RAPPORTAGE CGR REGELS GUNSTBETOON
INHOUDSOPGAVE + Inleiding & leeswijzer 3 + Management summary 6 + Resultaten 10 1. 10 2. 18 3. 26 4. s 34 + Profiel 42 1. & s 43 2. 44 3. 45 2
INLEIDING & LEESWIJZER RIJNSBURGSTRAAT 9 1059 AT AMSTERDAM 020-4122405 www.mwm2.nl
INLEIDING ACHTERGROND + In 1998 is de Gedragscode geneesmiddelenreclame opgesteld door acht partijen uit het veld die zijn verenigd in de Stichting Code Geneesmiddelenreclame (CGR). + Met deze enquête wilde de CGR samen met de KNMG, KNMP, NAPA en V&VN de bekendheid van de regels uit de Gedragscode in de praktijk meten onder apothekers, artsen, verpleegkundig specialisten en gespecialiseerd verpleegkundigen (hierna te noemen: verpleegkundigen) en physician assistants. ONDERZOEKSVRAGEN + In hoeverre zijn artsen, apothekers, verpleegkundigen en physician assistants bekend met de regels uit de Gedragscode? + Hebben de artsen, apothekers, verpleegkundigen en physician assitants een beleid afgesproken met collega s over geneesmiddelen, geschenken en gastvrijheid? En wat houdt dit beleid dan in? + In hoeverre zijn artsen, apothekers, verpleegkundigen en physician assistants bekend met het Transparantieregister Zorg? + Wat is volgens de artsen, apothekers, verpleegkundigen en physician assistants het doel van het Transparantieregister Zorg en wat vinden ze ervan? METHODE + Het onderzoek werd online afgenomen via een kwantitatieve vragenlijst. De gemiddelde invulduur hiervan was ongeveer 5 minuten. + Het veldwerk vond plaats van 23 juni tot en met 21 juli 2014. + KNMP en V&VN schreven zelf hun achterban aan, V&VN via een gerichte mail met de link naar de enquête en KNMP via een nieuwsbrief. Voor KNMG, het Transparantieregister en NAPA verzond MWM2 de uitnodigingen. + In totaal hebben 1.634 respondenten het onderzoek volledig ingevuld. Op de volgende sheet is inzichtelijk gemaakt wat de respons per organisatie en per doelgroep is. 4
LEESWIJZER RESPONS Het aantal completes per organisatie: Het aantal completes per beroep: Organisatie Respons N Respons % KNMG 328 20% 15% 2% apotheker (n=33) NAPA 228 14% Transparantieregister 357 22% V&VN 685 42% KNMP 36 2% 41% 42% arts (n=687) verpleegkundige (n=666) physician assistant (n=248) Totaal 1.634 100% + In het rapport wordt uitgegaan van hoe de deelnemers zichzelf noemen. LEESWIJZER + In de grafieken wordt het juiste antwoord aangegeven met de groene kleur. Het goede antwoord kan of zijn, dit staat achter de stelling aangegeven. + De resultaten zijn weergegeven per doelgroep: 1. (resultaten indicatief vanwege lage aantal waarnemingen) 2. (in het hoofdstuk artsen is onderscheid gemaakt tussen artsen die niet in het transparantieregister staan (N-TR) en artsen die wel in het transparantieregister staan (TR)) 3. (verpleegkundig specialisten en gespecialiseerd verpleegkundigen) 4. s 5
MANAGEMENT SUMMARY RIJNSBURGSTRAAT 9 1059 AT AMSTERDAM 020-4122405 www.mwm2.nl
SAMENVATTING 1 Onderwerpen waar CGR regels betrekking op hebben, zijn in het algemeen redelijk goed bekend + Merendeel van alle doelgroepen weet dat de regels van de CGR betrekking hebben op sponsoring door de farmaceutische industrie (gemiddeld: 77%). Opvallend is dat de doelgroepen onevenredig op de hoogte zijn van de regels omtrent de overige onderwerpen. + Het merendeel van de artsen weet dat er regels zijn die betrekking hebben op het betalen voor deelname aan congressen en nascholing, de waarde van geschenken van de farmaceutische industrie en het vergoeden van werkzaamheden. + Circa de helft van de verpleegkundigen en physician assistants weten dat de regels betrekking hebben op het te woord staan van artsenbezoekers. Het valt op dat slechts een vijfde van de artsen hiervan op de hoogte is. Regels van de CGR hebben betrekking op: (% juist getoond) 91% 90% 87% 77% 79% 79% 76% 76% 75% 78% 75% 74% 76% 73% 70% 67% 70% 67% 67% 65% 60% 58% 58% 60% 59% 58% 60% 55% 52% 53% 53% 49% 50% 51% 42% 44% 47% 36% 18% 20% Sponsoring door de farmaceutische industrie van congressen Het betalen voor deelname aan nascholing en congressen De waarde van geschenken Het vergoeden van werkzaamheden Het bijwonen van nascholingen en congressen in het buitenland Advertenties van farmaceutische industrie in (medische) tijdschriften Voorlichting over Het te woord staan geneesmiddelen aan van artsenbezoekers het algemeen publiek Totaal apotheker arts verpleegkundige physician assistant 7
SAMENVATTING 2 Merendeel weet dat regels voor de financiering van reis- en verblijfskosten ook voor bijeenkomsten in het buitenland gelden + Gemiddeld weet circa driekwart van de ondervraagden dat de regels over het financieren van reis- en verblijfskosten ook voor bijeenkomsten in het buitenland gelden. zijn hier het best van op de hoogte. + De meeste artsen weten dat ze geen partners mogen meenemen als de farmaceutische industrie kosteloos een partnerprogramma aanbiedt. + Zeven op de tien verpleegkundigen en physician assistants zijn op de hoogte van de verplichtingen van artsenbezoekers. 78% 85% 90% 69% 71% 78% 72% 72% 71% 58% 59% 76% 85% Scenario s: (% juist getoond) 62% 52% 64% 52% 54% 71% 73% 27% 18% 35% 21% 24% 15% 21% 21% 9% 9% Regels financiering van reisen verblijfkosten gelden ook voor bijeenkomsten buitenland Geen geschenken aannemen met een waarde van 100 euro Deelname partner aan een door industrie gefinancierd programma is niet toegestaan bezoekers zijn verplicht om informatie over het geneesmiddel achter te laten De vergoeding voor dienstverlening is niet gemaximeerd tot 100 Bij niet-wmo plichtig onderzoek mag [beroep] per geïncludeerde patiënt betaald worden Totaal apotheker arts verpleegkundige physician assistant 8
