Eerste hulp bij integratie van zorg

Transcriptie

1 Populatiegerichte eerstelijnszorg voor de apotheker Woensdag 29 Oktober 2014 Eerste hulp bij integratie van zorg Pim Valentijn, Jan van Es Instituut

2 Ga er maar aanstaan Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

3 Hoe kan je dat gezamenlijk succesvol organiseren? Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

4 Crisis of transitie Industrialisatie Verzorgingsstaat Kenniseconomie Een crisis of een oorlog dwingt mensen om verder te kijken dan hun eigen kleine persoonlijke belangen (Warren Bennis ) Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

5 Trends 1) Behoefte aan gemeenschapszin (community) 2) Behoefte aan betekenis (duurzaamheid) 3) Behoefte aan eigenheid (co-creatie) Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

6 De huidige stand van de kennis.. Kwaliteitsbeheer Standaardisatie Richtlijnen Protocollen Juridisch kader & vergoeding Infrastructuur Evidence Intuïtie It is not the strongest of the species that survives, nor the most intelligent that survives. It is the one that is the most adaptable to change (C.Darwin)

7 Wat u vanmiddag niet krijgt.

8 De uitdaging

9 De gezondheidszorg en organisatiekunde verandert Reductionistische benadering Systeem benadering Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

10 Waarom het in de praktijk ingewikkeld is Samenwerking, integratie, ontschotten, afstemmen, coördinatie, transmurale zorg, 1,5 lijns zorg, case management..

11 We zien allemaal iets anders

12 Gezondheid verschillend bekeken

13 Verschillende perspectieven Verbeteren kwaliteit en toegankelijkheid van de dienstverlening Verbeteren marktaandeel, efficiëntie, kwaliteit Beleidsmakers Managers Coördinatie van rollen en verantwoordelijkheden door professionele grenzen Professionals Toegankelijkheid, vloeiend proces.. Patienten Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

14 Medisch & maatschappelijk perspectief op gezondheid Populatiegerichte zorg Mensgerichte zorg Populatiegerichte zorg

15 Orde uit de perspectieven chaos.. Populatie (N 1) Individu (n=1) Populatie (N 1) Macro niveau (Systeem) Meso niveau (Organisatie) Meso niveau (Professional) Micro niveau (Client/ burger)

16 Hoever gaan en willen we samen? Lengte van de relatie Valentijn P, Schepman S, Opheij W, Bruijnzeels M. Understanding integrated care: a comprehensive conceptual framework based on the integrative functions of primary care. International Journal of Integrated Care [serial online] 2013 Mar 22. Available from: URN:NBN:NL:UI: Integratie Coördinatie Afstemming Segregatie Mate van gezamenlijk beslissen

17 Hypotheses bij mate van samenwerking Lengte van de relatie Valentijn P, Schepman S, Opheij W, Bruijnzeels M. Understanding integrated care: a comprehensive conceptual framework based on the integrative functions of primary care. International Journal of Integrated Care [serial online] 2013 Mar 22. Available from: URN:NBN:NL:UI: Kwaliteit van zorg Integratie Gemiddelde kosten Coördinatie Afstemming Segregatie Mate van gezamenlijk beslissen

18 Evaluatiematrix Segregatie Afstemming Coordinatie Integratie Klinisch Professioneel Organisatie Systeem? Functioneel Normatief Integratie Integratie in de praktijk Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

19 Twee rationaliteiten hoe zit u in de wedstrijd of relatie? Rules are Rules (systeem wereld) (Anglo-Saxon-People) Spirit of the Law (Professionele wereld) (Romans European Way) Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

20 Wat betekent dit voor u als apotheker

21 Lessen uit Op één Lijn 69 gesubsidieerde samenwerkingsverbanden Longitudinaal onderzoek naar samenwerking & geïntegreerde zorg

22 Mijn dagelijkse worsteling met integraal werken Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

23 Samenwerkingsverloop Doel: Zicht krijgen op de samenwerkingsdynamiek Bron: Bell et al. (2013) Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

