen per 1 januari 2016 middels enkelvoudige onderhandse procedures worden overeengekomen, zodat een Pagina 11 van 122
passende afbouw van deze capaciteit kan worden gerealiseerd vanaf 1 januari 2017. DForZo heeft hiertoe gekozen om recht te doen aan de door huidige zorgaanbieders gemaakte investeringen in gebouwen, personeel, samenwerkingsverbanden en zorginhoudelijke aspecten voor het leveren van de zorg. De betreffende aanbieders zullen daartoe binnenkort een uitnodiging ontvangen. Aanbieders met een FZG contract dienen in het jaar 2016 net als 2015 de FZG afspraken in een separate DBBC en/of ZZP sheet in te dienen. 2. In de afgelopen jaren zijn door DForZo plaatsen ingekocht (inbesteding) bij het Gevangeniswezen (PPC s) voor justitiabelen die in bewaring zijn gesteld of een gevangenisstraf uitzitten en kampen met (ernstige) psychiatrische en psychische problemen. Het inkoopproces voor de PPC s 2016 is een separaat inkoopproces. Hierover worden de PPC s afzonderlijk geïnformeerd. 2.1.2 Offerte DBBC Offreren in DBBC Per 1 januari 2016 wordt de forensische zorg met behandeling (met uitzondering van de aanbesteding FZG) uitsluitend bekostigd op basis van facturatie in DBBC s. Derhalve dient u in 2016 alleen een offerte in DBBC s in. DBBC-Tarieven OFZ In de afgelopen jaren is door DForZo afgeweken van de maximum tarieven van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). In 2015 is een nadere analyse uitgevoerd naar de verschillen in de omvang van de omzet in budgetparameters en de omvang van de DBBC-omzet in 2013 en 2014. De maximumtarieven, zoals deze zijn vastgesteld door de NZa, worden net als vorig jaar door DForZo gecorrigeerd. Deze correcties zijn gewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar. Voor het jaar 2016 zijn de tariefscorrecties voor de overige forensische zorg als volgt vastgesteld: Categorie DBBC tarieven behandeling 10% 1 Verblijf wordt gekort met 7,5%. Categorie DBBC tarieven dagbesteding blijft 25% De NHC s (huisvestingscomponent) worden niet gekort. Deze bovenstaande tariefscorrecties worden verwerkt in de DBBC tarieven 2016. Productmix verblijfsintensiteiten In het Inkoopplan 2016 wordt beschreven dat de verblijfsintensiteitenmix in de inkoop 2016 wordt gecontinueerd. Hiermee blijft het accent liggen op de gewenste spreiding van verblijfsintensiteit op de verschillende beveiligingsniveaus. Onderstaande tabel laat zien wat de gemiddelde dagprijs is van de verblijfsintensiteiten per beveiligingsniveau. Rekening houdend met praktijkvariatie gebruikt DForZo de in de tabel genoemde maxima voor de gemiddelde dagprijs van verblijf per beveiligingsniveau. De gemiddelde dagprijs per beveiligingsniveau in 2016 is aangepast middels indexatie en correcties van DForZo op de DBBCverblijfstarieven. 1 Net als in voorgaande jaren wordt er onderscheid gemaakt tussen de tarieven van de productgroep aan een middelengebonden stoornis en de andere productgroepen. Pagina 12 van 122
Beveiligings niveau Component zorg Component NHC Max gemiddeld dagprijs verblijf 2016 242,43 33,94 276,37 1 2 287,86 43,37 331,23 3 322,74 57,17 379,91 Tabel 2: rekenvoorbeeld dagprijzen verblijf. De dagprijzen (inclusief NHC) zijn voor 2016 aangepast middels indexatie en correctie van de verblijfstarieven. Zorgaanbieders kunnen in hun offerte een voorstel doen voor het aantal ligdagen per verblijfsintensiteit, per beveiligingsniveau. Het is zorgaanbieders niet toegestaan om boven de gemiddelde dagprijs uit te komen. De mix is gebaseerd op alle gecontracteerde verblijfsdagen per beveiligingsniveau van de initiële afspraak 2015. Zorgaanbieders dienen met behulp van de rekenhulp een mix te offreren die niet boven de gemiddelde dagprijs uitkomt. U vindt de rekenhulp op www.forensischezorg.nl onder Zorginkoop en Financiering, pagina Documenten 2016 (bijlage 8, Excel-bestand). Het is een vereiste om de rekenhulp in te vullen, de uitkomst van de rekenhulp in de sheet in FORZA in te vullen en het ingevulde Excel-bestand van de rekenhulp als bijlage bij uw offerte te voegen. Het is zorgaanbieders niet toegestaan om boven de gemiddelde dagprijs per beveiligingsniveau uit te komen. De productmix dient u ook toe te passen op het productievoorstel FZG. Substitutie binnen inkoopafspraak DBBC U kunt een voorstel tot substitutie van zwaardere vormen naar lichtere vormen van zorg indienen. Daarbij kunt u denken aan voorstellen van substitutie van hogere naar