1. Opening en mededelingen Opening door Marieke Zeilstra en korte voorstelronde langs de aanwezigen. Extra agendapunten: geen Mededelingen: geen

Transcriptie

1 Notulen regiotafel 20 juli 2015 Woerden 09:30-12:00 Aanwezig: Marieke Zeilstra (UW), Hans Attema (Altrecht), Koen van Leer (Timon), Fawzia Nasrullah (Youké), Helga Peters (SAVE), Yvonne Meijer (LdH), Renate de Vries (De Rading), Marleen Voorn (UW), Anniek van der Ploeg (UW), Melle Wijma (UW),Max Gijtenbeek Afwezig: Henk Jonker (Timon), Karolijn van den Heuvel (UW), Annet van Ginkel (Sherpa), Alian de Jong (UW). 1. Opening en mededelingen Opening door Marieke Zeilstra en korte voorstelronde langs de aanwezigen. Extra agendapunten: geen Mededelingen: geen 2. Verslag 1 juni 2015 Wijziging in de namen, enkele namen stonden niet juist vermeld. Punt 2: Geen aanvullingen Punt 3: geen aanvullingen Punt 4: Komt terug in overleg, met huidige stand van zaken Punt 5: Komt terug in dit overleg. Notulen regiotafel 1 juni zijn vastgesteld. 3. Productie en bevoorschotting Bij aangeven overproductie wordt er een format opgestuurd naar aanbieder. Op basis van dit voorstel wordt contact opgenomen met gemeente en wordt gekeken naar vierkant. Daarna akkoord of niet akkoord. Het is de bedoeling om dit om en nabij de twee weken rond te krijgen. Onderproductie: In extreme, wanneer er geen productie is, wordt bevoorschotting stop gezet en gekeken naar verwachting tweede half jaar. Het is aan de aanbieder om onderproductie te signaleren en aan te kaarten. Ministeriële opdracht om te gaan factureren op BSN. Daarmee moet de administratie beter gaan lopen omdat de het proces voor factureren in gang kan worden gezet. Ministeriële opdracht om de lacune tussen nu en ingaan veegwet te kunnen overbruggen. Deze is overrulend aan CBP, al is CBP akkoord met deze opdracht. De opdracht komt zo snel als mogelijk.

2 VNG heeft nieuwe coderingen (standaardcoderingen) afgegeven. Utrecht West deze coderingen zoveel mogelijk door te voeren. Met de standaardcoderingen wordt het aantal codes teruggebracht, hoewel het er nog steeds veel zijn. Belangrijk om hier scherp op te zijn omdat er met nieuwe contracten ook nieuwe codes ontstaan. Factureren 2016: Utrecht West wil toewerken naar facturatie voor 2016 en daarbij het afschaffen van de bevoorschotting. Daarbij wordt wel gekeken naar maatwerk. Mocht een aanbieder in de problemen komen, dan zal in individuele gevallen worden gekeken naar de bevoorschotting en waar nodig in zetten. De Rading: Het is zoeken naar wat de facturatie voor gevolgen heeft voor bepaalde zorgvormen. Risico dat je met facturatie alleen krijgt waar je voor factureert. Terwijl bepaalde zorgvormen ook ongebruikt betaald moet worden (Bijvoorbeeld crisisplekken). Wordt dit een gespreksonderwerp op regionaal niveau of per aanbieder apart? Altrecht : Dan moet er een bepaalde norm komen met wat in stand gehouden moet worden. Youké: Dit thema moet geagendeerd worden en wij moeten aangeven welke vormen overeind gehouden moeten worden. Dit kan bovenregionaal (bijv. Cluster 1 en werkgroep Crisis) en regionaal op de agenda worden gezet. Is inzichtelijk welke zorgvormen hieronder vallen (zowel bovenregionaal als regionaal?) Het niet bovenregionale deel is niet inzichtelijk in de regio. Utrecht West is wel bezig hiermee. Kijken of dit in een groter geheel kan worden opgepakt, met o.a. huisvesting. Daarbij is niet goed om per organisatie af te bouwen bovenregionaal en regionaal, maar per inhoudelijk segment. Youké: om deze beweging te maken is het van belang om dit bovenregionaal bespreekbaar te maken. Doel is echt om efficiënter en overzichtelijker te werken. Niemand zit te wachten op de administratieve last bij een uitvraag. Uitnodiging staat aan de aanbieders om hierin mee te denken en daarbij aan te geven waar het beter kan. Bovenregionaal wordt met de ADD groep gekeken hoe de monitoring (intersectoraal) kan worden verbeterd. In Gelderland wordt ook gewerkt met zorgpaden. 4. Verlengen contracten en mogelijkheden tot vernieuwing Verlenging Wordt gekeken naar Cluster 1 gedeelte, of hier nog een bezuiniging in kan worden aangebracht. Wordt gewerkt aan een voorstel (op basis van nieuwe meicirculaire). Waar aanbieders een lagere uitnutting hebben wordt gekeken naar de mogelijkheden om het contract naar beneden bij te stellen. Voorzieningenniveau wordt per gemeente in kaart gebracht en de zorgpaden. Wordt gekeken hoe dit met de wijkteams kan worden gesitueerd. Bedoeling is dat er in september/oktober met een voorstel te komen naar de aanbieders.

