Gebruikersdag instacount PLUS, 14 april 2011 Het instrumentenvolgsysteem van B. Braun Aesculap Elk jaar organiseren we voor de applicatiebeheerders van alle instacount PLUS installaties in Nederland een gebruikersdag. Op 14 april werden weer de nieuwste ontwikkelingen binnen de software en hardware van instacount PLUS besproken. Daarnaast werkten de deelnemers praktijkvoorbeelden uit, zodat de nieuwe ontwikkelingen ook direct toepasbaar zijn in de eigen organisatie. Bij de praktijkvoorbeelden worden recente normen en richtlijnen specifiek voor de CSA en OK gebruikt. Denk bijvoorbeeld aan de vangnetcriteria* van Medirisk, het rapport van de Inspectie voor de Gezondheidszorg betreffende Minimaal Invasieve Chirurgie en de richtlijn onbedoeld achtergebleven instrumentarium van de Landelijke Vereniging voor Operatieassistenten. Aan het eind van de dag hebben de applicatiebeheerders onder het motto Sharing Expertise samen weer nieuwe ideeën opgedaan over het optimaliseren van de kwaliteitsborging en veiligheid binnen hun organisatie met behulp van instacount PLUS. We kunnen terugkijken op een zeer geslaagde dag. * dit zijn maatregelen die operatieafdelingen van ziekenhuizen, die zijn aangesloten bij medisch aansprakelijkheidsverzekeraar Medirisk, moeten nemen om het risico op vermijdbare schade te verminderen. Congresagenda Mei CONGRES LOCATIE PLAATS 19-20 Chirurgendagen NH Koningshof Veldhoven 19-20 Themadag NVVN Bilderberg Résidence Groot Heideborgh Garderen 27-28 B. Braun European Charity GolfCUP 2011 Golfbaan Het Rijk van Nijmegen Groesbeek 26-27 Cursorisch Onderwijs Nederlandse Vereniging van Neurochirurgische Arts-Assistenten (NVNA) Universitair Medisch Centrum Utrecht 8 2 B. Braun Medical B.V. Postbus 659 5340 AR OSS Tel. 0412 67 24 11 Fax 0412 67 24 95 www.bbraun.nl
mei 2011 Een uitgave van B. Braun Medical B.V. B. Braun & de Jack Rabbit Foundation
EXPERTISE is een uitgave van: B. Braun Medical B.V. Divisie Aesculap Postbus 659 5340 AR OSS T: 0412 67 24 11 F: 0412 67 24 95 marketing_aag.nl@bbraun.com www.bbraun.nl Samenstelling inhoud René Pulles Productmanager Chirurgische Instrumenten GSM 06 51 71 16 25 Eindredactie Gemma Verdonk Marketeer B. Braun Aesculap Shalini Premchand Marketingsecretaresse B. Braun Aesculap Redactie teksten Friso Gosliga BREDA Grafische vormgeving Vrondaz SCHIEDAM George Laoutaris Drukwerk SenB druk - OSS Voor meer informatie over de inhoud van deze uitgave kunt u contact opnemen met René Pulles. Voorwoord Voor u ligt alweer de negende uitgave van de Expertise. Het blad is destijds opgezet als klankbord voor u als klant van B. Braun Aesculap; inmiddels fungeert het ook als medium om wederzijdse ervaringen te delen. Met de Expertise willen we u de verschillende vormen van samenwerking tussen B. Braun Aesculap en haar klanten laten zien. Een transparante relatie, die past in onze filosofie: Sharing Expertise. In deze mei-uitgave van de Expertise interviewen we Tonny Janssen, DSMH van het Canisius-Wilhelmina ziekenhuis in Nijmegen over het nieuwe reinigen. Het gaat hier om ultrasoon reinigen, een voor de medische wereld geheel nieuwe methode van reiniging en desinfectie in Europa. Tonny Janssen legt uit wat deze techniek inhoudt en waarom het CWZ hiervoor gekozen heeft. Verder wordt in deze Expertise de Jack Rabbit Foundation voorgesteld, het nieuwe goede doel dat B. Braun Medical B.V. heeft omarmd vanuit