lagere beveiligingsniveaus, van klinische zorg naar ambulante zorg of binnen de ambulante zorg naar DBBC s met minder minuten. Ook kunt u denken aan substitutie van hogere naar lagere verblijfsintensiteiten of substitutie naar andere productgroepen. Dit kan echter alleen indien u daarmee binnen uw initiële afspraak 2015 blijft. Om dit te toetsen, wordt in uw offerte onderscheid gemaakt in het verblijfsdeel en het behandeldeel. Het verblijfsdeel wordt door middel van de rekenhulp getoetst op de verblijfsintensiteitenmix. Met betrekking tot de verblijfsintensiteiten past u, indien u wilt substitueren, eerst de substitutie toe alvorens u de productmix voor de verblijfsintensiteiten berekent. Indien u gebruik wilt maken van substitutie, dient u in bijlage 7 Substitutievoorstel aan te geven op welke wijze u gebruik wenst te maken. 2.1.3 Offerte ZZP en extramurale AWBZ Per 2015 wordt begeleidingszorg met verblijf volledig ingekocht, bekostigd, gefactureerd en afgerekend in ZZP s. Met betrekking tot de extramurale AWBZ parameters dient u - net als voorheen - alleen de budgetparametersheet in. Productmix ZZP (GGZ-C en VG) Uit onderzoek is gebleken dat de gemiddelde zorgzwaarte in de afgelopen jaren zowel bij de toenmalige AWBZ als bij de verblijfscapaciteit voor verstandelijk gehandicapten aanzienlijk is toegenomen. De mix aan zorgzwaarte in de forensische zorg valt aanzienlijk zwaarder uit dan in de zorg in een vrijwillig kader. DForZo Pagina 13 van 122
continueert in 2016 de in 2015 geïntroduceerde productmixen voor de ZZP GGZ-C en ZZP VG. Zie hoofdstuk 3 van het Inkoopplan 2015 en 2016 voor de onderzoeken, de analyses en de beweegredenen voor invoering van de productmixen. Hieronder wordt voor de ZZP GGZ-C en de ZZP VG toegelicht op welke wijze de productmix in 2016 wordt ingevuld. ZZP GGZ-C: Zoals in het Inkoopplan 2016 is aangegeven, wil DForZo eenzelfde aandeel ZZP GGZ-C 5 in 2016 inkopen. Omdat in 2015 reeds een verschuiving heeft plaatsgevonden, hoeft voor 2016 voor de ZZP GGZ-C reeks niet dezelfde verschuiving plaats te vinden. Omdat het in 2016 mogelijk is om groei aan te vragen op de ZZP s, moet eventuele budgetophoging in dezelfde percentuele verhouding als de mix van 2015 worden geoffreerd. Voorbeeld: zorgaanbieder X heeft een afspraak van 10.000 verblijfsdagen, onderverdeeld met de productmix in 4.500 verblijfsdagen (ZZP 5) en 5.500 verblijfsdagen (ZZP3). Eventuele toegekende groei van 2.000 verblijfsdagen, moet toegekend worden op basis van de volgende berekening: 2.000 x 0,45 = 900 (ZZP5) en 2.000 x 0,55 = 1.100. (ZZP 3) ZZP VG: Bij de ZZP s VG stuurt DForZo sinds 2015 op een maximering van de productie op ZZP VG 7. De afbouw van dit ZZP kunnen zorgaanbieders substitueren naar ZZP VG 6 of lager. Zoals in het Inkoopplan 2016 aangegeven, kiest DForZo er voor om de productmix ZZP in 2016 te continueren. De hoeveelheid dagen in 2015 dient bij eventuele budgetophoging in dezelfde percentuele verhouding te worden afgesproken. Per zorgaanbieder betekent dit dat als het aandeel ZZP-VG 7 niet hoger mag zijn dan het aantal ligdagen in 2014 en dat het maximaal 95% van het aanbod mag zijn. U kunt ZZP VG 1 tot en met 7, met uitzondering van ZZP VG 5, offreren. ZZP VG 5 wordt sinds 2014 niet meer ingekocht. Voorbeeld: zorgaanbieder Y heeft een afspraak van 5.000 verblijfsdagen, onderverdeeld met de productmix in 4750 verblijfsdagen (ZZP 7) en 250 verblijfsdagen (ZZP 6). Eventuele groei van 1.000 verblijfsdagen moet opgehoogd worden op basis van de volgende berekening: 1.000 x 0,95 = 950 (ZZP 7) en 1.000 x 0,05 = 50 (ZZP 6) De rekenregels van de productmix dient u ook toe te passen op het productievoorstel FZG. Substitutie binnen inkoopafspraak ZZP U kunt een voorstel tot substitutie van zwaardere vormen naar lichtere vormen van zorg indienen. Daarbij kunt u denken aan voorstellen van substitutie van bijvoorbeeld hogere ZZP s naar lagere ZZP s. Let op: u past de substitutie toe binnen uw initiële afspraak 2015, alvorens u de productmixen ZZP GGZ-C en ZZP VG volgens de procentuele verdeling 2015 toepast. Indien u gebruik wilt maken van substitutie, dient u in bijlage 7 Substitutievoorstel aan te geven op welke wijze u gebruik wenst te maken. Productmix begeleidingsparameters (extramurale AWBZ) In verband met het doelmatig besteden van middelen heeft DForZo sinds 2013 een productmix ingevoerd voor de begeleidingsparameters. Voor de zorgaanbieders die reeds de producten H153 en H152 leveren verzoekt DForZo om een productmix te offeren. Een productmix is een verhouding tussen prestaties binnen de prestatiegroep begeleiding, waarbij DForZo een afspraak maakt over een maximum Pagina 14 van 122
