Samenwerking arts en apotheker in verpleeghuizen. R.J. Moss, ziekenhuisapotheker

Transcriptie

1 Samenwerking arts en apotheker in verpleeghuizen R.J. Moss, ziekenhuisapotheker

2 Casus Arts schrijft bij nieuwe opname voor Novarapid 30IE s ochtends, 70IE s avonds Wordt toegediend na pakken uit werkvoorraad Ivm hypoglycaemie verandert andere arts de volgende dag Novarapid 26IE tweemaal 2dd Apothekersassistente voert in: Novorapid 52IE tweemaal daags Wordt toegediend conform toedienlijst

3 Casus Cliënt met hypoglycaemisch coma aangtroffen Opname op IC Ontwikkeld sepsis (E. Coli) Cliënt overlijdt na 10 dagen

4 Inhoud Wettelijk kader Medicatiebeleid in verpleeghuizen Veilige principes in de medicatieketen Voorschrijven Ter Hand stellen Medicatiereviews Hervorming AWBZ naar WLZ

5 Wettelijk kader Kwaliteitswet zorginstellingen Wet Beroepen Individuele Gezondheidszorg Geneesmiddelenwet Wet Geneeskundige Behandel Overeenkomst Richtlijnen en normen AWBZ en de hervorming naar WLZ

6 Kwaliteitswet zorginstellingen Instelling verantwoordelijk voor kwaliteit van zorg Doel: De zorg moet effectief, veilig en op tijd zijn. Verpleeghuizen: het risico op vallen is klein het risico op fouten met medicijnen is klein verzorgend personeel is alert op doorligwonden, uitdroging en ondervoeding het personeel behandelt de bewoners correct

7 Wet BIG Bekwaam én bevoegd Zelf verantwoordelijk voor professioneel handelen Tuchtrecht Uit casus: Novorapid 52IE tweemaal daags wordt toegediend conform toedienlijst Arts schrijft fout voor Apothekersassistente neemt fout over Apotheker doet medicatiecontrole en merkt fout niet op Verzorgenden en cliënt geven aan dat het teveel is

8 Veilige principes in de medicatieketen

9 Veilige principes in de medicatieketen

10 Kwaliteitswet Raad van bestuur verantwoordelijk voor Medicatiebeleid Opstellen Handhaven Uitvoering gedelegeerd Geneesmiddelencommissie Cie Medicatieveiligheid

11 Formularium Vaststellen formularium Updates integreren in FTO resultaten Nieuwe richtlijnen Antibiotica o.b.v. resistentiepatronen

12 Medicatieoverdracht op elk moment van voorschrijven is er een actueel medicatieoverzicht beschikbaar Elektronisch Voorschrijven per 2015 gehandhaafd

13 Medicatieoverdracht Per 1 juli 2013 Reden van voorschrijven op recept en labwaarden uitwisselen verplicht 23 geneesmiddelen reden van voorschrijven MDRD/GFR natrium, kalium, PT-INR, farmacogenetische parameters en de bloed- of plasmaspiegel van geneesmiddelen met een kleine therapeutische breedte.

14 Casus Arts schrijft bij nieuwe opname voor Novarapid 30IE s ochtends, 70IE s avonds Oorspronkelijk gebruik: Novomix 30/70 16 IE s ochtends, 19IE s avonds

15 Casus 2 Arts schrijft in dienst handmatig voor Cotrimoxazol, 960 mg 2dd MDRD: <10 ml/min/1,73m2

16 Medicatieoverdracht

17 Ter Hand stellen

18 Geneesmiddelenwet Ter hand stellen van geneesmiddelen het rechtstreeks verstrekken of doen bezorgen van een geneesmiddel aan een patiënt voor wie het geneesmiddel is bestemd, dan wel aan beroepsbeoefenaren Geneesmiddelen die alleen op recept verkrijgbaar zijn, mogen uitsluitend ter hand worden gesteld door apothekers Artsen (en andere voorschrijvers) zijn bevoegd geneesmiddelen toe te dienen of toe te doen dienen

19 Ter Hand stellen Specialist ouderengeneeskunde Participeert in afspraken tussen zorgorganisatie, apotheker over het in te richten distributieproces Apotheker Levering geneesmiddelen 1 e levering Wijzigen medicatie Medicatietoedienlijst Allergieën Contraindicaties Zorgzwaarte

20 Geneesmiddelenwet Apotheek lokaal of samenhangend geheel van lokalen waar geneesmiddelen worden bereid of ter hand gesteld aan de patiënt. in een apotheek tenminste e e n apotheker in persoon aanwezig Depotheek naar werkvoorraad

21 Werkvoorraad De artsen regelen gezamenlijk schriftelijk de samenstelling van de werkvoorraad in een redelijke verhouding tot het aantal patie nten, de aard van hun aandoeningen en de termijn waarbinnen de apotheker de werkvoorraad redelijkerwijs kan aanvullen De apotheker brengt ongevraagd advies uit over de samenstelling van de werkvoorraad wanneer dit zijns inziens in het belang is van een goede farmaceutische zorgverlening De samenstelling van de werkvoorraad wordt jaarlijks gee valueerd door de artsen en de apotheker gezamenlijk Besluiten tot vaststelling en wijziging van de samenstelling van de werkvoorraad behoeven de goedkeuring van de raad van bestuur

22 Casus 1: Arts schrijft bij nieuwe opname voor Novarapid 30IE s ochtends, 70IE s avonds Wordt toegediend na pakken uit werkvoorraad 2: Arts schrijft in dienst handmatig voor Cotrimoxazol, 960 mg 2dd Wordt toegediend na pakken uit werkvoorraad MDRD< 10 ml/min/1,73m2

23 Evaluatie Cliëntbespreking Relevante veranderingen morbiditeit interacties contra-indicaties Allergieën Bijwerkingen Doorgeven aan apotheker! Bijwerkingen melden bij LAREB

24 Evaluatie Overzichten Antipsychotica Antibiotica.. Gebruikt voor indicatoren Gebruik voor FTO evaluatie

25 Evaluatie Periodieke Medicatiebeoordeling Eénmaal per jaar? Alleen Risicocliënten Rol van ICT Clinical Rules

26 Hervorming AWBZ

27 WMO

28 Centrale rol Huisarts

29 Kwetsbare ouderen