Checklist Veilig Opereren. Implementatie van de WHO Surgical Safety Checklist 19 mei 2011

Transcriptie

1 Checklist Veilig Opereren Implementatie van de WHO Surgical Safety Checklist 19 mei 2011

2 eerste try-out aanleiding aangepaste versie checklist en handleiding proefproject algemene implementatie opvolging

3 eerste try-out klein project OK vertaling WHO-checklist nov 09 - AZ MM test versie

4

5 eerste try-out aanleiding aangepaste versie checklist en handleiding proefproject algemene implementatie opvolging

6 MMC-casus: onbedoelde wijziging patiëntnaam RECONSTRUCTIE DAG VAN OPERATIE manuele ingave opnamenummer, bij verkeerde patiënt gevolg: 1 patiënt komt 2x voor in de planning 1 patiënt komt niet voor in de planning MOGELIJKE OORZAKEN en CONTRIBUTING FACTORS ingave opnamenummer aan de hand van verkeerde patiëntenklever typfout bij ingave opnamenummer onvoldoende barrières in OK-programma voor wijzigingen aan patiëntgegevens

7 WELKE CONTROLES BIJ HEELKUNDIGE INGREPEN?

8 eerste try-out aanleiding aangepaste versie checklist en handleiding proefproject algemene implementatie opvolging

9 werkgroep: chirurgen anesthesisten OKvpk kwaliteitscoördinator ontwikkeling aangepaste checklist ontwikkeling handleiding deelnemers proefproject communicatie en opleiding

10

11

12 eerste try-out aanleiding aangepaste versie checklist en handleiding proefproject algemene implementatie opvolging

13

14 proefperiode proefperiode mei november 2010 algemene heelkunde / urologie 2 campi evaluatie periode juni augustus 2010, campus MM 3 maanden: checklist gebruikt J/N? 1 maand (aug): checklist volledig en correct ingevuld?

15 18 Algemene Heelkunde - juli-aug2010 gemiddeld 92% v.d. operaties met checklist totaal operaties % met checklist (week) ingevulde checklists 100% % % 8 40% % 2 0 wk1 wk3 wk5 wk7 wk9 wk11 wk13 0% 10 Urologie - jul-aug2010 gemiddeld 87% v.d. operaties met checklist totaal operaties % met checklist ingevulde checklisten 100% % % % % 1 0 wk1 checklist bij 9 op 10 operaties in het proefproject wk3 wk5 wk7 wk9 wk11 wk13 0%

16 PROEFPERIODE aug2010 % van totaal operaties waarvoor checklist is vereist (N=316) zonder checklist 12% 3 vakken volledig ingevuld 39% 3 vakken ingevuld, waarvan 1 of meer onvolledig 30% 1 of meerdere vakken niet ingevuld 19% slechts bij 4 op 10 operaties volledig ingevuld (3 vakken)

17 VAK 1 - VOOR INDUCTIE % van totaal ingevulde checklists (N=278) niet ingevuld; 5% onvolledig ingevuld; 13% VAK 2 - VOOR INCISIE % van totaal ingevulde checklists (N=278) niet ingevuld; 10% onvolledig ingevuld; 16% volledig ingevuld; 82% volledig ingevuld; 73% VAK 3 - VOOR VERLATEN OK % van totaal ingevulde checklists (N=278) niet ingevuld; 15% vak 1 best ingevuld volledig ingevuld; 68% onvolledig ingevuld; 17%

18 bevestiging identiteit bevestiging operatieplaats/ingreep aanduiding operatieplaats controle anesthesiestation /medicatie saturatiemeter risico onderkoeling gekende allergie risico aspiratie risico bloedverlies Items vak 1 'VOOR INDUCTIE' volledigheid (% van totaal checklisten met vak 1 ingevuld; N=264) 100% 100% 98% 89% 99% 100% 100% 99% 99% 99% 80% 60% 40% 20% 0%

19 ja niet van toepassing ja + niet van toepassing AANDUIDING OPERATIEPLAATS Heelkunde (N= 168) 51% 48% 2% Algemene heelkunde (N= 99) Cardiochirurgie (N= 41) 60% 37% 3% 7% 93% 0% ja + niet van toepassing; 2% ja; 48% Vaatchirurgie (N= 28) 82% 18% 0% Urologie (N= 68) 41% 57% 1% TOTAAL (N= 236) 48% 50% 2% niet van toepassing; 50%