productmix in afspraken. DForZo verzoekt u om uw offerte aan te passen aan hieronder beschreven productmix. Begeleiding speciaal (H152) en gespecialiseerde begeleiding (H153) Het maximale aandeel van deze 2 producten samen is in 2016 65% van het totaal door u geoffreerde aantal uren in de productgroep begeleiding (H300, H150, H152 en H153). Aanpassing van de productmix dient binnen het budgettaire kader van de afspraak 2016 te vallen. Begeleiding extra (H150) Wanneer u inkoopafspraken wilt maken voor het product begeleiding extra, de onplanbare zorg, kan begeleiding extra maximaal 20% bedragen van het totaal aantal uren begeleiding. Het is vanwege de aard van het product, onplanbare zorg, niet mogelijk om enkel onplanbare zorg aan te bieden. Begeleiding (H300) Aan het product H300 is ten opzichte van het totaal aantal uren begeleiding geen maximum aandeel vastgesteld. Het aandeel mag derhalve 100% van het totaal aantal uren bedragen. Substitutie binnen inkoopafspraak extramurale AWBZ U mag in uw offerte substitutie toepassen binnen de mix van begeleidingsparameters. Bij substitutie dient u bovenstaande maximum verhoudingen in acht te nemen. Indien u gebruik wilt maken van substitutie, dient u in bijlage 7 Substitutievoorstel aan te geven op welke wijze u gebruik wenst te maken. 2.1.4 Capaciteit ten behoeve van het waterbedeffect van Tbs naar OFZ Tegelijkertijd met de afbouw van Tbs-capaciteit wordt het waterbedeffect van Tbs naar OFZ in 2016 verder geëffectueerd. In 2016 worden opnieuw plaatsen ingekocht bij zorgaanbieders waarvan de Tbs-titeltitel tbs met dwangverpleging omklapt naar de forensische zorgtitels voorwaardelijke beëindiging of proefverlof. Deze afspraken worden gemaakt op patiëntniveau bij aanbieders waar patiënten in het kader van transmuraal verlof verblijven en waarvan de titel is omgeklapt. - Het aantal omklappers dat is afgesproken voor 1 juli 2015 en is gerealiseerd; - Het aantal omklappers dat is afgesproken na 1 juli 2015 en naar verwachting daadwerkelijk tussen 1 juli en 31 december 2015 zal gaan omklappen; - De hoeveelheid verblijfsdagen van de omklappers die doorlopen van 2015 naar 2016 (kas-jaarbasis); - Nieuwe aanvragen voor Waterbedcapaciteit van Tbs ers die in 2016 omklappen. Op basis van het bovenstaande wordt berekend wat de benodigde en beschikbare capaciteit is. Alleen zorgaanbieders die in 2015 een regulier contract OFZ hebben en in 2016 wederom een contract wensen, kunnen in aanmerking komen voor deze capaciteit. Specifieke voorwaarden Om in aanmerking te komen voor waterbed-capaciteit dient u aan alle volgende specifieke voorwaarden te voldoen: 1. Uw instelling heeft op de publicatiedatum van de Offerteaanvraag 2016 één of meer transmurale patiënten in zorg; 2. Een (voorlopige) indicatie van datum van proefverlof of voorwaardelijke beëindiging van deze patiënten is bekend en vindt in 2016 plaats; 3. Van deze patiënt staat vast dat hij/zij ná de transmurale fase tijdens proefverlof of voorwaardelijke beëindiging op hetzelfde bed blijft. De patiënt blijft in uw Pagina 15 van 122
instelling, maar de financiering ervan verschuift van het verantwoordelijk FPC naar uw OFZ-contract met DForZo. Aanvraag indienen Vul bijlage 8 in en voeg deze bij uw offerte. In de betreffende bijlage worden de volgende onderdelen gevraagd: 1. Van alle patiënten waar bovenstaande specifieke voorwaarden op van toepassing zijn, moeten de volgende gegevens ingevuld worden: a. SKN-nummer; b. verantwoordelijk FPC; c. verwachte datum begin proefverlof of voorwaardelijke beëindiging; d. verwachte datum dat de patiënt uw instelling weer verlaat; 2. Vul in de sheets Waterbed-capaciteit in FORZA de te verwachten productie in ten behoeve van de opgegeven patiënten. Let op! U dient uw aanvraag waterbed-capaciteit 2016 niet in de productiesheets Regulier contract OFZ op te nemen. De waterbed-capaciteit die in 2015 is omgeklapt en in 2016 doorloopt, dient u wel in de productiesheets Regulier contract OFZ op te nemen. Indien uw aanvraag wordt gehonoreerd dan wordt (een deel van) uw aanvraag in de sheets van uw reguliere contract OFZ opgenomen. Duur van de afspraak De tijdelijke afspraak loopt van 1 januari 2016 tot 31 december 2016. Daarna dient u de patiënten die nog in zorg zijn, in uw reguliere productievoorstel op te nemen. 