32271(3) Eetverslag open versie

Transcriptie

1 32271(3) Eetverslag open versie

2 Door dit eetverslag in te vullen kan de diëtist o.a.: - inzicht krijgen in de soort en hoeveelheid voeding die gebruikt wordt, bijvoorbeeld van belang bij voedselallergie/-intolerantie - een berekening maken, bijvoorbeeld om te beoordelen of de voeding volwaar dig is of t.b.v. een onderzoek - bij een vetbalans de gemiddelde vetintake berekenen

3 (afdruk ponsplaatje) patiëntennummer : naam : adres : postcode : plaats : tel.nummer : geb.datum : lengte : gewicht : datum : arts : diëtist : aantal dagen in te vullen : weekdagen : weekenddagen : Als u vragen heeft over het bijhouden van het eetverslag, kunt u telefonisch contact opnemen met: diëtist naam : afdeling : telefoon : adres : Wilt u dit boekje inleveren bij/of opsturen aan uw diëtist? Bij voorbaat hartelijk dank voor uw medewerking.

4 Voor u ligt een boekje wat een hulpmiddel is bij het beoorde len en/of berekenen van uw voedselinname. Doordat u dit boekje gedurende de afgesproken dagen invult, kan uw diëtist een inzicht krijgen in uw voeding. Er zijn verschillende redenen denkbaar waarom u gevraagd wordt het boekje in te vullen: - inzicht krijgen in de totale inname aan energie en/of voedingsstoffen - bij een vetbalans berekenen hoeveel vet er gemiddeld gebruikt is - bij voedselallergie/intolerantie - Noteer zo nauwkeurig mogelijk: - Wat er gegeten en gedronken wordt. - Hoeveel er gegeten en gedronken wordt. - Op welk moment van de dag dit gegeten en gedronken wordt. - Waar moet u op letten? 1. Houd pen en papier steeds bij de hand. Hoe eerder u alles opschrijft, des te vollediger het eetverslag is. 2. Schrijf alles op, ook kleine hapjes zoals een snoepje, chips etc. Vergeet ook het drinken niet zoals thee, appelsap, wa ter. 3. Noteer hoeveelheden in huishoudelijke maten opgegeven, zoals twee sneden brood, een glas melk, een grote appel, een kop thee, een opscheplepel spinazie, een handje popcorn. 4. Omschrijf precies wat er gegeten wordt: bijvoorbeeld: melk : volle, halfvolle, magere, karne-, yogidrink boter : margarine, roomboter, halvarine, dieetmargarine, bak & braadvet brood : wit, bruin, volkoren, krenten, kadetje koek : sprits, gevulde koek, speculaas, maria biscuit zoutjes : chips, pepsels, pinda's, wokkels limonade : appelsap, 7-Up, limonade van siroop, Roosvicee Noteer de soort en het merk van een produkt of sluit een wikkel /etiket bij.

5 5. Wilt u van het serviesgoed dat gewoonlijk gebruikt wordt de inhouds maten noteren: zie bijgaande tekeningen een beker : ml een kopje : ml een glas : ml een (zuig)fles : ml een soepbord : ml een dessertschaaltje : ml een : ml Denk bij het invullen ook aan: - vermelden van suiker en/of (koffie) melk bij bijvoorbeeld thee en koffie - of u het brood besmeerd met margarine, halvarine o.i.d. - het gebruik van voedingsmiddelen bij het innemen van medi cijnen - het gebruik van vitamine- en/of mineralenpreparaten - bereiden van de warme maaltijd (schrijf dit bij opmerkingen/o.a. ruimte voor receptuur) Bijvoorbeeld: 500 gram rundergehakt, aangemaakt met 1 ei, 3 eetlepels paneermeel, zout, peper, nootmuskaat, 1 zakje ge haktkruiden (Euroma, 25 gram), 100 gram ongezouten roombo ter, 1 kopje water. Hiervan zijn 5 ballen gemaakt. - Indien dit eetverslag gebruikt wordt bij voedselallergie/-intolerantie, wilt u dan aangeven tegen welke voedingsmidde len of voedingsstoffen verdenking be staat. - Vul elke dag uw gewicht in, indien daar specifiek om ge vraagd is door arts of diëtist.

6 ontbijt witbrood 2 sneetjes margarine dik besmeerd Brio kaas 1 plak jonge Goudse aardbeienjam dik besmeerd thee 1 kopje met suiker 1 klontje koffie 2 kopjes met suiker 2 klontjes in de halfvolle koffiemelk klein scheutje ochtend speculaas 1 stuks lunch volkorenbrood 3 sneetjes margarine dik besmeerd Brio boterhamworst 2 plakken chocoladehagelslag 1x normaal belegd puur Venz melk halfvol 1 beker appelsap 1 glas goudappeltje in de thee 2 glazen middag met suiker 2 klontjes koekje 1 stuks

7 warme erwtensoep 1 bord (blik Unox) maaltijd stamppot rauwe andijvie 2 groentenlepels gehaktbal 1 kleine bal jus 1 juslepel vanillevla (volle) 1 dessertschaaltje in de koffie 1 kopje avond halfvolle koffiemelk klein scheutje suiker 2 klontjes appel, geschild 1 grote

8

9

10

11

12

13

14