Rolstoelpool & hulpmiddelen

Transcriptie

1 NIEUWSBRIEF DECEMBER 2012 Rolstoelpool & hulpmiddelen Beste indiceerders bijgaand treft u de nieuwsbrief over de maand december 2012 aan. Leest u deze zorgvuldig. Er staan nogal wat veranderingen in vermeld. Het lijkt ook zinvol deze nieuwsbrief kenbaar te maken aan uw management cq directie! Artikel 15 BZA Boven Budgettaire Hulpmiddelen De regelgeving met betrekking tot artikel 15 BZA AWBZ is enigszins veranderd. De boven budgettaire hulpmiddelen blijven in de AWBZ. Wel heeft VWS besloten het boven budgettaire budget voor 2013 te voorzien van een plafond. Of het beschikbare budget voldoende is voor alle zorgkantoren is nog niet duidelijk. Om problemen te voorkomen zullen er in 2013 strengere controles plaatsvinden en worden de protocollen op een aantal punten aangescherpt. Dit om kostenbeheersing te realiseren en budgetoverschrijding te voorkomen. ZZP9a Zoals u waarschijnlijk bekend is de kortdurende geriatrische revalidatie (voorheen ZZP9a) met ingang van 1 januari 2013 overgeheveld naar de Zorgverzekeringswet. Omdat er in de daarvoor ontwikkelde DBC geen component is opgenomen voor persoonsgebonden hulpmiddelen en rolstoelen voor individueel gebruik worden deze in 2013 nog vergoed vanuit de AWBZ. Deze uitzondering staat vermeld in de aanwijzing op grond van artikel 7 van de Wet marktordening gezondheidszorg inzake de contracteerruimte AWBZ 2013, kenmerk MC- U , hierin heeft de staatsecretaris van VWS bevestigd dat voor de boven budgettaire hulpmiddelen en rolstoelen een afwijkende afspraak wordt gemaakt. Dit betekent dat de boven budgettaire Hulpmiddelen en Rolstoelen heel 2013 nog vanuit de regeling AWBZ worden bekostigd. Wat betekent dit voor de aanvraag/ melding processen boven budgettaire hulpmiddelen/rolstoelen in uw instelling De aanvragen/meldingen voor de diverse boven budgettaire hulpmiddelen/rolstoelen die betrekking hebben op cliënten met een indicatie ZZP 9a zullen in 2013 nog bij de zorgkantoren moeten worden ingediend Daarom vragen wij u om vanaf 1 januari 2013 in het veld medische indicatie,van het systeem Zorginfo, de vermelding ZZP 9a te doen. Om daarin eenheid te bereiken en selecties achteraf mogelijk te maken verzoeken wij jullie in dit veld eerst aan te geven ZZP VV9a en daarna de medische indicatie waarvan bij de betreffende cliënt sprake is. Ook de boven budgettaire declaraties zullen over 2013 door de zorgkantoren worden behandeld. Geeft u naast het machtigingsnummer, indien mogelijk, op het leveranciersformulier ook aan uw leverancier door dat dit een ZZP9a cliënt betreft. RTD Er zijn met RTD afspraken gemaakt over het advanced modulaire systeem voor cliënten die lijden aan een progressieve (spier) ziekte. Dit systeem heeft als voordeel dat het snel inzetbaar is en eenvoudiger te plaatsen. Een voordeel voor de cliënt en indiceerder. Uit een controle blijkt dat hier weinig gebruik van wordt gemaakt. U als indiceerder neemt niet in alle gevallen contact op met het depot. Toch hebben wij gemeend, na overleg met de