de filosofie B. Braun for Children. De Jack Rabbit Foundation realiseert diverse projecten in ziekenhuizen om kinderen het verblijf in een ziekenhuisbed aangenamer te laten beleven. Eén van de projecten die de Foundation mogelijk maakte is een speciale Jack Rabbit Monitoring Room in het Wilhelmina Kinderziekenhuis in Utrecht. Kinderneuroloog dr. Kees Braun vertelt in de Expertise waarom deze kindvriendelijke kamer van groot belang is. We hopen dat u aan het lezen van de Expertise net zo veel plezier beleeft als wij aan het samenstellen ervan. Wat ons betreft is het tijdschrift in alle opzichten een weerspiegeling van B. Braun Medical B.V.: aandacht voor de klant en altijd openstaan voor goede ideeën en suggesties. René Pulles productmanager Chirurgische Instrumenten B. Braun Aesculap Foto: René Pulles, productmanager Chirurgische Instrumenten B. Braun Aesculap Niets in deze uitgave mag zonder toestemming van de uitgever worden overgenomen of vermenigvuldigd. Hoewel deze uitgave naar beste weten is samengesteld, kunnen uitgever en auteurs op geen enkele wijze instaan voor de juistheid. Zij aanvaarden dan ook geen aansprakelijkheid voor schade, van welke aard dan ook, die het gevolg is van handelingen en/of beslissingen die gebaseerd zijn op deze informatie. Foto: Luchtfoto Aesculap, Tuttlingen 2
Het nieuwe reinigen voor de medische sector? Het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis (CWZ) in Nijmegen is het eerste ziekenhuis in Europa dat met ultrasoon reinigen gaat werken op de Centrale Sterilisatie Afdeling. Tonny Janssen, Deskundige Steriele Medische Hulpmiddelen van het CWZ, legt uit wat hierbij komt kijken en waarom het ziekenhuis voor deze nieuwe techniek gekozen heeft. Met deze nieuwe techniek, die oorspronkelijk gebruikt werd in de industrie, zal het CWZ in Nijmegen de voorloper in Europa zijn voor de medische sector. De nieuwe Centrale Sterilisatie Afdeling van het CWZ is waarschijnlijk na de zomer gereed. Foto: Tonny Janssen werkt sinds 1978 in het CWZ in Nijmegen. Hij is 22 jaar hoofd CSA geweest en heeft sinds 2004 een combinatiefunctie van hoofd CSA en Terzake Deskundige. Wat is het nieuwe reinigen precies? Janssen: Het nieuwe reinigen is ultrasoon reinigen in een wasstraatconstructie. Het reinigings- en desinfectieproces verloopt daarbij in zeven opeenvolgende fasen. Per keer kunnen er zes netten tegelijk worden aangedragen, waardoor het totale proces van reiniging en desinfectie in totaal 24 minuten duurt in plaats van 50 minuten zoals bij conventioneel reinigen. En er zijn meer voordelen, vertelt Janssen: Met deze nieuwe methode hoeven we tachtig tot negentig procent van het instrumentarium niet meer in een aparte ruimte voor te reinigen. Hierdoor wordt de voorbereidingstijd dus verminderd. Waarom heeft het CWZ hiervoor gekozen? Janssen: Door de technische ontwikkelingen in de OK kwamen de beperkingen van het conventionele proces van reiniging en desinfectie duidelijk naar voren. Met de conventionele techniek is het niet mogelijk om complex instrumentarium zoals dat van de Da Vinci robot te reinigen. Ultrasoon reinigen maakt dit wel mogelijk. 3
