Wat verandert er voor jou?wijzigingen 2013 voor

Transcriptie

1 Wat verandert er voor jou?wijzigingen 2013 voor de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen van Bewuzt per 1 januari Voorheen Blue van VGZ. Op bewuzt.nl vind je het volledige vergoedingenoverzicht en de verzekeringsvoorwaarden. B

2 Wat verandert er voor jou? De voorwaarden en de vergoedingen van de basisverzekering veranderen vanaf 1 januari Uw basisverzekering heet voortaan Bewuzt Basis. Hieronder staan de belangrijkste wijzigingen voor de basisverzekering. Vergoedingen basisverzekering Wijzigingen Verplicht eigen risico Het verplicht eigen risico bedraagt in per jaar. Dieetadvisering Dieetpreparaten Geestelijke gezondheidszorg (GGZ), eerstelijns psychologische zorg, Specialistische GGZ GGZ, Specialistische GGZ Geriatrische revalidatiezorg, revalidatiezorg gericht op ouderen Hulpmiddelen Deze vergoeding is terug in de basisverzekering: maximaal 3 uur per kalenderjaar. Dieetadvisering kan ook een onderdeel zijn van een zorgprogramma voor diabetes mellitus type 2, COPD of cardiovasculair risicomanagement. Binnen dit programma mag ook maximaal 3 uur per kalenderjaar voor dieetadvisering worden gerekend. Levering mag door: Linde Homecare, Mediq Tefa, apotheker of apotheekhoudend huisarts. Sondevoeding alleen door: Linde Homecare en Mediq Tefa. Gaat u voor dieetpreparaten naar een andere (zorg)aanbieder dan de hier genoemde zorgaanbieders? Dan hebt u geen recht op vergoeding van de kosten. Er is geen vergoeding mogelijk voor hulp bij werk- en relatieproblemen. De eigen bijdrage voor verzekerden van 18 jaar en ouder vervalt mogelijk. Voor specialistische GGZ door een vrijgevestigde psychiater, klinisch psycholoog, psychotherapeut of GGZ-instelling waarmee wij geen overeenkomst hebben, geldt een vergoeding van maximaal 60% van de geldende wettelijk tarieven. De vergoeding kwam tot nu toe uit de AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten). Vanaf 2013 is hiervoor een vergoeding opgenomen in de basisverzekering. Een vergoeding voor een redressiehelm voor baby's is alleen nog mogelijk als er sprake is van het vroegtijdig sluiten van de schedelnaden (craniosynostose). Vanaf 1 januari 2013 worden rollators, krukken, loophulpen met drie of vier poten, looprekken en serveerwagens niet meer vergoed. De kortdurende uitleen (maximaal 6 maanden) van een aantal verpleegartikelen is niet langer opgenomen in de AWBZ, maar valt voortaan onder de basisverzekering. Dit geldt bijvoorbeeld voor een hooglaagbed, AD-matras, rolstoel, trippelstoel, en een aantal hulpmiddelen die nodig zijn voor bevalling en kraamperiode. Meer informatie hierover vindt u in het Reglement hulpmiddelen Bewuzt. Er zijn meer oplossingen voor gehoorproblemen dan alleen een hoortoestel. De overheid heeft daarom besloten dat de maximumvergoeding voor hoortoestellen vervalt en dat hiervoor een eigen bijdrage van 25% voor alle hoorhulpmiddelen in plaats komt. Daarnaast hebt u ook recht op een hoorhulpmiddel als u lijdt aan (ernstig) eenzijdig gehoorverlies. Brillenglazen voor kinderen jonger dan 18 jaar, worden bij bijzondere indicaties uit de basisverzekering vergoed. De vergoeding is alleen voor de brillenglazen en niet voor het montuur. Er geldt een eigen bijdrage van 53,50 per glas. Kijk voor meer informatie in het Reglement hulpmiddelen Bewuzt. Incontinentiezorgservice voor vrouwen Behandeling intra-arteriële thrombolyse (IAT) bij herseninfarct Mondzorg Stoppen-met-rokenprogramma Verblijf in een ziekenhuis, instelling Verhoogde bloeddruk: percutane renale denervatie bij therapieresistente hypertensie Vruchtbaarheidsgerelateerde behandelingen: IVF Vruchtbaarheidsgerelateerde behandelingen: leeftijdsgrens De kosten van de online incontinentiezorgservice en de persoonlijke begeleiding komen voor vergoeding in aanmerking. De kosten hiervan brengen wij in mindering op het verplicht en/of vrijwillig eigen risico van de basisverzekering. Onder bepaalde voorwaarden is een vergoeding mogelijk, zie hiervoor de verzekeringsvoorwaarden. De leeftijdsgrens van 6 jaar voor fluorideapplicaties voor kinderen vervalt. Fluorideapplicaties worden voortaan vergoed vanaf het doorbreken van het eerste element van het blijvend gebit. Het stoppen-met-rokenprogramma wordt weer vergoed. De bijbehorende geneesmiddelen moeten geleverd worden door de Nationale Apotheek. De reguliere begeleiding bij het stoppen met roken als onderdeel van huisartsenzorg, verloskundige zorg, medisch specialistische zorg en eerstelijns psychologische zorg blijft, net als in 2012, onderdeel van de basisverzekering De invoering van de eigen bijdrage voor verzekerden van 18 jaar en ouder van 7,50 per dag voor een ziekenhuisopname gaat mogelijk niet door. De eigen bijdrage van 145 per maand voor verblijf in verband met specialistische GGZ vervalt mogelijk. Onder bepaalde voorwaarden is een vergoeding mogelijk, zie hiervoor de verzekeringsvoorwaarden. Vrouwen tot 38 jaar krijgen alleen een vergoeding voor de eerste en tweede IVF-poging als er één embryo wordt teruggeplaatst. Tot nu toe mochten dat er ook twee zijn. Vrouwen van 43 jaar of ouder hebben vanaf 2013 geen recht meer op vergoeding van de kosten van vruchtbaarheidsgerelateerde zorg, zoals IVF-behandelingen. Overige wijzigingen Betalingen: IBAN Betalingen: incassokosten Gecontracteerde zorgaanbieder IBAN staat voor International Bank Account Number. Dit is een internationaal rekeningnummer. Uw IBAN staat op uw bankafschrift. Vanaf 1 februari 2014 kunt u alleen nog dit rekeningnummer gebruiken voor betalingen. Bewuzt gebruikt uw IBAN vanaf medio U hoeft hiervoor niets te doen. Meer informatie over IBAN vindt u op Sinds 1 juli 2012 geldt de Wet Incassokosten (WIK). Dit houdt in dat iemand die niet betaalt 4 maanden lang elke maand een brief van ons krijgt. De eerste brief is de zogenaamde servicebrief. Hieraan zijn nog geen kosten verbonden. Iedereen kan namelijk wel eens vergeten een rekening te betalen. Bij de tweede brief brengen wij 15 incassokosten in rekening, bij de derde 25 en bij de laatste brief 40. Volgt dan nog geen betaling? Dan dragen wij de vordering van het totaal openstaande bedrag over aan een incassobureau. Dit bureau brengt dan de maximaal toegestane incassokosten, btw en rente in rekening. Met Bewuzt Basis hebt u recht op zorg in natura door een zorgaanbieder waarmee wij voor de betreffende zorg een contract hebben gesloten. U vindt deze zorgaanbieders op Gaat u naar een zorgaanbieder waarmee wij voor de betreffende zorg geen overeenkomst hebben gesloten? Dan ontvangt u mogelijk een lagere vergoeding of geen vergoeding.

