Wat as het misloopt met de lever! Slide Source:

Transcriptie

1 Wat as het misloopt met de lever!

2 Les geven in Zuid-Afrikaans :! LIFT

3 Les geven in Zuid-Afrikaans :! LIFT = HYSBAK

4 Les geven in Zuid-Afrikaans :! METRO?

5 Les geven in Zuid-Afrikaans :! METRO= MOLTREIN

6 Les geven in Zuid-Afrikaans :! APPERATIF?

7 Les geven in Zuid-Afrikaans :! APPERATIF= SKEMER KELK

8 Les geven in Zuid-Afrikaans :! CHIRURG?

9 Les geven in Zuid-Afrikaans :! CHIRURG=SNY DOKTER

10 Algemeen :! Lever is een belangrijke organ met meedere cruciale functies: zonder deze functies is leven niet mogelijk! Strategisch gelegen tussen darmen en de rest van de licchaam! Bloed vanaf darmen kom in nauwe contact met lever cellen waar meerdere metabolische functies verricht worden

11

12 Functie van de lever:! Lever is strategisch geplaatst tussen darmen en de rest van de licchaam! Metabolische processen glucose, eiwit en vet metabolisme! Synthese functie: Centraal productie van factoren die te maken hebben met bloed stolling, voor transport van stoffen! Detoxificatie exogene stoffen insluitend geneesmiddelen! Immunologisch belangrijk opruimen van bacteriele producten door gespecialiseerde cellen genaamd Kupffer cellen

13

14 Pre-clinical Animal trials

15 Wat gebeurd er als er iets misloopt met de lever:! Leverziekte kan het gevolg zijn van: Schade aan de levercellen! HEPATITIS " Typische voorbeelden zijn alcoholische leverziekten, hepatitis C, Steatohepatitis Schade aan de galwegen! CHOLESTATISCHE LEVERZIEKTE " Typische voorbeelden zijn Primair biliar cirrose (PBC) of Primair scleroserende cholangitis (PSC) Schade aan de bloedvaten! Syndroom van Budd-Chiari

16 Liver lobule Portal tract

17 Wat gebeurd er als er iets misloopt met de lever:! Leverziekte kan het gevolg zijn van: Schade aan de levercellen! HEPATITIS " Typische voorbeelden zijn alcoholische leverziekten, hepatitis C, Steatohepatitis Schade aan de galwegen! CHOLESTATISCHE LEVERZIEKTE " Typische voorbeelden zijn Primair biliar cirrose (PBC) of Primair scleroserende cholangitis (PSC) Schade aan de bloedvaten! Syndroom van Budd-Chiari

18 Wat gebeurd er als er iets misloopt met de lever:! Twee belangrijke begrippen rond anvang van een lever ziekte: ACUTE leverziekten! Perfect normale functie voordien! Dramatische schade (bijvoorbeeld verwekt door een virale infectie of een toxin) korte tijd heel veel levercellen kapot maken! Functie kan binnen dagen tot weken afnemen! ACUTE LEVERFALEN

19

20 Wat gebeurd er als er iets misloopt met de lever:! Twee belangrijke begrippen: Chronische leverziekte! Systematisch progressief aangetast chronische probleem! Schade aan de lever gebeurd langsaam: kan tot 40 jaar duren! Chronische schade leid tot ontstaan van litteken weefsel: fibrose.! Mettertijd kan lever permanent beschadigd worden en ontstaat er LEVER CIRROSE

21

22 Wat is cirrose?:!! Litteken weefsel: isolatie van de levercellen Toenemend schade mettertijd aanleiding tot CIRROSE

23 Wat kunnen de gevolgen zijn?! Afname van de functie van de lever: Geelsucht Bloed gemaklikker gebrekkige productie van stollingsfactoren Verhoogde risico op infecties Verwardheid, slap loosheid, zelfs coma: ENCEFALOPATIE! Verhoogde druk in de lever: Bemoeilijk doorstroming van bloed Vocht ophoping in de buik holte: ASCITES Vorming van bloedvaten onder eind van de slokdarm: VARICES Grootste risico bloeding

24

25

26 Varices The esophagus

27 ENDOSCOPIC IMAGES OF GASTRIC VARICES Gastric Varices Pretreatment cyanoacrylate Post-treatment cyanoacrylate

28 Gastric varices bleeding! Gastroscopy Injection with cyanoacrylate

29

30 TIPS TRANSJUGULAR INTRAHEPATIC PORTASYSTEMIC SHUNT Collaterals TIPS stent

31 Wat kunnen de gevolgen zijn?! Ontstaan van leverkanker Complicatie van cirrose van de lever Meer frequent bij virale hepatitis en alcoholische levercirrose

32 Ter opsomming:! Leverziekten zijn algemeen: wereldwijd zijn er >500 miljoen mensen aangetast door virale hepatitis (B,C)! Minderheid progresseerd echter tot cirrose! Voor vele aangetaste individuen zijn er dikwels effectieve behandeling Anti-virale behandeling virus hepatitis die zelfs genesing kan bieden Cortisoon behandeling bij auto-immuun hepatitis Verwijdering van ijzer uit de licchaam bij ijzerstapeling ziekten

33 Ter opsomming:! Soms TEN SPIJTE van behandeling kan leverziekte progresseerd tot cirrose van de lever! Cirrose van de lever kan gepaard gaan met Vocht ophoping (Ascites) Ontstaan van varices met risico op bloeding Infecties en nierdysfunctie Osteoporose! Artsen zijn gespecialiseerd om complicaties na te kijken en effectieve behandeling te geven ter voorkoming van zware problemen

34 Ter opsomming:! Behandeling hangd af van de oorzaak van de leverziekte! Onderliggende complicatie! Soms geven wij gerichte behandeling bijvoorbeeld anti-virale therapie! Als het steeds niet in orde komt: LEVERTRANSPLANTATIE

35