3 Ruimte tot vernieuwing in verlening: het huidige contract biedt al ruimte tot vernieuwing. Kan o.a. worden gewerkt met onderaannemerschap. Kan ook in overleg worden getreden met Utrecht West. Utrecht West zet in op kwaliteitsverbetering en kostenbesparing, dit vraagt vanuit ondernemerschap een andere invulling. Altrecht: Wordt dit vanuit de bestaande kubus gedaan? Wat betekent dat we andere zorgvormen moeten loslaten of kunnen we dit naast de huidige zorgvormen doen? De Rading: voorzichtig transformeren. Moet gekeken worden naar de afstemming of te voorkomen dat zorgvormen worden afgestoten die we wel nodig hebben. Marieke: Kan gekeken worden hoe onderling invulling wordt gegeven aan nieuwe zorgvormen. Bijvoorbeeld intersectoraal koppeling J&O en GGZ niet werken met en een DBC en een trajectprijs. (Onderlinge afstemming) Youké: Naast onderling overleg vraag innoveren een investering. Vraag is wat kunnen aanbieders investeren en hoe kunnen we dit onderling afstemmen? Hiervoor is het belangrijk overzicht te hebben in o.a. onder- en overproductie. Belangrijk dat aanbieders aangeven wat er nodig is om te kunnen innoveren en over de obstakels in innoveren heen te kunnen stappen. Bestuurlijke afspraken zijn hierin nodig. Utrecht West gaat bezig om overzichten te maken om met elkaar te kunnen naar risico s en kansen en afspraken te maken met elkaar wat gaan wij doen en wat gaan jullie doen? Wat betekent deze stap voor de volgende? Deze input is belangrijk om inzichtelijk te krijgen van jullie. Binnen Woerden is investeringsplan, hierdoor iets meer ruimte. 1 september eerste deadline. Tweede deadline 1 november. (Voor de lokale investering). Marieke: Concretisering is hierin wel van belang. Mogelijk dient een businesscase als goede grondlegger om te kunnen aangeven waar de ruimte ligt en hoe dit kan worden vormgegeven. Dit biedt ook de mogelijkheid om aan een gemeenteraad aan te geven wat de resultaten zijn en wat de noodzaak is. Belangrijk is om transparantie te hebben in elkaars ideeën. Om te voorkomen dat er dubbel werk verzet moet worden. Vraagt om duidelijkheid van gemeenten, maar ook van aanbieders. Vernieuwing betekent niet altijd extra financieringsmiddelen, maar ook verschuiving binnen aanbod (intersectoraal bijvoorbeeld). 5. Transformatie: projecten jeugdhulp Vorige regiotafel concept transformatieagenda besproken. Wat nu is gedaan, binnen regio; s aangegeven over meer domeinen. Thema s nu op Jeugd, Wmo en Participatie. Voor Jeugd komen wel aparte projecten (afgebakend op ambtelijke capaciteit, maar voor nu de volgende): Dyslexie Procesoptimalisatie; start met SAVE/Veilig thuis met mogelijke doorontwikkeling naar andere aanbieders Nieuw concept KmB Crisis (Bovenregionaal)