3 Vergoedingen aanvullende pakketten Blue van VGZ 2012 De aanvullende pakketten A en B van Blue van VGZ vervallen met ingang van 1 januari In 2013 bieden we een aantal extra opties. Je kunt kiezen om je aanvullend te verzekeren voor fysiotherapie, tandheelkundige zorg en spoedeisende zorg in het het buitenland: Bewuzt Fysio, Bewuzt Tand en Bewuzt Buitenland. Jij kiest wat bij je past. Vergoedingenoverzicht 2012 Vergoedingen A B Alternatieve zorg en alternatieve middelen 250 per jaar 400 per jaar Beweegzorg: fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar & Mensendieck, ergotherapie en alternatieve beweegzorg 300 per jaar 500 per jaar Brillen/lenzen 100 per 3 kalender jaren 200 per 3 kalender jaren Anticonceptiemiddelen geleverd door voor Blue gecontracteerde zorgaanbieder max. GVS max. GVS Eigen bijdrage anticonceptiepil geleverd door voor Blue gecontracteerde zorgaanbieder volledig volledig Spoedeisende zorg tijdens vakantie of tijdelijk verblijf in het buitenland volledig volledig Repatriëring door Alarmcentrale volledig volledig Budget preventie Cursussen Gezondheidstest Gewichtsconsulent Sport medisch advies Griepvaccinatie Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie 250 per jaar 400 per jaar Budget hulpmiddelen Audiologische hulpmiddelen Mammaprothese Pruiken Steunzolen 250 per jaar 250 per jaar Sterilisatie man: 800 vrouw: 1500 Eerstelijnspsychologische zorg 150 per jaar 500 per jaar Eigen bijdrage GVS 250 per jaar Revalidatieprogramma Herstel & Balans 800 per diagnose 800 per diagnose Tandheelkundige zorg (exclusief orthodontie) 80% tot max. 450 per jaar Tarieven mondzorg Het experiment van de overheid met de vrije tarieven voor de mondzorg stopt. Dit houdt in dat tandartsen niet meer zelf het tarief voor de behandelingen mogen bepalen. De overheid stelt de tarieven weer vast, zoals ook het geval was voordat dit experiment in 2012 van start ging. In de verzekeringsvoorwaarden vindt u de vergoeding waarop u recht hebt voor mondzorg.

