Piet van Wijk docent coördinator Care
|
|
- Joachim de Smet
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Piet van Wijk docent coördinator Care
2 Casus dhr. C. Pulmonaal Piet van Wijk, docent coördinator care opleiding Albeda College
3 Stap 1 Oriëntatie op de situatie en het klinisch beeld
4 Stap 1: SBAR Dhr. C. Pulmonaal Situation Dhr. C. Pulmonaal 73 jaar Net terug uit Griekenland Kortademig (meer dan ooit te voren) Augmentin en een stootdosis prednison weinig effect Laatste dagen toename sputumproductie Plassen gaat moeilijk, vannacht te kortademig om naar toilet te gaan Per ambulance gekomen onder verdenking pneumonie
5 Stap 1: SBAR Dhr. C. Pulmonaal Background AL 15 jaar COPD/longemfyseem, waarvoor opnamen 10 jaar geleden collum- en sternumfractuur Al 5 jaar hartfalen en atriumfibrilleren Al 2 jaar plasproblemen en urineweginfecties Thuismedicatie: Allerfre, Atrovent, Seretide, Flixotide, Ascal, Digoxine en Zestril Slikt ook al 3 dagen augmentin Allergie is niet bekend
6 Stap 1: SBAR Dhr. C. Pulmonaal Parameter Reactiepatroon Actueel Alert Pupilreactie Oriëntatie Ademfrequentie 30 Ademdiepte Oppervlakkig Adempatroon Symmetrie thorax Rechtsonder blijft wat achter SaO 2 88% Bloeddruk 155/100 Hartfrequentie 130 Pulsaties Halsvenen Irregulair gestuwd Capillaire Refill Kleur Diurese? Turgor Goed Kerntemperatuur 38.1 Pijnscore
7 Stap 1: SBAR Dhr. C. Pulmonaal Assesment Alarmsignalen bij vitaal bedreigde patiënt Score Hartfrequentie Bloeddruk (syst) 70 Ademfrequentie Temperatuur Bewustzijn EWS HR =2 Bloeddruk =2 AHF =1 Temp =1 Bewustzijn =1 A=alert V= reactie op aanspreken P= reactie op pijn U = geen reactie Wanneer u ongerust bent over de patiënt: 1 punt extra Wanneer de urine productie 75 ml gedurende de afgelopen 4 uur: 1 punt extra Indien de perifere saturatie 90% ondanks therapie 3 punten Patiënt scoort 4 punten of meer Bel SIT Totaal =7
8 Stap 1: SBAR Dhr. C. Pulmonaal Assesment Levensbedreigend (MRSA) pneumonie Exacerbatie COPD Links decompensatie Longembolie direct indirect niet Klinisch beeld Toenemende benauwdheid bij chronisch respiratoire insufficiëntie (COPD en emfyseem) en (hartfalen met atriumfibrilleren) met verdenking pneumonie
9 Stap 1: SBAR Dhr. C. Pulmoaal Recommendation Consultatie longarts, cardioloog en microbioloog X thorax Arteriële bloedgasbepaling Tweede lijns antibiotica en zuurstoftoediening Opname/isolatie en mogelijke beademing
10 Stap 2 Klinische probleemstellingen
11 Stap 2: Betrokken orgaansystemen & prioriteit Parameter Reactiepatroon Actueel Alert Pupilreactie Oriëntatie Ademfrequentie 30 Ademdiepte Oppervlakkig Adempatroon Symmetrie thorax Rechtsonder blijft wat achter SaO 2 88% Bloeddruk 155/100 Hartfrequentie 130 Pulsaties Halsvenen irregulair gestuwd Capillaire Refill Kleur Diurese? Turgor Goed Kerntemperatuur 38.1 Pijnscore
12 Klinisch beeld: Stap 2: Klinische probleemstellingen Respiratoir systeem Toenemende benauwdheid bij chronische respiratoire insufficiëntie (COPD en emfyseem) met verdenking pneumonie Parameter APVU/ Pupilreactie Oriëntatie Ademfrequentie 30 Ademdiepte Adempatroon SEH Alert Oppervlakkig Symmetrie thorax Rechtsonder blijft wat achter SaO 2 88% Bloeddruk 155/100 Hartfrequentie 130 Pulsaties Halsvenen Capillaire Refill Kleur Diurese? Turgor irregulair gestuwd Goed Kerntemperatuur 38.1 Pijnscore Respiratoir systeem 1. Luchtwegen 2. Ademprikkel 3. Ademarbeid 4. Diffusie 5. Pulmonale circulatie
13 Stap 2: Respiratoire probleemstellingen COPD, emfyseem en pneumonie Respiratoir systeem Luchtwegen 1. Ademprikkel 2. Ademarbeid 3. Diffusie 4. Pulmonale circulatie
14 Klinisch beeld: Stap 2: Klinische probleemstellingen Cardiovasculair systeem Toenemende benauwdheid bij chronisch respiratoire insufficiëntie met verdenking pneumonie (hartfalen, atriumfibrilleren) Parameters Ademweg +geluid Adempatroon SEH SaO 2 84% Kleur Bloeddruk 155/50 Hartfrequentie /ritme Halsvenen APVU/EMV Diurese? Kerntemperatuur 38.1 Turgor Rochelen/piepe Hulpademhaling Rood met perifere cyanose atriumfibrillatie Gestuwd Alert/15 Goed Cardiovasculair systeem 1. Veneus aanbod/volume 2. Prikkelvorming en geleiding 3. Pompfunctie 4. Arteriële distributie 5. Systemische microcirculatie
