Gedragsmatige ondersteuning bij stoppen met roken in de zorg. Dewi Segaar (STIVORO) & Hetty de Laat (Groei in communicatie)

Transcriptie

1 Gedragsmatige ondersteuning bij stoppen met roken in de zorg Dewi Segaar (STIVORO) & Hetty de Laat (Groei in communicatie)

2 Behandeling van tabaksverslaving Farmacologische ondersteuning: 10 sigaretten per dag óf eerste sigaret binnen ½ uur na het ontwaken Gedragsmatige ondersteuning: Altijd

3 CBO richtlijn behandeling tabaksverslaving Kort eenmalig advies Kortdurend Stopadvies tijdens 1 zorgcontact Rookt u? Ik adviseer u te stoppen. bij voorkeur jaarlijks Korte interventie MIS 2 of meer zorgcontacten Rookt u? Wilt u stoppen? Zo ja, wanneer? Waar ziet u tegenop? Intensieve interventie Coaching of Groepstraining tenminste 4 contacten in enkele weken minimaal 40 minuten in totaal

4 Effectpiramide stopondersteuning Tijdsinvestering Toename stopkans 5 7 keer >5 mins Intensieve interventie 2 5 mins <1 mins 4 keer Matige intensieve interventie Kortdurende interventie 3 keer 2 keer Een rookvrije praktijk Adapted from Litt J, et al. Asia Pacific Fam Med : 175 9

5 Stepped Care intensiever = effectiever altijd intensief: haalbaar? wenselijk? Aanbevelingen richtlijn: stepped care 1) Stopadvies: iedere roker 2) MIS bij: gerichte hulpvraag behoefte aan begeleiding vraag over hulpmiddelen 3 stopadviezen 3) Intensievere ondersteuning,, indien: eerdere mislukte poging onder professionele begeleiding een roken gerelateerde aandoening kiest zelf voor intensievere begeleiding

6 Kortdurend stopadvies Doelgroep: patiënten van de huisarts Uitgangspunt: Patiënt gaat eerst zelf aan de slag, komt eventueel terug met gerichte vraag

7 Minimale interventiestrategie SMR (MIS) H MIS: : voor de huisartsenpraktijk, beschikbaar sinds 1994 C MIS: : voor de begeleiding van hartpatiënten (sinds 2000) V MIS: : voor de begeleiding van zwangeren (sinds 2002) L MIS: : voor de begeleiding van longpatiënten (sinds 2004)

8 Stappen van de MIS 1. Stopadvies Rookt u? Ik adviseer u te stoppen met roken! 2. Rookprofiel afnemen 3. Motivatie bepalen en bespreken 4. Barrières inventariseren en bespreken 5. Stopafspraak maken 6. Hulpmiddelen bespreken 7. Nazorg bieden

9 2. Rookprofiel Hoeveel sigaretten rookt u? Hoe lang na het opstaan begint u met roken? 10 per dag óf 1e binnen half uur na ontwaken = nicotineverslaafd farmacologische ondersteuning 3. Motivatie (= willen) Hebt u wel eens gedacht aan stoppen? Zo ja, op welke termijn zou u willen stoppen? binnen een maand: klaar om te stoppen binnen een half jaar: twijfelt nog niet binnen een half jaar: nog niet klaar

10 4. Barrières (= kunnen) Wat lijkt u moeilijk aan stoppen? Waar ziet u tegenop? Bent u al eens eerder gestopt? Hoe kwam het dat u weer ging roken? Bespreken & alternatieven bedenken 5. Stopafspraak officieel/bindend binnen 2 weken na gesprek

11 6. Hulpmiddelen Bewezen effectieve hulpmiddelen Farmacologische hulpmiddelen: nicotinevervangers medicijnen Gedragsmatige hulpmethoden: brochure Advies op Maat StopSite ( StopMail Telefonische Coaching groepstraining (Pakje Kans) Persoonlijke Coaching

12 7. Nazorg Wanneer: op stopdag telefonisch in stopweek of week erna op spreekuur op langere termijn tijdens vervolgcontacten Aanpak: Hoe gaat het met het stoppen? Hoe is het u tot nu toe gelukt om vol te houden? complimenteren en ondersteunen

13 Intensieve interventies Telefonische Coaching (7*15 min.) Persoonlijke Coaching (6 * 45 min. + 1 keer telefonische follow up) Pakje Kans groepstraining (9*1.5 uur)

14 Intensieve interventies Stoppen met roken is een kwestie van willen en kunnen Fasen: Overwegen Voorbereiden Actie Volhouden Behandelingstechnieken: Motiverende gespreksvoering Zelfcontrole training

15 Voor meer informatie > stoppen met roken > patiënten