Geslaagde Chirurgendagen

Transcriptie

1 Geslaagde Chirurgendagen Ondersteund door: De Nederlandse Vereniging van Heelkunde organiseert elk jaar De Chirurgendagen. Ook dit jaar vond in mei het congres plaats in De Koningshof in Veldhoven. Bijna 1500 deelnemers schreven zich in voor dit congres. Aesculap, een divisie van B. Braun, was in De Koningshof aanwezig met een eilandstand van 50m 2. Tijdens deze dagen hebben we, onder het genot van een drankje aan de bar in onze stand, het brede assortiment voor uiteenlopende specialismen kunnen tonen. Tevens boden we de bezoekers de mogelijkheid om een endoscopische operatie uit te voeren in een dummy torso waarbij het parcours op een beeldscherm te volgen was. Ook hechten met ons hechtmateriaal op een imitatiehuid behoorde tot de mogelijkheden. Kortom, het waren een paar succesvolle dagen! Data bijscholingsdagen Centrale Sterilisatie Assistenten 2011 Vanwege de vele aanmeldingen voor deze cursus zitten al onze data voor dit jaar vol. Wel zijn er inmiddels al data voor 2011 bekend. - dinsdag 8 februari - dinsdag 10 mei - dinsdag 6 september - dinsdag 6 december Heeft u interesse? Stuur dan een naar: [email protected] De bijscholingsdagen vinden plaats bij B. Braun Medical B.V. in Oss. De stand van B. Braun van 50 vierkante meter CSA- bijscholingsdagen bij B. Braun Congresagenda 1 oktober Najaarsvergadering Nederlandse Vereniging van Vaatchirurgen Brabanthallen, s-hertogenbosch 8 oktober Najaarsvergadering Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie UMC, Utrecht 8-9 oktober Najaarsvergadering Urologie NBC, Nieuwegein oktober Najaarscongres Nederlandse Orthopaedische Vereniging De Koningshof, Veldhoven 28 B. Braun Medical B.V. Postbus AR OSS Tel Fax

2 Juli 2010 Een uitgave van B. Braun Medical B.V. Samenwerking Beter één uit duizend dan dertien in een dozijn...

3 EXPERTISE is een uitgave van: B. Braun Medical B.V. Divisie Aesculap Postbus AR OSS T: F: Samenstelling inhoud René Pulles Product / rayonmanager Chirurgische Instrumenten GSM Eindredactie Gemma Verdonk Marketeer B. Braun Aesculap Shalini Premchand Marketingsecretaresse B. Braun Aesculap Redactie teksten Maasland Communicatie OSS Marjo de Louw Grafische vormgeving Vrondaz SCHIEDAM George Laoutaris Drukwerk SenB druk - OSS Voor meer informatie over de inhoud van deze uitgave kunt u contact opnemen met René Pulles. Voorwoord Beste lezer, Klanten spelen binnen B. Braun Aesculap een belangrijke rol. Ons motto Sharing Expertise geeft aan dat wij continu de dialoog met onze klant willen opzoeken om zo kennis en ervaringen met elkaar te delen. Alleen daardoor kunnen we van elkaar leren en inspelen op de bestaande behoeften en wensen. Het thema van deze uitgave van de Expertise is dan ook Klant en Samenwerking. In deze Expertise zullen mensen uit verschillende ziekenhuizen aan het woord zijn. Van een interview met het hoofd CSA van het Maastricht Universitair Medisch Centrum over de standaardisatie die op dit moment plaatsvindt, tot een column over de innovatie op het gebied van verpakkingssystemen. Van een interview met een Deskundige Steriele Medische Hulpmiddelen over containergebruik, tot een ervaringsverslag van een bezoek aan ons moederbedrijf in Tuttlingen. Kortom, Sharing Expertise in optima forma! Naast de bijdragen van de verschillende ziekenhuizen vindt u in deze uitgave een terugblik van de Chirurgendagen 2010, die afgelopen mei plaatsvonden in De Koningshof in Veldhoven. B. Braun Aesculap was hier vertegenwoordigd met een grote eilandstand waar vele producten voor de verschillende specialismen getoond werden. Vergezeld van een drankje hebben wij veel bezoekers ons uitgebreide productenassortiment kunnen laten zien. Bij deze dus voldoende leesvoer om de zomerperiode goed te beginnen! Henk-Jan Cremer Divisiemanager B. Braun Aesculap Henk-Jan Cremer, Divisiemanager B. BraunAesculap Niets in deze uitgave mag zonder toestemming van de uitgever worden overgenomen of vermenigvuldigd. Hoewel deze uitgave naar beste weten is samengesteld, kunnen uitgever en auteurs op geen enkele wijze instaan voor de juistheid. Zij aanvaarden dan ook geen aansprakelijkheid voor schade, van welke aard dan ook, die het gevolg is van handelingen en/of beslissingen die gebaseerd zijn op deze informatie. Aesculap, Tuttlingen 2

