Hersenletsel bij kinderen

Transcriptie

1 Datum: 20 juni 2013 Hersenletsel bij kinderen Marieke van der Ent Gedragskundige InteraktContour

2 Werkgebied InteraktContour Even kennismaken

3 InteraktContour Begeleiding van cliënten met (N)AH - acute fase - revalidatiefase - chronische fase Door middel van: - Dagbesteding - Woonlocaties - Ambulante begeleiding InteraktContour - Begeleiding en behandeling Meer informatie?

4 Kern: Efficiëntie huisartsen hebben een centrale rol. huisartsen hebben het druk. NAH is door enorme diversiteit klachten moeilijk in te schatten/ vast te stellen. handelingsverlegenheid m.b.t. het doorverwijzen. nieuwe inzichten leiden tot nieuwe mogelijkheden... in t belang van het cliëntsysteem. 1-4

5 Kern: Onthouden Bij patiënten met wisselend gedrag en prestaties en een onevenwichtige ontwikkeling van de neurologische functies, waar men moeilijk de vinger op kan leggen Stel de vraag naar mogelijk NAH. Vanuit een open houding in de zoektocht. Gericht op intersectorale samenwerking. 1-5

6 Situaties 1. Meisje van 14 - kopstoot 2. Meisje van 13 - stelling op haar hoofd gekregen

7 Gevolgen 1. Neurologische/motorische stoornissen 2. Cognitieve stoornissen 3. Veranderingen in emotie en gedrag In de praktijk: Diagnostiek zeer gecompliceerd. Nieuwe onderzoeken en inzichten.

8 Sprookjes over kinderen 1. Kennard principe : (Kennard,1936) hoe vroeger de beschadiging optreedt, hoe kleiner de kans op blijvende gevolgen. 2. Commotio heeft geen gevolgen na bewustzijnsverlies van minder dan een minuut al restverschijnselen (Njokiktjien 2004) 3. Kinderen kunnen tegen een stootje blootstelling aan onverwachte stress leidt tot (blijvende?) verstoringen van het ontwikkelingsproces ( / Neuroscience) Met dank aan Henk Eliander- GITP-PAO 1-8

9 (Savage, 1999) (Ontleend aan E.Dise-Lewis).

10 Waarom wil je het weten? -worden niet herkend -worden niet begrepen Optimale ontwikkeling van kind in alle opzichten: Brein in ontwikkeling Kind in ontwikkeling: zelfbeeld Invloed van omgeving: handelingsadviezen 1-10

11 Wat doen we concreet? Systeembenadering: relatie tussen stress van familieleden en probleemgedrag bij patient (Riley, 2007) Werken in de thuissituatie; tips voor de omgeving. Bijv prikkelgevoeligheid: less is more Psycho educatie Bijv. foutloos leren! ontwikkeling volgen. Rouw- en verliesverwerking Ontlasten ouders Begeleiden en doorverwijzen mbt allerlei regelzaken. Infoavonden mbt NAH, partnercursus, lotgenoten, ed. Contact andere hulp- en dienstverleners (Ook huisarts!!!) Contact alle betrokkenen : School!! Clubs!!! BrainStars: gestructureerde aanpak geeft eenduidigheid. 1-11

12 Context-sensitieve positieve gedragsondersteuning Focussen op en trainen van vaardigheden (Ylvisakker & Feeney, 2003) Vanuit een holistische visie (Ben-Yishay, 1993) binnen directe omgeving (geen transfer) zwakke en sterke kanten /Alle aspecten zijn verweven. foutloos leren succes ervaren en positief bekrachtigen herhalen en inslijpen competentiegericht begeleiden= methodiek ICG passend binnen de WHO en ICF 1-12

13 Wat hebben we concreet in t gezin gedaan? Korte schets : Situatie 1. Bezig met oa: - Afwijkend gedrag puberteit: angst en agressie (reguleren) - School/ ritme/ leercapaciteiten - Lotgenoten contact - Paardrijden opstarten - Balans vinden: inspanning en herstel - Cognitieve gedragstherapeutische interventies - Mondigheid/ assertiviteit - Multidisciplinair Samenwerken - Proces ondersteunen en begeleiden met cliëntsysteem - Etc 1-13

14 Wat hebben we concreet in t gezin gedaan? Korte schets : Situatie 2. Bezig met oa: - Puberteit - activiteit voor NAH jongeren - Conflicten thuis - lotgenoten contact - School: examen - begeleid zelfstandig wonen - Seksualiteit - luisteren en begrip - Psycho-educatie NAH tevreden cliëntsysteem 1-14

15 Verschil in aard, ernst en aanpak Individueel niveau van voorbijgaande aard preventie/ psycho-educatie-/consultatie Individueel niveau met ernstige blijvende gevolgen psycho-educatie/ verliesverwerking/ leren leven met Systeemproblematiek / multi problem case manager / preventief om ontwrichting te voorkomen van belang binnen de WMO 1-15

16 Kinderen van NAH patiënten Dagelijkse problemen zijn niet gebruikelijk en jeugd verloopt abnormaal. Begeleiding vindt slechts incidenteel plaats. Praktische redenen Handelingsverlegenheid Problemen: Loyaliteit Schoolprestaties Terugval in gedrag Terugtrekken uit sociale contacten Psychische problemen (mn pubers) Kortom: van invloed op ontwikkelingsproces!! 1-16

17 Intersectoraal samenwerken SAM H: mooi voorbeeld; medisch, gezinsondersteuning en onderwijsmodel Project om de effecten van hersenletsel vroegtijdig te signaleren- kinderartsen van MC Groep, InteraktContour, MEE en Hersenletsel Team Flevoland. Kennis is goed, zeker in de revalidatie, maar daarna De Follow up en samenwerking noodzakelijk: zkh, rev, GGZ, BJZ, ICG en onderwijs 1-17

18 Onthouden Kern: Bij patiënten met wisselend gedrag en prestaties en een onevenwichtige ontwikkeling van de neurologische functies, waar men moeilijk de vinger op kan leggen Stel de vraag naar mogelijk NAH. Vanuit een open houding in de zoektocht. Gericht op intersectorale samenwerking. 1-18

19 Ieder kind is er één! InteraktContour: Voor informatie en/ of aanmelding: - Kim Huygelen: Carla Merbis: Gedragskundigen Regio Oost Kennis en expertise delen: Bedankt! 19