pagina 1 van 7 juli 2005 "Directe Toegang Fysiotherapie werkt samenwerking 1e lijn in de hand! nummer 2

Transcriptie

1 pagina 1 van 7 juli 2005 nummer 2 Deze nieuwsbrief is een uitgave van de Scoop en Carans, serviceorganisaties voor eerstelijns zorgverleners in het werkgebied Salland, Stedendriehoek, Arnhem e.o., Oost Gelderland. De nieuwsbrief verschijnt periodiek; 4x per jaar. Bijzonder actueel nieuws wordt opgenomen in een extra nieuwsbulletin. In dit nummer: * RvT Scoop en Carans * Aan het woord * Regio analyses afgerond * Lopende projecten * Nurse Practitioner * Vacature bestuur SBBS * Vecozo * Archiatros Leden Raad van Toezicht Scoop en Carans. Vlnr: J. Cannegieter, T. Klomp, M.A. Schouten, W.A.M. Lemmers en J.G.M. Molthof. De toezichthouders vanscoop en Carans zijn sinds medio 2004 (Scoop) en januari 2005 (Carans) actief. De beide raden opereren onafhankelijk van elkaar, maar uit praktisch oogpunt worden de vergaderingen éénmaal per kwartaal gezamenlijk gehouden. Samenstelling Raad van Toezicht Carans: de heer J.G.M. Molthof, Huisarts te Borculo de heer W.A.M. Lemmens, voormalig Wethouder gemeente Arnhem en momenteel directeur bij een Stichting gericht op ICT vacature Samenstelling Raad van Toezicht Scoop: de heer J. Cannegieter, Huisarts te Groenlo de heer M.A. Schouten, Huisarts te Zutphen mevrouw T. Klomp, Verloskundige en docente te Zutphen STELLING: "Directe Toegang Fysiotherapie werkt samenwerking 1e lijn in de hand!

2 pagina 2 van 7 "Aan het woord" de heer W.A.M. Lemmens lid RvT Carans In 2004 werd ik benaderd om toe te treden als lid van de Raad van Toezicht voor Carans en mijn interesse was gewekt. Ik ben altijd in meer of mindere mate nauw betrokken geweest bij de eerstelijns gezondheidszorg; eerst als directeur beroepsonderwijs (o.a.apothekersassistenten, laboranten) en later als wethouder van de gemeente Arnhem met gezondheidszorg in mijn portefeuille. Momenteel ben ik directeur van een stichting die met name gericht op de intramurale zorg ICT applicaties ontwikkeld. Allereerst zijn wij als toezichthouder verantwoordelijk voor de controle van het management en de jaarcijfers van de organisatie, maar ik zie nog een rol voor mij persoonlijk weggelegd. Door mijn functie als lid van de RvT Carans wil ik graag een steentje bijdragen aan de inbedding van deze nieuwe organisatie in haar maatschappelijke omgeving. Daarbij kan ik gebruik maken van mijn netwerk; gemeente, provincie en andere organisaties. De komende tijd ligt de nadruk in de eerstelijn op het hergroepering en afstemming: zoeken naar de onderlinge posities. Het is van maatschappelijk belang dat een goede balans worden gevonden tussen zorgverleners in de eerste lijn en zorgverzekeraars. Ik verwacht pittige, maar vooral creatieve discussie tijdens dit proces! Want uiteraard ligt er primair een gemeenschappelijk belang ten grondslag aan de herschikking in de eerstelijn, maar de zorgverzekeraars stellen zich (soms zeer) verschillend op wanneer het om de uitvoering gaat. Uiteindelijk ligt voor iedere betrokkene de meerwaarde in optimalisering van de patiëntenzorg. De heer Lemmens neemt in de loop van dit jaar de voorzittershamer over van de heer J. Cannegieter. REGIOANALYSE EN JAARPLAN De regioanalyses en jaarplannen voor alle werkgebieden van Scoop en Carans zijn klaar. Nadat er: 1. gesprekken gevoerd zijn met vertegenwoordigers van huisartsen, verloskundigen, fysiotherapeuten, oefentherapeuten en logopedisten