2.2 Aanbieders die in 2015 een contract Overige Forensische Zorg hebben en in het vervolg geen forensische zorg meer wensen te leveren Indien u in 2015 een contract hebt gesloten voor het leveren van forensische zorg in een strafrechtelijk kader maar deze wenst te beëindigen, dan dient de levering van de zorg en de daarmee samenhangende productieafspraken te worden afgebouwd. Veelal zijn aan het einde van de looptijd van het contract nog patiënten in zorg. Afhankelijk van het aantal patiënten dat in zorg is en het type zorg dat u levert, zijn er verschillende contractuele mogelijkheden om de zorg af te bouwen. In deze paragraaf wordt u geïnformeerd over de mogelijkheden. In welke gevallen kan het contract worden beëindigd? Het contract kan in de hiernavolgende gevallen worden beëindigd: a. bij het verstrijken van de looptijd van het contract; b. met wederzijds goedvinden; c. met ingang van het tijdstip waarop een beroepsbeoefenaar onder curatele staat; d. als aan de zorgaanbieder surseance van betaling wordt verleend of deze in staat van faillissement wordt verklaard; f. door een uitspraak van de Burgerlijk Rechter tot ontbinding van de overeenkomst. Verantwoordelijkheid ten aanzien van de patiënten die nog in zorg zijn In geval van beëindiging van het contract dient de zorgaanbieder zorg te blijven leveren aan de reeds geplaatste justitiabelen tot de einddatum van de strafrechtelijke titel, tenzij er in samenspraak met het Forensische Plaatsingsloket (FPL) sprake is van een overplaatsing naar een gecontracteerde zorgaanbieder. Indien de patiënt niet wordt overgeplaatst naar een andere gecontracteerde zorgaanbieder, zal de zorgaanbieder gehouden blijven aan een justitiabele die op het moment van beëindiging van de overeenkomst zorg ontvangt van deze zorgaanbieder, zorg te blijven verlenen als ware de overeenkomst niet geëindigd. Pagina 16 van 122
De zorgaanbieder is voor die zorg aan de zorgaanbieder het tarief verschuldigd dat zou gelden indien de overeenkomst ongewijzigd zou zijn voortgezet. Welke afspraak voor afbouw van de zorg? Afhankelijk van de omvang van de zorg die u in het kader van de afbouw na beëindiging van het contract nog dient te leveren, kunt u de volgende afbouwafspraken met DForZo maken: 1. Afbouwcontract: bij een verwachtte omvang van de zorg van 50.000, - of hoger. 2. Op factuurbasis: bij een verwachtte omvang van de zorg van minder dan 50.000, -. Zie voor de administratieve eigenschappen per afbouwafspraak de Handleiding Financiering & Registratie. Indien u aan het einde van de looptijd van uw Regulier contract Overige Forensische Zorg 2015 geen patiënten meer in zorg heeft dan hoeft u geen offerte meer in te dienen voor 2016. 2.3 Stappenplan opstellen productievoorstel Voor het indienen van de offerte wordt er in 2016 wederom gebruik gemaakt van de webapplicatie FORZA. Bij het opstellen van de offerte zijn er verschillende onderdelen waarmee rekening dient te worden gehouden. Het is hierbij van belang dat deze onderdelen in de juiste volgorde in de offerte worden verwerkt. Om u hierbij te helpen, vindt u hiernavolgend een stappenplan. Stappenplan 1 In FORZA wordt uw totaalbudget 2015 automatisch berekend op basis van: 1. De initiële afspraak 2015 in DBBC s in verband met de volledige overgang voor behandeling met en zonder verblijf van budgetparameters naar DBBC s in 2016, is het uitgangspunt het budget in DBBC s en niet meer de budgetparameters. 2. De initiële afspraak 2015 in Extramurale Parameters 3. De initiële afspraak 2015 in ZZP U vindt 1,2 en 3 in FORZA onder tabblad Regulier contract OFZ In FORZA kunt u uw productievoorstel voor de aanbesteding FZG onder tabblad Aanbesteding FZG invullen. Voor de aanbesteding Verdiepingsdiagnostiek kunt u uw productievoorstel onder tabblad Verdiepingsdiagnostiek invullen. 2 Pas indien gewenst uw totale productievoorstel aan en houd rekening met de volgende onderdelen: 1. Over- en onderproductie (inclusief goedgekeurde incidentele budgetophogingen 2015 + de realisatie hiervan). 2. Verschuivingen in de reeds gecontracteerde productgroepen en parameters in DBBC s, ZZP s en Extramurale Parameters. 3. Waterbedcapaciteit die in 2015 is gecontracteerd en doorloopt in 2016. 4. Productmixen op de verblijfsintensiteiten (DBBC verblijf) en de ZZP s. De productmixen dient u ook toe te passen op het productievoorstel FZG in DBBC en ZZP. Neem uw huidige verdeling per onderdeel uit de sheets in FORZA over in de Pagina 17 van 122
