Fysieke overlegtafel Transmurale zorg

Transcriptie

1 Fysieke overlegtafel Transmurale zorg Datum: 8 juni 2017 Plaats: Stadhuis Amersfoort, Stadsring 2, Seat2Meet, zaal Think Different Tijd: uur Aanwezig: Aanbieders; GGZ Centraal, Lijn5, Intermetzo, s Heeren Loo, Youké, Leger des Heils, Timon Groep, Samen veilig MN, De Rading, Yes we can clinics Namens regio Amersfoort: Gemeente Amersfoort, Gemeente Soest Afwezig: Aanbieders: - Cc: Registratie # Status: Concept Nr. Onderwerp 01. Welkom en mededelingen 02. Inbreng Virtuele Tafel 03. Samenwerken op de opdracht Transmurale Voorzitter dhr. Sander Otto heet iedereen welkom. Op de agenda van 8 juni 2017 zijn geen aanvullingen. Het concept verslag van 20 april 2017 wordt ongewijzigd vastgesteld. Vanuit de virtuele tafel zijn geen aanvullingen. Samenwerking op de opdracht Transmurale : Realiseren van samenwerking tussen partijen op kwetsbaar en intensief aanbod met als doel beschikbaarheid en effectief behandelaanbod. Wat hebben we te doen: - Welke doelgroep betreft deze opgave? - Welke kwaliteitseisen leggen wij vast? - Hoe organiseren wij de toegang? Bovengenoemde zaken meer op de diepte pakken en onderstaande punten over de zomer tillen. - Hoe moeten de producten/ trajecten eruit zien? - Welke afspraken zijn nodig op bekostiging en financiering? - Hoe regelen we gezamenlijkheid op de organisatie? - Hoe ziet de uitvraag eruit in de aanbesteding? Wat is de opdracht en wat moet het concreet opleveren voor de jeugdige en ouders/netwerk? Een korte terugkoppeling wordt gegeven over de bijeenkomst met enkele bestuurders van de zorgaanbieders van 6 juni 2017 over de opdracht Transmurale. Het was een goede bijeenkomst. Op de inhoud weet men zich heel goed te vinden. De opdracht is daarmee niet veranderd. Backoffice moet goed geregeld worden. Sommige zaken worden niet vanuit de overlegtafel geregeld. Het checken en aftasten van de opdracht vindt plaats tijdens de overlegtafels. Hierbij is goede communicatie belangrijk, als er begrippen gedeeld worden zijn deze dan duidelijk voor elkaar. Het is van groot belang dat er nu versneld wordt. Eind van dit jaar moet de gemeente de uitvraag doen en moet de programmabeschrijving klaar zijn. Het technische deel hoe de aanbesteding eruit moet zien gaat de gemeente naar aanleiding van de overlegtafels bepalen. Er wordt gevraagd of de deelnemers de volgende keer in de cc meegenomen kunnen worden als er weer een overleg met bestuurders plaatsvindt. Factsheets: We hebben data vanuit de verantwoordingen 2016 op geleverde zorg. De analyse op deze data vindt nu plaats door accounthouders. Analyse vanuit Datawarehouse 1