3 pagina 3 van 7 Arie Jongejan, manager bij Scoop en Carans. De afgelopen jaren ben ik vanuit de Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV) intensief betrokken geweest bij de ondersteuning van verloskundigen in Middenen Oost Nederland. De laatste periode als directeur van het KNOV regiokantoor in Apeldoorn. Toen duidelijk werd dat de monodisciplinaire ondersteuning aan huisartsen, verloskundigen, oefentherapeuten e.a. zou worden stopgezet hebben we vanuit de District Huisartsen Vereniging (DHV) Stedendriehoek en het KNOV regiokantoor de basis gelegd voor Scoop en Carans. Onder het motto tijdens de verbouwing is de winkel gewoon open krijgt de ondersteuning nu steeds meer een multidisciplinair en regionaal karakter. De ruim 20 jaar ervaring binnen de gezondheidszorg heb ik verder opgedaan binnen het AMW en GGZ in de 1e lijn, casemanagement en diverse managementfuncties bij een grote organisatie voor onderwijs en dienstverlening aan visueel gehandicapten. Het is natuurlijk bijzonder uitdagend om deze ervaring nu weer te gebruiken om een bijdrage te leveren aan het versterken van de eerstelijns gezondheidszorg. Nadrukkelijk een bijdrage te leveren aan. want het is vooral een kwestie van samenwerken met zorgverleners en samen werken met een deskundig team van (regio)adviseurs. Naast mijn managementtaken ben ik zelf natuurlijk ook actief bij ondersteuningsprojecten. Heel boeiend om te zien hoe binnen verschillende 1e lijns beroepsgroepen en praktijken vergelijkbare processen plaatsvinden en, als partijen elkaar regionaal weten te vinden, er meer samenhang kan worden gerealiseerd. 2. contacten gelegd zijn met relevante organisaties en personen, 3. beschikbare en aanvullende informatie verzameld is, 4. regionale bijeenkomsten met vertegenwoordigers zorgprofessionals zijn gehouden, zijn alle bestaande projecten/activiteiten en te ontwikkelen, nieuwe projecten en activiteiten in kaart gebracht. Bent u geïnteresseerd in de samenvatting van de regioanalyse en jaarplan voor uw gebied, klik dan hier. Op de site van Scoop en Carans kunt u ook meer lezen over de totstandkoming van het regioplan, over de mensen die namens de verschillende disciplines aan tafel hebben gezeten en over de verschillende vormen van ondersteuning die geboden wordt. Klik hier voor de site van Scoop. Klik hier voor de site van Carans. LOPENDE PROJECTEN In iedere nieuwsbrief nemen we enkele projecten op die voor u als lezer interessant zijn. Frank Benne, senior adviseur Scoop/Carans, heeft momenteel de volgende GOED projecten onder handen: De GOED aan de Loolaan is een samenwerking van huisartsen, apotheker en fysiotherapeuten. Momenteel wordt er hard gewerkt aan de verbouwing van het pand en de verwachting is dat vanaf oktober 2005 de zorgverleners in de GOED aan de slag kunnen. De GOED Zuiderpark is een onderdeel van het Master Plan Zuid: Zuid en Park van de gemeente Apeldoorn. Naast huisartsen, fysiotherapeuten, apotheek nemen ook Vérian Thuiszorg, Alert Maatschappelijk Werk, GGZ Spatie, een oefentherapeut en een logopediste deel aan de overleggen. Hoe het centrum er precies uit gaat zien en wie zich er uiteindelijk vestigen, blijkt de komende maanden. Momenteel is de architect bezig met de eerste ontwerpen, die na de zomer de status moeten hebben van Voorlopig Ontwerp. Eind 2007 is het zover, dan opent de GOED haar deuren. Naast de GOED worden basisschool, peuterspeelzaal, wijkcentrum, consultatiebureau en zorgwoningen gebouwd. Ondersteuning en begeleiding HOED en GOEDvorming door de adviseur van Scoop/Carans bestaat uit het onderhouden van contacten met gemeentelijke overheden, architect, juristen, belanghebbenden, omwonenden en leveranciers. De adviseur kan bogen op een inmiddels opgebouwde ervaring bij GOED of HOED vorming en brengt deze ervaring mee in voorbereiding, vastlegging en voortgang gedurende het hele proces. Bent u geïnteresseerd in deze vorm van ondersteuning en begeleiding, neem dan contact met ons op. Klik hier voor het contactformulier. Hannie van Doorn, senior adviseur Carans, heeft meegewerkt aan het project Noord Zuidverschuiving in Arnhem. In samenwerking tussen huisartsen en zorgverzekeraar Amicon is het project Noord Zuidverschuiving eind 2004 opgezet met als doel in Arnhem door gestructureerde herschikking de verdeling patiënten/huisartsen op orde te brengen. Na een inventarisatie bleek dat: 3000 patiënten verhuisden van Noord naar Zuid (en v.v.), deze patiënten niet van huisarts veranderden waardoor de praktijken volliepen, ca mensen hierdoor geen huisarts hadden (zgn. NONI's), en huisartsen veel tijd verloren aan visites rijden.