4 Extra opties Bewuzt 2013 Per 1 januari 2013 gelden de onderstaande aanvullende vergoedingen per optie. Op de polis staat welke opties voor jou van toepassing zijn. Opties Vergoedingen Bewuzt Fysio Goed Bewuzt Fysio Beter Bewuzt Tand Goed Bewuzt Tand Beter Bewuzt Buitenland Goed Bewuzt Buitenland Beter 9 behandelingen fysiotherapie (fysiotherapie, oefentherapie Cesar & Mensendieck en oedeemtherapie) 18 behandelingen fysiotherapie (fysiotherapie, oefentherapie Cesar & Mensendieck en oedeemtherapie) 75% tot maximaal 250 (exclusief orthodontie) 75% tot maximaal 500 (exclusief orthodontie) Europadekking (EU/EER en verdragslanden) voor spoedeisende medische zorg en repatriëring door Bewuzt Alarmcentrale Werelddekking voor spoedeisende medische zorg en repatriëring door Bewuzt Alarmcentrale Overige wijzigingen Bewuzt Eigen risico In 2013 kunnen verzekerden van 18 jaar en ouder naast het wettelijk verplicht eigen risico van 350 ook kiezen voor een vrijwillig eigen risico van 100, 200, 300, 400 of 500. Dagelijkse opzegbaarheid De dagelijkse opzegbaarheid van de basisverzekering en de aanvullende verzekering vervalt met ingang van 1 januari Stapelkorting Stapelkorting bij afname van meerdere opties. Hoe meer opties je afneemt, hoe hoger de korting is. Het maximale aantal opties is 3. No-claim korting Extra opties niet gebruikt? Dan krijg je volgend jaar No-claimkorting. Kijk op de laatste pagina van deze folder voor extra informatie. Kindpremie Voor kinderen tot 18 jaar betaal je geen premie voor de basisverzekering. Voor de extra opties van Bewuzt betaal je wel een premie. Kinderen krijgen dezelfde extra opties als de verzekeringnemer. Dit wijzigingsoverzicht en de vergoedingenoverzichten zijn een beknopte weergave. Op het moment waarop deze folder naar de drukker ging, waren nog niet alle besluiten van de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit bekend. Wijzigingen die wij niet in deze overzichten konden meenemen, vindt u op onze website. Voor de exacte aanspraken verwijzen wij u naar de verzekeringsvoorwaarden. Deze kunt u vindenop

5 Bewuzt begrijpt dat je niet teveel wilt betalen voor je zorgverzekering. Daarom geven we je een goede start met een lage premie voor de basisverzekering. En daarna? Geen grote en dure aanvullende pakketten maar eenvoudige en betaalbare extra opties waardoor je goed verzekerd bent voor een betaalbare premie. Heb je deze extra opties, maar maak je er geen gebruik van, dan betaal je volgend jaar minder premie: No-claimkorting. Lage premie basisverzekering; Geen dure aanvullende pakketten; 3 betaalbare extra opties: Bewuzt Fysio, Tand en Buitenland; Extra opties niet gebruikt? Volgend jaar No-claimkorting.

6 Mooi meegenomen Je kunt je heel eenvoudig aanvullend verzekeren met 3 betaalbare extra opties. Zo houd je je zorgpremie laag en heb je een verzekering die bij je past. Maak je geen gebruik van je extra opties, dan betaal je volgend jaar minder premie door onze No-claimkorting. Jaar na jaar, oplopend tot maar liefst 40%. Opbouw korting Jaar 1 0% korting Jaar 2 10% korting Jaar 3 20% korting Jaar 4 30% korting Jaar 5 40% korting Belangrijk om te weten No-claimkorting geldt alleen voor de aanvullende opties van Bewuzt Zorgverzekerd. Maximaal twee periodieke controles per jaar door de tandarts vallen buiten de No-claimregeling. Hoe werkt het? Heb je gekozen voor een of meer extra opties en maak je er geen gebruik van? Dan krijg je het volgende jaar korting op de premie van je aanvullende keuze. Als je bij Bewuzt blijft natuurlijk. Helemaal mooi, want je krijgt de korting ongeacht of je wisselt van optie. Als je maar aanvullend verzekerd bent. Voor vragen kun je terecht op of bij onze klantenservice via telefoonnummer (lokaal tarief). Wij staan voor je klaar op werkdagen van uur en op zaterdag van uur. Mailen kan ook, stuur dan je vraag naar [email protected]. Bewuzt Postbus RS Eindhoven Telefoon (lokaal tarief) [email protected] Internet oktober 2012 Hoewel de inhoud van deze brochure zorgvuldig is samengesteld, kunnen daaraan geen rechten worden ontleend. Aan de verzekeringsvoorwaarden kunnen wel rechten ontleend worden. Bewuzt is onderdeel van VGZ Zorgverzekeraar N.V., Nijmegen. KvK-nummer: , DNB-vergunnningsnummer: