Beleidsplan Adres

Transcriptie

1 Beleidsplan Adres Alfred Döblinstraat VL Amsterdam Telefoon: Spoed: Fax:

2 2

3 Inhoud 1. Inleiding Historie Praktijkorganisatie Praktijkvorm Praktijkmedewerkers Software Spreekuren Waarneemregelingen Academische praktijk en opleidingspraktijk Missie, visie en kernwaarden Missie : Zorg voor gezondheid Visie: Gezondheid in beweging Kernwaarden: De menselijke maat Zorgaanbod van de praktijk Bepaling zorggebied Analyse zorgbehoeften in zorggebied Zorgaanbod Verklaring professioneel handelen Kwaliteit en veiligheid Beleid Doelstellingen Overlegstructuur met externe partijen Bijlage: 1. Praktijk-kenmerken Bijlage 2. Wijkscan Bijlmer centrum

4 1. Inleiding Dit beleidsplan bevat een beschrijving van ons beleid met de bijbehorende visie en beleidsdoelstellingen voor de komende drie jaar. In aanvulling op ons beleidsplan maken we jaarlijks een jaarplan en jaarverslag. Het jaarverslag vormt een evaluatie van het gevoerde (kwaliteits)beleid en de bereikte resultaten in dat jaar. Ons beleidsplan wordt elke drie jaar geëvalueerd en waar nodig bijgesteld. Vragen en opmerkingen over dit beleidsplan horen wij graag terug. Gezondheidscentrum Venserpolder Alfred Döblinstraat VL Amsterdam Telefoon: Spoed: Fax:

5 2. Historie De gezondheidscentra van stichting GAZO zijn vanaf de jaren 70 ontstaan in de nieuwe wijken van Amsterdam Zuidoost, met als doelstelling het bieden van een breed geïntegreerd aanbod van eerstelijnszorg. Door de jaren heen zijn de centra meer gaan samenwerken en ontstond de koepelorganisatie 'Stichting GAZO`. De stichting GAZO biedt huisartsenzorg vanuit zes centra (Gein, Holendrecht, Nellestein, Reigersbos, Venserpolder en Klein Gooioord). In de centra zijn ook andere eerstelijns zorgverleners werkzaam. Door deze samenwerking levert GAZO geïntegreerde eerstelijns zorg voor bewoners in de wijken. In totaal leveren de GAZO gezondheidscentra zorg aan ruim inwoners in Amsterdam Zuidoost. Binnen de stichting GAZO zijn de huisartsen en ondersteunend personeel in loondienst. Gezondheidscentrum Venserpolder levert zorg aan zo n 7000 patiënten, 83% van de wijkpopulatie Venserpolder. De huisartspraktijk is NHG geaccrediteerd. In 2016 werd, na tientallen jaren van touwtrekken, de eerste steen gelegd voor een vertrek uit het verouderde en uit de voegen gegroeide pand. In 2017 verhuist het gezondheidscentrum naar een andere locatie waar een nieuw modern centrum wordt gebouwd. Daarmee verlaten we de Alfred Doblin straat, vernoemt naar de bewogen arts en dichter uit de vorige eeuw, om op onze nieuwe locatie met nieuw enthousiasme vorm en inhoud te geven aan onze zorg voor gezondheid voor de bewoners van onze kleurrijke wijk. Figuur 1. GHC Venserpolder in het oude pand aan de Alfred Doblinstraat 56 5

6 3. Praktijkorganisatie 3.1 Praktijkvorm Gezondheidscentrum en onderdeel van GAZO, de Gezondheidscentra Amsterdam Zuid Oost 3.2 Praktijkmedewerkers In de praktijk zijn werkzaam: Huisartsen -Dhr drs J Stroucken, huisarts -Mevr drs C Aberson, huisarts -Dhr drs E. Robberse, huisarts -Dhr prof dr J. van Bergen huisarts -Mevr drs L. Litjens, huisarts -Mevr drs A. Bakker, huisarts Centrum assistenten: -Mevr Valerie Henar -Mevr Devi Nannan Panday -Dhr Syed Rizvi -Mevr Valda Pierie -Mevr Sharda Tedja Praktijkondersteuners Mevr Dettie Ortela Mevr Trudy Stolte Mevr W. Oyevaar ( tot ) Mevr. Chequita Kiene SPV psychische klachten/ GGZ -Dhr Frank Baltus -Mevr Reino van IJsselmuiden Binnen de muren van het gezondheidscentrum bevindt zich ook de fysiotherapie en diëtetiek ( C-enter), de apotheek, het Ouder-Kind-Centrum met CB-functie en het Besnijdeniscentrum. Er wordt tevens samengewerkt binnen het centrum met het maatschappelijk werk (Mw. Ethel Hooplot), Verloskundigen, wijkverpleging, Sociaal loket, Logopedie, ATAL en met de 1 e lijns psychologenpraktijk (Cohen). 3.3 Software Binnen GAZO wordt sinds 2016 gewerkt met het huisartseninformatiesysteem Promedico-ASP. Daarvoor werd gebruik gemaakt van MIRA. 3.4 Spreekuren Spreekuurbezoek is uitsluitend mogelijk op afspraak. Er zijn geen inloopspreekuren voor huisartsenzorg. Afspraken kunnen telefonisch worden gemaakt en sinds 2016 ook digitaal. Op alle werkdagen is er een ochtend- en middagspreekuur. Voor een consult wordt in principe tien minuten gereserveerd, de patiënt kan een dubbel consult aanvragen. Patiënten kunnen ook een afspraak maken voor het telefonisch spreekuur, de huisarts belt dan de patiënt na het ochtend- of 6

7 middagspreekuur. De patiënt kan telefonisch een huisbezoek (visite) voor dezelfde dag aanvragen. Bij spoedgevallen wordt het spreekuur onderbroken en gaat de huisarts direct naar de patiënt. Sinds 2016 wordt ook de mogelijkheid van een e-consult aangeboden. De praktijkondersteuners begeleiden patiënten met chronische ziekten zoals suikerziekte, hart- en vaatziekten, Astma en COPD. Zij geven uitleg en advies en er worden spreekuren en controles uitgevoerd. Ook wordt er ondersteuning aangeboden voor Stoppen met Roken. Er zijn 2 GGZ-prakijkondersteuners (SPV) om meer opheldering te krijgen over psychische problemen of voor verdere begeleiding en behandeling van psychische klachten. Er is een speciaal spreekuur door opgeleide assistenten/praktijkondersteuner over seksuele gezondheid waarin mensen met vragen rondom soa en seksualiteit terecht kunnen. 3.5 Waarneemregeling Tijdens vakanties, nascholingen of ziekte wordt waargenomen door de collega-huisartsen en wordt een waarnemer ingeschakeld. Buiten de reguliere openingstijden ( s avonds na 17:00 uur, s nachts, in het weekend en op feestdagen) kunnen patiënten voor dringende zaken terecht bij de Huisartsenpost Amsterdam Zuidoost. 3.6 Academische praktijk en opleidingspraktijk. De huisartsenpraktijk is onderdeel van het huisartsennetwerk verbonden met de afdeling huisartsgeneeskunde AMC, Universiteit van Amsterdam. In beperkte mate wordt geparticipeerd in onderzoek en onderwijs. GHC Venserpolder neemt deel aan het registratienetwerk van de afdeling huisartsgeneeskunde van het AMC Twee huisartsen zijn huisartsopleider. Er is (plek voor) 1 huisarts-in-opleiding. Per jaar wordt er 1 plek voor coassistenten van het AMC-UvA geboden. I.v.m. ruimtegebrek vindt dit in de zomerperiode plaats waarin er kamers vrij zijn door de vakantieperiode. De ambitie is om dit uit te breiden zodra wij onze intrek hebben genomen in het nieuw op te leveren pand in zomer Onze praktijk biedt stageplekken voor doktersassistenten. In de afgelopen jaren is dat gemiddeld 1 per jaar geweest, afhankelijk van de capaciteit van de doktersassistenten om deze stagiaires te begeleiden. 7