4 pagina 4 van 7 Reden genoeg om dit probleem gezamenlijk aan te pakken. Het project vond plaats op basis van vrijwilligheid, zowel van huisartsen als van patiënten. Als tegemoetkoming heeft Amicon een vergoeding beschikbaar gesteld voor het aanschrijven en vervolgens het in en uitschrijven van patiënten. De huisartsen verzorgden zelf de benadering van de eigen "verre" patiënten, terwijl Amicon de NONI's aanschreef. De lokale pers heeft op prettige wijze aan dit project aandacht geschonken. Een half jaar later kan de balans worden opgemaakt: ruim mensen hebben een andere huisarts, het NONI probleem is opgelost, als vervolg willen huisartsen en Amicon jaarlijks een inventarisatie houden om de overstap van patiënten die verhuizen te bevorderen. Rudie van den Berg, senior adviseur eerstelijnszorg Sinds de oprichting van Scoop en Carans ben ik hier in Beekbergen werkzaam. Daarvoor was ik als beleidsmedewerker kwaliteit en ketenzorg werkzaam bij het regiokantoor van de KNOV Apeldoorn. Wat verloskunde betreft kan ik hierdoor voortborduren op een bestaand verloskundig (ondersteunings) netwerk. Zelf vind ik dat ik al jaren werk heb met een missie: het behoud van de mogelijkheid cq. keuzevrijheid voor zwangeren om thuis te bevallen. Daarvoor is een sterke eerste lijn een voorwaarde, waaraan ik graag mijn steentje bij wil dragen. Daar is goed aan te werken in de combinatie van kwaliteit én samenwerking met andere disciplines. Het is interessant hoe de beroepsgroepen bezig zijn met zich te onderscheiden op het gebied van kwaliteit. Dit uit zich in allerlei initiatieven op het gebied van (praktijk) accreditatie, intercollegiale toetsing, individuele kwaliteitsregisters etc. Kwaliteitsinstrumenten worden over het algemeen landelijk, bij de beroepskoepels uitgevonden per beroepsgroep. Ik zie het als een uitdaging voor Scoop en Carans om, waar NURSE PRACTITIONER In een huisartsenpraktijk kan naast de praktijkondersteuner samenwerken met een Nurse Practitioner (NP) wenselijk zijn. Deze samenwerking is extra aantrekkelijk door de Subsidieregeling NP. De NP heeft naast een HBO V opleiding een twee jarige masters opleiding afgerond en verricht zowel verpleegkundige als medische taken. Een NP kan zowel in de eerste lijn als in de tweede lijn werkzaam zijn. De kern van de functie is: Het stellen van diagnose en het uitvoeren van de behandeling, het verrichten van onderzoek naar de praktijkvoering en het verbeteren van de kwaliteit van zorg. Naast klinische modules is er in de opleiding veel aandacht voor wetenschappelijk onderzoek. De NP richt zich vooral op specifieke niet complexe patiënten zoals patiënten met KNO klachten, lage rugpijn en gewrichtsklachten etc. Welke patiënten dit zijn verschilt per huisartsen praktijk. Er zijn daarom verschillende verdiepingsmodules mogelijk in de opleiding. Voor informatie over de opleiding kunt u terecht op Om het aantrekkelijk te maken een NP in opleiding in dienst te nemen heeft het ministerie van VWS een subsidie regeling in het leven geroepen. Er is een tegemoetkoming in het salaris van ,= per jaar, daarnaast ontvangt de huisarts een vergoeding van max 3.825,= per jaar voor begeleiding van het praktijkleren en het afstudeer project. De opleiding gaat ervan uit dat de cursist een aanstelling heeft van 0,8 fte. Voor een solistisch werkende huisarts is 0,8 fte vaak teveel. Maar met twee of drie huisartsen is dit wel te realiseren. Het is mogelijk het werkgeversschap van de Nurse Practitioner te laten verzorgen door de Stichting Ondersteuning Praktijkorganisatie, onderdeel van Archiatros. Heeft u hiervoor interesse of wilt u meer informatie over de functie dan kunt u contact opnemen met Stefanie Mouwen, bereikbaar op ma, wo en vrijdag op of smouwen@scoopzorg.nl VACATURE BESTUUR SBBS De Stichting Bevolkingsonderzoek Baarmoederhalskanker Stedendriehoek (SBBS), die een samenwerkingsverband vormt met de Huisartsen, GGD, Gynaecologen, Laboratoria en IK zoekt een bestuurslid. Van alle leden die het samenwerkingsverband vormen zit één afgevaardigde in het bestuur. De SBBS is verantwoordelijk voor de uitvoering en ondersteuning van het baarmoederhals kankeronderzoek in deze regio. Het management van de

5 pagina 5 van 7 mogelijk, de implementatie ervan multidisciplinair vorm te geven. Daarbij wil ik nog vermelden dat ik graag vanuit mijn woonplaats Brummen via een prachtige route naar mijn werkplek fiets. Er zijn maar weinigen die zo fris en verkwikt op hun werk aankomen als ik! stichting ligt bij Scoop. De afgevaardigde van de huisartsen die al vanaf het begin (1996) in het bestuur zit heeft te kennen gegeven met deze bestuursfunctie te willen stoppen. Er wordt 3 á 4 keer per jaar vergaderd bij de ROS te Beekbergen. De vergaderingen nemen ongeveer één á anderhalf uur in beslag. Er is een vacatiegeld regeling en een kilometervergoeding. De voorkeur gaat uit naar een praktiserend huisarts uit de Stedendriehoek die geïnteresseerd is in de problematiek en wellicht enige bestuurlijke ervaring heeft. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Marian ten Klei, manager SBBS, tel of via mtenklei@scoopzorg.nl DE STELLING Het ligt in de bedoeling om iedere nieuwsbrief een stelling te poneren, waarop belangstellende/betrokkenen gevraagd worden te reageren. Het spits wordt afgebeten door de Directe Toegang Fysiotherapie (DTF). "DTF werkt samenwerking 1e lijn in de hand! Frank Benne, senior adviseur eerstelijnszorg Ik ben 37 jaar en woon samen met mijn partner in Nijmegen. Ik ben afgestudeerd Gezondheidswetenschapper en heb daarvoor nog een opleiding HBO V gedaan. Voordat we zijn begonnen met Scoop en Carans heb ik 5 jaar gewerkt voor de DHV Stedendriehoek in de functie van senior beleidsmedewerker. In die 5 jaar heb ik veel projecten gedaan op het gebied van bijv. ICT, praktijkorganisatie, opvolgingsproblematiek, Inleiding DTF, door Koninklijk Nederlands Genootschap Fysiotherapeuten Per 1 januari 2006 heeft de patiënt de vrije keus: rechtstreeks naar de fysiotherapeut of eerst naar de huisarts voor een verwijzing.minister Hoogervorst schrijft aan de Tweede Kamer directe toegankelijkheid van fysiotherapie vergroot de keuzevrijheid van patiënten omdat zij dan zelf kunnen bepalen welke zorg zij bij voorkeur ontvangen. Dit past in zijn beleid van de juiste zorg op de juiste plaats. De fysiotherapeut vindt het een erkenning van de deskundigheid. Zo n verandering betekent op onderdelen een andere manier van werken voor de fysiotherapeut en verwijzer. De fysiotherapeut krijgt geen verwijsbriefje met diagnose van de (huis)arts en zal nu als enige na onderzoek moeten vaststellen of fysiotherapie de beste oplossing voor de klacht is. De (huis)arts wordt achteraf, na het eerste bezoek van de patiënt aan de fysiotherapeut door de fysiotherapeut geïnformeerd. De patiënten die gebruik maken van directe toegankelijkheid fysiotherapie betrekken de huisarts niet in hun keuze. Er heeft gedurende één jaar een pilot directe toegankelijkheid fysiotherapie plaatsgevonden op 10 verschillende locaties. TNO heeft de pilot geëvalueerd en op basis daarvan heeft de minister positief geadviseerd. Alle fysiotherapeuten die ingeschreven staan in het Centraal Kwaliteits Register, CKR zijn verplicht de tweedaagse scholing over DTF te volgen. Registerfysiotherapeuten moeten aan een aantal kwaliteitseisen voldoen, w.o.: een minimaal aantal uren werken, (verplichte ) bij en nascholingen volgen en werken volgens de KNGF richtlijnen. Daarnaast zijn er veel fysiotherapeuten die een extra workshop volgen over bij voorbeeld de inpassing DTF in de praktijkvoering. De samenwerking met de vroegere verwijzer in vele gevallen de huisarts blijft belangrijk. Momenteel worden door de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) en het Koninklijk Genootschap voor Fysiotherapie (KGNF) afspraken gemaakt hoe de samenwerking rond DTF er uit moet gaan zien. Alle burgers van Nederland zullen in het najaar met een landelijke campagne geïnformeerd worden over DTF. "DTF werkt samenwerking 1e lijn in de hand!