rekenhulp die per onderdeel beschikbaar is (bijlage 8, Excelsheet op www.forensischezorg.nl) en zet vervolgens de uitkomsten uit de rekenhulpen weer over in de sheets FORZA. Controleer of uw offerte nu voldoet aan de norm(en) per productmix. Voeg de ingevulde rekenhulpen (de ingevulde Excelsheet) als bijlage 8 toe bij uw offerte. 2 Pas, indien u dit wilt, substitutie toe binnen uw totaal productievoorstel. Indien u gebruik wilt maken van substitutie, dient u tevens bijlage 7 in te vullen en bij uw offerte te voegen. Let op: de substitutieafspraak in het kader van het doorstroomperceel dient u op een andere wijze aan te geven. Zie hiervoor hoofdstuk 3. 3 Pas, indien u dit wilt, uw offerte Verdiepingsdiagnostiek aan indien deze in 2016 wijzigt. U dient tevens bijlage 1 in te vullen bij uw offerte te voegen. Alleen voor aanbieders met een contract voor Verdiepingsdiagnostiek 4 Indien u wilt meedingen voor de Waterbed-capaciteit, dient u in FORZA onder het tabblad Waterbed-capaciteit een productievoorstel in. U dient tevens bijlage 9 in te vullen en bij uw offerte te voegen. Dit betreft alleen verblijsfzorg en geen ambulante zorg Tevens dient u in de onderbouwing van de Waterbedcapaciteit aan te geven of u in 2015 Waterbedcapaciteit heeft die in 2016 doorloopt en de inschatting van de hoeveelheid verblijfsdagen. De productmixen hoeft u niet toe te passen op uw productievoorstel waterbed-capaciteit. 5 Indien u in aanmerking wilt komen voor het Perceel Doorstroomperceel, dient u in FORZA onder het tabblad Doorstroomperceel een productievoorstel in. Zie de procedure voor indiening van een voorstel Doorstroomperceel in hoofdstuk 3. De productmixen hoeft u niet toe te passen op uw productievoorstel Doorstroomperceel. 6 Indien u wilt meedingen voor de groeipercelen ZZP s en ZZP VG, dient u in FORZA onder het tabblad (groeiperceel ZZP GGZ C, ZZP VG) een productievoorstel in 2. 7 Indien u wilt meedingen voor het groeiperceel ambulante behandeling, dient u in FORZA onder het tabblad groei een productievoorstel in de DBBC - productiesheet in. 8 Indien u wilt meedingen voor het groeiperceel ambulante begeleiding en dagactiviteiten, dient u in FORZA onder het tabblad groei een productievoorstel Extramurale Parameters in. Tabel 1: stappenplan t.b.v. het opstellen van een productievoorstel voor zorgaanbieders die in 2015 een contract Overige Forensische Zorg hebben en in 2016 wederom een contract wensen. 2.4 Voorwaarden indienen offerte De complete offerte inclusief bijlagen dient uiterlijk op de sluitingsdatum zoals vermeld in de voorgenoemde planning bij DForZo ingediend te zijn. Offertes die niet tijdig, onvolledig of onjuist zijn ingediend, worden niet in behandeling genomen. Er bestaat geen mogelijkheid tot wijziging of aanvulling van de offerte na de sluitingsdatum. Op deze manier biedt DForZo alle zorgaanbieders een gelijke uitgangspositie. 2 Voor alle groeipercelen dient u bijlage 17 (Format Gunningscriteria voor Groeipercelen) in te vullen en bij uw offerte te voegen. Let op: bijlage 17 hoeft maar 1 keer ingediend te worden. Zorg ervoor dat het onderscheid tussen de percelen in de onderbouwing duidelijk naar voren komt. Pagina 18 van 122
De volgende voorwaarden zijn van toepassing op de indiening van uw offerte: De offerte dient rechtsgeldig te zijn ondertekend en te zijn ingediend met behulp van de Forensische Zorg Applicatie (FORZA). Via deze link https://dji-forza.xstream.io/index.php?q=node/4 kunt u inloggen in FORZA. In de applicatie vindt u een handleiding die u ondersteunt bij het indienen van uw offerte. De ontvangst van uw offerte wordt automatisch digitaal via FORZA met een emailbericht aan u bevestigd. Indien u geen bevestiging heeft ontvangen, dient u contact op te nemen met DForZo. De zorgaanbieder dient de structuur en volgorde van zijn offerte volledig te baseren op de checklist die DForZo in Bijlage 1 heeft opgenomen. DForZo heeft diverse formats opgesteld die de zorgaanbieder dient te hanteren in zijn offerte. De documenten waarbij ondertekening vereist is, dienen ondertekend als PDF-bestanden te worden bijgevoegd in FORZA. De bijlagen waarbij ondertekening niet vereist is, kunnen in Word / Excel bestanden worden bijgevoegd in FORZA. De zorgaanbieder verklaart zich middels de Eigen Verklaring en de Checklist en akkoordverklaring akkoord met de vormvoorwaarden van de inkoopprocedure. Pagina 19 van 122