SAMENVATTING 3 Bij de meeste ondervraagden is het bekend dat ze een klacht kunnen indienen tegen een leverancier die de code niet naleeft + Onder alle doelgroepen weten meer dan drie op de vijf ondervraagden hiervan (apothekers: 82%, physician assistants: 75%, artsen: 68%, verpleegkundigen 65%). + Een aanzienlijk kleiner aandeel onder alle doelgroepen weet dat ze ook een klacht kunnen indienen tegen een collega die de regels niet naleeft (apothekers: 39%, physician assistants: 40%, artsen: 29%, verpleegkundigen 35%). + Daarnaast is een relatief select aandeel onder alle doelgroepen ervan op de hoogte dat de uitspraken bindend zijn (apothekers: 45%, physician assistants: 35%, artsen: 28%, verpleegkundigen 37%) of dat de uitspraken door de Inspectie voor de Gezondheidszorg niet herzien kunnen worden (apothekers: 24%, physician assistants: 6%, artsen: 7%, verpleegkundigen 5%). Merendeel van alle doelgroepen heeft geen beleid afgesproken met collega s + Van de verpleegkundigen en physician assistants geven de minste ondervraagden aan dat ze een beleid hebben afgesproken (11%). Van de artsen heeft ongeveer een derde een beleid afgesproken, bij de apothekers is dit 15%. + Reden voor het niet afspreken van een beleid is voor alle doelgroepen met name dat het (nog) niet aan de orde is. De afspraken die wel gemaakt zijn, hebben voornamelijk betrekking op transparantie, niets aannemen en geen artsenbezoekers ontvangen. Transparantieregister Zorg enkel onder de artsen enigszins bekend + Van de artsen kent 54% het Transparantieregister Zorg, hierbij moet wel een kanttekening gemaakt worden: 53% van de artsen die deelgenomen hebben aan het onderzoek, kwamen uit een bestand aangeleverd door het Transparantieregister. Ruim vier op de vijf van hen hebben aangegeven dat ze het register kennen. + Onder de overige doelgroepen is het Transparantieregister veel minder bekend; driekwart van de apothekers kent het niet, onder de physician assistants is dit ruim vier op de tien en slechts een tiende van de verpleegkundigen kent het register. + Ondervraagden die bekend zijn met het Transparantieregister weten vaak niet welke financiële relaties er precies in vermeld staan. Van alle doelgroepen weet een meerderheid wel dat er financiële relaties vanaf 500 euro per jaar in staan, maar van de overige genoemde financiële relaties weet een meerderheid niet of ze vermeld staan in het register. + Aan alle doelgroepen werd gevraagd wat zij van het Transparantieregister vinden. Een meerderheid heeft een positieve houding, ze vinden het een goed initiatief en belangrijk. kijken echter een stuk negatiever tegen het register aan dan de overige doelgroepen. Zo n 15% van hen vindt het overbodig,betuttelend of te bureaucratisch. 9
RESULTATEN 1. APOTHEKERS RIJNSBURGSTRAAT 9 1059 AT AMSTERDAM 020-4122405 www.mwm2.nl
CGR REGELS VRIJWEL ALLE APOTHEKERS WETEN DAT DE CGR REGELS BETREKKING HEBBEN OP DE WAARDE VAN GESCHENKEN VAN DE FARMACEUTISCHE INDUSTRIE + Ook is het merendeel bekend met de meeste overige onderwerpen. + Slechts een vijfde van de apothekers is op de hoogte van de CGR regels omtrent het te woord staan van artsenbezoekers. V. De regels van de CGR hebben betrekking op de volgende onderwerpen: Basis: allen (n=33) De waarde van geschenken van de farmaceutische industrie aan een apotheker ##V3## Het Het betalen betalen voor voor deelname deelname van van een een ##V3## apotheker aan nascholing aan nascholing en congressen en congressen Het Het vergoeden van van werkzaamheden van van een een ##V3## apotheker door door de de farmaceutische industrie industrie Het bijwonen van nascholingen en congressen in het buitenland 70% 70% 79% 91% 21% 21% 15% Juiste antwoord: 9% 9% 9% 6% Het te woord staan van artsenbezoekers 18% 61% 21% Sponsoring door de farmaceutische industrie van congressen 76% 18% 6% Advertenties van farmaceutische industrie in (medische) tijdschriften 76% 12% 12% Voorlichting over geneesmiddelen aan het algemeen publiek 73% 15% 12% Juist Onjuist Weet niet 11