6 pagina 6 van 7 contracten en apotheekhoudende huisartsen De laatste jaren zijn we ons steeds meer bezig gaan houden met ondersteuning bij HOEDvorming en invoering van Praktijkondersteuning. Ik zie de nieuwe functie bij Scoop en Carans als een nieuwe uitdaging na 5 jaar DHV, met name de verbreding naar de totale 1e lijnszorg. Veel samenwerkingsprojecten spelen zich steeds meer af tussen meerdere disciplines in de 1e lijn, waardoor het aanbod van zorg voor de patiënt beter kan worden afgestemd. Marije Lubber s, r egiomanager KNGF Regiokantoor Midden Nederland Oost over onze stelling: "Directe Toegang Fysiotherapie is een nieuwe impuls voor samenwerking met name met de huisarts en de thuiszorg. Goede afspraken maken over rapportage over de patiënt zowel van fysiotherapeut naar de huisarts als andersom van de huisarts naar de fysiotherapeut is van groot belang voor de patiënt. De medewerkers van de thuiszorg kunnen nu samen met de patiënt de fysiotherapeut inschakelen voor een consult. Daarnaast kunnen de medewerkers van de thuiszorg op de werkplek de fysiotherapeut consulteren over het eigen bewegen bij het fysiek belastende werk." Hans ten Bosch, fysiotherapeut: "Directe toegankelijk Fysiotherapie zal de eerste lijn nog dichter bij elkaar brengen. Door goede communicatie, wederzijds respect en vertrouwen in de eerste lijn kan de patient op maat geholpen worden. Hoe sneller de juiste diagnose gesteld wordt, hoe gerichter de juiste behandeling kan worden opgezet. Bij een juiste uitvoering van DTF moeten we elkaar steunen." Anne Bram Visser, huisarts te Arnhem: "Samenwerking is essentieel in de eerste lijn. Zeker gezien het huidige overheidsklimaat. Geprotocolleerd, goed geïnformeerd samenwerken zou verbetering moeten geven. Hoe DTF hier een bijdrage kan leveren is mij een raadsel. Er dreigt mogelijk vaker onnodige behandeling, een kostenstijging, een matig geïnformeerde fysiotherapeut en de huisarts krijgt geen inzicht meer in behandeleffecten fysiotherapie." Hans Nijhoff, contractmanager zorg inkoop Menzis "Menzis ziet dit als een welkome uitbreiding van de mogelijkheden om fysiotherapie snel en doelmatig in te zetten. Het inzetten van de DTF past in de visie van Menzis dat bij gecontracteerde fysiotherapeuten de weg via de huisarts niet meer per definitie noodzakelijk is. Zeker in de zorgprogramma s zoals die door diverse fysiotherapeuten worden aangeboden ziet Menzis een vaste plaats voor de DTF. Kortom een goede ontwikkeling waarover Menzis graag afspraken zal maken met de fysiotherapeuten." Annet Slijkhuis, senior adviseur eerstelijnszorg Scoop: "Verwacht mag worden dat de diverse geleerden zich gebogen hebben over de mogelijke valkuilen van dit concept en de fysiotherapeuten hebben zich door middel van scholing intensief voorbereid op de nieuwe situatie. Het vangnet voor deze valkuilen zal echter pas echt stevig genoeg zijn als de fysiotherapeut een goede communicatie heeft met de huisarts. Daarmee is de directe toegankelijkheid een stimulans voor een betere samenwerking, maar allereerst moet er een goede samenwerking (communicatiestructuur) zijn tussenhuisarts en fysiotherapeut voordat de directe toegankelijkheid als een meerwaarde voor de patient in de eerstelijnszorg kan worden beschouwd." VECOZO Net als andere zorgverzekeraars probeert Agis Zorgverzekeringen de declaratiestroom te versnellen door het elektronisch verwerken van declaraties. Met de start van de toekomstige basisverzekering wordt VECOZO erg belangrijk. Om het elektronisch declareren mogelijk te maken heeft Agis zich aangesloten bij VECOZO ( Meer informatie? Klik hier om naar de informatiebrief te gaan, of ga naar de website van Agis ( waarop, via een link met VECOZO, een presentatie te volgen. ARCHIATROS

