Angst voor de bevalling in een eerstelijns onderzoeksgroep. Kennispoort 2012, Anne-Marie Sluijs Klinisch verloskundige LUMC/psycholoog

Transcriptie

1 Angst voor de bevalling in een eerstelijns onderzoeksgroep Kennispoort 2012, Anne-Marie Sluijs Klinisch verloskundige LUMC/psycholoog

2 Indeling Angst voor de bevalling in Nederland Onderzoeksvragen Resultaten Conclusie

3 Fear Of Childbirth (FOC) in een laag-risico groep Hoe is het verloop van FOC van voor tot na de bevalling in een Nederlandse eerstelijns onderzoeksgroep Is er een relatie van FOC tijdens de zwangerschap met het verloop van de bevalling Is er een relatie van complicaties tijdens de bevalling met FOC 6 weken postpartum Heeft FOC invloed op de keuze voor een thuis of ziekenhuisbevalling 3

4 Onderzoeks opzet Zwangere vrouwen zonder medische indicatie (ook geen plaatsindicatie) en hun partners uit 5 praktijken in Leiden en omgeving (bevallen in 2006) Vragenlijsten bij 30 wk zwangerschap (T1) en 6 wk postpartum (T2) Partusgegevens door verloskundige praktijken verstrekt 4

5 Vragenlijst Wijma-Delivery Expectancy/Experience Questionnaire (W-DEQ versie A en B) Life Attitude Monitor (LAM) Hospital Anxiety Depression Scale (HADS) Voorkeur voor de plaats van bevallen bij 30 wk zwangerschap (sterke/enige voorkeur) Waar zijn moeder en evt. zussen bevallen 5

6 Onderzoeksgroep 104 vrouwen op T1 (56%), 82 vrouwen op T2 (79%) Gemiddelde leeftijd 32 jaar Gemiddeld tot hoger opgeleid 5% buitenlandse afkomst 59% nullipara 41% multipara 6

7 Voorkeur plaats bevalling 7

8 Obstetric data Numbers percentages Place of delivery Home Hospital Parity Nulli Multi Referral No Yes Induction of labour No Yes Painkiller No Pethidine Epidural Syntocinon stimulation No Yes Mode of delivery Spontaneous vaginal Vacuum Extraction Cesarean Section

9 Resultaten Een positieve correlatie van FOC tijdens de zwangerschap met FOC 6 weken pp, onafhankelijk van medische complicaties Geen relatie van FOC met medische complicaties Multipara die verwezen waren en medische interventies tijdens de partus hadden, hadden meer FOC na de bevalling dan tijdens de zwangerschap. 9

10 Resultaten Geen verschil in FOC tussen vrouwen die een voorkeur voor een bevalling thuis of in een ziekenhuis hadden Vrouwen met een sterke voorkeur voor zowel thuis als ziekenhuis hadden minder FOC dan vrouwen met een zwakke voorkeur De meest voorkomende plaats van bevallen in de familie van de zwangere vrouw is significant vaker ook de plaats waar ze zelf wil bevallen. 10

11 Relatie van lokatie bevalling, voorkeur en angst Significant (p<0.01) verschillende waardes voor FOC op T2 voor groepen die wel of niet op de plek van voorkeur bevielen. Hoogste angst bij groep die was verwezen van thuis naar ziekenhuis. Laagste angst bij groep die voor ziekenhuis had gekozen, maar uiteindelijk thuis beviel Groep die had gekozen voor ziekenhuis en daar ook beviel had hogere angst scores dan groep die had gekozen voor thuis en daar beviel

12 Plaats van voorkeur uitgekomen W-DEQ T1 W-DEQ T2 Wilde thuis, beviel thuis mean 55,1 41,3 n Wilde zkhs, beviel zkhs mean 59,6 51,6 n Wilde thuis, beviel zkhs mean 52,7 59,1 n Wilde zkhs, beviel thuis mean 48,4 38,0 n

13 Conclusie Geen aanwijzingen voor relatie van FOC tijdens de zwangerschap met complicaties tijdens de bevalling, (onverwachte) complicaties tijdens de bevalling kunnen meer FOC pp veroorzaken Belangrijk dat vrouwen die tijdens de zwangerschap veel FOC hebben ook hun bevalling negatiever kunnen ervaren en een hoger risico hebben op psychische problematiek postpartum De voorkeur voor de plaats van bevallen is niet gerelateerd aan FOC, wel de sterkte van de voorkeur De ervaringen uit de naaste familie zijn van belang voor de keuze voor de plaats van bevallen 13