Revalidatie na totale heupprothese via direct anterieure approach (DAA) Dr. Alexander Mulliez Heupchirurgie

Transcriptie

1 Revalidatie na totale heupprothese via direct anterieure approach (DAA) Dr. Alexander Mulliez Heupchirurgie

2 Alexander Mulliez Opleiding: UZ Gent Fellowship: Genk, London, München Speciale interesse in Young Adult Hip en reconstructieve heupchirurgie

3

4 Overzicht 1. Een nieuwe heup, wat nu? Overzicht van de revalidatie! 2. Waarom deze ( r )evolutie in revalidatie? 3. Mogelijke complicaties en hun aanpak

5 Overzicht 1. Een nieuwe heup, wat nu? Overzicht van de revalidatie! Onmiddellijk postop Eerste 6 weken Na 6 weken 2. Waarom deze ( r )evolutie in revalidatie? 3. Mogelijke complicaties en hun aanpak

6 Onmiddellijk postop Dag 0 mijn eerste stapjes Dag 1 en 2 met kine naar revalidatiezaal Dag 3 trappen en eventueel naar huis

7 Kinesitherapie na THP 1. volledige belasting toegestaan 1. 2 weken met 2 krukken 2. 2 weken met 1 kruk

8 Kinesitherapie na THP 1. Volledige belasting toegestaan 1. 2 weken met 2 krukken 2. 2 weken met 1 kruk 2. Volledige beweeglijkheid, niet verder dan 90

9 Kinesitherapie na THP 1. Volledige belasting toegestaan 1. 2 weken met 2 krukken 2. 2 weken met 1 kruk 2. Volledige beweeglijkheid, niet verder dan Proprioceptieve en core stabiliteit oefeningen

10 Kinesitherapie na THP 1. Volledige belasting toegestaan 1. 2 weken met 2 krukken 2. 2 weken met 1 kruk 2. Volledige beweeglijkheid, niet verder dan Proprioceptieve en core stabiliteit oefeningen 4. Tonificatie enkel gesloten keten, geen open keten van psoas

11 Kinesitherapie na THP 1. Volledige belasting toegestaan 1. 2 weken met 2 krukken 2. 2 weken met 1 kruk 2. Volledige beweeglijkheid, niet verder dan Proprioceptieve en core stabiliteits oefeningen 4. Tonificatie enkel gesloten keten, geen open keten van psoas 5. Hometrainer 3 weken en zwemmen 6 weken

12 Andere instructies Slapen: alle posities, evt met kussen Autorijden: van zodra zonder krukken Seksuele betrekkingen: nadat wonde genezen is, niet boven 90

13 Na 6 weken

14 Waarom deze revalidatie?

15

16

17

18 Overzicht 1. Een nieuwe heup, wat nu? Overzicht van de revalidatie! 2. Waarom deze ( r )evolutie in revalidatie? Prothese Toegangswegen Zorgpad (Anesthesie) 3. Mogelijke complicaties en hun aanpak

19 gecementeerd 1. prothese

20 Tapered, ongecementeerde stem hydroxyapatite

21 Weight Bearing with Cementless THA In the ole days: NWB &/or PWB Now: FWB Rationale: NWB and TDWB produces greater joint pressure than FWB FWB does not adversely affect bone ingrowth or prosthetic stability Jones, Westby et al., 2005

22 2. toeganswegen

23 Direct anterior approach

24 Anterieure Toegangsweg Voordelen: Geen desinsertie van spieren! Snellere revalidatie eerste 6 weken (tauntan et al, j aoplasty 2014, battett et al, j aoplasty 2013) Geen tomie van posterieur kapsel! Grotere stabiliteit Controle van beenlengte! Pt ligt in ruglig Nadelen Learning curve!

25

26

27

28

29 3. Zorgpad Medical Journal of Australia : Kr-62.

30 Overzicht 1. Een nieuwe heup, wat nu? Overzicht van de revalidatie! 2. Waarom deze ( r )evolutie in revalidatie? 3. Mogelijke complicaties en hun aanpak Dislocatie Infectie DVT Beenlengteverschil Toenemende pijn

31 Luxatie Flexie, abductie en externe rotatie Flexie, adductie en interne rotatie

32 Infectie Bij twijfel liever contact opnemen dan empirisch antibiotica te starten

33 Beenlengteverschil Zwelling Soms noodzakelijk Meer dan 2 cm evt zooltje Ook kan deze via de DAA beter gecontroleerd worden

34 DVT Evt duplex en oppuntstelling antico Beste preventie is snelle mobilisatie

35 Toenemende pijn 1. volledige belasting toegestaan 1. 2 weken met 2 krukken 2. 2 weken met 2 kruk 2. Volledige beweeglijkheid, niet verder dan Proprioceptieve en core stabiliteits oefeningen 4. Tonificatie enkel gesloten keten, geen open keten van psoas 5. Hometrainer 3 weken en zwemmen 6 weken

36 Geen open keten oefeningen van de psoas

37 Take home messages THP na Direct Anterieure Techniek Volledige steunname volgens eigen aanvoelen Volledige mobilisatie binnen de pijngrenzen Geen antibiotica zonder kweek Geen open keten van psoas

38 Bedankt!! Zorgpad THP na DAA