Workshop No guts no glory

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Workshop No guts no glory"

Renée Hendriks
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Workshop No guts no glory 30 september 2010 Joris van de Klundert Pieter Stepaniak Pieter Stepaniak

2 Agenda Korte inleiding, situatieschets (5 min) Invullen test (5 min) Casus lezen en uitwerken (20 min) Presenteren, bespreken resultaten (20 min) Presentatie achterliggende theorie en onderzoek (25 min) Discussie (15 min) Pieter Stepaniak

3 Situatieschets ziekenhuis Wijdewaal Enige ziekenhuis in wijde omtrek (80km) 2 operatiekamers, open van uur Geplande en ongeplande (spoed, acuut) operaties Gemiddeld 2 spoed patiënten per dag Er wordt gebruik gemaakt van witte vlekken Er is een dienst OK (voor de anesthesisten op papier..) Pieter Stepaniak

4 Opdracht Vul eerst de vragenlijst in Lees aandachtig de casus en voer de opdracht uit Pieter Stepaniak

5 8u 10u 12u 14u 16u 17u Planning OK 1 Appendectomie Gem 1h10, SD 30min Hernia Inguinalis Gem 2h05m, SD 50m Low anterior resectie Gem 2,5h, SD 1,0h VSM Gem 1h10m, SD 45min) Witte vlek Realisatie Appendectomie Hernia Inguinalis Aneurisma Low anterior resectie Verwachteduurom2 uur Planning OK 2 Endoscopische prostatectomie Gem 3h20, SD 1h20m Laparascopische cholestectomie Gem 2h15m, SD 1h Amputatie voorvoet Gem 1h45, SD 49min Radicale (R)mastecomie Gem 1h10, SD 30m Realisatie Endoscopische prostatectomie Laparascopische cholestectomie Pieter Stepaniak

6 Operatieve verwijdering grote gezwellen en/of cyste gem 65 min, SD 36 Correctie boven-ofonderooglid beidezijde,gem 40 min (SD 30 min) Sectio cesaerea Aorta abdominalis Gem 240 min, SD 112 min Pieter Stepaniak

7 Onderzoek naar de relatie risico aversiteitok planner en OK efficiëntie Situatie schets om 2uur (10 OKs): Verwachting dat 3 Oksna 5 uur dreigen uit te lopen Verwachting dat 4 Oks eerder klaar zijn 3 spoedjes(sinds 8 uur ) wachten om ingepland te worden De afgelopen dagen was het druk op de OK, naast de dienst OK was er overwerk van gemiddeld 20 minuten op 5 OKs Pieter Stepaniak

8 Onderzoek naar de relatie risico aversiteitok planner en OK efficiëntie Realisatie om 5 uur 3 Okszijn om 4 uur klaar 2 spoedjes ingepland 1 patient afgevallen Personeel op tijd naar huis Niet elke OK planner ziet evenveel/dezelfde beren op de weg Pieter Stepaniak

9 Onderzoek naar de relatie risico aversiteitok planner en OK efficiëntie Hypothese: de risico aversiteit van de planner heeft een relatie met OK efficiëntie OK efficientie: saldo meer/minder werk alle OKs, rekening houdend met kosten overwerk Onderzoek in 2006, 2007 Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam Mate van risico aversiteit(zuckermann Kuhlman Personality test) Dagelijks om 2 uur noteren wat de verwachting is om 4 uur en de feitelijke realisatie Publicatie 2009 Onderzoek in 2010 Bouwen simulatiemodel op basis van geplande/realisatie OK rooster 2009 Meten in Catharina Ziekenhuis Pieter S. Stepaniak, Guido H. H. Mannaerts, Marcel de Quelerij, and Guus de Vries. The Effect of the Operating Room Coordinators Risk Appreciation on Operating Room Efficiency. Anesth Analg 2009;108: Pieter Stepaniak

10 Resultaten Test TABLE 1.ZUCKERMAN-KUHLMAN PERSONALITY QUESTIONNAIRE Scores of the Impulsive Sensation Seeking Dimension ZKPQ score per ORC ORC ZKPQ score #1 81% #2 92% #3 25% #4 32% Explanation (11) 0-27% Very low impulsive sensation seeking 28-41% Low impulsive sensation seeking 42-70% Average impulsive sensation seeking 71 84% High impulsive sensation seeking Pieter S. Stepaniak, Guido H. H. Mannaerts, Marcel de Quelerij, and Guus de Vries. The Effect of the Operating Room Coordinators Risk Appreciation on Operating Room Efficiency. Anesth Analg 2009;108: Pieter Stepaniak

11 Belangrijkste inzichten TABLE 2. MAIN RESULTS PER TYPE ORC PER STUDY PERIOD Non risk-averse Risk-averse Working days Prognosis of the ORC made at 2 pm matches the actual outcome at 4 pm (% of all prognoses made) 86% 88% 44% 53% Accurate prognosis made at 2 pm that specific ORs will require extra time after regular working hours (% of all prognoses made) 86% 82% 18% 26% Average end time of all ORs Average end time of all ORs still running after 4 pm 3.53PM (SD =8min) 4.20PM (SD=18min) 3.46 PM (SD=10min) 4.18PM (SD=14min) 3.13 PM (SD=15min) 4.16PM (SD=17min) 3.19 PM (SD=12min) 4.19PM (SD=17min) Average number of ORs in progress after 4 pm 13.8% 11.3% 8.8% 11.3% Number of unnecessary rejections of planned elective patients (period of 5 months) Pieter S. Stepaniak, Guido H. H. Mannaerts, Marcel de Quelerij, and Guus de Vries. The Effect of the Operating Room Coordinators Risk Appreciation on Operating Room Efficiency. Anesth Analg 2009;108: Pieter Stepaniak

12 Simulatie 2010 Formuleren doelstellingsfunctie : { + max 0, + + =1.. } Rekening houden met best passende verdeling OK tijden ;,, = 1 ln Pieter Stepaniak

13 Resultaten simulatie Pieter Stepaniak

14 : { + max 0, + + } =1.. Pieter Stepaniak

15 Belangrijkste conclusies Er is een relatie tussen de mate van risico houding OK planner en uitkomsten doelfunctie Niet risico averse houding leidt tot: Betere vulling OKs Minder afgezegde patiënten Minder werk in de dienst De prijs van een niet risico averse houding is meer overwerk Pieter Stepaniak

Vergelijkbare documenten

Ir. Jeroen van Oostrum PhD kandidaat Econometrisch Instituut, Erasmus School of Economics

Optimaliseren van patiëntplanning met behulp van zorgpaden en cyclische planningsmethoden Ir. Jeroen van Oostrum PhD kandidaat Econometrisch Instituut, Erasmus School of Economics (vanoostrum@few.eur.nl)