4 Column Voor het verpakken van losse medische hulpmiddelen voor sterilisatie is in de loop der tijd een grote diversiteit aan oplossingen geboden. Tegenwoordig is er laminaat in alle soorten en maten beschikbaar, zelfs met zij-inslag. Ondanks dit ruime aanbod komen firma s met nieuw verpakkingsmateriaal op de markt. Dat is altijd al zo geweest. Met meer en minder succes. Op de oude Medica in de Jaarbeurs Utrecht (wat nu Medica Düsseldorf is) boden diverse bedrijven containers aan. Zowel van plastic, roestvast staal als aluminium. Bij mijn overstap van het Diaconessenhuis Arnhem naar het Twenteborg Ziekenhuis in Almelo werd ik voor het eerst geconfronteerd met aluminium containers. Persoonlijk vond ik het een verademing: geen papier en geen dubbele verpakkingen. Wel moest je het een en ander regelen om het proces goed onder de knie te krijgen. Maar met vereende krachten en innovatieve ideeën van de collega s leerden we het proces te beheersen. Zo traden er af en toe vochtproblemen op, waar we ook na veel onderzoek niet uit kwamen. Door het inschakelen van Wout Reedijk en Tim Galekop, echte goeroes op dit gebied, werden alle vochtproblemen uiteindelijk toch opgelost. Beide heren konden verrassend goed met elkaar samenwerken, ondanks hun verschillende werkgevers én verschillende ideeën. Uiteindelijk waren we zeer tevreden met de containers. Weinig animo voor polyethyleen Er kwam een firma met oplosbare polyethyleenzakken. Een gebruikt net schoof je in een polyethyleenzak en daarna kon je deze zak zo de wasmachine in schuiven. Het plastic loste in het water op en je hoefde niet met je handen aan de vuile instrumenten te komen. Dit product is maar heel even op de markt geweest. Gerard Rutten Hoofd CSA St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg Waarschijnlijk was het animo zeer gering, want net zo plotseling als het product kwam, verdween het weer. Non-woven en siliconen Steeds zwaardere non-woven verpakkingen moesten tegemoetkomen aan de problemen met lange transporten en slechte zeefnetten. Dit materiaal moest bovendien een oplossing bieden voor de last die men ondervond van resterend vocht in de autoclaaf. Ook werden ideeën uitgewerkt om transportbeschadigingen van het papier te voorkomen. Een voorbeeld daarvan is het gebruik van siliconen slangen onder de transportmanden. Deze slangen voorkwamen dat het papier in contact kwam met de metalen mand, zodat de netten niet konden beschadigen. Maatvoering gestandaardiseerd Na jaren in het Twenteborg Ziekenhuis gewerkt te hebben, maakte ik in 2001 de overstap naar het St. Elisabeth Ziekenhuis in Tilburg. Hier werd met papier gewerkt. In het begin moest ik wennen aan de vele maten laminaatzakken (met inslag). Omdat het sealen van deze zakken problemen geeft, ben ik als eerste gestopt met het gebruik van laminaatzakken met inslag. Er ontstaan namelijk zeer snel luchtkanaaltjes, omdat het moeilijk is de omslagen goed geseald te krijgen. Met medewerking van het personeel hebben we het laminaat op maatvoering gestandaardiseerd. Ook het non-woven- en het crêpepapier werden gestandaardiseerd. Of er andere soorten verpakkingen in beeld kunnen komen is afhankelijk van de gebruiksvoordelen en uiteraard de kosten. Luisteren naar de werkvloer Wat brengt de toekomst ons op dit gebied? Dat is voor mij natuurlijk koffiedik kijken. Het zou het resultaat en het gebruiksgemak van toekomstige innovaties beslist ten goede komen als er bij de ontwikkeling wordt geluisterd naar de werkvloer. Naar de collega s die dagelijks in de weer zijn met de verpakkingen. Ik pleit daarom voor het opzetten van een werkgroep met praktijkmensen die het in zich hebben om innovatief te denken. Gerard Rutten Hoofd CSA St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg Een CSA-medewerkster aan het werk 3