3 Doorstroomperceel 3.1 Inleiding In dit hoofdstuk leest u hoe u een meerjarencontract Doorstroomperceel aanvraagt. De volgende categorieën aanbieders / combinaties komen in aanmerking voor het perceel doorstroomperceel : 1. Enkele aanbieder: Een in 2015 reeds gecontracteerde zorgaanbieder van hoge klinische Overige Forensische Zorg (DBBC s met verblijf, beveiligingsniveau 2 en/of 3 ) en verblijfszorg (ZZP s) met minimaal 4 door DForZo gecontracteerde klinische of verblijfsbedden (1 bed is 365 dagen). 2. Combinatie: Een in 2014 reeds gecontracteerde zorgaanbieder van hoge klinische Overige Forensische Zorg (DBBC s met verblijf, beveiligingsniveau 2 en/of 3 ) of verblijfscapaciteit (ZZP s) met minimaal 4 door DForZo gecontracteerde klinische of verblijfsbedden (1 bed is 365 dagen), in combinatie met een in 2015 reeds gecontracteerde zorgaanbieder die reguliere klinische GGZ bedden (DBBC met verblijf, beveiligingsniveau 1) en/of ZZP s, ZZP s, ambulante behandeling dan wel begeleiding kan leveren. 3. Daar waar in deze paragraaf wordt gesproken over aanbieders wordt tevens combinaties bedoeld. 3.2 Doel en beschrijving van het perceel Zoals is opgenomen in het Inkoopplan 2016 wil DForZo het inkoopbeleid 2015 continueren door een meer doelmatige mix van forensische zorg te realiseren. Dit is in lijn met het eerste speerpunt geformuleerd in het Meerjarenbeleid Inkoop 2014-2017; het bevorderen van het lager beveiligde verblijf en ambulante zorg en het verminderen van de klinische (hoog) beveiligde DBBC-zorg. De druk op de capaciteit inzake ZZP s en Extramurale Parameters in de forensische zorg is groot. Hoewel er groeimiddelen aan het kader zijn toegevoegd compenseert dit naar verwachting de doorstroom vanuit klinische behandeling onvoldoende. Dit klemt temeer, daar externe factoren (continueren van de zorg na het aflopen van de forensische titels waardoor het betreffende bed fysiek bezet blijft) blijven bestaan. Om deze reden, alsmede vanwege de doelstelling van de juiste patiënt op het juiste bed, beoogt DForZo met dit perceel de doorstroom en beschikbaarheid van ambulante behandeling (zonder verblijf in DBBC s), verblijfszorg (zonder behandeling in ZZP s) en ambulante begeleiding (zonder verblijf in extramurale parameters) binnen de forensische zorg te bevorderen. Ambulantisering en substitutie naar lagere klinische en verblijfszorg kan in bijdragen aan het goedkoper maken van de productmix voor forensische zorg. Om ambulantisering en substitutie te stimuleren, stelt DForZo extra financiële middelen beschikbaar. Deze extra financiële middelen worden uitgezet in twee categorieën: Categorie A: Doorstroming van hoge naar lage forensische zorg met de volgende mogelijkheden: Pagina 20 van 122 Substitutie van DBBC s met verblijf (klinische zorg) met beveiligingsniveau 1, 2 en/of 3 (reguliere GGZ, FPA, FPK, FVA, FVK) naar:
Laag beveiligde klinische zorg (beveiligingsniveau 1) en/of; ZZP s (beschermd wonen) en/of; DBBC s zonder verblijf (ambulante zorg) of Extramurale Parameters (begeleiding). Categorie B: Doorstroming van hoog naar laag van VG ers met de volgende mogelijkheden: Substitutie van DBBC s met verblijf (klinische zorg) met beveiligingsniveau 1, 2 en of 3 naar: ZZP s (VG verblijf) en/of; DBBC s zonder verblijf (ambulante zorg) en/of; extramurale AWBZ (begeleiding). en/of Substitutie van hoge ZZP s naar: DBBC s zonder verblijf (ambulante behandeling) en/of; extramurale AWBZ (begeleiding). Doelstelling van beide categorieën is dat er afbouw plaatsvindt van bestaande klinische capaciteit of zwaardere verblijfszorg naar lagere klinische- en verblijfszorg en ambulante zorg. Op deze wijze wordt de doorstroom bevorderd binnen de reeds gecontracteerde klinische en hoge ZZP capaciteit. Dit betekent dat de aanbieder, ondanks de afbouw van klinische bedden en hoge ZZP s, als gevolg van een verbeterde doorstroom naar lagere ZZP s en ambulante zorg hetzelfde aantal dan wel meer patiënten helpt. Om de doorstroom zo soepel mogelijk te laten verlopen, is een gezamenlijke verantwoordelijkheid voor de indicerende en plaatsende instanties en de zorgaanbieder om afspraken te maken over snellere doorplaatsing. Ter ondersteuning zal door DForZo als ketenregisseur worden gesproken met de indicerende en plaatsende instanties. Hoeveel middelen