7 pagina 7 van 7 Colofon Deze nieuwsbrief is een uitgave van Scoop en Carans Coördinatie: Anita Faasse Tekstredactie: Sonja Zeilmaker Eindredactie: Arie Jongejan Verspreiding per e mail Scoop en Carans Lage Bergweg GT Beekbergen T (055) F (055) E info@scoopzorg.nl E info@carans.nl Op de verzendlijst van deze nieuwsbrief: Klik hier Archiatros facilitaire organisatie van en voor huisarts is gevestigd in Beekbergen. Om verwarring en onduidelijkheid te verkomen, treft u hier informatie aan over deze organisatie. Ontstaan Archiatros is een facilitaire organisatie van en voor huisartsen en is een initiatief van de Districts Huisartsenvereniging (DHV) Stedendriehoek. Archiatros is opgericht medio 2003, maar is in de loop van 2004 actief geworden.huisartsen kunnen niet medische taken in hun praktijk o.a. ten aanzien van personeel, huisvesting en inkoop uitbesteden. Daarbij geldt als uitgangspunt veel kan, maar niets moet. De huisarts bepaalt zelf welke taken hij wil laten uitvoeren door Archiatros. Een andere doelstelling is het versterken van de (onderhandelings)positie van de huisartsen door zich te verenigen in een krachtige organisatie, echter zonder verlies van de eigen autonomie. Archiatros is een organisatie van zelfstandige ondernemers. Kenmerk van de organisatie Archiatros is, qua rechtsvorm, een coöperatieve zorgvereniging zonder winstoogmerk. De huisartsen leden zijn mede eigenaar zonder dat zij het risico lopen van persoonlijke aansprakelijkheid. Momenteel zijn 150 huisartsen uit de regio s Apeldoorn, Arnhem, Deventer, Doetinchem, Raalte, Winterswijk en Zutphen lid geworden. Onlangs is een Ledenraad ingesteld, die is samengesteld uit regiovertegenwoordigers. Diensten en produkten Archiatros biedt thans de volgende diensten aan: 1. Medische artikelen en diensten inkoopkorting bij medische artikelen 2. Verzekeringen collectieve korting op AOV premie 3. Huisvesting hoofdhuurder van een HOED of gezondheidscentrum 4. Personeel werkgeverschap partijkondersteuners en huisartsen 5. Praktijkbeheer tijdelijk praktijkbeheer bij ziekte, opvolgingsproblemen. Toekomstige diensten * zorgcontractmakelaar Vanwege de nieuwe zorgwet is er veel behoefte aan een partij die voor groepen zorgverleners de zorgcontracten regelt met de zorgverzekeraars. De zorgcontractmakelaar zal als nieuwe dienst worden aangeboden door Archiatros. * coörperaties voor andere beroepsgroepen Naast de huisartsen hebben ook andere beroepsgroepen plannen om zich beter te organiseren in de vorm van een coöperatie. Zo verkennen de verloskundigen in Arnhem momenteel de mogelijkheid om een coöperatie op te zetten met de maatschap gynaecologen van het Rijnstate ziekenhuis ten behoeve van een nieuw Echocentrum voor prenatale screening. Ook de fysiotherapeuten in Apeldoorn en Zutphen hebben plannen om een eigen coöperatie op te richten ter versterking van hun positie. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Inez Litan, secretaresse tel of via e mail ilitan@archiatroszorg.nl Deze nieuwsbrief niet meer ontvangen: Klik hier