8 4. Missie, visie en kernwaarden 4.1 Missie: zorg voor gezondheid Gezondheidscentrum Venserpolder levert persoonlijke, geïntegreerde eerstelijnszorg voor patiënten in Amsterdam Bijlmer Centrum - wijk Venserpolder. Met de huisartspraktijk als kerndiscipline, samenwerkend in een flexibel en doelmatig netwerk willen we patiënten met raad en daad bijstaan in de aanpak van hun gezondheidsproblemen. Kwaliteit en betrokkenheid zien wij als kernwaarden in de zorg, waarbij we de specifieke context, achtergronden en kenmerken van de patiënten in onze wijk nadrukkelijk betrekken om deze zorg op zinnige en effectieve wijze vorm en inhoud te kunnen geven. 4.2 Visie: zorg in beweging Ons gezondheidscentrum biedt kwalitatief hoogwaardige en betrokken zorg volgens de laatste wetenschappelijke inzichten en kwaliteitstandaarden, dicht bij de woonomgeving van onze patiënten. De praktijk biedt zowel vraaggerichte als preventieve zorg en we stimuleren en ondersteunen zelfredzaamheid en eigen verantwoordelijkheid. We hebben oog voor de multiproblematiek in onze multi-culturele wijk en werken samen met relevante partners in de zorg. We werken vanuit een holistische visie op gezondheid en gezondheidszorg met oog voor meerdere determinanten van ziekte en ongezondheid (figuur). Hierbij hanteren we het ZZ-GG model, waarbij we als huisartsen vooral focussen op Ziekte en Zorg (ZZ ), maar als Gezondheidscentrum ook willen bijdragen aan Gezondheid en Gedrag (GG ). We vinden beweging belangrijk, zodat mensen niet vastlopen in hun gezondheidsklachten, zowel letterlijk als figuurlijk. We hebben korte lijnen en streven naar snelle verwijzing en warme overdracht naar (in-) formele netwerkpartners zoals BigMove. We willen ook zelf in beweging blijven en bijblijven bij nieuwe ontwikkelingen. Daartoe volgen we perodiek nascholingen en doen gezamenlijk met onze huisartsengroep de farmacotherapeutische/diagnostische toets-overleggen en de intervisie. Voorzichtig doet e-health en e-consulten zijn intrede in onze praktijk 8

9 We houden oog voor de hoge werkdruk die weliswaar hoort bij het huisartsenvak maar met name voelbaar is in onze achterstandswijk met meervoudige problematiek. Om deze werkdruk het hoofd te bieden is er in 2016 een project opgestart Teamwork in samenwerking met de stichting Volte. Dit project heeft tot doel de meest kwetsbare groep patiënten die vastlopen in hun gezondheidsklachten en (zeer) vaak de huisarts bezoeken ( frequent attenders ) in kaart te brengen en de zorg voor hen samen met de andere zorgverleners in de wijk beter op maat te leveren. Middels deze strategie trachten we niet alleen de kwaliteit van zorg voor deze patiënten te verbeteren maar ook de druk op de spreekuuragenda beter te beheersen omdat bekend is dat 15% van de praktijkpopulatie meer dan 80% van de huisartstijd vraagt terwijl de problematiek vaak (ook) andere dan de biomedische dimensies betreft. Een van de middelen hierbij is de introductie van het 4D model van stichting Volte (zie figuur). Hierbij richten de huisartsen zich op lichamelijke klachten en ziekten/beperkingen die hieruit voortvloeien. De overige dimensies [Geest, Maatschappelijk en Sociaal (zie figuur)] worden in warme overdracht overgedragen aan de daartoe gespecialiseerde zorgverleners. Juist door zorg te leveren waar deze thuis hoort bij deze kwetsbare groep met slecht ervaren gezondheid kan gezorgd worden dat deze groep die grootste kans heeft op gezondheidsschade ook kans maakt op de grootste gezondheidswinst. Figuur. Voorbeeld 4D model stichting Volte 4.3 Kernwaarden: de menselijke maat Ons streven is dat de patiënt persoonlijke aandacht ervaart en tevreden is met de ontvangen zorg. Zorgzaamheid en kwaliteit zijn daarbij onze uitgangspunten. Mensen maken de zorg, en we willen deze zorgzaamheid gestalte geven in onze spreekuren en programma s. Onze medewerkers zijn verbonden aan onze visie, hebben passie voor hun werk en zijn aanspreekbaar en betrouwbaar. Wij bieden hen een ambitieuze, professionele, energieke en moderne leer- werkomgeving. 9