2 Regionaal en bovenregionaal ontwikkelingen op cliëntniveau is nog moeilijk te doen omdat het bronbestand nog niet op orde is. Regionaal en bovenregionaal ontwikkelingen: Wat is de doelgroep Transmurale? - Afbakening: gaat om 24 uurs /specifieke doelgroep. - Gericht op voorkomen van 24 uurs (lees: residentiële verblijfszorg) en terugbrengen naar normalisering (ambulante inzet in langdurige/structurele woonsituatie, thuis of in pleeggezin/ gezinshuis). Doen wat nodig is zowel ambulant, preventief als opname waar noodzakelijk. - Denken vanuit de jeugdigen en diens ouders/ systeem. De opdracht is gericht op voorkomen. Hier hoort ook het financiële gedeelte bij. Er wordt gevraagd of het plan alles omvat. We willen geen overdracht meer maar eigenaarschap op het plan van het kind in de context. Hoofdaannemer versus eigenaarschap. Vraag is wie verantwoordelijk is voor kinderen waar geen vervangende thuissituatie voor is. En ook financieel verantwoordelijk. Eens ambulante behandelaar kan dat risico niet dragen. Hoe zorgen we ervoor dat de jeugdige de deskundige zorg krijgt die nodig is? Hoe voorkomen we dat kinderen in crisis komen Dit vraagt ook om een goede uniforme crisisregeling zonder dit in beton te willen gieten. Regionaal regelen voor merendeel van deze jeugdigen. Onderzoek naar jeugdigen elders buiten de regio in 24 uurs zorg. Bij voorkeur met eenzelfde transformatie opdracht/werkwijze in andere aanpalende regio s. Bovenregionaal de uitzonderingen regelen zoals zeer specialistische. De gemeente maakt op basis van de gevoerde discussie aan de overlegtafel een voorstel met betrekking tot definiëring van de doelgroep en opdracht Transmurale en neemt daarin de uitgangspunten van tijdelijkheid en behandelgericht versus verblijfgerichte opname mee. Aan de aanwezigen wordt gevraagd hierop te reageren en aan de hand van de terugkoppeling zal het voorstel worden aangescherpt. Welke kwaliteitseisen leggen we vast? Hoe kunnen we op basis van de praktijk de kwaliteitseisen zo scherp krijgen zodat het opgenomen kan worden in de programmabeschrijving. In verdiepingssessie op 3 juli zal gezocht worden naar een vorm om dit verder uit te werken en aan te scherpen. Hoe organiseren wij de toegang Wat is helpend in de toegang naar de Transmurale? Hoe organiseren wij de toegang? Er zijn verschillende opties om klein met de toegang te beginnen., Het voorstel is een model om samen naar de meest moeilijk plaatsbare cliënten te kijken. Dit model loopt o.a. in Noordwest Veluwe en werkt naar tevredenheid. Er komt een afspraak Om met een kleine groep hierover te sparren en een voorstel te maken. De gemeente zal een afspraak plannen met Rik Horstman, Marriëtte van Solkema, Corina de Graaf, en Angenieta van Giessen. René Grimm mailt de naam van de contactpersoon bij FoodValley aan ba@amersfoort.nl De uitkomst wordt teruggekoppeld tijdens de 3e overlegtafel. 2

3 04. Bespreekpunten/ conclusies n.a.v. casuïstiekbespreking 22 mei 2017 Relatie met opgave pleegzorggezinshuizen/ ambulante Wat doen we al in ? Bespreekpunten/conclusies naar aanleiding van de casuïstiekbespreking 22 mei Overzicht voor verbetering: - Ontbreken van perspectief voor de langere termijn. - Ondersteuning van (pleeg)ouders/ aanvullende hulp. - Combinatie van zorg met onderwijs voorkomt uitval. - Overzicht van het hele netwerk is van belang (verbinden aan de afspraken). - Inzetten van ervaringsdeskundigen. - Crisis voorkomen. - Ondersteuning thuis inzetten en nazorg. - Wachtlijsten en onvoldoende gezinshuizen/pleegouders of passende gezinshuizen voor zwaardere zorg. - Vroegtijdige combinatie met GGZ. - Te lang doorgaan in vrijwillig kader. - Ontbreken van daadkracht binnen de samenwerkende hulpverleners. - 1 gezin, 1 plan. - Inzetten vorm van ambulante begeleiding en/of klinische voorziening (voorkomen JZPlus). - Warme overdracht naar andere aanbieder en andere gemeente. - Dubbele indicatie; scheiden wonen en zorg. - Wonen met ambulante begeleiding ontbreekt (doorstroming beperkt). Koppeling met de overlegtafel pleegzorg/gezinshuizen: Aanvullend op hun opdracht tot het realiseren van in gezinsvormen voor jeugd die niet meer thuis kan wonen. - Hoe voorkomen we uitval van jeugdigen in pleegzorg/ gezinshuizen richting crisisopname / residentiële? - Wat is er nodig aan ondersteuning voor deze vervangende ouders? Wat gaan we concreet doen? - 2 e verdiepingsessie richten op het opstellen van kwaliteitseisen/ ontwikkelpunten vanuit de keten a.d.h.v. concrete casuïstiek. Werkgroep toegang Transmurale. Wat aanvullend te doen? Opties Welke lopende pilots/analyses zijn er vanuit de zorgaanbieders. Welke pilot(s) te starten bv. onderzoek 20 cliënten regio Amersfoort die wachten op residentiële. Wat kunnen we doen? Wat kunnen we anders doen dan inzet van residentiële? - Voorstel casuïstiek vanuit de wijkteams te nemen die kinderen die op de wachtlijst willen zetten. - Aanvullende vraag naar inzicht op inzet van zorg bij jeugdigen Jeugdbescherming en jeugdreclassering. Rechters weten vaak niet dat er alternatieven mogelijk zijn. Kinderen in crisisopvang; Wat is hun perspectief voor de langere termijn? Gezamenlijke inzet op doen wat nodig is bij nieuwe aanmeldingen. - Nemen we mee in de werkgroep toegang Ophalen van good practices/ leerpunten van analyses elders. Voorbeelden uit Flevoland en Foodvalley. - Cor Anneveldt levert een voorbeeld aan van Flevoland. - Gezamenlijk doel om kinderen/jongeren zo veel mogelijk ambulant thuis of in gezinsvormen te helpen en te ondersteunen. Werkgroep van de verdiepingssessie werd als te groot ervaren: er wordt gekozen voor maximaal 4 intersectorale partijen, SAVE/ Veilig Thuis en afvaardiging sociale (wijk)teams erbij betrekken. De wijkteams zijn betrokken waar er innovatie plaatsvindt maar sluiten niet aan bij de overlegtafels. De gemeente doet een voorstel voor deelname aan de verdiepingssessie. 3

4 De verdiepingssessie op 3 juli van uur gaat plaatsvinden met een kleinere groep: - Casuïstiek doornemen op ijkpunten. - Vertalen naar principes. De werkgroep Toegang wordt nog gepland. 05. Ervaringen van jeugdigen en ouders met en specifiek Transmurale Ervaringen van jeugdigen en ouders met en specifiek Transmurale Jongerenbijeenkomst Jeugdzorg 18 april Verbeterpunten: - Veel wisselingen in zorgverleners (gemiddeld 7-50 professionals). - Veel overplaatsingen, mismatches levert weinig vertrouwen in de hulpverlener of bekwaamheid van de zorgverlener op. - Communicatie tussen de zorgverleners verliep moeizaam. - De verantwoordelijkheid voor de regie kan niet bij de jongeren zelf worden neergelegd. - Signalen jongeren (eerder) herkennen en oppakken met de jongere en niet direct via de ouders. Wensen: - Zorg dichtbij met 1 centrale zorgverlener. - Zorgplan is kindvriendelijk, compleet en privé. - Nieuwe plek wordt prettig/veilig door jongere te betrekken (wenfase/ geen agressie/drugsgebruik). - Naar school of werken terwijl je zorg krijgt; begripvolle omgeving en maatwerk. - Communicatie over veranderingen in bv. de opname. - Het behandelteam is op de hoogte van het complete zorgplan. - Nazorg is een vast onderdeel van het zorgplan. Aanbeveling die aan ons gedaan zijn door jongeren om Overgang 18-/18+ te verbeteren: - Tijdig een toekomstplan/checklist 18-/18+. o (Overzicht wat te regelen en wie kan daarbij helpen) - Duidelijk vervolg van zorg (met dezelfde behandelaar) school, dagbesteding, werk en/of uitkering. - Begeleiding bij rondkomen met geld (bv. zorgverzekering) uit eigen netwerk. - Leren op jezelf te wonen met begeleiding. - Bewindvoering voor 18e geregeld. - Voor alle pleegkinderen verlengde jeugdzorg tot 23 jaar afgeven. Wat gebeurt er met kinderen met een justitiële achtergrond? Op een ander moment en in andere setting dit onderwerp bespreken. 06. Specifieke thema s Specifieke thema s (opdracht, vragen en vervolgafspraken): - Uitgangspunten 18+/18- Sluitende aanpak 18-/18+ Delen we de ambitie? - Elke jongere (16-27) in de regio Eemland/Amersfoort heeft stabiele huisvesting, financiën en dagbesteding en waar dat nodig is met (vervolg)hulp in een gericht vervolgplan met perspectief. - Er wordt gestreefd naar zelfstandigheid van de jeugdige voor zijn 18e verjaardag en dat, als het niet haalbaar is, er op 17 17,5 jaar tijdig een resultaatgericht vervolgplan met perspectief wordt opgesteld met de 4