zijn er per categorie beschikbaar? DForZo heeft maximaal 1.500.000, - voor beide categorieën beschikbaar: Categorie A: maximaal 1.000.000, - Categorie B: maximaal 500.000, - Per categorie kunnen meerdere aanbieders voor gunning in aanmerking komen, zodat doorstroming van hoog naar laag op verschillende plaatsen in het land kan worden bevorderd. DForZo hanteert een systematiek waarbij de aanbieders met de hoogste relatieve afbouw van klinische en hoge ZZP bedden in aanmerking komen voor een bonus over de gehele productieafspraak 2016 (inclusief IBO s of andere groei in de twee jaar van het contract) van de DBBC s met en zonder verblijf, ZZP s (zonder behandeling) en de Extramurale Parameters. Indien sprake is van een combinatie (meerdere gecontracteerde zorgaanbieders die gezamenlijk 1 offerte indienen) dan geldt de bonus op het tarief voor alle combinanten. In het geval er onvoldoende zorgaanbieders voor gunning van het doorstroomperceel in aanmerking komen, wordt het budget verdeeld over de andere categorie. Geldt dit voor alle categorieën, dan wordt het budget overgeheveld aan de groeipercelen en in de laatste plaats aan de percelen voor nieuwe zorgaanbieders (in die volgorde). (zie inkoopplan forensische zorg 2016 op www.forensischezorg.nl) Pagina 21 van 122
Een aanbieder of combinatie kan op één van beide categorieën een offerte indienen (categorie A of categorie B). De overeenkomst voor dit perceel betreft een aparte overeenkomst, los van het reguliere OFZ contract, en heeft een looptijd van twee jaar. Hoe werkt het perceel? Figuur 1: Grafische weergave werking perceel t.a.v. de Substitutiecapaciteit. 1. Een reeds gecontracteerde aanbieder van klinische capaciteit kan besluiten om een gedeelte van de klinische capaciteit (DBBC verblijf, beveiligingsniveau 2 en/of 3) om te zetten naar lage klinische capaciteit DBBC verblijf, beveiligingsniveau 1) en/of ZZP capaciteit en/of ambulante capaciteit (ambulante behandeling en/of ambulante begeleiding). Pagina 22 van 122 Of: Een reeds gecontracteerde aanbieder van hoge ZZP capaciteit kan besluiten om een gedeelte van de hoge ZZP capaciteit om te zetten naar ambulante capaciteit (ambulante behandeling en/of ambulante begeleiding). Let op: Het uitgangspunt voor het aantal af te bouwen bedden is de bedcapaciteit van de inkoopafspraak 2015 (minus eventueel af te bouwen bedden uit afspraak Nieuw Initiatief 2015-2016). Eventuele incidentele budgetophogingen in 2015 kunt u niet meerekenen in uw afbouwvoorstel. 2. De aanbieder (al dan niet onderdeel van een combinatie) krijgt twee jaar de tijd om de klinische of hoge ZZP capaciteit af te bouwen en hiervoor in de plaats lage klinische, ZZP s en/of ambulante zorgcapaciteit op te bouwen. Indien sprake is van een combinatie dan kan slechts bij 1 van de deelnemers in het kader van het perceel doorstroomperceel reeds gecontracteerde capaciteit worden gesubstitueerd. De andere deelnemer fungeert dan als vervolg voorziening.
Waarom een combinatie vormen? Het kan bijvoorbeeld voorkomen dat gecontracteerde aanbieders hoge klinische en/of ZZP capaciteit wil afbouwen naar lage klinische, ZZP en/of ambulante zorg, maar zelf (nog) niet beschikt over deze zorgcapaciteit. Deze gecontracteerde aanbieders kunnen dan met een reeds gecontracteerde aanbieder die reeds over deze zorgcapaciteit beschikt, een samenwerking aangaan. De gecontracteerde zorgaanbieder die hoge klinische en/of ZZP capaciteit afbouwt kan met behulp van de samenwerkende vervolgvoorziening tijdens de looptijd van 2 jaar haar capaciteit afbouwen en heeft tegelijkertijd middelen ter beschikking om, eventueel, zelf in twee jaar ook lage klinische, ZZP en/of ambulante capaciteit op te bouwen. 3. Ten behoeve van de afbouw van de klinische of hoge ZZP capaciteit en de opbouw van lage klinische en/of ZZP capaciteit en/of ambulante capaciteit, heeft u, indien er sprake is van gunning, de volgende financiële middelen ter beschikking: a. Het budget van de door u gesubstitueerde klinische of hoge ZZP bedden, de zogenoemde Substitutieafspraak (zie figuur 1: de rode pijl tussen de stippellijnen). U behoudt uw initiële budget, maar levert hiervoor ná afbouw van hoog klinische capaciteit in vervolg ambulante en lage klinische/zzp zorg; b. Na gunning van een contract, ontvangt u voor de jaren 2016 en 2017 een procentuele bonus op het tarief uw gehele productieafspraak van de DBBC s (behandelminuten) met en zonder