5 MUMC en B. Braun Aesculap Sharing Expertise in optima forma! Al vele jaren zijn het Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC) en B. Braun Aesculap partners op het gebied van instrumentarium. Een groot gedeelte van het instrumentarium wordt door B. Braun Aesculap geleverd, onderhouden en waar nodig gerepareerd. Ook een langdurige relatie vraagt om een blijvend kritische houding van klant en leverancier, om alle mogelijkheden tot verbetering aan te kunnen grijpen. Zo blijkt uit het gesprek met het hoofd CSA van het MUMC, Axel Denis. Paul Wolters, medewerker CSA van het MUMC te Maastricht (links) en Axel Denis, hoofd CSA van het MUMC te Maastricht (rechts) In het MUMC streven we naar beheersbaarheid en standaardisatie van het instrumentarium. Dit proberen we te bereiken door optimalisatie van het proces en door goed beleid. B. Braun Aesculap draagt hieraan bij door de waarborging van de continuïteit in de instrumentenvoorraad. Onder goed beleid verstaat Axel Denis zeker ook kwalitatief hoogwaardig personeel. Bijscholing en klinische lessen zijn essentieel voor de instrumentenkennis van de medewerkers, vindt hij. B. Braun levert hieraan een bijdrage door bijscholingsdagen voor CSA medewerkers te organiseren. Goed programma De volgende stap binnen het MUMC is het zoveel mogelijk te standaardiseren van de instrumentenvoorraad. Met als doel het aantal verschillende instrumenten waar mogelijk te reduceren. In april van dit jaar heeft het MUMC daarom een bezoek aan het moederbedrijf van Aesculap in Tuttlingen gebracht. De meerwaarde van dit fabrieksbezoek vormde de mogelijkheid van het uitwisselen van kennis en ervaringen, zegt Axel Denis, Sharing Expertise in optima forma! Het was ook erg indrukwekkend om te zien hoe een instrument geproduceerd wordt en welke aspecten daar allemaal bij komen kijken. Maar de goede voorbereiding van het bezoek maakte het echt tot een succes. Want daardoor kon er in het programma optimaal rekening gehouden worden met de individuele wensen van de medewerkers van de CSA en OK. Blijven verbeteren Goede samenwerking tussen klant en leverancier maakt het mogelijk om continu kritisch te blijven op processen en deze waar mogelijk te verbeteren. Klant en leverancier zullen zich constant de vraag moeten blijven stellen wat er verbeterd kan worden en welke acties hieruit kunnen voortvloeien. Regelmatige kennisuitwisseling is hier een belangrijk onderdeel van. Oftewel: Sharing Expertise. 4