B. Braun & de Jack Rabbit Foundation Zeven jaar geleden heeft ons moederbedrijf het project B. Braun for Children in het leven geroepen. Daarbij werd aan iedere B. Braun vestiging over de hele wereld gevraagd om een goed doel te kiezen en dat langdurig te steunen. Het moest een hulpproject zijn voor kinderen, liefst in eigen land. Na meer dan zes jaar de NOMA stichting te hebben ondersteund, heeft B. Braun Nederland nu gekozen voor de Jack Rabbit Foundation. Bij de Jack Rabbit Foundation gelooft men dat kinderen de basis vormen voor een meer vreedzame en vreugdevolle toekomst en de stichting concentreert zich daarom op het verbeteren van de levenskwaliteit, gezondheid en educatieve mogelijkheden van kinderen. De Foundation richt zich in Nederland met name op kinderen die in het ziekenhuis verblijven. Een aangenamer verblijf in het ziekenhuis kan aanzienlijk bijdragen aan het herstel van kinderen. Met diverse projecten wil men daarom kinderen het langdurige verblijf in een ziekenhuisbed anders laten beleven. Deze projecten bestaan bijvoorbeeld uit het plaatsen van tv-kasten in een ziekenhuiskamer, het inrichten van een speelhoek met vrolijke banners, toyboxen en audiohuisjes of het kindvriendelijk aankleden van de wachtruimte voor operaties of de verkoeverkamer. De Jack Rabbit Foundation heeft ook het Jack Rabbit Ziekenhuispaspoort ontwikkeld. In het ziekenhuispaspoort kunnen kinderen en hun ouders maar ook doktoren en verpleegkundigen opschrijven wat er allemaal gebeurt en hoe ze dat ervaren. Het ziekenhuispaspoort geeft daarmee niet alleen aan wat het kind zelf prettig vindt maar laat ook zien hoe de staf het beste om kan gaan met een jonge patiënt. Ziekenhuizen komen zelf naar de Jack Rabbit Foundation met hun specifieke wensen waarna de Foundation gaat kijken hoe zij aan deze wensen kan voldoen. Bij elk project laat de stichting zich adviseren door aan de stichting verbonden artsen. Om haar projecten te financieren, is de Foundation afhankelijk van fondsenwerving en donaties. De Foundation ontvangt geen subsidie. Alle bestuursleden, het comité van aanbeveling en de ambassadeurs werken geheel belangeloos mee. Door de Jack Rabbit Foundation te ondersteunen, hoopt B. Braun Medical dat er de komende jaren nog meer ziekenhuisprojecten mogelijk zijn, want ieder kind verdient een gelukkige toekomst! Voor meer informatie over de Jack Rabbit Foundation: www.jackrabbit.nl 4
Jack Rabbit Foundation project Epilepsie Monitoring Unit in het Wilhelmina Kinderziekenhuis Het Wilhelmina Kinderziekenhuis (WKZ) in Utrecht is een landelijk expertisecentrum voor epilepsie en het enige ziekenhuis in Nederland waar epilepsiechirurgie bij kinderen mogelijk is. Dit jaar zal op de afdeling kinderneurologie een speciale Jack Rabbit Intensieve Epilepsie Monitoring Unit geopend worden. Foto: Dr. Kees Braun, kinderneuroloog in het WKZ. Deze kindvriendelijke kamer is bedoeld om met langdurige EEG en videoregistraties epileptische aanvallen bij kinderen vast te leggen. Dr. Kees Braun, kinderneuroloog in het WKZ en ambassadeur van de Jack Rabbit Foundation, is nauw bij dit project betrokken. Dr. Kees Braun maakte in 2009 kennis met de Jack Rabbit Foundation die dat jaar de Patrick Hanlo Award ontving. Patrick Hanlo was een kinderneurochirurg die in 2008 op tragische wijze om het leven kwam. De naar hem vernoemde award wordt toegekend aan jonge artsen die zich op bijzondere wijze inzetten voor het onderzoek naar kinderziektes. De Jack Rabbit Foundation ondersteunt deze award financieel. Na ontvangst van de Patrick Hanlo Award is Dr. Braun ambassadeur van de Jack Rabbit Foundation geworden. De Foundation heeft vervolgens