20 PROEFPERIODE aug2010 % van totaal operaties waarvoor checklist is vereist (N=316) geen checklist; 12% AANDUIDING OPERATIEPLAATS ja; 36% niet ingevuld; 13% ja + niet van toepassing; 1% aanduiding operatieplaats slechts bij 4 op 10 operaties niet van toepassing; 38%

21 discipline ingreep (gegroepeerd) Aantal JA alg heelkunde anale * 2 9 Aantal NVT AANDUIDING OPERATIEPLAATS Hemorroiden resectie 1 2 LAP ingreep Navelbreuk open met mesh 2 1 PAC plaatsen 4 1 Thyroidectomie 1 1 cardio AVR sternotomie 1 1 OPCAB * 1 3 vaat Carotis links 5 1 Dilatatie a. femoralis superficialis 3 1 Pectus 1 1 uro Adhesiolyse 1 1 Circumcisie 8 3 LAP ingreep 4 3 Nefrostomiesonde vervangen 2 1 Robotgeassisteerde prostatectomie 2 6 TUR * 5 7 URS 4 5 al/niet aanduiden voor bepaalde ingreep is niet consistent

22 mondeling + polsband enkel mondeling enkel via polsband niet mogelijk BEVESTIGING IDENTITEIT Heelkunde (N= 193) 11% 86% 3% 0% Algemene heelkunde (N= 119) 9% 87% 3% 0% enkel polsband; 2% mondeling+ polsband; 9% niet mogelijk; 0% Cardiochirurgie (N= 41) Vaatchirurgie (N= 33) 24% 76% 0% 0% 3% 94% 3% 0% Urologie (N= 71) 4% 94% 1% 0% TOTAAL (N= 264) 9% 88% 2% 0% enkel mondeling; 88%

23 aanbevelingen & acties uit evaluatie proefperiode 1. duidelijk gedefinieerd toepassingsgebied voor gebruik van de checklist > alle ingrepen met uitzondering van deze onder lokale verdoving 2. eenduidige lijst van ingrepen waarvoor aanduiding operatieplaats niet vereist is > aanduiding vereist voor alle ingrepen (zie lijst) 3. uniformiteit aanduiding operatieplaats > afsprakenlijst 4. duidelijke bekrachtiging en communicatie van de verantwoordelijkheid van de anesthesist om de inductie niet te starten indien de operatieplaats niet is aangeduid > brief / mailing / handleiding 5. betrekken van de patiënt (anticiperen op vragen) > informatie in patiëntenbrochures over gebruik van de checklist in het algemeen en controle identiteit en aanduiding operatieplaats in het bijzonder

24 eerste try-out aanleiding aangepaste versie checklist en handleiding proefproject algemene implementatie opvolging

25 algemene implementatie up-to-date handleiding afsprakenlijst Stuurgroep Kwaliteit + Medische Raad + Algemene Vergadering communicatie artsen affiche- en stickercampagne no mark, no surgery

26

27 eerste try-out aanleiding aangepaste versie checklist en handleiding proefproject algemene implementatie opvolging

28 RESULTATEN Gebruik van de Checklist Veilig Opereren % gebruikt per maand 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% gemiddeld: 99%! t.o.v. proefperiode (gemiddeld 90%)

29 Invullen van de Checklist Veilig Opereren % volledig ingevuld per maand 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% gemiddeld: 62% t.o.v. proefperiode (gemiddeld 40%) MAAR... dalende trend

30 Invullen checklist Veilig Opereren % volledig ingevuld per maand per discipline 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% cardio gynaeco ORL orthopedie alg heelkunde uro neuro stomato pneumo pediatrie plastische oftalmologie 10% 0% nog grote verschillen per discipline

31 Invullen Checklist Veilig Opereren % volledig ingevuld per onderdeel 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Som van berekend - % deel I volledig Som van berekend - % deel II volledig Som van berekend - % deel III volledig 30% 20% 10% 0% vak III (voor verlaten OK) gemiddeld: 84% t.o.v. proefperiode (gemiddeld 68%) MAAR... dalende trend vak II

32 critical to success believers buy-in anesthesisten (blijvende support noodzakelijk!) ondersteuning OK-medewerkers COMMUNICATIE opvolging outcome-indicatoren?