6 OK en CSA ziekenhuis Bernhoven Op werkbezoek bij Aesculap Tuttlingen. Ziekenhuis Bernhoven is een fusieziekenhuis met twee locaties: Oss en Veghel. In 2013 is de verwachting dat het nieuwe ziekenhuis in Uden klaar zal zijn. Op de OK's van beide locaties bestaat qua opbouw van de instrumentensets nogal wat verschil. Omdat, met het oog op de toekomst, standaardisatie gewenst is, zijn de vakoudsten chirurgie van beide locaties, met CSA medewerkers, een vijftal avonden bij B. Braun in Oss bijeengeweest om op een lijn te komen wat betreft de samenstelling van de chirurgiesets. Hierna zullen andere specialismen volgen. Fascinerend en leerzaam werkbezoek Voor de fine tuning mochten we met dit groepje naar Tuttlingen in Duitsland. Na een reis van 635 kilometer konden we 's avonds genieten van een diner op zijn Duits, dat wil zeggen: veel en lekker! De volgende ochtend eerst een goed ontbijt, daarna een lange dag tegemoet. De firma Aesculap, in 1998 onderdeel geworden van B. Braun, heeft haar hoofdvestiging in Tuttlingen, Zuid-Duitsland. Een pittoreske stad van inwoners aan de Donau. Er zijn meer dan 400 bedrijven gevestigd die in de medische sector zitten, waarvan 120 alleen al in medische instrumenten. Aesculap is met 2800 werknemers een belangrijke economische factor voor Tuttlingen. Deze werknemers vormen één grote familie, iedereen werkt 5 jaar lang 20 minuten per dag gratis! De opbrengst hiervan wordt gebruikt om nieuwe afdelingen te financieren, zoals bijvoorbeeld het logistiek centrum. Op deze manier is men als bedrijf niet afhankelijk van banken en wordt het saamhorigheidsgevoel versterkt. Klus geklaard De werkdag begint met een bedrijfsfilm en een rondleiding. Fascinerend om te zien hoeveel bewerkingen een instrument ondergaat voordat het bij ons in de OK gebruikt kan worden. Continue controle waarborgt de kwaliteit. Na de rondleiding begon het echte werk voor ons. In de showroom, waar al het Aesculap instrumentarium ter bezichtiging aanwezig is, stonden 18 sets, in de door ons gewenste samenstelling. Werner Huber is degene die ons bij het proces van definitieve afstemming heeft begeleid en geadviseerd, en dat heeft hij zeer goed gedaan! Hij kon ons meteen alternatieven tonen. Het was prettig om zo meteen te kunnen zien wat er mogelijk was. Uiteindelijk was om uur de klus geklaard, met een uiterst aangename onderbreking van de lunch, en in de middag nog een bliksembezoek aan de reparatieafdeling, waardoor we de koppen weer wat helderder kregen. Conclusie: al met al een hele klus, maar iedereen is zeer tevreden met het resultaat. 's Avonds een gezellig diner in Vinzenz- Keller, veel gelachen en lekker gegeten. De volgende dag weer terug naar huis, enigszins vermoeid, maar niet alleen door het werk! Brigitte, René en Frank: jullie waren geweldige gastheren (en -vrouw), we zullen aan dit uitstapje nog vaak terugdenken! (ook door de tastbare herinnering! ) Bedankt namens: Vakoudsten chirurgie ziekenhuis Bernhoven: Ellen, Susanne, Richard en Marianne, Hoofd CSA en medewerkster CSA: René en Gaby. De indrukwekkende hal in het Aesculapium Aesculapium, Tuttlingen 5

7 In gesprek met Gerbrand Boelens Een tevreden gebruiker Gerbrand Boelens, Deskundige Steriele Medische Hulpmiddelen in het Meander Medisch Centrum, Amersfoort Gerbrand Boelens is DSMH (Deskundige Steriele Medische Hulpmiddelen) en verantwoordelijk voor de flexibele endoscopen in het Meander Medisch Centrum Amersfoort. Kunt u iets vertellen over uw loopbaan? Na het afronden van de middelbare school heb ik als monteur stoomketels, ketelhuizen en turbines gemaakt. Dus zelfs toen zat ik al in de stoomwereld. Na enige tijd had ik de behoefte om compleet een andere richting op te gaan. In 1975 ben ik terecht gekomen in het St. Elisabeth Ziekenhuis te Amersfoort. Na de fusie werd ik overkoepelend hoofd Centrale Sterilisatie Afdeling en DSMH van de locaties St. Elisabeth en de Lichtenberg en werden we het Eemland ziekenhuis. Later is hier locatie Baarn bij gekomen en werden we het Meander Medisch Centrum. Sinds twee jaar ben ik verantwoordelijk voor de Steriele Medische Hulpmiddelen en flexibele endoscopen. Hoe lang werkt u met containers? Het ziekenhuis maakt sinds de jaren zeventig gebruik van containers, de Wagner containers om precies te zijn. Midden jaren 80 hebben we afscheid genomen van de Wagner containers. Met name omdat controle van de ventielen niet mogelijk was door validatie en door slechte mechanische afsluiting van de deksel. Toen zijn we overgegaan op Aesculap containers. B. Braun Aesculap heeft de sterilisatiecontainer verder ontwikkeld, o.a. het disposable papieren filterprincipe en vervolgens een kunststofdeksel (Primeline). Waarom is er destijds gekozen voor containers? Jan Nijhuis, toenmalig hoofd OK, is gestart met containers en heeft de eerste containers aangekocht. De container kwam toen net op de markt. Door de instrumenten in een container te verpakken waren we op de OK verzekerd van een verpakking die heel was en steriliteit die gewaarborgd was. Geen pinholes meer in de papieren verpakking. In die tijd kwam het nogal eens voor dat de verpakking van een instrumentenset stuk bleek als we de set wilden gebruiken. Toen waren er minder sets en had je dus niet de mogelijkheid om snel een set bij een andere OK te halen, zodat de OK alsnog door kon gaan. Je begrijpt dat die situatie niet wenselijk was en daarom hebben we de container uitgeprobeerd. We zijn gestart met één container en langzaam is het aantal uitgebreid. Het ziekenhuis zag toen al in dat het gebruik van de container de steriliteit waarborgt. Op korte termijn is het duur, maar het is exploitatieverlagend en dat is een groot voordeel. Na bier uit blik en de pil is de container de beste uitvinding ooit. Wat zijn de belangrijkste voordelen van deze containers en hoe ervaart het personeel het gebruik van de containers? Men is niet anders gewend. Wel was het na de fusie met Baarn even lastig. Daar werkten ze namelijk met papier. De overgang naar het werken met containers was voor deze groep even moeilijk vanwege het verschil in het gewicht. We hebben hier naar gekeken en het gewicht van de sets aangepast. Daar ontstond draagvlak omdat men zag dat het een logistiek voordeel was, met name efficiënt in tijd, een kostenbesparing inhield en zeker niet onbe langrijk, containers zijn zowel stapelbaar tijdens het sterilisatieproces (minder aantal sterilisatieruns) als tijdens opslag en transport. Ook tijdens het vervoer tussen Meander Medisch Centrum, Amersfoort 6