2 UVIT Nieuwsbrief NIEUWSBRIEF FEBRUARI MEI fabrikant, deze constructie, die is opgenomen in het protocol, voort te zetten. In het kader van bezuinigingen is herinzet een must. Indien er klachten zijn over RTD verzoeken wij u dit per omgaande aan ons te melden. Wij gaan dit scherp controleren en afstemmen met de fabrikant. Ook de aanvragen voor een besturingssysteem voor cliënten met een niet progressieve spierziekte zullen onder deze regeling gaan vallen. Er zal een aanpassing in het protocol worden gedaan.. In artikel 4.7 en 4.8 van het protocol staat precies vermeld hoe u een besturingssysteem aanvraagt of aanmeldt. Het belangrijkste is dat u contact opneemt met het depot Kersten om te kijken of er een geschikt systeem aanwezig is. Het telefoonnummer is Wij zullen nog strenger gaan controleren op het proces van aanvragen van besturingssystemen. Protocollen Rolstoelen en Hulpmiddelen algemeen Er zijn een aantal aanpassingen gedaan in de protocollen. Deze staan medio januari 2013 online. De meeste aanpassingen hebben betrekking op al eerder in de nieuwsbrieven vermelde zaken. Verwijderd uit het protocol Rolstoelen zijn de volgende onderdelen: Losse AD kussens Deze worden niet meer afzonderlijk vergoed. De kussens vanuit het Sedeo en Matrix systeem, waarbij ADmateriaal als onderdeel van de zitting worden nog wel vergoed. De AD kussens komen weer onder het budget van de instelling. Preventief onderhoud aanrolstoelen Dit wordt niet meer vergoed, maar gaat weer terug naar budget van de instelling. Betalingen voor reparaties en aanpassingen gedaan door de Technische Dienst van de instelling Dit vervalt per Wij adviseren de instellingen die hier nog mee te maken hebben, met de huisleverancier af te spreken of bepaalde werkzaamheden door TD kunnen worden uitgevoerd onder de verantwoordelijkheid van de leverancier. Er worden door het zorgkantoor geen directe betalingen meer gedaan aan instellingen voor reparaties en aanpassingen per Aandachtspunten in het protocol Rolstoelen: Omgevingsbesturingssystemen en communicatieapparatuur Alleen systemen die direct met de zorgvraag en behandeling van de cliënt te maken hebben worden vergoed. Gordijnen sluiten, tv bedienen, pc-bediening, communicatie met de buitenwereld etc. komen voor rekening van de instelling of voor rekening van de cliënt zelf. Alleen systemen die de cliënt ondersteunen in de directe zorgvraag worden boven budgettair betaald. TOA Er worden erg veel Technisch Ondersteunende Adviezen (TOA s) aangevraagd en gedeclareerd bij het Zorgkantoor. Wij zullen hier scherper op gaan controleren. De dienstverlening die van leveranciers mag worden verwacht bij de inzet van een TOA staat duidelijk omschreven in het protocol. De leverancier wordt uitgebreid geraadpleegd en is voor dit advies ongeveer minuten bij de instelling actief. Een afspraak voor een TOA dient vooraf door de indiceerder te worden gemaakt met de leverancier. Een advies korter dan 30 minuten is geen TOA. Verwijderd uit het protocol Hulpmiddelen Algemeen zijn de volgende zaken: Hoortoestellen voor de VG-sector Vanaf 1 januari 2013 worden er geen hoortoestellen meer boven budgettair vergoed voor cliënten die verblijven in een VG-instelling. Deze kosten kunnen worden gedeclareerd bij de zorgverzekeraar van de cliënt. Dit betekent dat alles wat nog is aangevraagd in 2012 in Zorginfo en geleverd wordt in 2012 voor rekening komt van het Zorgkantoor. Alles wat in 2013 wordt geleverd is voor rekening van de Zorgverzekeraar. Toegevoegd aan het protocol Hulpmiddelen Algemeen is: Persoonsgebonden kleding en op maat gemaakte tilbanden Met ingang van 1 januari 2013 vallen op maat gemaakte tilbanden en op maat gemaakte persoonsgebonden kleding onder de boven 2