5 jongere, zijn/haar netwerk. Naar aanleiding van de Uitgangspunten 18-/18+ volgen nog enkele discussiepunten. Zelfstandigheid definiëren. En het is ambitieus: soms over de 18 heen getrokken worden. Voor de leeftijd van 18 jaar tijdig met een perspectief komen. Heb je vertrouwen dat het goed komt, tijdig met plan komen. Volwaardig meedoen met maatschappelijk verkeer De zinnen worden nog verder aangescherpt. Hoe maak je een netwerk voor iemand na zijn 26 e jaar? Het netwerk bestaat uiteindelijk uit hulpverleners. Hoe zorg je dat een kind een netwerk kan maken en kan houden. De gemeente scherpt de ambitie aan. Komt terug op de volgende overlegtafel. Werkwijze voor een plan met perspectief 18+: - Met de jongere en zijn/haar netwerk wordt gewerkt aan participatie en zelfredzaamheid. - Het plan met perspectief wordt gemaakt door de jeugdige samen met ouders, wettelijke vertegenwoordigers en de hulpverlener. - Dit plan sluit aan bij de motivatie en leefwereld van de jeugdige. - Dit plan bevat een risicotaxatie. - De jeugdige wordt gewezen op de plicht van een zorgverzekering vanaf 18 jaar. - Dit plan wordt gemaakt vanaf 16 jaar en tenminste voor 17,5 jaar. - De hulpverlener zorgt voor een overleg/warme overdracht met de sociale teams/wijkteams, beschermd wonen en/of nieuwe zorgaanbieder. - De jongere heeft voor zijn 18e verjaardag kennis gemaakt met het sociale team/wijkteam en/of nieuwe zorgverlener. Het bovengenoemde is onze ambitie en dit zou een begin kunnen zijn om de werkwijze met elkaar door te nemen. Delen we deze werkwijze? Dit leverde een interessante discussie op die meegenomen wordt naar de werkgroep 18-/18+ regio Amersfoort. Voor onze opdracht is het de vraag welke concrete afspraak hierop moet worden opgenomen in de programmabeschrijving voor de aanbesteding. Wat Moeten we contractueel regelen over 18-/18+. Gemeente onderzoekt wat hierover wordt opgenomen in de aanbesteding Jeugd GGZ. Misschien met een aanvulling van 2 extra zinnen in de programmabeschrijving. Komt terug op een volgende overlegtafel. 07. Vaststellen conclusies en vervolgafspraken Vaststellen conclusies en vervolgafspraken: 2 e verdiepingssessie maandag 3 juli van uur Uitnodiging en programma voor deze sessie volgt. Uitnodiging met datum voor werkgroep Toegang volgt. 3 e fysiek overlegtafel - Factsheets data en analyse - Resultaatsgebieden en productenstructuur Afspraken actiegericht leren. Ideeën hierop worden onderzocht. Waar mogelijk opgenomen in de verdiepingssessie en/ of werkgroep Toegang. 08. Afspraken en afronding De voorzitter sluit uur het overleg. 5

6 Acties Nr. Datum Actie Wie Uiterste datum Casus voorbereiden voor de 1 e verdiepingsessie. Gemeente Mei De gemeente maakt op basis van de gevoerde discussie aan de overlegtafel een voorstel met betrekking tot definiëring van de doelgroep en opdracht Transmurale en neemt daarin de uitgangspunten van tijdelijkheid en behandelgericht versus verblijfgerichte opname mee. Aan de aanwezigen wordt gevraagd hierop te reageren en aan de hand van de terugkoppeling zal het voorstel worden aangescherpt Hoe kunnen we op basis van de praktijk de kwaliteitseisen zo scherp krijgen zodat het opgenomen kan worden in de programmabeschrijving. In verdiepingssessie op 3 juli zal gezocht worden naar een vorm om dit verder uit te werken en aan te scherpen De gemeente zal een afspraak plannen met Rik Horstman, Marriëtte van Solkema, Corina de Graaf, en Angenieta van Giessen om te sparren over wat helpend is in de toegang naar de Transmurale. René Grimm mailt de naam van de contactpersoon bij FoodValley aan ba@amersfoort.nl De gemeente doet een voorstel voor deelname aan de verdiepingssessie De gemeente scherpt de ambitie van de Uitgangspunten 18- /18+ nog verder aan. Komt terug op de volgende overlegtafel Wat moeten we contractueel regelen over 18-/18+. De gemeente onderzoekt wat hierover wordt opgenomen in de aanbesteding Jeugd GGZ. Komt terug op de volgende overlegtafel Uitnodiging en programma 2 e verdiepingssessie maandag 3 juli van uur volgt De werkgroep Toegang wordt nog gepland. Uitnodiging met datum volgt. 10 Gemeente Juni 2017 Gemeente Juni 2017 Besluiten Nr. Datum Besluit Leden worden geïnformeerd over eventuele afspraken met bestuur 6