Beleidsplan TraumaNet AMC

Transcriptie

1 Beleidsplan TraumaNet AMC

2 Inhoud Inleiding 5 1. TraumaNet AMC Bureau TraumaNet AMC 7 2 Doelen en resultaten Organisatie Kwaliteitssysteem Zorgtaken Bijzondere taken Traumazorgnetwerk Traumaregistratie Kenniscentrumfunctie Onderzoek PR en communicatie Overige taken OTO gelden Kennisplatform ROP/OTO 22 3 Samenvatting 24 Bijlage 1: Ketenpartners Regionaal Traumazorgnetwerk 26 Bijlage 2: Overlegstructuur TraumaNet AMC

3 Inleiding Voor u ligt het beleidsplan van TraumaNet AMC Een plan met duidelijke beschreven doelen en een aantal uitdagingen. TraumaNet AMC wil transparant zijn in haar werkwijze en resultaten. Alleen dan is er een basis voor toetsing en verbetering. Het AMC heeft sinds 1 januari 2008 zelfstandig de functie van traumacentrum en is in die hoedanigheid door de minister van VWS aangewezen als coördinator van de regio TraumaNet AMC. De belangrijkste taak is vanzelfsprekend het verlenen van acute zorg aan patiënten gedurende 24 uur per dag, 7 dagen per week, ook in tijden van rampen en crises. Daarnaast is er een aantal bijzondere taken die door TraumaNet AMC worden uitgevoerd, zoals het tot stand brengen van een traumazorgnetwerk, het voeren van traumaregistratie, het versterken en coördineren van de zorgketen, de kenniscentrumfunctie en onderwijs en onderzoek. TraumaNet AMC is tenslotte ook verantwoordelijk voor het Opleiden, Trainen en Oefenen (OTO) traject en de besteding van de daarbij behorende gelden, die ingezet worden om beter voorbereid te zijn op en samenwerking bij rampen en grootschalige ongevallen. Op een heldere wijze zullen we aangeven hoe we er op dit moment voor staan en hoe wij denken dat de acute zorg zich ontwikkelt. Op die manier willen we de in dit beleidsplan geformuleerde toekomstgerichte doelstellingen een stevige basis geven. Wij wensen u veel leesplezier en hopen dat dit beleidsplan en alle acties die hierin zijn beschreven bij u het vertrouwen geven dat de acute zorg in de regio van TraumaNet AMC in goede handen is. Prof. dr. Carel Goslings Medisch Hoofd TraumaNet AMC Frank de Groot Manager TraumaNet AMC 5

4 1 TraumaNet AMC Het Academisch Medisch Centrum bij de Universiteit van Amsterdam is in 2008 aangewezen als zelfstandig traumacentrum met de daarbij behorende zorgtaken en bijzondere taken. Aan TraumaNet AMC is de opdracht gegeven om de bijzondere taken als traumacentrum goed uit te voeren en te fungeren als netwerkorganisatie voor alle instellingen en professionals uit de regio die betrokken zijn bij de acute zorg. Medio 2010 is besloten om te kijken hoe we er voor staan en wat er allemaal al is bereikt om vervolgens de doelen, plannen en gewenste resultaten voor de komende twee jaar vast te stellen. Missie Steeds moet duidelijk zijn voor alle betrokkenen waar we als TraumaNet AMC voor staan en waar we op aangesproken willen worden. Reden om de missie aan te scherpen. Onze missie luidt als volgt: TraumaNet AMC zorgt ervoor dat een traumapatiënt met een acute zorgvraag zo snel mogelijk op de juiste plaats terecht komt voor diagnose en behandeling met als doel het verbeteren van de levenskansen en kwaliteit van leven TraumaNet AMC wil deze missie realiseren door: Optimale afstemming tussen alle aanbieders van acute zorg in deze regio gedurende 7 x 24 uur in zowel de reguliere als ook de opgeschaalde situatie; Samenwerking op lokaal, regionaal en landelijk niveau op basis van respect voor ieders rol binnen de acute zorgketen; Het inzetten van moderne communicatiemiddelen om snel informatie te kunnen verkrijgen en te delen; Diensten en kennis aan te bieden die de kwaliteit van de acute zorg verhogen waaronder hoogwaardig en innovatief wetenschappelijk onderzoek verrichten en uitstekend onderwijs geven; Ondernemerschap te tonen gericht op het zoeken naar nieuwe mogelijkheden ter verbetering van de kwaliteit van de acute zorg. 1.1 Bureau TraumaNet AMC Bureau TraumaNet AMC is verantwoordelijk voor het uitvoeren van enkele bijzondere taken en het nemen van initiatieven om de samenwerking te verbeteren. In uitvoerende zin is TraumaNet AMC immers een netwerkorganisatie. Medio 2010 heeft bureau TraumaNet AMC intern de balans opgemaakt en zijn een aantal relevante aspecten binnen de huidige organisatie geëvalueerd. Vervolgens zijn verbeterpunten geformuleerd. Positieve punten: Inhoudelijke kwaliteit op het gebied van traumazorg; Contacten met de huidige netwerkpartners; Bereidheid tot innovatie; Motivatie en deskundigheid van de medewerkers; Duidelijke taakinhoud; Adequate overlegstructuur. Verbeterpunten: Werken volgens heldere doelstellingen/plannen en evaluatie; Invoering van een kwaliteitssysteem; Continue afstemming met wensen en behoeften van de netwerkpartners; Borgen van continuïteit in kennis en kunde bureau TraumaNet AMC. SWOT analyse Na de interne evaluatie van bureau TraumaNet AMC is er een zogenaamde sterkte-zwakte-analyse (SWOT) uitgevoerd met brede input van betrokkenen bij TraumaNet AMC. Doel hiervan is om naast de sterktes en zwaktes van de interne organisatie ook de kansen en de bedreigingen van extern goed in beeld te krijgen. S sterktes Okansen Wzwaktes T bedreiging 6 7

5 Intern Positief Sterkte Imago AMC Traumazorg op hoog niveau Financiële zelfstandigheid Duidelijke taakstelling Innovatief vermogen Protocollen Registratie Wetenschappelijke output Contacten binnen regionaal en landelijk netwerk Negatief Zwakte Kwetsbaarheid door geringe omvang Bureau TraumaNet AMC Systematische borging van kwaliteit ontbreekt Lage bekendheid bureau TraumaNet AMC binnen het AMC Beperkte samenhang ROAZ en TraumaNet AMC Beperkte participatie in MMT (VUmc) Onvoldoende kwaliteit van de helikopterlandingsplaats uitgaande van de aangepaste wettelijke eisen 2 Doelen en resultaten Naar aanleiding van bovenstaande analyse en in het licht van de toegekende taakstelling van TraumaNet AMC worden er voor de komende twee jaar een aantal doelen geformuleerd. Deze doelen dienen als richtinggevend kader voor de activiteiten die TraumaNet AMC zal ondernemen. Allereerst is kritisch gekeken naar de organisatorische inbedding en samenhang Kansen Bedreigingen binnen het AMC en de procesmatige kwaliteit van TraumaNet AMC. Extern Samenwerking met andere traumacentra Verbreden van de rol TraumaNet AMC naar de hele acute zorg (ROAZ) Verbreden van netwerk naar alle betrokkenen (incl. huisartsen, revalidatie en de GGZ) Regisseursrol OTO-stimuleringsgelden Kenniscentrum Wetenschappelijk onderzoek Samenwerking met VZA Samenwerkingsverbanden in de regio met eigen agenda Onduidelijke toetsing van de taakstelling van de traumacentra door VWS Toekomstige fi nanciering 2.1 Organisatie Het AMC is een traumacentrum en in het kader van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) ook verantwoordelijk gesteld voor het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) in haar regio. Met ingang van 2008 heeft de minister van VWS de regionale regie voor OTO, ten behoeve van een betere voorbereiding van zorginstellingen op rampen en crises, eveneens neergelegd bij de ziekenhuizen met een traumacentrumfunctie. TraumaNet AMC zorgt ervoor dat een patiënt met een acute zorgvraag zo snel mogelijk op de juiste plaats terecht komt voor diagnose en behandeling met als doel het verbeteren van de levenskansen en kwaliteit van leven Bovenstaande taken hebben een vergaande mate van samenhang. Immers goede contacten in de regio met alle betrokkenen rondom acute zorg maakt dat inzicht in ieders rol en de daarbij horende verantwoordelijkheden en verplichtingen goed op elkaar kunnen worden afgestemd. Uit inventarisatiegesprekken met andere traumacentra blijkt dat er sneller en adequater op vragen en veranderingen kan worden ingespeeld. Dit kan gebeuren door het toekennen van integrale verantwoordelijkheid voor alle genoemde processen en items in de WTZi, OTO-traject en beleidsvisies traumacentra. Door te kiezen voor deze integrale verantwoordelijk voor de genoemde aandachtsgebieden (traumacentrum, OTO, ROAZ) en het inzetten van benodigde professionals op deelonderwerpen/-gebieden waar affi niteit mee bestaat, kan er een eenduidig beleid worden ontwikkeld. Er ontstaat zo zowel in de regio als naar de ministeries meer duidelijkheid. Een jaarplan, zoals dat nu ieder jaar wordt gemaakt, zal dan worden voorzien van een begroting waar de geoormerkte gelden per investeringsdoel apart worden aangegeven. In de jaarrekening kan vervolgens een goede financiële verantwoording plaatsvinden. 8 9

6 Gezien alle contacten, de huidige taakstelling en expertise zou TraumaNet AMC deze integrale verantwoordelijkheid op zich kunnen nemen om zo optimaal invulling te geven aan de aan het AMC toegekende regionale netwerkfunctie voor de acute zorg. Doel: Versterken van de regionale netwerkfunctie door toekennen van integrale verantwoordelijkheid betreffende de aandachtsgebieden traumacentrum, OTO en ROAZ. 2.2 Kwaliteitssysteem TraumaNet AMC wil zich continu verbeteren en ontwikkelen en wil daarbij transparant zijn in haar werkwijze en resultaten. Op deze wijze ontstaat er een basis voor toetsing en verbetering. Om dit te bewerkstelligen is een systematische aanpak nodig, reden waarom TraumaNet AMC in 2011 wil toewerken naar de implementatie van een kwaliteitssysteem. Kwaliteit kent vele omschrijvingen. Volgens de Raad voor de Volksgezondheid & Zorg (RVZ) voldoet verantwoorde, kwalitatief goede zorgverlening aan de volgende eisen: zij beantwoordt aan de reële behoefte van de patiënt; zij is inhoudelijk van goed niveau; zij wordt doelmatig verleend; zij wordt patiëntgericht verleend. Net iets meer dan voldoen aan de steeds toene mende uitgesproken en vanzelfsprekende verwach tingen van de interne en de externe klant Bovenstaande defi nitie geeft aan welke aspecten relevant zijn in een kwaliteitssysteem maar niet hoe die worden verbeterd en geborgd. De Amerikaan William Edwards Demming heeft hiervoor de bekende PDCA-kwaliteitscirkel beschreven: Kort samengevat bevat werken volgens de Demming cirkel de volgende elementen: Plan: Bedenk wat je gaat doen en op welke wijze. (Organiseren). Do: Voer uit wat er bedacht is (Samenwerken). Check: Meet de resultaten (doe je de juiste dingen en doe je de dingen juist?). Act: Pas aan waar nodig. Doel: TraumaNet AMC wil in 2011 een kwaliteitssysteem invoeren dat passend is binnen de acute zorg