SCENARIO S CIRCA DRIE OP DE VIJF VERPLEEGKUNDIGEN WETEN DAT ZE GEEN GESCHENKEN MOGEN AANNEMEN DIE 100 EURO WAARD ZIJN. + Ruim vier op de vijf apothekers weten dat de regels over financiering van reis- en verblijfskosten ook gelden voor bijeenkomsten in het buitenland. Daarnaast weet driekwart dat ze geen partner mogen meenemen als er kosteloos een partnerprogramma wordt aangeboden. V. Kunt u voor de volgende scenario's aangeven of deze volgens u juist of niet juist zijn? Basis: allen (n=33) Juiste antwoord: Een Een ##V3## apotheker mag een mag geschenk een geschenk aannemen aannemen met een met waarde een waarde van 100 van euro 100 euro 58% 27% 15% Een apotheker Een ##V3## mag mag een een partner meenemen als als een een farmaceutische industrie industrie kosteloos een een partnerprogramma aanbiedt aanbiedt 76% 18% 6% Als artsenbezoekers een nieuw geneesmiddel presenteren, zijn ze verplicht informatie over dat geneesmiddel achter te laten 52% 30% 18% Een apotheker ##V3## mag mag bij niet-wmo plichtig onderzoek per per geïncludeerde patiënt betaald worden 21% 36% 42% De regels uit de gedragscode over financiering van reis- en verblijfkosten gelden ook voor bijeenkomsten in het buitenland 85% 3% 12% De De vergoeding vergoeding die die een een ##V3## apotheker voor voor dienstverlening dienstverlening van een farmaceutisch van een farmaceutisch bedrijf mag bedrijf ontvangen, mag ontvangen is gemaximeerd is gemaximeerd tot 1.000 tot 1.000 18% 21% 61% Juist Onjuist Weet niet 12
AFSPRAKEN MET COLLEGA S RUIM VIER OP DE VIJF APOTHEKERS HEBBEN GEEN BELEID AFGESPROKEN MET COLLEGA S + hebben veelal geen beleid afgesproken omdat ze er nooit over hebben nagedacht of omdat het geen aandachtsgebied is. + De apothekers die wel een beleid hebben afgesproken geven aan dat dit inhoudt dat ze niets aannemen om belangenverstrengeling te voorkomen. V. Hebt u met collega s (in maatschap, de instelling, de huisartsengroep) een beleid afgesproken over geneesmiddelenreclame, geschenken en gastvrijheid? Basis: allen (n=33) Wat houdt u tegen? Wat houdt het beleid in? Zelfstandige apotheek, artsen wensen niet allerlei afspraken Nooit over nagedacht om een apart beleid te formuleren naast de geldende regels Gedrag op gebied van geschenken e.d. Is zeer beperkt Nooit over nagedacht om afspraken te maken 15% 85% Niets aannemen Op afspraak en alleen met nieuwe informatie Een apotheker selecteert en ontvangt wetenschappelijke informatie. Zakelijke setting We nemen niets aan om te voorkomen dat er verstrengeling optreedt Is niet mijn taak, is taak van beherend apotheker en commercieel manager in onze apotheek Onlangs gestart als tweede apotheker, geen idee of er afspraken zijn en wat die dan evt. zouden zijn Geen aandachtsgebied 13
STELLINGEN CGR RUIM VIER OP DE VIJF APOTHEKERS WETEN DAT ZE EEN KLACHT KUNNEN INDIENEN TEGEN EEN LEVERANCIER DIE DE GEDRAGSCODE NIET NALEEFT + Minder dan de helft van de apothekers weet echter dat ze ook een klacht kunnen indienen tegen een collega. Ook weet een minderheid niet dat uitspraken bindend zijn. + Slechts een kwart weet dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg een uitspraak niet kan herzien. V. Welke van de volgende stellingen zijn juist en welke niet juist? Basis: allen (n=33) Juiste antwoord: Bij Bij de Codecommissie van van de de CGR CGR kunt kunt u als u als apotheker ##V3## een klacht indienen tegen een leverancier die de de gedragscode niet naleeft 82% 0% 18% Bij de Codecommissie van de CGR kunt u als als apotheker ##V3## een klacht klacht indienen tegen tegen een een collega collega die die de de gedragscode niet niet naleeft naleeft 39% 21% 39% Tegen de uitspraken van de Codecommissie van de CGR kan beroep ingesteld worden 70% 3% 27% De Inspectie voor de Gezondheidszorg kan de uitspraak herzien 24% 27% 48% De uitspraken zijn bindend 45% 15% 39% Juist Onjuist Weet niet 14
TRANSPARANTIEREGISTER ZORG DRIEKWART VAN DE APOTHEKERS IS NIET BEKEND MET HET TRANSPARANTIEREGISTER ZORG V. Kent u het Transparantieregister Zorg? Basis: allen (n=33) V. Heeft u één of meer van de volgende ervaringen met het Transparantieregister Zorg? Basis: allen (n=8) Ik heb mijzelf in het Transparantieregister Zorg opgezocht 25% 24% Ik ken collega s die in het Transparantieregister Zorg staan 25% Ik sta in het Transparantieregister Zorg genoemd 13% 76% Ik heb anderen in het Transparantieregister Zorg opgezocht 13% Ik heb contact gehad de Stichting Transparantieregister Zorg 0% Geen van deze 63% 15
FINANCIËLE RELATIES TRANSPARANTIEREGISTER RUIM DRIE OP DE VIJF APOTHEKERS WETEN DAT FINANCIËLE RELATIES VANAF 500 EURO PER JAAR VERMELD STAAN IN HET REGISTER. + Een kwart denkt ten onrechte dat geschenken vermeld staan in het Transparantieregister Zorg. V. Staan de volgende financiële relaties tussen zorgverleners/instellingen en farmaceutische bedrijven in het Transparantieregister Zorg vermeld? Basis: allen (n=8) Juiste antwoord: Financiële relaties vanaf 500 euro per jaar. 63% 38% Vergoedingen voor WMO-plichtig medischwetenschappelijk geneesmiddelenonderzoek. 13% 38% 50% Vergoedingen voor niet WMO-plichtig medischwetenschappelijk geneesmiddelenonderzoek. 38% 63% Geschenken. 25% 25% 50% Juist Onjuist Weet niet 16
DOEL TRANSPARANTIEREGISTER ZORG APOTHEKERS NOEMEN M.N. TRANSPARANTIE OVER BELANGENVERSTRENGELING ALS DOEL V. Wat is volgens u het doel van het Transparantieregister Zorg? Basis: allen (n=8) V. Wat vindt u van het Transparantieregister Zorg? Basis: allen (n=8) Maant de zorgverlener tot voorzichtigheid zich te laten beïnvloeden door de farmaceutische industrie Erg onhandig zoeken Transparantie: duidelijkheid over relaties industrie zorgprofessionals Goed initiatief Mogelijke belangenverstrengeling openbaar maken, wat de zorgverlener maant tot voorzichtigheid Prima Mogelijke belangenverstrengeling openbaar maken Onafhankelijkheid 17
RESULTATEN 2. ARTSEN RIJNSBURGSTRAAT 9 1059 AT AMSTERDAM 020-4122405 www.mwm2.nl
CGR REGELS VRIJWEL ALLE ARTSEN WETEN DAT DE REGELS VAN DE CGR BETREKKING HEBBEN OP DE WAARDE VAN GESCHENKEN VAN DE FARMACEUTISCHE INDUSTRIE + Circa vier op de vijf artsen weten tevens dat de regels betrekking hebben op het betalen voor deelname aan congressen en nascholing, sponsoring door de farmaceutische industrie van congressen en het vergoeden van werkzaamheden. + Slechts een vijfde weet dat de regels betrekking hebben op het te woord staan van artsenbezoekers. V. De regels van de CGR hebben betrekking op de volgende onderwerpen: Basis: allen (n=687) De waarde De waarde van van geschenken geschenken van van de farmaceutische de farmaceutische industrie industrie aan aan een een arts ##V3## Het Het betalen voor voor deelname van van een een ##V3## arts aan nascholing en congressen Het Het vergoeden van van werkzaamheden van van een een ##V3## arts door door de farmaceutische industrie 90% 87% 78% 3% 8% 4% 9% 10% 12% Juiste antwoord: % juist N-TR TR 86% 93% 81% 92% 70% 85% Het bijwonen van nascholingen en congressen in het buitenland 60% 27% 13% 56% 63% Het te woord staan van artsenbezoekers 20% 58% 22% 19% 21% Sponsoring door de farmaceutische industrie van congressen 79% 9% 11% 79% 80% Advertenties van farmaceutische industrie in (medische) tijdschriften 42% 30% 27% 43% 42% Voorlichting over geneesmiddelen aan het algemeen publiek 44% 29% 27% 45% 44% Juist Onjuist Weet niet 19
SCENARIO S 90% WEET DAT DE REGELS UIT DE GEDRAGSCODE OVER DE FINANCIERING VAN REIS- EN VERBLIJFSKOSTEN OOK GELDEN VOOR BIJEENKOMSTEN IN HET BUITENLAND + Circa driekwart weet dat een arts geen geschenken mag aannemen met een waarde van 100 euro. + Bijna vier op de vijf artsen weten niet dat een arts per geïncludeerde patiënt mag worden betaald bij niet WMO-plichtig onderzoek. V. Kunt u voor de volgende scenario's aangeven of deze volgens u juist of niet juist zijn? Basis: allen (n=687) Een Een ##V3## arts mag een geschenk aannemen met een waarde van 100 euro 78% 10% 12% Juiste antwoord: % juist N-TR TR 75% 81% Een Een ##V3## arts mag mag een een partner meenemen als als een een farmaceutische industrie kosteloos een partnerprogramma aanbiedt Als artsenbezoekers een nieuw geneesmiddel presenteren, zijn ze verplicht informatie over dat geneesmiddel achter te laten 54% 85% 16% 6% 9% 30% 78% 92% 57% 52% Een ##V3## arts mag mag bij niet-wmo bij niet-wmo plichtig plichtig onderzoek onderzoek per per geïncludeerde patiënt betaald worden 21% 32% 47% 16% 26% De regels uit de gedragscode over financiering van reis- en verblijfkosten gelden ook voor bijeenkomsten in het buitenland 90% 2% 8% 84% 94% De De vergoeding die die een een arts ##V3## voor dienstverlening voor dienstverlening van een van farmaceutisch een farmaceutisch bedrijf bedrijf mag mag ontvangen ontvangen, is gemaximeerd is gemaximeerd tot tot 1.000 1.000 35% 10% 55% 20% 49% Juist Onjuist Weet niet 20
AFSPRAKEN MET COLLEGA S ZEVEN OP DE TIEN ARTSEN HEBBEN GEEN BELEID AFGESPROKEN MET COLLEGA S + Zij vinden dat ieder zijn eigen verantwoordelijkheid moet nemen. V. Hebt u met collega s (in maatschap, de instelling, de huisartsengroep) een beleid afgesproken over geneesmiddelenreclame, geschenken en gastvrijheid? * Basis: allen (n=687) Wat houdt u tegen? Wat houdt het beleid in? Ieder houdt zich al individueel aan de regels Geen nood aan om dit als groep te gaan afspreken Niks, niet aan de orde geweest De regels lijken me voldoende en daaruit kan afgeleid worden wat mag en wat niet Dat kan ieder voor zichzelf bepalen 31% 69% Wij verspreiden geen reclamemateriaal en zijn kritisch t.a.v. brochures over geneesmiddelen. en volgen anderszins de regelgeving. Wij ontvangen geen artsenbezoekers. Transparantie, erover blijven praten en open zijn en vragen blijven stellen aan elkaar. Moet conform CGR zijn. Terughoudendheid. Ieder heeft een individueel beleid Individuele verantwoordelijkheid wat mij betreft * N-TR: 35% ja TR: 28% ja Alleen contact met artsenbezoeker indien medisch strikt noodzakelijk. Alles melden. 21
STELLINGEN CGR CIRCA ZEVEN OP DE TIEN ARTSEN WETEN DAT ZE EEN KLACHT KUNNEN INDIENEN TEGEN EEN LEVERANCIER DIE DE GEDRAGSCODE NIET NALEEFT + Voor alle stellingen geldt dat een groot gedeelte niet weet of ze juist of onjuist zijn. Het percentage is het hoogst voor de stelling de uitspraken zijn bindend. + Slechts 7% weet dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg de uitspraak niet kan herzien. V. Welke van de volgende stellingen zijn juist en welke niet juist? Basis: allen (n=687) Bij de Bij Codecommissie Codecommissie van van de de CGR CGR kunt kunt u als u als ##V3## arts een een klacht indienen klacht indienen tegen een tegen leverancier een leverancier die de gedragscode die de gedragscode niet naleeft niet naleeft 68% 32% Juiste antwoord: % juist N-TR TR 65% 71% Bij Bij de de Codecommissie Codecommissie van van de de CGR CGR kunt kunt u als u als ##V3## arts een een klacht klacht indienen indienen tegen tegen een een collega collega die die de de gedragscode gedragscode niet niet naleeft naleeft 29% 12% 59% 26% 32% Tegen de uitspraken van de Codecommissie van de CGR kan beroep ingesteld worden 49% 3% 48% 48% 51% De Inspectie voor de Gezondheidszorg kan de uitspraak herzien 7% 30% 64% 5% 8% De uitspraken zijn bindend 28% 6% 66% 27% 28% Juist Onjuist Weet niet 22