8 Aesculap Aesculap Aesculap Aesculap Aesculap Aesculap Aesculap Aesculap Aesculap Wist u dat? de drie locaties geeft de container het instrumentarium een goede bescherming, de kans op beschadiging van het instrument is minimaal. Hoe ziet u de ontwikkelingen binnen de CSA? De kwaliteit van de Centrale Sterilisatie Afdeling is heel belangrijk. De CSA medewerkers willen meer weten over de ontwikkelingen. Daarom wordt er veel aandacht besteed aan beroepsontwikkeling, scholing en nascholing. Nauwkeurigheid, ervaring en plezier in je werk is waar het om gaat. Welke toekomstige trends en ontwikkelingen ziet u? Met betrekking tot de containers denk ik dat we meer richting de Primeline deksel gaan. De Primeline deksel biedt voor de afdeling voordelen: stoot- en krasvast, geen filters die vervangen moeten worden. Ook willen we in de nieuwbouw de container optimaal gaan benutten, dat wil zeggen dat we de container gaan gebruiken voor het retourtransport van gebruikt instrumentarium. Dit is alleen mogelijk als de container machinaal gedesinfecteerd kan worden. En voor het ziekenhuis: na de zomer van 2010 gaat de eerste paal de grond in en eind 2013 zal de nieuwbouw van het ziekenhuis gerealiseerd zijn. We gaan een spannende tijd tegemoet met veel uitdagingen. - Er per april 2010 een aanvulling op de richtlijn steriliteit NEN-EN ISO11607 is? Dit houdt in dat de sterilisatiecontainers met of zonder binnenverpakking mogen worden toegepast, afhankelijk van de gekozen werkwijze van aseptische presentatie. 1 - Er uit onderzoek is gebleken dat pinholes in verpakkingen niet altijd ontdekt worden? Dit bij containergebruik uitgesloten is? Transparante deksels uitermate geschikt zijn voor traumanetten, zodat mogelijk is om de inhoud van de steriele netten te zien zonder de containers open te maken? - B. Braun Aesculap een nieuwe instrumententray ontwikkeld heeft die voorzien is van afgeronde hoeken en bredere handgrepen? - Deze tray geschikt is voor gebruik in combinatie met de containers en de gele fixatie van B. Braun Aesculap? - De tray verkrijgbaar is met en zonder voetjes en in drie hoogtes (44 mm, 64 mm en 94 mm) en vier maten (1/2, 3/4, DIN en 1/1)? - Containers zorgen voor een snellere verpakkingstijd, gestapeld te steriliseren zijn en dus een efficiënte benutting van de autoclaaf mogelijk is? 1 NEN-EN ISO Packaging for terminally sterilized medical devices. Part 1: Requirements for materials, sterile barrier systems and packaging systems. (ISO :2006, IDT) In: 51 Richtlijn Steriliseren en Steriliteit, oktober Walid R. Waked, MD; Andrew K. Simpsom, BS e.a. Sterilization Wrap Inspections Do Not Adequately Evaluate Instrument Sterility. In: Clinical Orthopaedics And Related Research. Nr. 462, pp U. Junghannß, S. Winterfeld, L. Gabele und U. Kulow. Hygienisch mikrobiologische und technische Ûberprüfungen von Sterilisier- Containersystemen. In: Zentr Steril Vol. 7 (3), 1999, pp