10 Figuur: missie en visie op weg naar 2020 onderschreven door de medewerkers en verbeeld door NHG-LHV 10

11 5. Zorgaanbod van de praktijk 5.1 Bepaling zorggebied Bevolkingssamenstelling: Ons Gezondheidscentrum biedt zorg aan mensen woonachtig in Amsterdam Bijlmer centrum- Wijk Venserpolder. Eind 2016 heeft de praktijk zo n 7000 patiënten. De wijk kent een populatie die jonger is dan gemiddeld in Amsterdam, gekleurder, met meer sociaal economische problematiek. Ruim 83% van de bewoners heeft een migratie-achtergrond, meest nietwesters (74%). De grootste groepen zijn Surinaamse Amsterdammers (33%), Amsterdammers van overige niet-westerse herkomst (30%, waaronder een grote groep Ghanezen) en Antilliaanse Amsterdammers (6%). (Voor meer gegevens: zie bijlage). Amsterdam Bijlmer Venserpolder Sociaal-economische situatie: Drie van de tien huishoudens heeft een laag inkomen en een laag opgeleid gezinshoofd (versus 15% in Amsterdam).De geregistreerde werkloosheid ligt hoger dan gemiddeld (18,1% versus 11,7%). Het gebruik van schuldhulpverlening is hoog (5,6% versus 2,4% gemiddeld). (Voor meer gegevens: zie bijlage). 5.2 Analyse zorgbehoeften in zorggebied Multimorbiditeit De populatie in Bijlmer centrum Venserpolder heeft meer (chronische) ziekten dan gemiddeld in Amsterdam (m.n. hypertensie, obesitas, cardiovasculair, seksuele ongezondheid zoals abortuspercentage, infectieziekten bv soa en hiv). Hoge bloeddruk en suikerziekte komt vaker voor 11

12 onder Afrikaanse en hindoestaanse personen en bepaalde infectieziekten zoals hepatitis en hiv vaker bij personen afkomstig uit endemische gebieden. Deze clustering van morbiditeit (multimorbiditeit op wijknivo) laat zich illustreren adhv geografische informatiesystemen (figuur). Zorg op maat begeeft zich hier op het grensvlak van individuele en publieke gezondheidszorg en vereist specifieke programma s en afstemming met netwerkorganisaties in de wijk (zie verder). Wijkgerichte zorg en maatwerk Amsterdam Bijlmer Venserpolder Risico-groepen / - Risico-gedrag / - Risico-gebieden Obesitas jarigen Ongewenste seksuele ervaringen Amsterdam Hiv prevalentie 1.Gezond gewicht 2 Be er Safe than Sorry 3. Ac eve HIV opsporing hiv Gezondheidsvaardigheden 30% van de inwoners van Zuidoost ervaart de gezondheid als matig tot zeer slecht. Een percentage wat beduidend hoger dan het gemiddeld is. Gezondheidsvaardigheden van veel patiënten zijn laag, 24% is laagopgeleid en 37% laaggeletterd. 5.3 Zorgaanbod Basisaanbod: Het basisaanbod van onze praktijk bestaat uit de eerste opvang van alle gezondheidsklachten, en diagnostiek en behandeling van de meest voorkomende klachten. Zo nodig wordt doorverwezen. Tijdens de avond-, nacht- en weekenddiensten kunnen patiënten terecht bij de huisartsenpost. Deze zorg beperkt zich tot spoedeisende hulp, welke niet tot de eerstvolgende werkdag kan wachten. Veel diagnostische onderzoeken zoals bijvoorbeeld de 24-uurs-bloeddrukmeting, longfunctieonderzoek, Hb en Glu meting, urine onderzoek, enkel-arm-index vinden binnen de 12

