Depressie. Postpartum depressie

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Depressie. Postpartum depressie"

Esmée Smets
9 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Depressie Postpartum depressie juli 2016

2 Doel Het op eenduidige wijze handelen bij een depressie / postpartum depressie. Definitie Depressie: sombere stemming en/of een duidelijke vermindering van interesse of plezier in bijna alle activiteiten, bijna dagelijks en gedurende het grootste deel van de dag. Er moeten ten minste vijf symptomen, zoals vermeld in de definitie van de DSM-IV, aanwezig zijn, waaronder ten minste één van de kernsymptomen, gedurende ten minste twee weken Een postpartumdepressie is een depressie die ontstaat na een bevalling de eerste 3 maanden na de bevalling. De kans om voor het eerst of opnieuw depressief Prevalentie In 2007 was de prevalentie van depressie 31/1000 vrouwen per jaar. De incidentie is onder vrouwen 8/1000 per jaar. De prevalentie van depressieve klachten (depressief gevoel) of depressie is 45/1000 vrouwen per jaar. Bij 10 tot 15% van de vrouwen ontstaat postpartum een depressie. Een depressie kan gevolgen hebben voor de hechting en de interactie met het kind. Het risico is hoger bij vrouwen met een depressie in de voorgeschiedenis (25 tot 30%) en depressieve klachten gedurende de zwangerschap; bij een eerder doorgemaakte postpartumdepressie is de kans op herhaling naar schatting 50%. te worden is wel het grootst in het kraambed. Ook vrouwen die een miskraam of abortus Uitvoerenden Verloskundigen/Gynaecologen Medisch beloop Genetische, psychologische, biologische en sociale factoren spelen een rol, met belangrijke seksespecifieke en interculturele verschillen. DSM-IV-criteria voor de diagnose depressie De diagnose depressie kan worden gesteld bij aanwezigheid van vijf van onderstaande symptomen, waarvan minimaal één kernsymptoom, gedurende minstens twee aaneengesloten weken. Kernsymptomen - sombere stemming gedurende het grootste deel van de dag - duidelijke vermindering van interesse of plezier in alle of bijna alle activiteiten gedurende het grootste deel van de dag Overige symptomen - duidelijke gewichtsvermindering of gewichtstoename - slapeloosheid of overmatig slapen - psychomotorische agitatie of remming - moeheid of verlies van energie - gevoelens van waardeloosheid of buitensporige of onterechte schuldgevoelens - verminderd vermogen tot nadenken of concentratie of besluiteloosheid - terugkerende gedachten aan de dood, terugkerende suïcidegedachten, of een suïcidepoging of een specifiek plan om suïcide te plegen. 2 Depressie postpartum depressie juli 2016

3 Diagnostiek Concrete vragen stellen helpen om meer inzicht te krijgen in de beleving van depressieve klachten. Sommige vrouwen hebben een grotere kans om een depressie te krijgen. Een aantal bekende risicofactoren zijn: Depressieve klachten in het verleden Angstklachten (in het verleden) Stressvolle gebeurtenissen, zoals bijvoorbeeld een echtscheiding of een sterfgeval in de familie Complicaties (= medische problemen) tijdens de zwangerschap en/of bevalling Gebrek aan steun uit de omgeving Relatieproblemen Lage sociaal economische status (= lagere opleiding, lager inkomen, lagere positie op de arbeidsmarkt, slechtere huisvesting) Immigratie, vooral naarmate het minder lang geleden is Het niet (kunnen) geven van borstvoeding Tienerzwangerschap Behandeling en zorgbeleid De behandeling van een depressie tijdens de zwangerschap of na de bevalling verschilt niet veel van de behandeling van een gewone depressie. Geef uitleg wat een depressie is. Verwijzing naar de huisarts voor verdere diagnostiek of naar betrokken behandelaar. Er zal altijd eerst worden gekeken of het mogelijk is om de zwangere of pas bevallen vrouw met een depressie zonder medicijnen te behandelen. In sommige gevallen is het toch beter om (ook) met medicijnen te beginnen, zelfs als de vrouw zwanger is of borstvoeding wil geven. Complicaties Onbehandeld kan een postpartumdepressie negatieve gevolgen hebben voor de vrouw zelf, de relatie met haar partner en kind(eren), en voor de psychosociale ontwikkeling van het kind. Psychotische kenmerken en inadequate verzorging van het kind. Opmerkingen Bij de intake vragen naar eerder doorgemaakte depressie, psychische klachten of voorkomende psychische klachten in de familie. Medicatiegebruik. Bij medicatiegebruik navraag doen wie behandelaar is en afstemmen. Casus multidisciplinair bespreken Aanmelden voor prenataal huisbezoek/bobp Tijdens controle vragen naar psychische gesteldheid Kinderarts in consult bij medicatiegebruik moeder. Bevallen in geboortehuis of poliklinisch, tenzij klinisch bevallen nodig is omwille van andere redenen. Observatie van minimaal 12h, waarin 1x sao2 meting na ongeveer 3h en aantal observaties. Bij geen bijzonderheden na 12h naar huis. Indien er problemen zijn zo nodig langere opname geïndiceerd i.o.m. de kinderarts. Kraamzorgbureau inlichten. 3 Depressie postpartum depressie juli 2016