15 Stap 2: Klinische probleemstellingen Hartfalen en atriumfibrilleren Cardiovasculair systeem 1. Veneus aanbod/volume 2. Prikkelvorming en geleiding 3. Pompfunctie 4. Arteriële distributie 5. Systemische microcirculatie
16 Klinische aandachtspunten Respiratoir systeem Luchtwegen Ademprikkel Ademarbeid Diffusie Pulmonale circulatie Cardiovasculair systeem Veneus aanbod/volume Prikkelvorming en geleiding Pompfunctie Arteriële distributie Systemische microcirculatie Zuurstofbalans myocard Zuurstoftoevoer Zuurstofbehoefte Vocht & electrolytenbalans Inname en behoefte Osmolariteit Watermassa Mictie Afweersysteem Huid, slijmvliezen Bloed en lymfe Thermoregulatie systeem Warmteproductie Warmteafgifte Bloed Zuurstofevenwicht Zuurstoftransport Stolling Klinische chemie Digestief systeem Inname en behoefte Afbraak en vertering Transport Absorptie Defecatie Zintuiglijk systeem Somatosensoriek Pijn Neurologisch systeem/brein Hogere cerebrale functies Regulatie orgaansystemen Motorisch systeem Willekeurig bewegen Motiliteit orgaansystemen Houding- en bewegingsreflexen Endocriene systeem Centrale regulatie Lagere endocriene organen Doelorganen
17 Overzicht klinische aandachtspunten Orgaansystemen Respiratoir systeem Bloed Cardiovasculair systeem Digestief systeem Zuurstofbalans myocard Zintuiglijk systeem Vocht en elektrolytenbalans Neurologisch systeem brein Afweer systeem Motorisch systeem Thermoregulatie systeem Endocrien systeem
18 Klinische aandachtspunten Respiratoir systeem 1. Luchtwegen Luchtgeleiding, verwarming, bevochtiging, zelfreiniging 2. Ademprikkel pco 2 ph pao 2 3. Ademarbeid Diafragmaal, intercostaal, hulpademhaling 4. Diffusie Concentratieverschil, diffusieweg, diffusieoppervlak, surfactant 5. Pulmonale circulatie Druk, vaattonus, flow, ventilatie/perfusie verhouding
19 Stap 3 Aanvullend onderzoek Anamnese Is de benauwdheid geleidelijk of plotseling verergerd? Hoe ziet het sputum eruit? Heeft hij pijn bij het ademen? Zo ja, waar? Is de patiënt medicatietrouw? Verergeren de klachten bij platliggen? Hoeveel rookt de patiënt?
20 Stap 3 Aanvullend onderzoek Lichamelijk onderzoek Thoraxbewegingen observeren (a)symetrie, diepte, pijn Ademgeluiden beluisteren op ademgeruis en crepitaties Radiologie: x thorax Bloedonderzoek Bloedgasanalyse en lactaat Hemoglobine en hematocriet Infectieparameters BNP Na, K, creat, ureum Overig: Sputum Ecg
21 Stap 3: Beredeneren urgentie bloedgas ph 7.31 paco 2 75 mmhg HCO 3-36 mmol/l pao 2 60 mmhg SaO 2 89%
22 Stap 4 Klinisch beleid
23 Stap 4: Behandeling Luchtwegen Zo nodig uitzuigen Continueren bronchodilatoren Diffusieproblemen Prednison Antibiotica (breed, gericht) Halfzittende houding Extra zuurstof (non rebreathing) masker Eventueel CPAP/BIPAP Beademing Ademarbeid Beademing
24 Klinisch beeld Toenemend benauwd Achtergrond COPD en hartfalen Mogelijk oorzaken Pneumonie o Excacerbatie COPD Longembolie Pneumothorax Linker ventrikel falen (backward failure) Early Warning Signs Hartfrequentie =2 Ademfrequentie =2 Temperatuur =1 Ongerustheid =1 SaO 2 =1 Totaal =7 Urgentieniveau: Direct levensbedreigend Klinische aandachtspunten/prioriteiten Luchtwegen: vernauwd en sputumvorming Diffusie: verlengde diffusieweg en verminderd oppervlak Veneus aanbod: te hoog voor dit slechte hart Pompfunctie: afgenomen Prikkelvorming: boezemfibrilleren met een hoge ventrikelrespons Klinisch beleid Continueren luchtwegverwijders Zuurstof: Non rebreathing 15 liter Antibiotica Ontstekingsremmer Overzicht en organogram
25 Stap 5 Klinisch verloop
26 Stap 5: Klinisch verloop korte en lange termijn Gewenste situatie korte termijn (uren/dagen) Saturatie stijgt Bloedgas verbetert, temperatuur normaliseert X thorax verbetert Ademarbeid neemt af en de tachypneu neemt af Op (middel)lange termijn: Herstel naar uitgangssituatie
27 Stap 5: Klinisch verloop korte en lange termijn prognose, complicaties en risico s Ongewenste situatie korte termijn (uren/dagen) Overgevoeligheid antibiotica Complicaties ingezet beleid Uitputting m.a.g. totale respiratoire insufficiëntie Wegvallen hypoxic drive a.g.v. zuurstoftoediening
28 Stap 6 Nabeschouwing
29 Stap 6: Patiëntenveiligheid Nr Thema s 1 Het voorkomen van wond- en ziekenhuisinfecties na een operatie 2 Voorkomen van lijnensepsis en behandeling van ernstige sepsis 3 Vroege herkenning en behandeling van de vitaal bedreigde patiënt 4 Voorkomen medicatiegerelateerde fouten met specifieke aandacht hiervoor bij opname, overplaatsing en ontslag 5 Zorg voor de kwetsbaar oudere patiënt met specifieke aandacht voor: Het herkennen en voorkomen van delier Valpreventie Voorkomen mobiliteitsverlies Het voorkomen en verhelpen van ondervoeding 6 Optimale zorg bij acuut coronaire syndromen 7 Vroege herkenning en behandeling van pijn 8 Het voorkomen van incidenten bij het bereiden en toedienen van high risk medicatie 9 Verwisseling van en bij patiënten 10 Voorkomen van nierinsufficiëntie bij gebruik van contrastmiddelen en medicatie
30 Stap 6: Kwaliteit van de beroepsuitoefening
31 Stap 6: Kwaliteit van beroepsuitoefening Kwaliteit van de beroepsuitoefening Kwaliteit van het methodisch technisch handelen Kwaliteit van de beroepshouding Kwaliteit van de organisatie van de beroepsuitoefening Doeltreffendheid Deskundigheid Indicatiestelling Veiligheid zorgvuldigheid Respectvolle bejegening Informatiebereidheid Vertrouwensrelatie Coöperatie verantwoordingsbereidheid Continuïteit Beschikbaarheid Doelmatigheid Integrale zorg
32
Klinisch Redeneren. Leereenheid. Verpleegkundige Vervolgopleidingen
Klinisch Redeneren Leereenheid Verpleegkundige Vervolgopleidingen November 2014 2 Leereenheid Klinisch Redeneren VUmc Amstel Academie De Boelelaan 1109 1081 HV Amsterdam www.amstelacademie.nl November
Nadere informatieKlinisch redeneren volgens het stappenplan
volgens het stappenplan Een voorbeeld ; hoe ziet de actuele gezondheidssituatie er uit? ; welke thema s zijn relevant? 5. Klinisch verloop 6. Nabeschouwing. 1 Dhr. Spaans Dhr. Spaans is 73 jaar. Dhr. Spaans
Nadere informatieKlinisch redeneren in acute situaties. Ijbelien Jungen
Klinisch redeneren in acute situaties Ijbelien Jungen Alarm criteria Acute verandering in: Fysiologie Airway -bedreigde luchtwegen (b.v. Bij stridor, zwelling van de hals, sputumretentie) Breathing - (verandering
Nadere informatieRespiratoire complicaties bij thoraxchirurgie. Bart van Silfhout Ventilation Practitioner
Respiratoire complicaties bij thoraxchirurgie Bart van Silfhout Ventilation Practitioner Doel & inhoud Het uitwisselen van ideeën, kennis en gedachten en vooral een leuke voordracht!!! Gasuitwisseling
Nadere informatieKlinisch redeneren in acute situaties. Ijbelien Jungen
Klinisch redeneren in acute situaties Ijbelien Jungen Alarm criteria Ø Acute verandering in: Fysiologie Ø Airway -bedreigde luchtwegen (b.v. Bij stridor, zwelling van de hals, sputumretentie) Ø Breathing
Nadere informatieCasus 5. Kavita Ramdien, Rob Vermond, Jurre Stens
Casus 5 Kavita Ramdien, Rob Vermond, Jurre Stens Inleiding casus 5 U gaat als co-assistent mee met de ambulance die gewaarschuwd is door de buren (die een sleutel hebben) van een 70-jarige man, die zij
Nadere informatieOpnames wegens acute exacerbatie COPD
Opnames wegens acute exacerbatie COPD Acute exacerbatie COPD /Longaanval Toename dyspnoe Toename hoest Toename sputum 2 1 Opname criteria Onvoldoende reactie op thuis ingestelde behandeling met prednisolon
Nadere informatieGestructureerde benadering van het zieke kind door de huisarts