13 praktijk plaats. Ook therapeutisch heeft de organisatie een aanvullend aanbod, het gaat hier vooral om (kleine) chirurgie, het plaatsen van spiralen, oortoilet, wratten aanstippen, wondverzorging. De huisartsenpraktijk biedt de zorg op verschillende manieren aan. Patiënten kunnen een afspraak maken op het spreekuur van de huisarts, van de praktijkassistente, of bij één van de praktijkondersteuners. Zorgvragen kunnen ook telefonische of via een econsult voorgelegd worden. Indien de gezondheid of mobiliteit een bezoek aan de praktijk niet toelaat, zal de patiënt aan huis bezocht worden. Zorgprogramma s Naast het basisaanbod biedt onze praktijk een aantal zorgprogramma s waarvoor de huisarts samen met de praktijkondersteuners de zorg levert. Het gaat hier om spreekuren voor mensen met longziekten, hart- en vaatzieken en diabetes mellitus. COPD-zorg Diabetes-zorg Hart- en vaatziekten Stoppen met roken Kwetsbare groepen Er is aandacht voor het in kaart brengen van de specifieke zorgbehoeften voor kwetsbare groepen. Zo wordt met de apotheken een polyfarmacieproject gedaan, waarbij mensen met veel medicijngebruik in kaart gebracht en gecontroleerd worden. Samen met de wijkverpleging is er speciale aandacht voor de zorgbehoefte van kwetsbare ouderen. Populatiegericht Zorg wordt ook zoveel mogelijk afgestemd op de specifieke behoeften van de populatie. Een voorbeeld hiervan is het spreekuur Seksuele Gezondheid 'Better Safe than Sorry'. In de wijk is een hoger dan gemiddeld percentage abortussen, tienerzwangerschappen en soa. Een aanzienlijk percentage van de mensen met hiv is onbekend met de infectie en meer dan de helft komt te laat in zorg terwijl vroegbehandeling momenteel state of the art is. Het spreekuur Seksuele Gezondheid in de gezondheidscentra biedt de mogelijkheid om problemen of onzekerheden op het terrein van seksualiteit te bespreken, soa en of hiv testen te laten verrichten of uitvoerigere counseling rondom partnerwaarschuwing te verkrijgen door een speciaal daartoe opgeleide assistente. GGZ Patiënten met psychische klachten kunnen worden opgevangen en begeleidt in de praktijk door de praktijkondersteuner GGZ. Preventie Naast zorggerelateerde en geindiceerde preventie in de spreekkamer wordt in wachtkamer ook gezondheidsinformatie aangeboden oa middels wachtkamerscherm. 1 a 2x per jaar wordt in het centrum een themaweek gehouden, zoals Stoppen met Roken in Oktober, of de HIV testweek in december rond Wereld aids dag.. 13