TRANSPARANTIEREGISTER ZORG EEN VIJFDE VAN DE ARTSEN DIE IN HET TRANSPARANTIEREGISTER GENOEMD STAAN GEEFT AAN NIET BEKEND TE ZIJN MET HET REGISTER + Van de artsen die niet in het Transparantieregister staan denkt circa een vijfde ten onrechte dat zij wel in het register staan. V. Kent u het Transparantieregister Zorg? * Basis: allen (n=687) V. Heeft u één of meer van de volgende ervaringen met het Transparantieregister Zorg?** Basis: allen (n=369) Ik sta in het Transparantieregister Zorg genoemd 69% Ik heb mijzelf in het Transparantieregister Zorg opgezocht 44% 46% 54% Ik ken collega s die in het Transparantieregister Zorg staan Ik heb anderen in het Transparantieregister Zorg opgezocht Ik heb contact gehad de Stichting Transparantieregister Zorg 14% 6% 24% Geen van deze 18% * N-TR: 21% is bekend met het Transparantieregister TR: 83% is bekend met het Transparantieregister **N-TR: 19% zegt dat ze in het Transparantieregister genoemd staan TR: 82% geeft aan dat ze in het Transparantieregister genoemd staan 23
FINANCIËLE RELATIES TRANSPARANTIEREGISTER EEN VIJFDE DENKT TEN ONRECHTE DAT GESCHENKEN VERMELD STAAN IN HET REGISTER + Circa vier op de vijf artsen weten dat financiële relaties vanaf 500 euro per jaar vermeld staan in het Transparantieregister Zorg. + Slechts een kwart weet dat vergoedingen voor WMO-plichtig onderzoek niet vermeld staan. V. Staan de volgende financiële relaties tussen zorgverleners/instellingen en farmaceutische bedrijven in het Transparantieregister Zorg vermeld? Basis: allen (n=369) Juiste antwoord: % juist N-TR TR Financiële relaties vanaf 500 euro per jaar. 83% 2% 15% 64% 88% Vergoedingen voor WMO-plichtig medischwetenschappelijk geneesmiddelenonderzoek. 24% 36% 40% 13% 27% Vergoedingen voor niet WMO-plichtig medischwetenschappelijk geneesmiddelenonderzoek. 35% 11% 54% 33% 35% Geschenken. 43% 19% 38% 33% 45% Juist Onjuist Weet niet 24
DOEL TRANSPARANTIEREGISTER ZORG DOEL VOLGENS ARTSEN MET NAME TRANSPARANTIE EN HELDERHEID + vinden het in principe goed dat het Transparantieregister er is maar er echt gebruik van maken doen ze niet. Ze vragen zich af wat het nut ervan is. V. Wat is volgens u het doel van het Transparantieregister Zorg? Basis: allen (n=369) V. Wat vindt u van het Transparantieregister Zorg? Basis: allen (n=369) Betutteling van beroepsgroep Helder krijgen hoeveel een arts van de industrie krijgt en waarvoor Prima en noodzaak. mmer dat het nodig is. Wie doet er nu wat mee? Wat is er bekend over het nut tot nu toe? Goed initiatief. Voorkomen van ongewenst beïnvloeden van behandelaars bv. in voorschrijfbeleid en bevorderen van eerlijke concurrentie Het transparant maken van financiële vergoedingen van farmaceutische industrie aan artsen Weinig bijdragend, regels werden al streng gecontroleerd. Opzich goed, echter, zoals zo vaak in NL, te ver doorgeschoten en te betuttelend Overdreven. Transparantie In essentie goed maar potentieel wel gevaarlijk. 25
RESULTATEN 3. VERPLEEGKUNDIGEN RIJNSBURGSTRAAT 9 1059 AT AMSTERDAM 020-4122405 www.mwm2.nl
CGR REGELS DRIEKWART VAN DE VERPLEEGKUNDIGEN WEET DAT DE CGR REGELS BETREKKING HEBBEN OP SPONSORING VAN CONGRESSEN DOOR DE FARMACEUTISCHE INDUSTRIE + Circa de helft van de verpleegkundigen weet dat de regels betrekking hebben op het vergoeden van werkzaamheden, op voorlichting over geneesmiddelen aan het algemeen publiek of het te woord staan van artsenbezoekers. V. De regels van de CGR hebben betrekking op de volgende onderwerpen: Basis: allen (n=666) Juiste antwoord: De waarde De waarde van geschenken van geschenken van de van farmaceutische de farmaceutische industrie industrie aan een ##V3## verpleegkundige 60% 15% 25% Het Het betalen voor voor deelname van van een een ##V3## verpleegkundige aan nascholing aan nascholing en congressen en congressen 67% 12% 21% Het vergoeden Het vergoeden van werkzaamheden van werkzaamheden van een van ##V3## een door verpleegkundige de farmaceutische door de farmaceutische industrie industrie 55% 15% 30% Het bijwonen van nascholingen en congressen in het buitenland 59% 17% 25% Het te woord staan van artsenbezoekers 47% 24% 29% Sponsoring door de farmaceutische industrie van congressen 76% 5% 19% Advertenties van farmaceutische industrie in (medische) tijdschriften 58% 14% 28% Voorlichting over geneesmiddelen aan het algemeen publiek 53% 21% 26% Juist Onjuist Weet niet 27
SCENARIO S BIJNA DRIEKWART VAN DE VERPLEEGKUNDIGEN WEET DAT ZE GEEN GESCHENKEN MOGEN AANNEMEN MET EEN WAARDE VAN 100 EURO V. Kunt u voor de volgende scenario's aangeven of deze volgens u juist of niet juist zijn? Basis: allen (n=666) Juiste antwoord: Een Een ##V3## verpleegkundige mag een geschenk mag een aannemen geschenk aannemen met een waarde met een waarde van 100 van euro 100 euro 72% 6% 22% Een Een verpleegkundige ##V3## mag een mag partner een partner meenemen meenemen als een als een farmaceutische industrie kosteloos een partnerprogramma aanbiedt 62% 12% 26% Als artsenbezoekers een nieuw geneesmiddel presenteren, zijn ze verplicht informatie over dat geneesmiddel achter te laten 71% 11% 18% Een Een ##V3## verpleegkundige mag bij niet-wmo mag bij plichtig niet WMO- onderzoek plichtig per onderzoek geïncludeerde per geïncludeerde patiënt patiënt betaald betaald worden worden 9% 45% 46% De regels uit de gedragscode over financiering van reis- en verblijfkosten gelden ook voor bijeenkomsten in het buitenland 69% 6% 26% De vergoeding De vergoeding die een die ##V3## een verpleegkundige voor dienstverlening voor van een dienstverlening farmaceutisch bedrijf van een mag farmaceutisch ontvangen, bedrijf is gemaximeerd mag ontvangen is gemaximeerd tot 1.000 tot 1.000 21% 9% 70% Juist Onjuist Weet niet 28
AFSPRAKEN MET COLLEGA S BIJNA NEGEN OP DE TIEN VERPLEEGKUNDIGEN HEBBEN GEEN BELEID AFGESPROKEN + Met name omdat ze vinden dat het niet op hen van toepassing is. V. Hebt u met collega s (in maatschap, de instelling, de huisartsengroep) een beleid afgesproken over geneesmiddelenreclame, geschenken en gastvrijheid? Basis: allen (n=666) Wat houdt u tegen? Wat houdt het beleid in? Niet over nagedacht omdat wij niet persoonlijk benaderd worden voor dit onderwerp Geen idee of er afspraken zijn Niets, maar is tot op heden nog niet gebeurd Niet van toepassing binnen mijn werk Tot nu toe niet nodig geweest. Wij worden niet rechtstreeks benadert door farmaceuten Factor tijd, gaat ten koste van patientenzorg en productie 89% 11% In prinicipe geen individuele contacten met de farmaceutische industrie. Alleen daar waar het bijdraagt aan scholingsbehoeften voor de gehele medische dienst zijn conacten toegestaan Schenkingen zijn voor het gehele team en niet individueel De afspraak is dusdanig dat er niets wordt aangenomen aan geld. Je mag luisteren naar de informatie maar er worden geen financiele vergoedingen, schrijfwaren met de naam erop e.d. aangenomen 29
STELLINGEN CGR 65% VAN DE VERPLEEGKUNDIGEN WEET DAT ZE EEN KLACHT KUNNEN INDIENEN TEGEN EEN LEVERANCIER DIE DE CODE NIET NALEEFT + Een aanzienlijk minder groot aandeel weet dat ze ook een klacht kunnen indienen tegen een collega (35%). V. Welke van de volgende stellingen zijn juist en welke niet juist? Basis: allen (n=666) Juiste antwoord: Bij de Bij Codecommissie Codecommissie van van de CGR de CGR kunt kunt u als u ##V3## als een verpleegkundige klacht indienen een tegen klacht een indienen leverancier tegen die een de leverancier gedragscode die de gedragscode niet naleeft niet naleeft 65% 1% 34% Bij Bij de de Codecommissie van van de de CGR CGR kunt kunt als u verpleegkundige als ##V3## een een klacht klacht indienen indienen tegen tegen een een collega collega die de die gedragscode de gedragscode niet niet naleeft naleeft 35% 16% 50% Tegen de uitspraken van de Codecommissie van de CGR kan beroep ingesteld worden 49% 3% 48% De Inspectie voor de Gezondheidszorg kan de uitspraak herzien 5% 38% 56% De uitspraken zijn bindend 37% 6% 57% Juist Onjuist Weet niet 30
TRANSPARANTIEREGISTER ZORG EEN FLINKE MEERDERHEID IS NIET BEKEND MET HET TRANSPARANTIEREGISTER ZORG + Circa een tiende van de verpleegkundigen weet van het bestaan van het Transparantieregister Zorg af. V. Kent u het Transparantieregister Zorg? Basis: allen (n=666) V. Heeft u één of meer van de volgende ervaringen met het Transparantieregister Zorg? Basis: allen (n=72) Ik heb mijzelf in het Transparantieregister Zorg opgezocht 15% 11% Ik ken collega s die in het Transparantieregister Zorg staan 14% Ik sta in het Transparantieregister Zorg genoemd Ik heb anderen in het Transparantieregister Zorg opgezocht 10% 4% 89% Ik heb contact gehad de Stichting Transparantieregister Zorg 1% Geen van deze 68% 31
FINANCIËLE RELATIES TRANSPARANTIEREGISTER CIRCA DRIE OP DE VIJF VERPLEEGKUNDIGEN WETEN DAT FINANCIËLE RELATIES VANAF 500 EURO PER JAAR VERMELD STAAN IN HET TRANSPARANTIEREGISTER ZORG + Een derde van hen weet dat vergoedingen voor niet WMO-plichtig onderzoek tevens vermeld staan. + Een derde denkt ten onrechte dat vergoedingen voor WMO-plichtig onderzoek en/of geschenken vermeld staan in het register. V. Staan de volgende financiële relaties tussen zorgverleners/instellingen en farmaceutische bedrijven in het Transparantieregister Zorg vermeld? Basis: allen (n=72) Juiste antwoord: Financiële relaties vanaf 500 euro per jaar. 58% 1% 40% Vergoedingen voor WMO-plichtig medischwetenschappelijk geneesmiddelenonderzoek. 26% 36% 38% Vergoedingen voor niet WMO-plichtig medischwetenschappelijk geneesmiddelenonderzoek. 33% 18% 49% Geschenken. 26% 33% 40% Juist Onjuist Weet niet 32
DOEL TRANSPARANTIEREGISTER ZORG TRANSPARANTIEREGISTER EEN GOED INITIATIEF EN BELANGRIJK VOLGENS VERPLEEGKUNDIGEN + die het Transparantieregister Zorg kennen, geven aan dat het doel hiervan is om inzicht te bieden over relaties tussen de farmaceutische industrie en zorgverleners. Het moet duidelijkheid en transparantie bieden. V. Wat is volgens u het doel van het Transparantieregister Zorg? Basis: allen (n=72) V. Wat vindt u van het Transparantieregister Zorg? Basis: allen (n=72) Aangeven of onderzoek of personen vrij zijn van mogelijke beïnvloeding door de farmaceutische industrie Belangrijk. Kan en moet meer aandacht krijgen Duidelijkheid creëren in de samenwerking arts/vs/ PA met farmacie en of dergelijke belangenverstrengeling een mogelijkheid is. Prima en noodzaak Inzicht geven in financiële relaties tussen bedrijven en zorgverleners/instellingen Ik vind het goed dat het er is Voorschrijven van geneesmiddelen en het sponsoren van geneesmiddelen transparant te houden Goed initiatief Inzicht geven over relaties tussen farmaceutische industrie en zorgverleners Goede zaak. Neven belangen van beroepsbeoefenaren in de Gezondheidszorg dienen inzichtelijk te zijn voor belanghebbende 33
RESULTATEN 4. PHYSICIAN ASSISTANT RIJNSBURGSTRAAT 9 1059 AT AMSTERDAM 020-4122405 www.mwm2.nl
CGR REGELS DRIEKWART VAN DE PHYSICIAN ASSISTANTS WEET DAT DE REGELS VAN DE CGR BETREKKING HEBBEN OP SPONSORING VAN CONGRESSEN DOOR DE FARMACEUTISCHE INDUSTRIE + Circa zeven op de tien physician assistants weten dat er CGR regels zijn m.b.t. de waarde van geschenken van de farmaceutische industrie en het betalen voor deelname aan nascholing en congressen. + De helft is niet op de hoogte van de regels omtrent het te woord staan van artsenbezoekers en het bijwonen van nascholingen en congressen in het buitenland. V. De regels van de CGR hebben betrekking op de volgende onderwerpen: Basis: allen (n=248) De waarde De waarde van geschenken van geschenken van de van de farmaceutische industrie industrie aan een ##V3## physician assistant 67% 10% Juiste antwoord: 23% Het betalen voor deelname van een ##V3## physician aan assistant nascholing aan nascholing en congressen en congressen 67% 11% 22% Het Het vergoeden van van werkzaamheden van van een een ##V3## physician door assistant de door farmaceutische de farmaceutische industrie industrie 58% 15% 27% Het bijwonen van nascholingen en congressen in het buitenland 49% 27% 24% Het te woord staan van artsenbezoekers 51% 25% 24% Sponsoring door de farmaceutische industrie van congressen 75% 8% 17% Advertenties van farmaceutische industrie in (medische) tijdschriften 60% 15% 25% Voorlichting over geneesmiddelen aan het algemeen publiek 53% 20% 27% Juist Onjuist Weet niet 35
SCENARIO S DRIEKWART VAN DE PHYSICIAN ASSITANTS WEET DAT ARTSENBEZOEKERS INFORMATIE MOETEN ACHTERLATEN BIJ HET PRESENTEREN VAN EEN NIEUW GENEESMIDDEL + Ook weten zeven op de tien physician assistants dat de regels uit de gedragscode over financiering van reis- en verblijfskosten ook voor bijeenkomsten in het buitenland gelden. V. Kunt u voor de volgende scenario's aangeven of deze volgens u juist of niet juist zijn? Basis: allen (n=248) Juiste antwoord: Een Een ##V3## physician mag assistant een geschenk mag een aannemen geschenk met aannemen een waarde met een waarde van 100 van euro 100 euro 59% 8% 33% Een physician Een ##V3## assistant mag mag een een partner partner meenemen als als een een farmaceutische industrie kosteloos een een partnerprogramma aanbiedt Als artsenbezoekers een nieuw geneesmiddel presenteren, zijn ze verplicht informatie over dat geneesmiddel achter te laten 52% 73% 16% 9% 32% 19% Een ##V3## physician mag assistant bij niet-wmo mag bij plichtig niet-wmo onderzoek plichtig per onderzoek geïncludeerde per geïncludeerde patiënt patiënt betaald betaald worden worden 9% 43% 48% De regels uit de gedragscode over financiering van reis- en verblijfkosten gelden ook voor bijeenkomsten in het buitenland 71% 4% 25% De vergoeding De vergoeding die een die physician een ##V3## assistant voor voor dienstverlening dienstverlening van van een een farmaceutisch bedrijf mag mag ontvangen, is is gemaximeerd tot tot 1.000 1.000 24% 6% 70% Juist Onjuist Weet niet 36
AFSPRAKEN MET COLLEGA S SLECHTS EEN TIENDE VAN DE PHYSICIAN ASSITANTS HEEFT EEN BELEID AFGESPROKEN MET COLLEGA S OVER GENEESMIDDELENRECLAME, GESCHENKEN EN GASTVRIJHEID + Dit beleid houdt bijvoorbeeld in dat ze geen geschenken aannemen en geen reclame maken. + De physician assistants die (nog) geen beleid hebben afgesproken hebben, geven aan dat dit komt omdat het nog niet aan de orde is geweest. V. Hebt u met collega s (in maatschap, de instelling, de huisartsengroep) een beleid afgesproken over geneesmiddelenreclame, geschenken en gastvrijheid? Basis: allen (n=248) Wat houdt u tegen? Wat houdt het beleid in? Niet aan de orde. Ben er zeer strikt in. Wil niet "gekocht" worden. Wil meewerken aan onderzoek, maar dat geld gaat dan in de pot vd maatschap waarmee bijvoorbeeld eventueel congresbezoek betaald kan worden Het is nog niet aan de orde geweest, dat er geschenken of congresskosten werden vergoed door een farmaceutisch bedrijf. We hebben er intern wel over gesproken, maar geen beleid in vastgelegd 89% 11% Geen geschenken aannemen Geen reclame maken of sponsorgelden aannemen Ziekenhuis afspraak/ beleid Geen seeding trials, geen voorschrijfgedrag door de industrie gestimuleerd Bedragen tot 50 euro zijn toegestaan. Bij bedragen boven 50 euro wordt melding gedaan Niet ter sprake gekomen tot op heden 1x per jaar mag een farmaceut een presentatie komen geven waar alle artsen en PAs bij aanwezig zijn 37