de inrichting van deze Intensieve Epilepsie Monitoring Unit in het WKZ mogelijk gemaakt. Dr. Kees Braun legt uit: Ouders vinden het erg fijn dat nu de mogelijkheid bestaat dat hun kinderen langere tijd gemonitord worden in het WKZ. Voor ouders is het namelijk vaak lastig om bepaalde verschijnselen die thuis gebeuren aan de arts duidelijk te maken. De nieuw ontworpen epilepsiekamer is bedoeld voor drie groepen patiëntjes. In eerste instantie voor de nauwkeurige monitoring van epileptische aanvallen voorafgaande aan een mogelijke operatie. Daarnaast ook voor patiëntjes waarvan het nog niet duidelijk is of de symptomen die ze vertonen toe te schrijven zijn aan epilepsie. Ten slotte is de kamer bedoeld voor nachtregistraties bij kinderen die een epilepsiesyndroom hebben dat tijdens de slaap verergert. De kamer wordt ingericht als een kindvriendelijke omgeving, voor zowel de kinderen als hun ouders. Er wordt gewerkt met veelkleurige blokken, toy-boxen en speelgoed en de ruimte is voorzien van grote foto s, afbeeldingen en televisieschermen. Op medisch gebied beschikt de kamer over hoogwaardige digitale registratieapparatuur om met camera en EEG ook op afstand de kinderen te monitoren. Deze apparatuur is grotendeels gefinancierd door de Jack Rabbit Foundation. Deze kamer biedt nieuwe mogelijkheden om ouders aan te tonen welke symptomen wel en welke symptomen niet door epilepsie veroorzaakt worden. Het is voor ons diagnostische programma bij kinderen met complexe epilepsie van grote waarde dat we nu kunnen beschikken over deze kamer, dankzij de steun van de Jack Rabbit Foundation, aldus een trotse dr. Braun. Naar verwachting zal de Jack Rabbit Intensieve Epilepsie Monitoring Unit in de zomer van 2011 officieel geopend worden. 5
Column Reiniging en desinfectie In 1973, toen ik nog binnen het St. Radboud ziekenhuis in Nijmegen werkte, kwam veel materiaal dat met de patiënt in aanraking was geweest terug naar de CSA. Gazen werden weggegooid maar losse rollen elastische verbanden moesten nog door de wasserij gewassen worden. Naast verband kregen we veel bloedgasanalysespuiten, plastic materiaal zoals Guedel Airways, handschoenen en losse spuiten en uiteraard veel instrumentarium. We hadden toen al wasmachines waar alles in gedesinfecteerd werd. Na deze stap werkten we alles weg door veel spoelen met water. Dat was allemaal handwerk! Geen ultrasoon in de buurt. Veel materialen, zoals de glazen en plastic spuiten, moesten handmatig geragd worden. En dat alles onder water. Gelukkig waren we toen al ingeënt tegen hepatitis B. De rollen elastisch verband moesten opgedraaid worden, met een apparaatje verpakt en dan gesteriliseerd. De glazen spuiten werden voorzien van een glazen kogeltje zodat de heparine beter vermengd kon worden. Daarna verpakken in een papieren zak en ook steriliseren. De handschoenen waren een ander verhaal. Deze moesten eerst apart gewassen worden in een wasmachine, vervolgens in een droger en daarna werd elke handschoen met de hand gecontroleerd en enigszins opgeblazen om te zien of er geen kleine gaatjes in zaten. Gaatjes probeerde je te plakken en als dat niet lukte mocht je de handschoen weggooien. Na de controle ging de handschoen in de poedermachine met aardappelmeel zodat de specialist de handschoen makkelijker aan kon trekken. Daarna pas werden ze ingepakt in papier, in een papieren zak gedaan en gesteriliseerd. Het