14 6. Verklaring professioneel handelen Medewerkers van gezondheidscentrum Venserpolder zijn gecertificeerd voor hun taken en voeren hun werkzaamheden uit in overeenstemming met de vastgestelde NHG-standaarden en richtlijnen, en binnen de kaders van de geldende wettelijke regelgeving. Van de aldus gedefinieerde werkwijzen kan alleen worden afgeweken wanneer daarvoor gegronde redenen bestaan. 7. Kwaliteit en (patiënten)veiligheid 7.1 Beleid Onze huisartsenpraktijk streeft ernaar kwalitatief hoogwaardige geneeskundige zorg te leveren volgens de richtlijnen van het NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap). Dit uit zich niet alleen in nascholingen en trainingen van medewerkers, maar ook in het kwalitatief borgen van processen in de praktijk via protocollen en procedures. Deelprocessen en thema s zijn toegewezen aan verantwoordelijke huisartsen. Als praktijk nemen we deel aan de praktijkaccreditatie, en worden we jaarlijks door een onafhankelijk accrediteur van de NHG getoetst. Alle praktijkmedewerkers volgen scholingen en trainingen die gerelateerd zijn aan hun werkzaamheden en verantwoordelijkheden. Dit geldt zowel voor de huisarts, als de praktijkondersteuners, en de doktersassistenten. De huisarts legt verantwoording af over zijn nascholing bij zijn vijfjaarlijkse herregistratie via de HVRC (Huisarts, Verpleeghuisarts en arts voor verstandelijk gehandicapten Registratie Commissie). De praktijkondersteuners staan ingeschreven in het kwaliteitsregister van de NVvPO. Zij moeten een driejaarlijkse verantwoording afleggen over voldoende scholing en werkervaring. Alle doktersassistenten staan ingeschreven in het KABIZ register. 7.2 Doelstellingen Kwaliteit: een begin zonder einde Onze praktijk is in 2011 gestart met het proces van de NHG-praktijkaccreditering. Kwaliteitsverbetering is een continue proces, met jaarlijkse verbeterplannen en een jaarlijkse controle op het bereiken van afgesproken einddoelen. Leren van (bijna-)fouten vinden we een belangrijk en we proberen Veilig Incident Meten (VIM) voor op de agenda van onze medewerkers te houden, oa door een jaarlijkse VIM week en vaste follow-up procedure door de verantwoordelijk huisarts. De mening van de patiënt wordt meegenomen in het gehele proces via enquêtes. Er is een patiëntenraad en klachtencommissie. Periodiek vindt een risico-inventarisatie en een audit plaats, waarmee de accreditatie verlengd kan worden. Het accrediteringsproces leidt ertoe dat er veel aandacht is voor het maken en bijwerken van protocollen en procedures, zowel op praktijk organisatorisch als medisch inhoudelijk gebied. Hierbij hoort ook het ontwerpen en implementeren van verbeterplannen. Jaarlijks worden de plannen geëvalueerd in het jaarverslag, driejaarlijks worden er weer nieuwe plannen gepresenteerd en geëvalueerd in het beleidsplan. 8. Overlegstructuur met externe partijen Veel eerstelijns aanbieders zijn werkzaam vanuit ons gezondheidscentrum zoals de apotheek, fysiotherapie, wijkverpleging, diëtetiek ( C-enter), het Ouder-Kind-Centrum met CB-functie en het Besnijdeniscentrum. Er wordt samengewerkt met het maatschappelijk werk, Verloskundigen, wijkverpleging, sociaal loket, logopedie, ATAL en met de 1 e lijns psychologenpraktijk (Cohen). Met al deze aanbieders zijn goede samenwerkingsrelaties.ook met eerstelijns aanbieders die niet vanuit de 14

15 gezondheidscentra werken zijn goede contacten, al is de intensiteit minder dan de partijen die vanuit de centra werken. De periodieke overleg frequenties worden jaarlijks vastgesteld en vastgelegd in de agenda. Stichting GAZO is één van de trekkers van Vereniging Zorgintegratie, Amsterdam Zuidoost (zizo) een samenwerkingsverband van zorg- en welzijnsaanbieders in de regio Amsterdam Zuidoost en Diemen. Stedelijk is stichting GAZO actief in de huisartsenkring Amsterdam, er zijn nauwe banden met de SAG en huisartsengroepen. Amsterdam

16 Bijlage 1. PRAKTIJK KENMERKEN VENSERPOLDER GHC VENSERPOLDER Samenstelling populatie Inwonertal en geslacht Aantal inwoners Aantal mannen Aantal vrouwen Ingeschreven patiënten Venserpolder Amsterdam Nederland Leeftijd categorie aantallen % 0 16 jaar % jaar % jaar 323 5% % Kerngetallen Bron: gebiedsagenda gemeente Amsterdam. Bevolkingsopbouw van een achterstandswijk (A dam-zo) Afkomst percentage autochtoon 27.1 Niet westers allochtoon Surinaams Antilliaans Afrikaans (Ghana, Nigeria) Marokkaans; Turks Sociaaleconomische situatie van de inwoners van Amsterdam-zuidoost A dam Venserpolder Klein Gooioord Gein Reigersbos Holendrecht Nellestein Gem. besteedbaar inkomen % in bijstand

17 % werkloosheid % jeugd werkloosheid 24 51? % 18+ in schuldhulpverlening 2.3 % laag opgeleid 15 Percentage eenoudergezinnen en aantal verhuizingen percentage A dam Venserpolder Klein Gooioord Gein Reigersbos Holendrecht Nellestein 1 ouder gezin alleenstaanden verhuizingen Percentage patiënten met een handicap, belemmering door een chronische aandoening en een hoge score voor angst en/of depressie A dam Venserpolder Klein Gooioord Gein Reigersbos Holendrecht Nellestein % gehandicapten % belemmerd door chronische aandoening % hoge score voor angst/depressie