4 Cluster 1: loopt al, met aandacht voor zorgketen Specialistische GGZ: aandacht voor intersectoraal Intersectorale voorzieningen (regionaal) borgen van voorzieningen Doorlooplijnen Komt een ambtelijk voorstel (eind juli naar stuurgroep) waarna gekeken kan worden wie dit ambtelijk gaat trekken. Projectplannen vooral gericht op vaststellen kaders. Projectleider zal met de aanbieders in contact treden over de betrekkende projectpunten om hier verder invulling aan te geven. Doel is landing in 2017 en uitwerking tot (Marieke stuurt de lijst nog) Aantal punten lopen al en vanuit de regio de bedoeling om nu verder aan te werken. Dyslexie blijkt een groeimarkt, vandaar dat deze is meegenomen in de lijst. 6. Knelpunten in de zorgketen en mogelijkheden voor verbetering / vernieuwing. 7. Regiotafel; a. Terugblik zorgmarkt 23 juni 2015 In augustus evaluatie van de projectgroep, ook gericht op nieuwe vormgeving, vervolg. Korte terugblik al wel geweest. Twee delen: eerst een zorgmarkt en vervolgens theatersport met casus vanuit wijkteam. Vervolgens nog ruimte om met elkaar in gesprek te kunnen op basis van de theatersport. Reacties die terugkwamen, erg laagdrempelig waardoor goede basis lag om in gesprek te gaan. Voor wijkteams goed om te herkennen welke aanbieders er zijn in de regio. Goede van theatersport was dat het concreet gemaakt kon worden welke handelingsmogelijkheden er zijn en waar elkaars verschillen in visie ook liggen. Aandachtspunt: was niet voor iedereen duidelijk dat er ook echt een zorgmarkt was met standjes. Voor herhaling vatbaar, doelstelling kan wat explicieter. Opkomst wijkteams had groter gemogen. Vanuit de wijkteams was een wisselende behoefte. Goed om in voorbereidingsgroep ook teamleider te betrekken om goed aan te sluiten op de behoefte. b. Voorstel vervolg regiotafel Voorstel gemaakt voorafgaand aan deze regiotafel gewerkt aan een voorstel. Frequentie is een principeafspraak. Planning is vast maar op basis van noodzaak kan ook worden afgelast. Instellingsniveau: ruimte voor gesprek bij casuïstiek en kwartaalgesprekken. Kenniscafé: dialoog Doel: Inspireren en korte communicatielijnen. Frequentie: 4 keer per jaar (voorbereidingsgroep Timon, SAVE, Reinaerde, gemeente: beleid en wijkteam (Woerden, Stichtse Vecht of Montfoort). Bespreken van voorstel met managementniveau. Projecten: Doel: Resultaatgericht (intersectoraal) - transformatie Frequentie: Doorlopend

5 Managementniveau intersectoraal regiotafel Doel: Borgen samenhang en gericht op samenhang. Thema s vaststellen (projecten), landelijke ontwikkelingen. Deelnemers: + Altrecht, Opvoedpoli, vrijgevestigde (vertegenwoordiger). KmB Frequentie: 2 tot 4 keer per jaar Geen bestuurlijke tafel. Notulen openbaar op de website, digitaal reageren. Voorbereidingsgroep (vast): Marieke, Ldh, Altrecht, Rading, Timon. Pragmatisch (per mail, alleen bijeen indien nodig). Sherpa wordt nog nagevraagd. Bestuurlijk niveau: Doel: Lange termijn transformatie tussen gemeenten, in de regio, bovenregionaal Frequentie: 1x per jaar in de regio. Wordt neergelegd bij Karolijn voor verder oppakken 8. Rondje langs de aanbieders en gemeenten Rading: Geen aanvullingen/ bijzonderheden t.o.v. vorige keer. LdH: beschikkingen lopen intussen. In verhouding met vorig jaar. Verder geen bijzonderheden. Youké: Tevreden over beleid regio (verlenging contracten), rustgevend. Prognose gegeven voor productie is wel spannend, moet op worden gestuurd. SAVE: Opvallend is dat na eerste half jaar samenwerken dat we nu toekomen aan andere thema s bijvoorbeeld op- en afschalen. Dit valt op door o.a. een toename in onderzoeken (zorgelijke casuïstiek). Samenwerking hierin wordt hierdoor (nog) belangrijker. Afname in VOT in eerste twee kwartalen trekt nu weer aan. Leerproces hoe de lokale zorg optimaal kan worden ingezet. Belangrijk om komend halfjaar de aansluiting met lokale teams goed in te regelen. (Door o.a. afschalen op casusniveau, interne afspraken om bij bepaalde zorgvormen afspraken te maken met het lokale team. Automatische gang om contact op te nemen met lokaal team was er niet, nu afgesproken.) Betrekken van J&O aanbieders kan helpen bij overdragen kennis (signaal Youké) Bevordert de afschaling naar lokale teams. Afgesproken werkprocessen, bijeenkomst geweest om de werkprocessen te verduidelijken. SWW: Aantal beleidsregisseurs aangenomen. Worden inspiratiedagen georganiseerd waarbij aanbieders worden uitgenodigd om deel te nemen. Woerden: al veel gezegd Oudewater: worden nieuwe afspraken gemaakt om (binnen bestaande) om zorg meer naar voren te halen. Altrecht: Instroom is binnen de verwachtingen. Nieuwe ontwikkeling, meer inzet van ACT teams, is formatie voor vrijgemaakt binnen Altrecht. Wordt gekeken naar verdere mogelijkheden om dit uit te zetten.

6 Timon: geen aanvullingen. Montfoort: Flinke kortingen op de jeugdzorg. Zorgt voor grote uitdagingen. Wordt gekeken welke bewegingen kunnen worden opgevangen. Wanneer er meer besluitvorming is wordt hierover gecommuniceerd. Jeugdteam loopt op dit moment. In contact met huisartsen over de hoge J-GGZ casuïstiek.