7 2.3 Zorgtaken De wijze waarop het AMC uitvoering geeft aan haar zorgtaken staat uitvoerig beschreven in het Evaluatierapport Traumacentrum Noord- West Nederland (locatie AMC) van november Hieronder enkele kengetallen over de afgelopen jaren. (N.B. In onderstaande fi guren was 2008 een opstartjaar en 2010 betreft steeds het 1 ste half jaar) Jaar Aantal traumapatienten Figuur 1: Totaal aantal opgenomen traumapatiënten in de ziekenhuizen die deel uitmaken van TraumaNet AMC 0 I II III IV V VI VII VIII IX X Figuur 4: Aantal multitraumapatiënten per ziekenhuis Figuur 2: Aantal opgenomen traumapatiënten per ziekenhuis per jaar 50 Jaar Aantal Figuur 3: Totaal aantal multitraumapatiënten per jaar (Injury Severity Score >15). Figuur 5: Aantal multitraumapatiënten per jaar in het traumacentrum AMC 12 13

8 2.4 Bijzondere taken Ten aanzien van de bijzondere taken zoals het tot stand brengen van een netwerk, het voeren van traumaregistratie, het versterken en coördineren van de zorgketen, onderwijs, onderzoek en de kenniscentrumfunctie is in de afgelopen jaren een stevige basis gelegd. Hieronder wordt aangegeven welke activiteiten zoal zijn ingezet en wat de doelen en de gewenste resultaten zijn voor de komende twee jaar Traumazorgnetwerk TraumaNet AMC zet zich in voor goede zorg aan traumapatiënten, van de eerste opvang op de plaats van het ongeval tot en met het revalidatieproces van de patiënt. Hierbij wordt als doel gesteld de opvang en het vervoer op een snelle en doeltreffende manier (direct naar het meest geschikte ziekenhuis) te organiseren. Met andere woorden: de juiste patiënt zo snel mogelijk op de juiste plaats. In dit kader zijn afspraken met netwerkpartners vastgelegd, onder andere met betrekking tot level indeling (bijlage 1). In overleg met GGD en Regionale Ambulance Voorzieningen (RAV) zijn afspraken gemaakt over de spreiding van ongevalslachtoffers. In een convenant zijn de afspraken met betrekking tot de verantwoordelijkheid voor de inzet van het MMT vastgelegd. In 2011 zorgt TraumaNet AMC er voor dat de netwerkafspraken worden geëvalueerd en waar nodig geactualiseerd. Deze netwerkafspraken zullen voor alle betrokkenen ook direct beschikbaar worden gesteld. Doel: Alle actuele netwerkafspraken worden in 2011 geëvalueerd en waar nodig geactualiseerd en in een overzichtelijke, toegankelijke vorm beschikbaar gesteld. Naast bestaande afspraken zullen er echter ook steeds nieuwe afspraken gemaakt worden met netwerkpartners waaronder het opzetten van een fysiotherapie netwerk om de zo belangrijke nabehandeling van traumapatiënten te optimaliseren. Ook het implementeren van zorgpaden, zoals voor patiënten met heupfracturen, zal in de komende jaren aandacht krijgen. TraumaNet AMC zal streven naar verbetering van zorg door de hele zorgketen, dus van preventie tot nazorg. Doel: TraumaNet AMC werkt aan optimalisering van de hele zorgketen door het maken van nieuwe afspraken met netwerkpartners en het stimuleren van het gebruik van zorgpaden. In het kader van kwaliteitsverbetering heeft TraumaNet AMC in 2009 een visitatie-instrument ontwikkeld voor de ziekenhuizen uit onze regio. Tot nu toe hebben in drie ziekenhuizen binnen TraumaNet AMC visitaties plaatsgevonden. De doelstellingen van deze visitaties zijn: 1. Het toetsen van de levelindeling gericht op het traumazorgproces in het betreffende ziekenhuis; 2. Het evalueren van de kwaliteit van het traumazorgproces (eerste opvang en vervolgzorg) en de resultaten van het handelen van betrokken disciplines; 3. Het toetsen van de mate waarin in het betreffende ziekenhuis aan kwaliteitsbevordering wordt gewerkt (verbetercultuur) en het geven van adviezen hierin; 4. Inzicht krijgen in de specifi eke kwaliteiten van het betreffende ziekenhuis, die voor de regio TraumaNet AMC van belang zijn; 5. Het leren van elkaar. Mede in het licht van landelijke ontwikkelingen lijkt het een goed moment om het visitatie-instrument te formaliseren en te voorzien van een visitatie reglement. In het Regionaal Trauma Overleg (RTO) zal dit ter goedkeuring worden voorgelegd. Recent is ook een inventarisatie gedaan met betrekking tot het voldoen van de SEH aan de basiseisen zoals die zijn beschreven in het rapport SEH vanuit een stevige basis. Binnen het ROAZ is afgesproken dat de SEH s hier uiterlijk aan zullen voldoen. Vervolgens worden er duidelijke afspraken gemaakt over bijzondere patiëntencategorieën (zogenaamde profi elen) en zal er in de vorm van een regionale landkaart zicht moeten zijn op de diverse SEH s met een dergelijk specifi ek profi el. In het ROAZ is tevens besproken dat de gestelde basiskwaliteitseisen van de SEH op termijn ook onderdeel uitmaken van een formele toetsing. Na instemming door het ROAZ kan dit worden ingepast in bovenstaand visitatie-instrument. Doel: Het visitatie-instrument wordt in 2011 na instemming van het RTO verder geformaliseerd en voorzien van een visitatiereglement