Gestructureerde benadering van het zieke kind 15 mei 2013 Elkerliek ziekenhuis - Helmond Eric Brouwer, kinderarts HUISARTS & WETENSCHAP 2011 Wat is anders Nummer 1 Maart 2011 Obstructie ademweg Ademdepressie
Nadere informatiePresentatie Casus 1b. Victoria Janes & Yvonne Poel
Presentatie Casus 1b Victoria Janes & Yvonne Poel Casusbeschrijving Vrouw: 55 jaar wordt door de ambulance naar de SEH gebracht, waar u als arts-assistent assistent werkzaam bent. Dezelfde ochtend heeft
Nadere informatieA, B, C of run away? LVIZ symposium 17 april 2015 Drs. Monique Engel - Kinderarts-intensivist
A, B, C of run away? LVIZ symposium 17 april 2015 Drs. Monique Engel - Kinderarts-intensivist Circulatiestilstand bij kinderen Etiologie/Pathofysiologie Vochtverlies Redistributie Toegenomen ademarbeid
Nadere informatieKlinisch redeneren. Johanna Klaassen. www.learningxblog.com
Klinisch redeneren Johanna Klaassen www.learningxblog.com http://www.utas.edu.au/ data/assets/pdf_file/0003/263487/clinical-reasoning-instructor-resources.pdf 2 Literatuur ProActive Nursing Bakker, M.,
Nadere informatieIk ben zo benauwd. Titia Klemmeier/Josien Bleeker
Ik ben zo benauwd Titia Klemmeier/Josien Bleeker dyspneu ademnood kortademigheid benauwdheid Bemoeilijkte ademhaling Programma Inventarisatie leerdoelen Kennis over de praktijk? Alarmsymptomen Achtergrond
Nadere informatieRedeneervaardigheden stapsgewijs 6
Inhoud Inleiding 4 Redeneervaardigheden stapsgewijs 6 SBAR-methode 7 Basis parametrie en referentiewaarden 8 Beoordeling van de urgentie volgens EWS/SIRS 9 Bloedonderzoek en referentiewaarden 10 Mindmap
Nadere informatieFundamentals e-learningbibliotheek Met gratis 10.000 tegoed voor themaspecifieke en specialistische e-learning!*
Fundamentals e-learningbibliotheek Met gratis 10.000 tegoed voor themaspecifieke en specialistische e-learning!* www.expertcollege.com Zie voor de actievoorwaarden de binnenkant van deze brochure. * Uw
Nadere informatiepneumonie herhalingscursus BKZ kinderverpleegkundigen 12 april 2018 dr. K.T. (Rien) Verbruggen
pneumonie herhalingscursus BKZ kinderverpleegkundigen 12 april 2018 dr. K.T. (Rien) Verbruggen intro definities pathofysiologie kliniek van pneumonie casuïstiek pneumonie - definitie pneumonie = pneumonitis
Nadere informatieHoofd, hart en handen klinisch redeneren. Aletta M van der Veen, MSc, MANP Verpleegkundig Specialist
Hoofd, hart en handen klinisch redeneren Aletta M van der Veen, MSc, MANP Verpleegkundig Specialist Klinisch redeneren omvat het proces van het koppelen van de eigen observaties en interpretaties aan de
Nadere informatieNIV bij exacerbatie COPD
NIV bij exacerbatie COPD Petra Vos, longarts Guido Reijnen, longarts i.o. Rijnstate Ziekenhuis Arnhem Doelen Voor welke patient is NIV op afdeling geindiceerd? Voor welke patient NIV op IC? Wie krijgt
Nadere informatieDoel. Definities. Indicatie. Werkwijze/beslisboom. Uniforme opvang van de trauma patiënt op de Intensive care
Doel Uniforme opvang van de trauma patiënt op de Intensive care Definities Het protocol begint met hetgeen de patiënt het meest bedreigd (treat first what kills first). Treft men tijdens de opvang een
Nadere informatieSepsis in de huisartsenpraktijk. Feike Loots Arts-onderzoeker IQ healthcare, Radboudumc
Sepsis in de huisartsenpraktijk Feike Loots Arts-onderzoeker IQ healthcare, Radboudumc Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de AZO scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling Voor
Nadere informatieLesrooster generieke themadagen cluster acuut / intensieve zorgopleidingen (VO&A MUMC+)
Themadag Docent Onderwerp Introductie Werkvorm 09.0 0.00 Cursusleider Ontvangst, welkom en kennismaking Info 0.00.0 Cursusleider Gebruikersinformatie + leerstof Subgroep / workshop.00.00 Cursusleider Planning
Nadere informatieLesrooster generieke themadagen cluster acuut / intensieve zorgopleidingen (VO&A MUMC+)
Themadag Docent Onderwerp Introductie Werkvorm 09.0 0.00 Cursusleider Ontvangst, welkom en kennismaking Info 0.00.0 Cursusleider Gebruikersinformatie + leerstof Subgroep / workshop.0.00 Pauze.00.00 Cursusleider
Nadere informatieKinderen met acute neurologische problematiek
Kinderen met acute neurologische problematiek Thomas van Veen, Kinderarts 06-07-2015 Anne, 9 jaar aangereden door een auto Zij is aangereden door een auto voor het ziekenhuis Vader draagt haar de SEH op
Nadere informatieVan sepsis tot orgaanfalen
Van sepsis tot orgaanfalen Hoe een infectie uit de hand kan lopen in neutropene patiënten 21 januari 2015 J.C. Regelink, internist hematoloog 4 th Nursing Symposoim Inhoud Historie Begrippen Sepis en orgaanfalen
Nadere informatieVoorbeelden informatiepakketten
Bijlage 1 Voorbeelden informatiepakketten 4.3 Overdracht OK-verkoeverafdeling Hieronder wordt de overdracht van de operatiekamer naar de verkoeverafdeling besproken. De overdracht van de operatiekamer
Nadere informatieInhoud. 3 Respiratoire insufficiëntie Klinische symptomen Hypoxemie en hypoxie...42
Inhoud 1 Geschiedenis van mechanische beademing.... 1 1.1 Evolutie van de apparatuur.... 2 1.1.1 Negatieve drukbeademing... 2 1.1.2 Positieve drukbeademing.... 2 1.2 Evolutie van de behandeling.... 3 2
Nadere informatieZuurbase evenwicht. dr Bart Bohy http://www.medics4medics.com
Zuurbase evenwicht 1 Zuren 2 Base 3 4 5 6 7 oxygenatie / ventilatie 8 9 Arteriële bloedgaswaarden Oxygenatie PaO2: 80-100mmH2O SaO2: 95-100% Ventilatie: PaCO2: 35-45mmHg Zuur-base status ph: 7.35-7.45
Nadere informatiebloedgassen Snelle interpretatie
bloedgassen Snelle interpretatie Wat is de Ph Het aantal waterstofionen (H+) geteld per ml water. Hoeveel waterstofionen komen er bij een reactie vrij of gaan er verloren en/of hoeveel waterstofionen worden
Nadere informatiePalliatieve zorg bij COPD
Palliatieve zorg bij COPD Joke Hes Longverpleegkundige Palliatieve zorg bij COPD 26/06/2014 Joke Hes Inhoud presentatie Welkom Wat is COPD Wanneer is er sprake van palliatieve zorg bij COPD Ziektelast
Nadere informatieMedisch protocol: Sepsis-protocol SEH bij personen > 14 jaar.
Medisch protocol: Sepsis-protocol SEH bij personen > 14 jaar. TRIAGE SCREENINGSTOOL SEH SEPSIS / SEPTISCHE SHOCK Verdenking infectie Luchtweginfectie Urineweginfectie Abdominale infectie CZS infectie Huid/wekedelen-infectie
Nadere informatieVerpleegkundig onderzoek van het kind
Verpleegkundig onderzoek van het kind April 2016 Conny Alewijnse Kindertijd Periode van veranderingen Verschillen ontwikkelingsstadium Andere en anders verlopende ziektebeelden Reactie op ziekte en trauma
Nadere informatie1 Het acuut zieke kind
1 Het acuut zieke kind C.M.P. Buysse, E.N. de Jager, M. de Hoog 1.1 Inleiding In de acute kindergeneeskunde is de grootste uitdaging niet een succesvolle reanimatie, wél de tijdige herkenning en adequate
Nadere informatieOp weg naar veilige zorg met de veiligheidsthema s
Het Erasmus MC neemt sinds 2008 deel aan het landelijke Veiligheidsprogramma van VMSzorg en wil hiermee een bijdrage leveren aan het terugdringen van onbedoelde vermijdbare schade bij patiënten. Als onderdeel
Nadere informatieDiabe&sche ketoacidose. Diana Jansen, ANIOS IC 6 maart 2015
Diabe&sche ketoacidose Diana Jansen, ANIOS IC 6 maart 2015 Casus 38- jarige man VG: blanco Buiten bewustzijn aangetroffen, onduidelijk of hij voordien klachten had Bij verdenking hypoglycemie in ambulance
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Bloedvergiftiging. of sepsis
PATIËNTEN INFORMATIE Bloedvergiftiging of sepsis 2 PATIËNTENINFORMATIE Inleiding De arts heeft u verteld dat u of uw naaste een bloedvergiftiging heeft, ook wel sepsis genoemd. Een sepsis is een complexe
Nadere informatieAnatomie en Fysiologie
Anatomie en Fysiologie Dolf Weller - Ventilation Practitioner Maasstad Ziekenhuis 10 februari 2017 B2B, Anatomie en Fysiologie, Dolf Weller, Ventilation Practitioner 1 Inhoud Regulatie ademhaling Anatomie
Nadere informatieWanneer is een circulatie slecht?