24 Eerste resultaten samenwerkingsverloop Tabel 1: Algemene kenmerken van de samenwerkingsverbanden (N=59) Bereik en focus van de samenwerkingsverbanden Geografisch bereik, n (%) Wijk/buurt 46 (78.0) Regio 12 (20.3) Landelijk 1 (1.7) Inhoudelijke focus, n (%) Chronische zorg 11 (18.6) Ouderen 10 (16.9) Lokale samenwerking 17 (28.8) Integratie van zorg en welzijn 14 (23.7) Overige 7 (11.9) Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

25 4. Bouw aan de hard- en software Start programma Verandering gedurende het programma Verband met succes Verband met succes Ambitie - - Belangen ++* + Relatie - ++* Organisatie - + Proces ++* - Noot: -- sterk negatief, - matig negatief, + matig positief en ++ sterk positief associatie met het succes van de samenwerking. * Significant voorspellend voor het succes van de samenwerking (p<.05). Samenwerken is de kunst van het verbinden. De Software (Bespreek de wederzijdse belangen en bouw aan de relatie(s)), en De Hardware (een duidelijke processturing bij aanvang en afspraken over de besluitvorming gedurende het proces) Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

26 Zijn er patronen van geïntegreerde zorg in de praktijk? Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

27 Zijn er patronen van geïntegreerde zorg in de praktijk? Cluster Analysis Total Cluster 1 Cluster 2 Cluster 3 Cluster differences n (%) (38.1) 9 (21.4) 17 (40.5) Type of integration processes - mean (SD) Clinical integration 3,15 (0,35) 3,17 (0,37) 3,26 (016) 3,09 (0,40) F (2, 19)= 0,34 Professional integration 3,52 (0,28) 3,61 (0,19) 3,23 (0,26) 3.60 (0,28) F (2, 39)= 9,18** Organisational integration 3,29 (0,34) 3,52 (0,17) 2,87 (0,22) 3,30 (0,29) F (2, 39)= 21,58*** System integration 2,69 (0,38) 3,00 (0,00) 2,89 (0,22) 2,29 (0,25) F (2, 39)= 26,67*** Collaboration processes - mean (SD) Shared ambition 0,01 (0,10) 0,02 (0,06) -0,03 (0,10) 0,02 (0,10) F(2, 39)= 0,96 Mutual gains -0,00 (0,12) 0,04 (0,09) -0,10 (0,11) 0,01 (0,12) F(2, 39)= 4,44* Relationship dynamics 0,03 (0,10) 0,05 (0,07) -0,05 (0,12) 0,04 (0,10) F(2, 39)= 3,82* Organisation dynamics 0,03 (0,12) 0,06 (0,09) -0,08 (0,12) 0,05 (0,11) F(2, 39)= 5,42** Process management 0,03 (0,12) 0,04 (0,09) -0,07 (0,14) 0,08 (0,10) F(2, 39)= 5,68** Project characteristics Funding period by agency (months), mean (SD) 22,3 (7,3) 21,7 (8.11) 20 (5,94) 24,1 (7,12) F(2, 39)= 1,03 Funding by agency ( ), mean (SD) (36622) (11248) (41144) (26038) F(2, 39)= 0,08 Notes: ***=p <.001, **=p <.01, *=p <.05. Means that do not share the same subscript differ p<.05 in the Bonferroni-adjusted post-hoc comparison. Patronen geïntegreerde zorg. Succesvolle projecten zijn op meerdere niveaus geïntegreerde (meerdere actoren worden er blij van :-) ) De hard- & software samenwerkingsvaardigheden ontwikkelen positief in de tijd Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

28 Tips 1. Vertrek vanuit de lokale zorgvraag als u gaat samenwerken! (stichting open deur) 2. Als het niet hoeft, kan je samenwerking beter vermijden! 3. Kijk naar het krachtenveld in uw regio (wat zijn mijn partners en stakeholders) Er is altijd hiërarchie in de zorg-voedselketen 4. Bouw aan vertrouwen een meerdere wederzijdse afhankelijkheden! (maak u zelf op meerdere vlakken onmisbaar voor uw partners) 5. Maak van meet af aan de moeilijke vraagstukken met de partners bespreekbaar a.d.h.v. organisatiebelangen (wat kom je halen en wat kom je brengen) 6. Leiden in een samenwerking kan, maar wees u bewust van uw nietneutrale rol. U partners zijn dat namelijk ook!! 7. Gebruik u kracht als zelfstandig ondernemer in het netwerk!!!