9 2.4.2 Traumaregistratie Sinds de aanwijzing als zelfstandig traumacentrum is door zowel TraumaNet AMC als de ziekenhuizen uit de regio veel aandacht besteed aan de opstart van de registratie in de aangesloten ziekenhuizen. Bovendien is gewerkt aan het per batch verzenden van traumagegevens naar de Landelijke Traumaregistratie (LTR) database. Dit heeft tot resultaat dat alle ziekenhuizen uit de regio van TraumaNet AMC registreren in de LTR. Momenteel geschiedt het grootste deel van de traumaregistratie door datamanagers van TraumaNet AMC. Voor vier van de tien ziekenhuizen worden de data aangeleverd via een batch, maar daarvoor is nog steeds veel handmatige invoer nodig. Slechts bij één ziekenhuis is er sprake van een export uit het informatie systeem op de SEH. Wenselijk is dat voor alle ziekenhuizen zoveel mogelijk digitaal aangeleverd wordt uit diverse ziekenhuis informatie systemen (ZIS). Binnen de regio zijn er vier ziekenhuizen die beschikken over een digitaal SEH dossier met een traumaregistratie module. Doelstelling is om in 2011 bij deze ziekenhuizen een export te realiseren. Nu de afgelopen 2,5 jaar de basis is gelegd voor de traumaregistratie, zal de komende jaren de nadruk worden gelegd op mogelijke verbeterslagen en de vertaling van de geregistreerde data naar voorstellen tot kwaliteitsverbetering. De visie van TraumaNet AMC is dat in de toekomst alle ziekenhuizen de benodigde gegevens digitaal aanleveren en dat bovendien de ziekenhuizen zelf toegang hebben tot hun eigen gegevens uit de traumaregistratie. Een webbased applicatie waarmee op eenvoudige wijze gewenste rapportages uitgedraaid kunnen worden of eigen gegevens voor analyses gebruikt kunnen worden, stimuleert verder gebruik van geregistreerde traumadata. Om na de aanwijzing als zelfstandig traumacentrum in 2008 snel de inhaalslag op het gebied van registratie van traumapatiënten in de LTR te realiseren, is gekozen voor een registratie in de zgn. Graphical User Interface (GUI). De GUI is de landelijk ontwikkelde en ondersteunde beveiligde webapplicatie waarmee de gegevens van de diverse ziekenhuizen rechtstreeks in de LTR geregistreerd kunnen worden. Naast de voordelen om mee te doen aan de landelijke applicatie, zijn er ook enkele nadelen te onderkennen. Een van de belangrijkste is de beperkte zeggenschap over aanpassingen en wijzigingen evenals de tijd die het kost om wijzigingen te realiseren. Dit maakt dat we de huidige registratie niet altijd optimaal kunnen benutten, aangezien we geen mogelijkheid hebben om registratie items toe te voegen als dat voor wetenschappelijk onderzoek gewenst is. Traumacentrum West (Leiden) maakt sinds dit jaar gebruik van een webbased database die vanuit een wetenschappelijk oogpunt is ontwikkeld en daardoor diverse voordelen heeft ten opzichte van de huidige database die door TraumaNet AMC gebruikt wordt. De software voldoet aan de beveiligingseisen en geeft mogelijkheden voor statistische analyses. Een belangrijk voordeel is dat je deze database zelf kunt beheren. Wel moet opgemerkt worden dat de software nog niet volledig is uitontwikkeld. Doel: Exploreren van de mogelijkheden voor een meer beheersbare en minder bewerkelijke regionale database, waaronder de onlangs in gebruik genomen database bij Traumacentrum West. Doel: In 2011 zal bij ziekenhuizen die beschikken over een digitale traumaregistratiemodule in het ZIS een start gemaakt worden met de realisatie van een export. De benodigde gegevens worden dan direct uit de diverse systemen overgenomen. Ondanks het streven om de ziekenhuizen zo veel mogelijk zelf digitaal aan te leveren, zal de letsel codering volgens de Abbreviated Injury Scale (AIS) systematiek (voorlopig) door de datamanagers van TraumaNet AMC worden uitgevoerd. Hiermee wordt een zo klein mogelijke variabiliteit in de codering bewerkstelligd. Daarnaast is codering door een klein aantal personen beter beheersbaar en controleerbaar, wat de kwaliteit van de codering ten goede komt. Een ander onderdeel van de traumaregistratie is de prehospitale informatie afkomstig uit de ambulances. Deze informatie wordt tot op heden verkregen via de papieren ritformulieren die de ambulancediensten in het ziekenhuis achterlaten. Naast het feit dat deze informatie veelal ontbreekt of niet compleet is, zijn er binnen de regio diverse ontwikkelingen met betrekking tot digitalisering van het ritformulier. Deze digitalisering biedt mogelijkheden om de prehospitale gegevens die nodig zijn voor de traumaregistratie via koppelingen te verkrijgen, in plaats van handmatig over te nemen. Op deze manier wordt de registratie van alle traumazorg ketenbreed inzichtelijk. Uitdaging is om in 2011 met de ambulancediensten uit de regio TraumaNet AMC afspraken te maken rondom het digitaal koppelen van de prehospitale gegevens. Doel: In In 2011 zal met de ambulancediensten uit de regio TraumaNet AMC afspraken gemaakt worden over het digitaal koppelen van prehospitale gegevens aan de traumaregistratie. Terugkoppeling van de registratiegegevens vindt nu halfjaarlijks plaats in de vorm van een schriftelijke rapportage en eens per kwartaal in het RTO. Deze terugkoppeling is een belangrijk bindmiddel voor de samenwerkende ziekenhuizen uit de regio TraumaNet AMC. De huidige rapportage is echter een zeer bewerkelijk proces. Bovendien kan niet à la minute ingespeeld worden op wensen van de ziekenhuizen