instrumentarium ging alleen in de wasmachine. Grote ultrasoon reinigers waren er toen nog niet. Dat betekende dat we alle instrumenten handmatig moesten nareinigen met wasbenzine, alcohol en aceton. In die jaren hadden we instrumenten die écht schoon waren. Toen hadden we nog de tijd om elk instrument grondig te controleren en te zorgen dat het goed functionerend retour ging naar de operatiekamers of andere gebruikers. Tegenwoordig hebben we daar te weinig tijd voor. De druk op de CSA wordt alleen maar groter en we moeten meer doen met minder mensen. Zodoende zal er minder naar de functionele kant van het instrument gekeken worden. Tegenwoordig wordt een instrument high tech gereinigd, dankzij alle nieuwe ontwikkelingen. En dat is maar goed ook. De nieuwe machine die het Canisius Wilhelmina ziekenhuis heeft geplaatst, zou voor de CSA wel eens een grote doorbraak kunnen zijn. Foto: Gerard Rutten, Hoofd Centrale Sterilisatie Afdeling St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg Foto archieffoto s uit 1974 Foto archieffoto s uit 1974 Foto archieffoto s uit 1974 6
Aesculap Aesculap Aesculap Aesculap Aesculap Aesculap AdTec mini AdTec mini is de nieuwe laparoscopische instrumentenlijn van B. Braun Aesculap. Het instrumentarium is geschikt voor gebruik bij kinderen én voor ingrepen bij volwassenen waarbij een mooi cosmetisch resultaat belangrijk is. Het instrumentarium van de AdTec mini heeft een diameter van 3,5 mm en is verkrijgbaar in twee lengtes: 200 mm en 290 mm. De 200 mm lengte is bij uitstek geschikt voor kinderen, en de 290 mm voor volwassenen. De combinatie met de 3,5 mm trocars geeft een mooi cosmetisch resultaat na de operatie. Naast de verschillende lengtes is een ander voordeel van de AdTec mini dat de instrumenten demontabel zijn in vier delen, zodat ze goed gereinigd kunnen worden. Het instrumentarium is verder erg stevig door een overload protection die de instrumenten beschermt tegen te hard doordrukken. De set kan compleet worden gemaakt met bijvoorbeeld naaldvoerders of ander aanvullend instrumentarium in dezelfde diameter. Kortom: de AdTec mini is veelzijdig en doordacht instrumentarium dat uitstekende resultaten oplevert. Heeft u interesse en wilt u de set eens zien of testen, neem dan zeker contact met ons op. Optieken met Data Matrix Door wie, wanneer en hoe vaak is een bepaald optiek gebruikt? Is het recentelijk nog onderhouden en zo ja, wanneer dan? Dit zijn allemaal vragen die in veel gevallen niet of moeilijk beantwoord kunnen worden. Voor meer informatie over de Aesculap data matrix verwijzen wij u graag naar Expertise nr. 7 van november 2010. Het kunnen volgen van een specifiek instrument is tegenwoordig onmisbaar. Dit geldt ook voor optieken. De mogelijkheid om de geschiedenis van een optiek vast te leggen en op elk gewenst moment op te kunnen vragen is van grote waarde. Aesculap Service Systems levert daarom sinds kort optieken en lichtkabels met een data matrix. Een data matrix is een kleine, permanente code waarmee je een instrument uniek maakt. Vergelijkbaar met een streepjescode maar in dit geval opgebouwd als een vierkant of rechthoek van puntjes. De data matrix is uit te lezen met een data-matrixscanner. Met een data matrix is elk individueel instrument te registreren en uniek te maken. Daardoor kun je het benoemen en registreren in het instrumentenvolgsysteem van uw organisatie. 7