29 Anders denken.. Denk niet aan Macht maar aan Toegevoegde waarde Denk niet aan Zij maar aan Wij Denk niet aan Nu maar aan de Toekomst Denk niet in Blauwdruk maar in Co-creatie Denk niet aan Producten maar aan Oplossingen Denk niet aan Protocollen maar aan Zelfstandig denken Maar ook willen en doen! Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

30 Tot slot

31 REGENBOOGDIAGNOSE KIJK OP INTEGRATIE IN DE PRAKIJK

32 Regenboogdiagnose, hoe werkt het? De regenboogdiagnose bestaat uit drie stappen: 1) Richten, 2) Belichten, 3) (Her)inrichten. U beoordeelt gedurende het congres op een interactieve manier wat de slimme samenwerkings- en implementatie keuzes voor uw organisatie zijn. Copyright 2014, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

33 Hoog (12-16) Middel (8-11) Laag (4-7) Wat zijn de strategische doelstellingen van uw organisatie? Vraag 1: Op welke onderwerpen richt de strategische doelstelling(en) van uw organisatie zich? (Meerdere antwoorden mogelijk) Gezondheid verbeteren Kosten reduceren Kwaliteit verbeteren Vraag 2: Ik ben van mening dat we binnen onze organisatie weten wat de strategische doelstellingen zijn Helemaal niet (1) Een beetje (2) Grotendeels (3) Helemaal (4) welke oplossing(en) de strategische doelstellingen beogen Helemaal niet (1) Een beetje (2) Grotendeels (3) Helemaal (4) welke kansen de strategische doelstellingen ons bieden Helemaal niet (1) Een beetje (2) Grotendeels (3) Helemaal (4) hoe we de strategische doelstellingen gaan realiseren Helemaal niet (1) Een beetje (2) Grotendeels (3) Helemaal (4) Hoeveel punten scoort u bij vraag 2? Score Hoeveel onderwerpen scoort u bij vraag 1? Drie (gezondheid, kosten en kwaliteit) Twee (bijv. gezondheid en kosten) Mijn aandachtspunten... Eén (bijv. kosten) Copyright 2014, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

34 Belicht de volgende afstemmings- en ondersteuningsmechanisme Welke systeem factoren hebben invloed op mijn toekomst strategie?... Met welke organisaties moeten we samenwerken in mijn regio?... Is er draagvlak bij de professionals en hulpverleners & worden ze er beter van?... Ervaren cliënten, patiënten en burgers een gestroomlijnd aanbod van zorg en welzijn?... Zijn de ondersteunings- en ICT voorzieningen faciliterend?... Is er een gemeenschappelijke lange termijn visie?..... Copyright 2014, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg

35 Bedankt voor uw aandacht Pim Valentijn, PhD candidate, Jan van Es Instituut, Landelijk Kenniscentrum voor de Geïntegreerde Eerste Lijn Het intellectueel eigendom van deze uitgave berust bij het Jan van Es Instituut te Almere. Het is niet toegestaan materiaal uit deze uitgave geheel of gedeeltelijk voor zakelijke doeleinden te gebruiken indien u hiervoor geen licentie hebt van het Jan van Es Instituut. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd en/of openbaar gemaakt worden door middel van druk, fotokopie, of op welke andere wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van het Jan van Es Instituut te Almere. Copyright 2013, Jan van Es Instituut, Kenniscentrum voor de geïntegreerde eerstelijnszorg