10 Een meer geprofessionaliseerde en mogelijk interactieve terugkoppeling zal bijdragen aan een actiever gebruik van de traumaregistratie data. Daarnaast is het voor het draagvlak van de registratie en de bekendheid van TraumaNet AMC goed als de terugkoppeling breder plaats vindt dan naar de vertegenwoordigend (trauma)chirurg en hoofd SEH. Vanaf het acute moment, via de Meldkamer Ambulancezorg (MKA), ambulancedienst tot en met het ziekenhuis. Op de SEH komen de gegevens binnen in een daarvoor ontworpen prehospitale website. In dat systeem is te zien wat de kenmerken, de urgentie en de verwachte aankomsttijd zijn van de betreffende patiënt. De SEH heeft hierdoor een totaaloverzicht over de prehospitale situatie. Binnen de huidige regionale database is het niet mogelijk dat ziekenhuizen eenvoudig rapportages kunnen verkrijgen en toegang krijgen tot informatie van hun eigen ziekenhuis. Een overweging is om een webbased rapportage tool te (laten) ontwikkelen of aan te schaffen die in deze mogelijkheden voorziet. In veel ziekenhuizen wordt al het softwarepakket COGNOS gebruikt voor management rapportages. Er zal bekeken worden of COGNOS ook inzetbaar is binnen de traumaregistratie voor een interactieve rapportage. De eerder genoemde software van Traumacentrum West heeft ook mogelijkheden op het gebied rapportages. Doel: Uitzoeken mogelijkheden voor een professionelere, eventueel interactieve, vorm van rapporteren door en aan partners uit de regio TraumaNet AMC. In juni 2010 is gestart met een pilot in Amstelveen. Na afronding van de pilot worden andere ambulancediensten en ziekenhuizen behorende tot de veiligheidsregio Amsterdam-Amstelland en veiligheidsregio Zaanstreek-Waterland één voor één uitgerold. Vanuit TraumaNet AMC zullen de ziekenhuizen rondom Amsterdam die behoren tot de regio van TraumaNet AMC worden voorbereid op de nieuwe werkwijze. Een belangrijk onderdeel van de nieuwe werkwijze is de feedbackmogelijkheid via de prehospitale wachtkamer. De SEH s gaan via de prehospitale wachtkamer feedback geven op alle spoedritten die bij de SEH s zijn binnengekomen. De feedback dient als input voor evaluatie en kwaliteitsbewaking van de ambulancedienst en draagt daardoor bij aan kwaliteitsverbetering van de traumazorg in de keten. Ook ten aanzien van de kwaliteit van de geregistreerde gegevens valt winst te behalen. Zo zijn er nog veel ontbrekende data, maar is het bovendien wenselijk de geregistreerde data steekproefsgewijs te controleren en te vergelijken (audit). Dit komt de kwaliteit van de data en dus de interpreteerbaarheid van analyses ten goede. TraumaNet AMC zal de deelnemende ziekenhuizen stimuleren de kwaliteit van de data te (blijven) verbeteren. Het doel van traumaregistratie is uiteindelijk om een impuls te geven aan kwaliteitsverbetering van de traumazorg. Verbetervoorstellen kunnen betrekking hebben op het gebied van logistiek van patiëntenstromen, of op het medisch handelen gebaseerd op analyses van uitkomsten van de traumazorg. In 2011 zal TraumaNet AMC ondersteund worden door een arts-onderzoeker om bovenstaande doelstellingen vorm en inhoud te geven. Doel: De komende jaren zal aandacht zijn voor kwaliteitsverbetering van de geregistreerde data. Tevens zal met gebruikmaking van de geregistreerde data wetenschappelijk onderzoek plaatsvinden met als doel de kwaliteit van de traumazorg te verbeteren bijvoorbeeld op het gebied van logistiek van patiëntenstromen. Digistroom De Regionale Ambulancevoorziening Agglomeratie Amsterdam (RAVAA) werkt in samenwerking met de traumacentra in Amsterdam (Traumacentrum Noordwest Nederland/VUmc en TraumaNet AMC) aan de realisatie van een nieuw systeem in de keten van acute zorg, genaamd Digistroom. Het project Digistroom leidt tot een volledige digitale stroomlijning van de communicatie, informatieoverdracht en registratie binnen de acute zorgketen. TraumaNet AMC komt naast de ondersteuning bij de voorbereidende werkzaamheden ook financieel tegemoet aan de betreffende ziekenhuizen. TraumaNet AMC biedt voor de eerste drie jaar kosteloos een beveiligde website aan waarop de SEH de digitale informatie van de ambulancediensten kan ontvangen. Daarnaast kunnen de ziekenhuizen op kosten van TraumaNet AMC een beeldscherm aanschaffen, dat alleen gebruikt mag worden voor de prehospitale wachtkamer. Doel: Ziekenhuizen uit de regio TraumaNet AMC voorbereiden en begeleiden bij de overgang naar de nieuwe digitale werkwijze met gebruikmaking van digistroom Kenniscentrumfunctie De samenwerking van partners in de keten van traumazorg, zoals ziekenhuizen en ambulancevoorzieningen, levert veel kennis en kunde op. Elke professional en organisatie heeft zijn eigen expertise en ervaring op deelgebieden. Het traumacentrum van het AMC heeft als Level-1 ziekenhuis - dat het hoogste niveau aan zorg biedt - veel specialistische kennis op deelgebieden in huis, maar voor bepaalde letsels/letselgevolgen kan speciale expertise ook juist in bijvoorbeeld een partnerziekenhuis uit het netwerk aanwezig zijn. TraumaNet AMC fungeert dan ook als uitgebreid kenniscentrum, waarin alle deelnemende partners kunnen profiteren van elkaars expertise. In haar rol als traumacentrum wil het AMC een laagdrempelig informatiepunt zijn voor betrokkenen bij de traumazorg van alle netwerkpartners