4 Gerelateerde documenten SSRI gebruik in de zwangerschap algemeen protocol medicatie gebruik tijdens zwangerschap algemeen protocol lactatie Bronnen Landelijk kenniscentrum psychiatrie en zwangerschap, NHG standaard depressie, Ros netwerk, trimbos instituut 2014, Zorgpad depressie 4 Depressie postpartum depressie juli 2016

5 DEPRESSIE / POSTPARTUM - DEPRESSIE LOW RISK B Week Professional Actie Beleid Informatie 7-9 Verloskundige Vitaliteitsecho Intake BMI/RR Counseling PNS/PND Kraamzorg Uniforme foldermateriaal zwanger, leefstijl, prenatale screening. Zwangerschapscursussen. Aandachtspunten: V-mis, schildklierfunctie, groei, psycho-sociaal, glucose etc Bij intake specifiek vragen naar eerder doorgemaakte depressie, psychische klachten. Medicatiegebruik. Bij medicatiegebruik navraag doen wie behandelaar is. Afstemmen met behandelaar? EEDIC Verloskundige Termijnecho Lab-uitslagen bewaken Vroegsignalering Bloedonderzoek: Zw-screening Op indicatie:pns/pnd Erkenning, SEO/GUO Kraamzorg regelen Folder borstvoeding Toestemming informatie opvragen/intakebespreking 12 Op indicatie: NT meting Verloskundige NT uitslag doorgeven Casus multidisciplinair bespreken. Verwijzen prenataal huisbezoek (BOBP) Bespreken protocol/ postpartum beleid Intakebespreking/zorgpad vaststellen/casemanager 16 Verloskundige Lab-uitslagen, SEO /GUO geregeld? Uitleg zorgpad Voorlichtingsavond Folder Rh/bloedgroep Aandacht voor psychische gesteldheid, SEO/GUO Verloskundige Bespreken SEO /GUO Aandacht voor psychische gesteldheid,

6 24-25 Verloskundige Waarschuwingssignalen, belinstructies, leven voelen. bespreken BV/FV Verloskundige bloed prikken: Hb op indicatie: Rhesus D/c (IAS)/OGTT 30 Verloskundige Uitslagen bespreken Op indicatie anti-d Bij roken groeiecho Pijnbestrijding, houdingen tijdens bevalling, hoe bereid je je voor, geboorteplan Aandacht voor psychische gesteldheid, 32 Verloskundige Pijnstilling bespreken Plaats partus/belinstructies Op indicatie: consult anesthesist Evt geboorteplan bespreken Kraamzorg Intake/huisbezoek Kraamzorg inlichten Gynaecoloog Controle zkh Indien indicatie, P0 en/of wens Klinisch bevallen. Aandacht voor psychische gesteldheid 34 Verloskundige Groeiecho Hielprik/gehoorscreen 36 Verloskundige / Gewicht Evt liggingscontrole multipara 37 verloskundige Aandacht voor psychische gesteldheid, Folder controles pasgeborenen SSRI geven en uitleg geven 38 Verloskundige 39 Verloskundige 40 Verloskundige Alert psychische klachten 41 Verloskundige Consult gynaecoloog Serotiniteit bespreken Gynaecoloog +CTG/echo 42 Gynaecoloog Overname, partus nastreven Partus: thuis/geboortehuis * RR, UZO, cortonen +/- 5 telefonische consulten/acute zorgvraag Kinderarts in consult bij medicatiegebruik moeder Tijdens kraambed alert zijn op depressieve klachten Nacontrole aandacht voor depressieve klachten

Vergelijkbare documenten

Macrosomie ( i.a.) >P 95. Oktober 2015

Macrosomie ( i.a.) >P 95. Oktober 2015 Macrosomie ( i.a.) >P 95 Oktober 2015 Dit document bevat mogelijk vertrouwelijke informatie van JIJWIJ. Het kopiëren en/of verspreiden van dit document zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van