verblijf, ZZP s (zonder behandeling) en de Extramurale Parameters. De middelen die hiermee gemoeid zijn, kunt u inzetten om de opbouw van ambulante zorg en verblijf zonder behandeling tegen financieel lagere risico s te realiseren. De hoogte van de bonus op het tarief wordt vastgesteld als onderdeel van de beoordeling van uw offerte en dit is uitgewerkt in paragraaf 3.4.2. Daarnaast is het volgende van toepassing: Gedurende de looptijd van de overeenkomst zal DForZo de voortgang van de realisatie van de Substitutieafspraak monitoren. Indien de Substitutieafspraak door de zorgaanbieder niet wordt gerealiseerd conform het Plan van Aanpak in zijn offerte, vordert DForZo de bonus op het tarief over de productieafspraak van de DBBC s (behandelminuten) met en zonder verblijf, ZZP s (zonder behandeling) en de Extramurale Parameters in de jaren 2016 en 2017 terug. Deze maatregel wordt gesignaleerd en besproken in het periodieke overleg met de Zorgaanbieder. Indien de zorgaanbieder een overeenkomst gegund krijgt en de afgesproken bedcapaciteit afbouwt, wordt deze niet uitgesloten voor de mogelijkheid tot (tijdelijke) toekenning van extra bedcapaciteit. Autonome groei van de forensische zorg dan wel piekbezetting kunnen er immers toe leiden dat uitbreiding van de bedcapaciteit weer (tijdelijk) nodig is. 3.3 Inschrijven op het perceel Om tot een rangorde van aanbieders te komen en derhalve te kunnen vaststellen welke aanbieders voor gunning van een overeenkomst in aanmerking komen, hanteert DForZo de volgende gunningcriteria. Pagina 23 van 122
Gunningcriteria Omschrijving Minimale score G1 Substitutieafspraak n.v.t G2 Plan van Aanpak 65 Tabel 3: Gunningcriteria doorstroomperceel Wat moet u doen als reeds gecontracteerde aanbieder om te kunnen inschrijven op één van de percelen? 1. U bepaalt hoeveel klinische of hoge ZZP capaciteit u wilt substitueren naar lagere ZZP s of ambulante zorg (G1; zie gevraagde informatie in paragraaf 3.4.1). 2. U bepaalt of de afbouw naar lagere klinische capaciteit, ZZP s of ambulante zorg binnen uw eigen instelling plaats kan vinden of dat u daarvoor een samenwerking aangaat met een andere aanbieder (reeds gecontracteerde aanbieder) en daarmee een combinatie vormt. 3. U schrijft in een Plan van aanpak (G2) welke activiteiten u onderneemt om de substitutie uit G1 te garanderen (zie gevraagde informatie in paragraaf 3.4.1). 4. U stelt uw offerte op conform de checklist in bijlage 2 en dient uw offerte uiterlijk 9 oktober 2015 in bij DForZo. 3.3.1 Gunningsmodel De beoordeling van de offertes en gunning van de overeenkomsten vindt als volgt plaats: 1. Allereerst wordt gunningcriterium G1 (Substitutieafspraak) beoordeeld. Om tot een rangorde tussen aanbieders te komen, leidt DForZo uit de geoffreerde Substitutieafspraak af wat de gemiddelde relatieve afbouw is per aanbieder (dat is de afbouw ten opzichte van de productieafspraak 2015). Op deze wijze wordt niet alleen gekeken naar de absolute capaciteit die u wilt substitueren (in aantal bedden), maar ook welke hoeveelheid dit betreft ten opzichte van uw totale capaciteit aan klinische of hoge verblijfsbedden. De aanbieder met de hoogste gemiddelde relatieve afbouw (percentage van het totale aantal klinische of hoge verblijfsbedden) eindigt als eerste in de rangorde. De aanbieder met de laagste relatieve afbouw eindigt als laatste in de rangorde. Indien twee aanbieders een gelijk gemiddelde relatieve afbouw hebben dan krijgt de aanbieder met de hoogste absolute afbouw (aantal klinische of verblijfsbedden) de hogere plaats in de ranglijst. 2. Vervolgens wordt het gunningcriterium G2 (Plan van Aanpak) beoordeeld conform het beoordelingskader zoals aangegeven in paragraaf 3.4.2. DForZo stelt vast welke score hij heeft behaald en welke voorlopige bonus op het tarief daarbij hoort (zie de waarderingstabel in paragraaf 3.4.2); 3. De voorlopige bonus op het tarief ophoging wordt vermenigvuldigd met de gehele productieafspraak 2015 van de DBBC s (behandelminuten), ZZP s en de Extramurale Parameters. Dit bedrag is de fictieve absolute waarde van de bonus op het tarief en wordt hierna de Fictieve aanneemsom genoemd. De Fictieve aanneemsom wordt gebruikt om vast te stellen welke aanbieders op de ranglijst in aanmerking kunnen komen voor een overeenkomst (zie bijlage 14). 4. In bijlage 14 staat nader uitgewerkt welke aanbieders vervolgens een overeenkomst aangeboden krijgen. Pagina 24 van 122