11 TraumaNet AMC heeft verschillende overlegvormen (zie bijlage 2) waarin onderlinge afspraken met de netwerkpartners worden gemaakt en kennis wordt gedeeld. Daarnaast organiseert TraumaNet AMC regelmatig (ketenbrede) bijeenkomsten waarbij een bepaald onderwerp centraal staat. Aan de hand van workshops, instructies, casuïstiekbesprekingen en lezingen wordt kennis en kunde met elkaar gedeeld. Deze kennisdeling is noodzakelijk om de samenwerking van de netwerkpartners binnen de regio TraumaNet AMC te bevorderen. Doel: Verder ontwikkelen en profileren van de kenniscentrumfunctie, waarbij inbreng van alle aangesloten netwerkpartners wordt nagestreefd Onderzoek Het verrichten van wetenschappelijk onderzoek is een belangrijke taak van TraumaNet AMC. Dankzij de samenwerking binnen TraumaNet AMC zijn veel gegevens over traumahulpverlening beschikbaar. Deze worden - uiteraard geanonimiseerd - gebruikt voor onderzoek. In 2011 zal er een wetenschappelijk onderzoeker (chirurg/klinisch epidemioloog) deel uitmaken van TraumaNet AMC. Kerntaak is naast uitvoeren van genoemd onderzoek ook het ondersteunen van regionale initiatieven. Doel: Initiëren en ondersteunen van wetenschappelijk onderzoek gericht op kwaliteitsverbetering van traumazorg, bijvoorbeeld op het gebied van logistieke patiëntenstromen en medisch handelen op basis van geregistreerde data waaronder de uitkomsten van de traumazorg PR en communicatie De website van TraumaNet AMC, wordt actief ingezet ter ondersteuning van de kenniscentrumfunctie en kennisoverdracht. Daarnaast dient de website ook ter ondersteuning van de diverse overlegcircuits. Op het besloten intranet gedeelte kunnen geautoriseerde gebruikers de (vergader)stukken raadplegen. Doel: Verder ontwikkelen en professionaliseren van de website met als doel een optimale functionaliteit te creëren. TraumaNet AMC heeft een brochure Samen werken aan een netwerk ontwikkeld, die laat zien dat ongevalslachtoffers er steeds op kunnen vertrouwen dat ze in de regio van TraumaNet AMC in goede handen zijn. Daarnaast geeft de brochure een goed beeld van de samenwerking binnen de acute zorgketen in de regio van TraumaNet AMC. De brochure is eind 2010 verstuurd naar sleutelfiguren van de netwerkpartners en de overige traumacentra in Nederland. Deze wordt in 2011 verder verspreid en uitgereikt tijdens symposia en congressen. Doel: Alle betrokken bij de acute zorg in de regio TraumaNet AMC (her)kennen de toegevoegde waarde van dit samenwerkingsverband. De nieuwsbrief 'TraumaNet AMC' is een uitgave van en bevat nieuws en informatie over de netwerkpartners die deelnemen aan het traumazorgnetwerk van TraumaNet AMC. Deze nieuwsbrief wordt twee keer per jaar uitgegeven. De nieuwsbrief kan door het vergroten van de bijdrage van de netwerkpartners verder uitgroeien tot een bindend communicatiemiddel. Doel: Stimuleren van input van de netwerkpartners zodat de nieuwsbrief een bredere basis krijgt van heel TraumaNet AMC. 2.5 Overige taken De minister van VWS heeft sinds 2008 stimuleringsgelden beschikbaar gesteld voor Opleiden Trainen en Oefenen (OTO) van de witte kolom. Het traumacentrum AMC is samen met haar netwerkpartners verantwoordelijk om uitvoering te geven aan het convenant inzake OTO. TraumaNet AMC is in uitvoerende zin verantwoordelijk voor het ontwikkelen en ondersteunen van allerlei activiteiten op het gebied van OTO bij de netwerkpartners in de regio van TraumaNet AMC OTO-stimuleringsgelden Stand van zaken/speerpunten Door het aantrekken van een beleidsmedewerker OTO is er structureel aandacht voor de regierol in het ontwikkelen en ondersteunen van allerlei activiteiten op het gebied van OTO bij de netwerkpartners in de regio TraumaNet AMC. Het begeleiden van- en advies aan zorginstellingen binnen het netwerk, zorgen voor continuïteit en verbeterslagen in de (meer)jarenbeleidsplannen ROP-OTO (Rampen OpvangPlan - Opleiden, Trainen en Oefenen). De beleidsmedewerker OTO is verantwoordelijk voor het beheer van de portefeuille en het initiëren van nieuwe initiatieven voor projecten. Het gebruik van de stimuleringsgelden is hierbij een middel. Bovendien is de beleidsmedewerker OTO de linkin pin met het landelijk platform OTO-coördinatoren, dat wordt georganiseerd door de Landelijke Vereniging van Traumacentra (LVTC)