Wanneer is een circulatie slecht? Prof. Dr. J.G. van der Hoeven Afdeling Intensive Care UMC St Radboud Venticare 2010 1 Analyse Inotropicum Vaatverwijder Combinatie Geen actie Nee Is er een probleem met
Nadere informatieDe behandeling van COPD
PATIËNTEN INFORMATIE De behandeling van COPD op de afdeling Longgeneeskunde van het Maasstad Ziekenhuis 2 PATIËNTENINFORMATIE Inleiding Met deze folder wil het Maasstad Ziekenhuis u informeren over de
Nadere informatieMAAR OOK ABCDE ELDERS
VANDAAG CIRCULATIE SHOCK Stukje herhaling ABCDE Shock Bewaking hemodynamiek Jan Hoefnagel IC-verpleegkundige Canisius Wilhelmina Ziekenhuis 1 Monique Bonn (IC-verpleegkundige UMCN) Jeroen Verwiel (Intensivist
Nadere informatieMaatschappelijk handelen
(Ambulance) Thema : Primary Survey Opvang van de laag complexe patiënt Januari 2014 - Het controleren van de vitale functies ( bloeddruk, saturatie, hartritme) - Het toedienen van O2 opgeleide van gegevens
Nadere informatieDyspnoe, een adembenemend symptoom. Drs. R. Hoekstra Longarts Klinische avond
Dyspnoe, een adembenemend symptoom Drs. R. Hoekstra Longarts Klinische avond 12-06-2018 (potentiële) belangenverstrengeling geen voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven geen sponsoring
Nadere informatieAangeboren hartafwijkingen. Ulrike Kraemer kinderarts-intensivist / kindercardioloog Erasmus MC-Sophia, Rotterdam WES symposium
Aangeboren hartafwijkingen Ulrike Kraemer kinderarts-intensivist / kindercardioloog Erasmus MC-Sophia, Rotterdam WES symposium 29.03.2018 Aangeboren hartafwijkingen 0.6-0.8% aller pasgeborenen kinderen
Nadere informatieHet Spoed Interventie Team
Het Spoed Interventie Team Peter Tangkau, internist - intensivist Mariska van Scheijndel, IC-verpleegkundige Harriët van Dijk, IC-verpleegkundige/kwaliteitsfunctionaris Werkgroep Educatieve Symposia Het
Nadere informatieKlinische les Links Hartfalen. IC/CC specialisatie Marco van Meer
Klinische les Links Hartfalen IC/CC specialisatie Marco van Meer Inhoud Definitie Gradaties Oorzaken (patho)fysiologie Gevolg Diagnostiek en monitoring Therapie Er komt een man bij de dokter: Definitie
Nadere informatieCasuïstiek. stiek ROIG Intensive Care 27 mei Afdeling Intensive Care Volwassenen
Casuïstiek stiek ROIG Intensive Care 27 mei 2015 Afdeling Intensive Care Volwassenen Casus 1 U wordt geroepen als onderdeel van het spoedinterventieteam bij een 73 jarige patiënte die ruim tien jaar geleden
Nadere informatieSnel handelen bij sepsis
Snel handelen bij sepsis Februari 2014 PRESENTATIE GEMAAKT DOOR ROB ZEEGERS Doel van deze presentatie Wat is SIRS? Wat is Sepsis? Inzicht diagnostisch onderzoek Waarom snel handelen? Waarom deze klinische
Nadere informatieDe geriatrische patiënt op de SEH. SEH onderwijsdag Sigrid Wittenberg, aios klinische geriatrie
De geriatrische patiënt op de SEH SEH onderwijsdag Sigrid Wittenberg, aios klinische geriatrie Relevante onderwerpen Delier Symptoomverarming Medicatie op de SEH Duur aanwezigheid patiënt op de SEH Delier
Nadere informatieNVZF Jaarcongres 2011 Inspanningstesten en hun klinische betekenis bij COPD
NVZF Jaarcongres 2011 Inspanningstesten en hun klinische betekenis bij COPD dr. A.J. van t Hul Schoondonck-centrum voor Longrevalidatie Brabantlaan 1 4817 JW Breda 076-533 14 54 a.vanthul@rcbreda.nl Basis
Nadere informatieCasus 07A Fase A. Titel. Inhoudsdeskundigen. Technisch verantwoordelijke. Opleidingsniveau studenten. Inzet in het onderwijs.