STELLINGEN CGR DRIEKWART VAN DE PHYSICIAN ASSISTANTS WEET DAT ZE EEN KLACHT KUNNEN INDIENEN TEGEN EEN LEVERANCIER BIJ DE CODECOMMISSIE VAN DE CGR + Echter weten slechts twee op de vijf dat ze tevens een klacht kunnen indienen tegen een collega. Circa de helft weet dat tegen de uitspraken van de Codecommissie van de CGR een beroep ingesteld kan worden. + Ongeveer een derde weet dat de uitspraken bindend zijn en slechts 6% weet dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg de uitspraken niet kan herzien. V. Welke van de volgende stellingen zijn juist en welke niet juist? Basis: allen (n=248) Juiste antwoord: Bij de Bij Codecommissie van de van CGR de kunt CGR kunt als physician u als ##V3## assistant een een klacht indienen tegen een leverancier die de gedragscode niet niet naleeft 75% 0% 25% Bij Bij de de Codecommissie van de de CGR kunt u als physician ##V3## een klacht assistant indienen een klacht tegen indienen een collega tegen die een de gedragscode collega die de niet gedragscode naleeft niet naleeft 40% 14% 46% Tegen de uitspraken van de Codecommissie van de CGR kan beroep ingesteld worden 53% 2% 44% De Inspectie voor de Gezondheidszorg kan de uitspraak herzien 6% 44% 50% De uitspraken zijn bindend 35% 7% 58% Juist Onjuist Weet niet 38
TRANSPARANTIEREGISTER ZORG RUIM VIER OP DE VIJF PHYSICIAN ASSISTANTS ZIJN NIET BEKEND MET HET TRANSPARANTIEREGISTER ZORG V. Kent u het Transparantieregister Zorg? Basis: allen (n=248) V. Heeft u één of meer van de volgende ervaringen met het Transparantieregister Zorg? Basis: allen (n=42) Ik ken collega s die in het Transparantieregister Zorg staan 17% 17% Ik heb mijzelf in het Transparantieregister Zorg opgezocht 10% Ik heb anderen in het Transparantieregister Zorg opgezocht Ik sta in het Transparantieregister Zorg genoemd 7% 2% 83% Ik heb contact gehad de Stichting Transparantieregister Zorg 2% Geen van deze 74% 39
FINANCIËLE RELATIES TRANSPARANTIEREGISTER VAN DE PHYSICIAN ASSISTANTS DIE BEKEND ZIJN MET HET REGISTER, WETEN RUIM DRIE OP DE VIJF DAT ER FINANCIËLE RELATIES VANAF 500 EURO PER JAAR IN VERMELD STAAN V. Staan de volgende financiële relaties tussen zorgverleners/instellingen en farmaceutische bedrijven in het Transparantieregister Zorg vermeld? Basis: allen (n=42) Juiste antwoord: Financiële relaties vanaf 500 euro per jaar. 64% 5% 31% Vergoedingen voor WMO-plichtig medischwetenschappelijk geneesmiddelenonderzoek. 12% 55% 33% Vergoedingen voor niet WMO-plichtig medischwetenschappelijk geneesmiddelenonderzoek. 40% 14% 45% Geschenken. 21% 33% 45% Juist Onjuist Weet niet 40
DOEL TRANSPARANTIEREGISTER ZORG DOEL VOLGENS PHYSICIAN ASSISTANTS MET NAME INZICHT EN TRANSPARANTIE + De physician assistants vinden het in het algemeen goed dat het Transparantieregister Zorg er is. V. Wat is volgens u het doel van het Transparantieregister Zorg? Basis: allen (n=42) Het monitoren en inzichtelijk maken van geldstromen tussen farmaceutische bedrijven en zorgverleners Transparantie in geldstromen tussen zorgverleners en industrie V. Wat vindt u van het Transparantieregister Zorg? Basis: allen (n=42) Goed, duidelijk verhaal en overzichtelijke website Niet duidelijk waarvoor financiën ontvangen zijn Inzichtelijk maken van de samenwerking van zorgverleners met farmaceutische bedrijven en de vergoedingen die zij hiervoor ontvangen Prima instelling Geeft inzicht in samenwerking tussen zorgverlener en industrie Goede zaak Voorkomen van belangenverstrengeling Nog weinig mee van doen gehad, maar wel goed dat er een plek is waar duidelijkheid gegeven wordt over de relatie tussen farmaceuten en zorgverleners/instellingen 41
PROFIEL RIJNSBURGSTRAAT 9 1059 AT AMSTERDAM 020-4122405 www.mwm2.nl
PROFIEL 1 s 52% 48% Man Vrouw 33% Man Vrouw 67% 39% 36% 54% 39% 18% 6% 7% 0% Jonger dan 30 30 45 46 60 Ouder dan 60 Jonger dan 30 30 45 46 60 Ouder dan 60 Openbaar Ziekenhuis 100% 43
PROFIEL 2 VERPLEEGKUNDIGEN 13% 57% Man 35% Vrouw 87% 5% Jonger dan 30 3% 30 45 46 60 Ouder dan 60 Diabetesverpleegkundigen 0% Longverpleegkundigen 12% Preventieve zorg bij somatische aandoeningen 1% 58% 42% Verpleegkundige Verpleegkundig specialist Acute zorg bij somatische aandoeningen Intensieve zorg bij somatische aandoeningen Chronische zorg bij somatische aandoeningen 3% 13% 33% Geestelijke gezondheidszorg 13% Overige 24% 44
PROFIEL 3 ARTSEN 29% 37% 8% 63% 5% Jonger dan 30 Anesthesiologie Cardiologie Cardio-thoracale chirurgie Dermatologie en venerologie Man Heelkunde Vrouw Interne geneeskunde Keel-, neus- en oorheelkunde Kindergeneeskunde Klinische genetica 49% Klinische geriatrie Longziekten en tuberculose Maag-, darm- en leverziekten 31% Medische microbiologie Neurochirurgie Neurologie 15% Nucleaire geneeskunde 30 45 46 60 Ouder dan 60 Obstetrie en gynaecologie Oogheelkunde Orthopedie Pathologie Plastische chirurgie Psychiatrie Radiologie Radiotherapie Reumatologie Revalidatiegeneeskunde Spoedeisende geneeskunde (profiel KNMG) Urologie Anders Basisarts niet in opleiding Arts in opleiding Medisch specialist Huisarts 5% 1% 3% 1% 2% 0% 2% 2% 1% 0% 0% 5% 3% 1% 0% 0% 0% 0% 3% 0% 0% 3% 3% 7% 8% 6% 9% 14% 18% 61% Profielarts 45
RIJNSBURGSTRAAT 9 1059 AT AMSTERDAM 020-4122405 www.mwm2.nl In opdracht van: Yvonne Drewes, Edith van Rijs, KNMG Auteur(s): Milou Welsink, Merel de Lange Datum: 6 november 2014