12 Doel: De OTO-stimuleringsgelden worden structureel ingezet om de gehele samenwerkingsketen optimaal voor te bereiden op bijzondere situaties. Bureau TraumaNet AMC heeft hierbij een monitorende rol en neemt initiatieven ter verbetering Kennisplatform ROP/OTO De crisiscoördinatoren van de netwerkziekenhuizen en de geneeskundige hulpverleningsorganisatie in de regio (GHOR), vormen onder regie van TraumaNet AMC het kennisplatform ROP-OTO. Doelstelling is om naast kennisdeling rond de rampenopvangplannen, het regionale OTO-traject verder uit te bouwen. TraumaNet AMC heeft in 2009 een CBRN-leidraad mede ontwikkeld wat is afgesloten met een symposium in maart Hierbij is veel kennis en ervaring opgedaan op het gebied van CBRN-oefenen. Voorgesteld is om in samenwerking met de GHOR een CBRN project te starten met als doel regionale expertise op te bouwen en voorbereid te zijn op mogelijke CBRN rampen en de hierbij noodzakelijke decontaminatie-taak. Het betreffende projectvoorstel is eind 2010 goedgekeurd door het ROAZ. Onder regie van TraumaNet AMC zal in 2011 en 2012 samen met de GHOR invulling worden gegeven aan dit regionale project, waarbij er sprake is van gerichte inzet van OTO- stimuleringsgelden. Doel: TraumaNet AMC zal in uitvoering geven aan een regionaal CBRN-projectplan, om zo goed voorbereid te zijn op mogelijke CBRN rampen en de adequate opvang van slachtoffers. Activiteiten korte termijn Workshop, formats en goede voorbeelden voor een meerjarenbeleidplan; Opleidingsaanbod in kaart brengen; Ontwikkelen en onderhouden van Kennisplatform ROP-OTO; Ontwikkelen van een monitor om het OTO jaarplannen; transparant en eenduidig te evalueren bij het ROAZ; Project CBRN-OTO. Activiteiten middellange termijn Evaluatie OTO 2010 voorbereiden; Opstellen jaarplan 2011; Landelijke projecten regionaal implementeren; Project structuur ontwikkelen ETS oefeningen t.b.v. de regio; opleiden van voldoende trainers en observatoren; Organiseren van trainingen. Activiteiten lange termijn Ontwikkelingen regionale E-learning; Slotcongres CBRN

13 3 Samenvatting In deze samenvatting zijn de gestelde doelen overzichtelijk weergegeven. Uitgangspunt is dat alle doelen eind 2012 zijn behaald. Doelen Doelen Versterken van de regionale netwerkfunctie door toekennen van integrale verantwoordelijkheid betreffende de aandachtsgebieden traumacentrum, OTO en ROAZ. TraumaNet AMC wil in 2011 een kwaliteitssysteem invoeren dat passend is binnen de acute zorg. De komende jaren zal aandacht zijn voor kwaliteitsverbetering van de geregistreerde data. Tevens zal met gebruikmaking van de geregistreerde data wetenschappelijk onderzoek plaatsvinden met als doel de kwaliteit van de traumazorg te verbeteren bijvoorbeeld op het gebied van logistiek van patiëntenstromen. Ziekenhuizen uit de regio TraumaNet AMC voorbereiden en begeleiden bij de overgang naar de nieuwe digitale werkwijze met gebruikmaking van digistroom. Alle actuele netwerkafspraken worden in 2011 geëvalueerd en waar nodig geactualiseerd en in een overzichtelijke en eenvoudig toegankelijk vorm beschikbaar gesteld. Verder ontwikkelen en profi leren van de kenniscentrumfunctie, waarbij inbreng van alle aangesloten netwerkpartners wordt nagestreefd. TraumaNet AMC werkt aan optimalisering van de hele zorgketen door het maken van nieuwe afspraken met netwerkpartners en het stimuleren van het gebruik van zorgpaden. Het visitatie-instrument wordt in 2011 na instemming van het RTO verder geformaliseerd en voorzien van een visitatie reglement. Exploreren van de mogelijkheden voor een meer beheersbare en minder bewerkelijke regionale database, waaronder de onlangs in gebruik genomen database bij Traumacentrum West. In 2011 zal bij ziekenhuizen die beschikken over een digitale traumaregistratie-module in het ZIS een start gemaakt worden met de realisatie van een export. De benodigde gegevens worden dan direct uit de diverse systemen overgenomen. In 2011 zal met de ambulancediensten uit de regio TraumaNet AMC afspraken gemaakt worden over het digitaal koppelen van prehospitale gegevens aan de traumaregistratie. Initiëren en ondersteunen van wetenschappelijk onderzoek gericht op kwaliteitsverbetering van traumazorg, bijvoorbeeld op het gebied van logistieke patiëntenstromen en medisch handelen op basis van geregistreerde data waaronder de uitkomsten van de traumazorg. Verder ontwikkelen en professionaliseren van de website met als doel een optimale functionaliteit te creëren. Alle betrokken bij de acute zorg in de regio TraumaNet AMC (her) kennen de toegevoegde waarde van dit samenwerkingsverband. Stimuleren van input van de netwerkpartners zodat de nieuwsbrief een bredere basis krijgt van heel TraumaNet AMC. De OTO-stimuleringsgelden worden structureel ingezet om de gehele samenwerkingsketen optimaal voor te bereiden op bijzondere situaties. Bureau TraumaNet AMC heeft hierbij een monitorende rol en neemt initiatieven ter verbetering. Uitzoeken mogelijkheden voor een professionelere, eventueel interactieve, vorm van rapporteren van traumaregistratie data door en aan partners uit de regio TraumaNet AMC. TraumaNet AMC zal in uitvoering geven aan een regionaal CBRN-projectplan, om zo goed voorbereid te zijn op mogelijke CBRN rampen en de adequate opvang van slachtoffers