Casus 07A Fase A Titel Op hol geslagen hart Inhoudsdeskundigen S. Zeisser, huisarts J.R. de Groot, cardioloog Technisch verantwoordelijke R. Sijstermans Opleidingsniveau studenten De casus is bedoeld voor
Nadere informatieKortademigheid bij zuigelingen en peuters, salbutamol of amoxycilline: wat maakt het verschil?
Kortademigheid bij zuigelingen en peuters, salbutamol of amoxycilline: wat maakt het verschil? Alkmaarse Specialiteiten 1-12-2016 poli kindergeneeskunde 119 Govert Brinkhorst, kinderarts-pulmonoloog, NWZ
Nadere informatieCompagnoncursus. Martini Ziekenhuis. Juni 2012 Texel
Compagnoncursus Martini Ziekenhuis Juni 2012 Texel Intensive Care Martini Ziekenhuis Aantal bedden: 10 IC-bedden, uitbreiding tot 12 bedden verwacht in 2012 4 SDU-bedden 2 IC-BW bedden Personeel IC-verpleging/medewerkers:
Nadere informatieBloedgasanalyse. Doelstelling. Bloedgasanalyse. 4 mei 2004 Blad 1. Sacha Schellaars IC centrum UMC Utrecht. Zuur base evenwicht Oxygenatie
Bloedgasanalyse Sacha Schellaars IC centrum UMC Utrecht Doelstelling De student kan de 4 stoornissen in het zuurbase evenwicht benoemen. De student kan compensatiemechanismen herkennen en benoemen. De
Nadere informatieCasus 8 fase B. Titel casus. Docenten. Technisch verantwoordelijke. Ziektebeeld. Introductie. Medicatie. Voorgeschiedenis.
Casus 8 fase B Titel casus Hartkloppingen Docenten Drs. S. Zeisser, huisarts Dr. J.R. de Groot, cardioloog in opleiding Technisch verantwoordelijke Drs. J.P.A. Broeren Ziektebeeld 70- jarige man die zich
Nadere informatieKoffie Nog maar 1u 25 min.
Koffie Nog maar 1u 25 min. 1 Anatomie en Fysiologie Dolf Weller - Ventilation Practitioner Maasstad Ziekenhuis Back 2 Basic 2018 2 Inhoud Regulatie ademhaling Anatomie luchtwegen/longen Diffusie/perfusie
Nadere informatieCasuïstiek ProActive NURSING Experience 2014
Casuïstiek Proctive NURING Experience 2014 1 Inhoud 1. Een nichtje die klaagt over pijn bij het plassen (Monique) 2. Je vader snijdt zich bij het werken in de tuin aan de heggenschaar (Marc) 3. Je zus
Nadere informatieCasus 14 : Quinckslag. Casus bibliotheek
Je bent als huisarts voor een geplande visite in een zorginstelling aanwezig. Plotseling word je door een verpleegkundige naar een andere patiënt geroepen die acuut onwel is geworden. Het betreft een 40-jarige,
Nadere informatieABCDE methodiek Biedt een vaste volgorde van het benaderen van het slachtoffer
ABCDE methodiek Biedt een vaste volgorde van het benaderen van het slachtoffer Indien een stoornis in de vitale functie wordt waargenomen direct handelen (Treat as you go) A AIRWAY AND C-SPINE (= vrije
Nadere informatieOorzaken shock. Hypovolemie Compressie van hart en vaten (tamponade) Cardiogene shock (hartfalen) Sepsis Neurogeen (verlies autonome bezenuwing)
Oorzaken shock Hypovolemie Compressie van hart en vaten (tamponade) Cardiogene shock (hartfalen) Sepsis Neurogeen (verlies autonome bezenuwing) Diagnose Klinische omstandigheden Klinisch onderzoek Hemodynamisch
Nadere informatieSpoed Interventie Team (SIT): waarom en hoe? Elien Pragt Anesthesioloog-intensivist MUMC+ 22 april 2016
Spoed Interventie Team (SIT): waarom en hoe? Elien Pragt Anesthesioloog-intensivist MUMC+ 22 april 2016 Waarom SIT? Critical care outreach team (CCOT) Medical emergency team (MET) Spoed interventie team
Nadere informatieChronische NIV bij stabiele COPD patiënten
Chronische NIV bij stabiele COPD patiënten 1. is alleen effectief als er sprake is van hypercapnie 2. is alleen effectief als door de NIV de CO 2 daalt 3. als aan beide (1 en 2) wordt voldaan 4. is nooit
Nadere informatieNon-Invasieve Beademing
Non-Invasieve Beademing cursus Pulmonologie Hans Verberne Teamleider Intensive care Non - invasieve Beademing Wat is het? Wanneer? Waarom? Hoe? Waar? Beademing Mechanische Ventilatie Beademingsindicaties