3 UVIT Nieuwsbrief NIEUWSBRIEF FEBRUARI MEI budgettaire vergoeding van de AWBZ. De op maat gemaakte tilbanden moeten gemaakt worden op basis van een patroon en worden aangevraagd onder Maatwerk/Persoonsgebonden / Tilband. Persoonsgebonden kleding, de zogenoemde krab-, pluk- en scheurpakken, worden vanaf 1 januari 2013 boven budgettair vergoed met als voorwaarden dat ze op maat zijn gemaakt en na wassing niet meer door anderen te dragen zijn. Ze moeten altijd worden aangevraagd en voorzien zijn van een uitgebreide medische motivatie. Standaard pakken en aangepaste confectie worden niet vergoed en vallen onder budget insteling. De aanvraag kunt u doen onder Persoonsgebonden kleding. Aanvragen voor Hulpmiddelen Algemeen. Met de materiele controles hebben we geconstateerd dat bij het invullen van Zorginfo de term medische opname indicatie, aard van het probleem en relatie met de opname indicatie nog steeds onduidelijkheid geeft en door elkaar worden gehaald. Om het een en ander voor zowel u als voor ons te verduidelijken verzoeken wij u bij het invulveld Medische opname indicatie: alleen de medische indicatie geleid heeft tot de opname te vermelden, bijvoorbeeld dementie Bij het invulveld de Aard van het probleem: Dient u duidelijk het probleem te omschrijven, bijvoorbeeld: er is afnemende mobiliteit en daardoor ontstaat er oedeem in het rechterbovenbeen Bij de Toelichting relatie tussen hulpmiddel en opname indicatie / te verlenen zorg: Hier moet worden aangegeven wat de relatie is tussen het hulpmiddel en opname indicatie, bijvoorbeeld: het mobiel houden van de cliënt Dynamische ligorthesen Bij materiele controles is vastgesteld dat er veel dynamische ligorthesen worden ingezet met de verkeerde indicatie. Zoals duidelijk in het protocol beschreven is, mag een dynamische ligorthese alleen worden aangevraagd indien er een indicatie is voor een statische ligorthese. Wij verzoeken u dan ook bij het aanvragen van een dynamische ligorthese meteen duidelijk aan te geven waarom de dynamische ligorthese prefereert boven een statische. Tevens dient u aan te geven wat de indicatie is voor de inzet van de ligorthese en waarom de dynamische ligorthese wordt ingezet i.p.v. een statische ligorthese. Voetorthesen Bij voetorthesen (orthopedische schoenen) is de gebruiksduur per schoen 15 maanden. Is er een reservepaar aangevraagd dan kan, indien de bestaande schoenen niet meer functioneel adequaat zijn, r na 30 maanden een paar nieuwe schoenen worden gemeld. Wilt u binnen 30 maanden vervanging van de schoenen dan dient u dat ALTIJD aan te vragen met een duidelijke motivatie waarom binnen de gebruikstermijn nieuwe schoenen noodzakelijk zijn. Motivatie voor hoge orthopedische schoenen moet worden vermeldt in ZorgInfo. Zie ook het protocol C.5. Budget instelling Preventie van decubitus is ALTIJD budget instelling. Aanschaf van hulpmiddelen om wisselligging mogelijk te maken is budget instelling. Dit valt onder de door de instelling te verlenen zorg. Tot zover de laatste nieuwsbrief van Mocht u vragen hebben, dan kunt u deze stellen aan [email protected] of telefonisch: u neemt contact op met de afdeling Hulpmiddelen [email protected],telefoon Rest ons alleen nog u prettige kerstdagen en een heel voorspoedig 2013 toe te wensen. december 2012 VGZ Zorgkantoor BV, KvK , gevestigd te Nijmegen, Univé Zorgkantoor BV, KvK , gevestigd te Alkmaar en Trias Zorgkantoor BV, KvK , gevestigd te Gorinchem vormen samen de Zorgkantoren Coöperatie VGZ. Zorgkantoren Coöperatie VGZ is een handelsnaam voor VGZ Zorgkantoor BV, Univé Zorgkantoor BV en Trias Zorgkantoor BV samen. 3

4 UVIT Nieuwsbrief NIEUWSBRIEF MEI

5 UVIT Nieuwsbrief MEI 2010 NIEUWSBRIEF