14 Bijlage 1: Ketenpartners Regionaal Traumazorgnetwerk Bijlage 2: Overlegstructuren TraumaNet AMC Ziekenhuizen in de regio TraumaNet AMC: Levelindeling Academisch Medisch Centrum te Amsterdam (Level 1) BovenIJ ziekenhuis te Amsterdam (Level 3) Flevoziekenhuis te Almere (Level 3) MC groep te Lelystad en Emmeloord (Level 3) Onze Lieve Vrouwe Gasthuis te Amsterdam (Level 2) Sint Lucas Andreas ziekenhuis te Amsterdam (Level 2) Tergooiziekenhuizen te Hilversum en Blaricum (Level 3) Waterlandziekenhuis te Purmerend (Level 3) Westfriesgasthuis te Hoorn (Level 2) Regionaal ambulance vervoerders: Revalidatie instellingen: VZA Reade (voorheen RCA/ GGD Amsterdam Jan van Breemen Instituut, Amsterdam) RAV Flevoland De Trappenberg (Huizen) RAV Gooi en Vechtstreek Heliomare (Wijk aan Zee) RAV Noord-Holland Noord Veiligheidsregio s/ghor/ggd: Huisartsenkring: Amsterdam-Amstelland Amsterdam/Almere Flevoland Noord-Holland midden Gooi en Vechtstreek Midden-Nederland Noord-Holland-Noord Zaanstreek-Waterland Regionaal Regionaal Trauma Overleg (RTO): Overleg met medisch specialisten (contactpersonen uit de ziekenhuizen uit de regio) en de verpleegkundig hoofden SEH uit de deelnemende ziekenhuizen. Initiatiefnemer: TraumaNet AMC. Voorzitter: Medisch hoofd TraumaNet AMC. Frequentie: 3 keer per jaar. Kennisplatform (ZI)ROP-OTO: Overleg met crisiscoördinatoren (uit de ziekenhuizen uit de regio) en GHOR. Initiatiefnemer: TraumaNet AMC. Voorzitter: TraumaNet AMC Frequentie: 4 maal per jaar. Regiegroep GHOR Flevoland: Overleg GHOR met partners met vertegenwoordigers uit de witte kolom. Initiatiefnemer: Hulpverleningsdienst Flevoland. Voorzitter: RGF Flevoland. Frequentie: 4 maal per jaar. Regionaal traumaoverleg Flevoland: Overleg met traumachirurgen AMC en de ziekenhuizen, MMA, MKA, GHOR uit de regio. Initiatiefnemer: GHOR/GGD. Voorzitter: GHOR/GGD. Frequentie: 4 keer per jaar. Huisartsenposten: Stichting Huisartsendienstenposten Amsterdam Coöperatieve Huisartsenposten Zaanstreek-Waterland Stichting Huisartsenpost Amstelland Coӧperatieve Huisartsenpost West-Friesland Zorggroep Almere Stichting Dienstenstructuur IJssel-Vecht/Flevoland GGZ Coördinatieorgaan GHOR Noord-Holland-Noord: Overleg met alle berokken partijen uit de Veiligheidsregio NHN. Initiatiefnemer: Veiligheidsregio NHN. Voorzitter: Veiligheidsregio NHN Frequentie: 2-3 keer per jaar. Platform Acute zorg Gooi & Vechtstreek: Overleg met de acute zorgverleners (waaronder apothekers, verloskundigen, thuiszorgorganisatie, GGZ) uit de regio Gooi & Vechtstreek. Initiatiefnemer: GHOR Gooi & Vechtstreek. Voorzitter: RGF Gooi & Vechtstreek. Frequentie: 4 keer per jaar

15 MMA overleg: Overleg met de medisch managers van de regionale ambulancediensten, RAV Amsterdam, RAV Flevoland, RAV Gooi- en Vechtstreek, RAV Noord Holland Noord en RAV Kennemerland. Initiatiefnemer: TraumaNet AMC of Traumacentrum Noord-West Nederland. Voorzitter: TraumaNet AMC of Traumacentrum Noord-West Nederland Frequentie: 4x per jaar Landelijk LVTC: Landelijk overleg tussen bestuurders traumacentra. Initiatiefnemer: LVTC. Voorzitter: Voorzitter bestuur LVTC. Frequentie: 4-6 keer per jaar. LBTC: Landelijk overleg medisch hoofden van de traumacentra. Initiatiefnemer: De traumacentra. Voorzitter: één van de medisch hoofden van de traumacentra. Frequentie: 3 keer per jaar. Refereer-/casuïstiek-/nascholingsbijeenkomsten Shockroombespreking AMC: Multidisciplinaire bespreking waar aan de hand van 2 traumapatiënten de zorg in het prehospitale en in-hospitale traject wordt nabesproken. Initiatiefnemer: Trauma Unit AMC. Frequentie: 6 wekelijks Thema-avond traumatologie voor ambulance- en SEHverpleegkundigen: Lezingen en discussie aan de hand van een bepaald thema. Initiatiefnemer: Traumacentrum Noord-West Nederland/VUmc of TraumaNet AMC. Frequentie: 1 maal per jaar. Intern overleg Diverse (trauma)besprekingen en refereeravonden per specialisme binnen het AMC en in de partnerziekenhuizen. Landelijk Platform OTO: Initiatiefnemer: LVTC Voorzitter: LVTC Frequentie: 6x per jaar Landelijke Trauma Registratie gebruikersgroep: Initiatiefnemer: LVTC Voorzitter: Hoogleraar traumatologie (momenteel: UMCU) Frequentie: 4x per jaar 28 29

16 Academisch Medisch Centrum Bezoekadres: Meibergdreef 9, Amsterdam Postadres: Postbus DD Amsterdam T E TraumaNetAMC@amc.nl Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd en/of openbaar worden gemaakt, op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van TraumaNet AMC

17