Nadere informatieMythe: Zuurstof is gevaarlijk bij COPD
Mythe: Zuurstof is gevaarlijk bij COPD Dr Leo Heunks longarts-intensivist afd intensive care April, 211 Programma Regulatie van de ademhaling Effect O2 tijdens AE-COPD Oorzaken hypercapnie tijdens AE-COPD
Nadere informatieWAT ZOU JIJ DOEN? Interactieve groepsdiscussie over beslissingen op de SEH
WAT ZOU JIJ DOEN? Interactieve groepsdiscussie over beslissingen op de SEH LEREN VAN ELKAAR Op SEH grijs gebied in opvang, diagnostiek en behandeling Praktijkvariatie Ga naar govote.at Gebruik code 73
Nadere informatieKlinisch Redeneren. Leereenheid. Verpleegkundige Vervolgopleidingen
Klinisch Redeneren Leereenheid Verpleegkundige Vervolgopleidingen Juni 2017 Leereenheid Klinisch Redeneren VUmc Amstel Academie De Boelelaan 1109 1081 HV Amsterdam www.amstelacademie.nl Juni 2017 2 Klinisch
Nadere informatieDyspneu poli; samenwerking longziekten en cardiologie. Annelies M. Slats
Dyspneu poli; samenwerking longziekten en cardiologie Annelies M. Slats Ontstaan Cardiologie reeds lopende poli voor pijn op de borst buitenpoli in Lisse Wens gecombineerd spreekuur longziekten ten cardiologie
Nadere informatieObesitas op de recovery
Obesitas op de recovery Marlous Huijzer AIOS anesthesiologie UMC Utrecht Inzichten Toegenomen arbeid hart en longen Verhoogde kans metabool syndroom Verhoogde kans op DVT of longembolie Obesitas hypoventilatie
Nadere informatieBenauwdheid in de palliatieve fase
Benauwdheid in de palliatieve fase S. M. D E H O S S O N L O N G A R T S T W I T T E R : @ S H O S S O N T W I T S 1 O K T O B E R 2 0 1 5 La médecine, c'est guérir parfois, soulager souvent, consoler
Nadere informatieUitvoering van de ABCDE methode
Uitvoering van de ABCDE methode Deze pagina beschrijft de uitvoering van de ABCDE methodiek. Om deze pagina goed te kunnen gebruiken, lees eerst de andere pagina's over het protocol, te beginnen bij de
Nadere informatieInhoud. Verpleegkunde Cardiologie. Symptomen. Diagnose. Verpleegkunde Cardiologie 1. Indeling New York Heart Association (NYHA)
Inhoud Verpleegkunde Cardiologie Han van der Borgh Verpleegkundige aspecten bij: Angina Pectoris Acuut coronair syndroom Prinz Metal Decompensatie cordis Cardiogene shock P.C.I./STENT/ spoed CABG in perifeer
Nadere informatieDe meerwaarde van een early warning system op een standaard verpleegafdeling
De meerwaarde van een early warning system op een standaard verpleegafdeling Auteurs : Dr. Gillis Marc Mevr. Reynders Nicole Dhr. Knaepen Stefan 1 Doelstelling EWS systeem Het EWS systeem is een wetenschappelijk
Nadere informatieAdemweg en ademhaling
Ademweg en ademhaling Module acute zorg Hans ter Haar voor UMCU 2009 (A)irway Controle en zo nodig vrijmaken van de ademweg met inachtneming van bescherming cervicale wervelkolom (CWK) Praat de patiënt?
Nadere informatieACUTE ZORGEN OP HET ECG
ACUTE ZORGEN OP HET ECG CNE Acute Cardiale Zorg 10 mei 2016 WIE BEN IK: - Marjolijn van Knippenberg - Hartbewaking MCL - 2012 - CCU aantekening sinds 2013 WIE ZIJN JULLIE: - Fysiotherapie - Hartrevalidatie
Nadere informatieBloedgassen. Homeostase. Ronald Broek
Bloedgassen Homeostase Ronald Broek Verstoring Homeostase Ziekte/Trauma/vergiftiging. Geeft zuur-base en bloedgasstoornissen. Oorzaken zuur-base verschuiving Longemfyseem. Nierinsufficientie Grote chirurgische
Nadere informatieThorax trauma. Casus GM. Demeyer I. OLV Ziekenhuis Aalst. 8 dec 2012 Met eigen middelen naar spoedgevallen > uren: stamp van paard op de borst
1 Thorax trauma Demeyer I. OLV Ziekenhuis Aalst Casus GM 8 dec 2012 Met eigen middelen naar spoedgevallen > uren: stamp van paard op de borst Blanco voorgeschiedenis 1 GM, man, 3/5/1951 Observatie: Zweet
Nadere informatieverpleegafdeling Longgeneeskunde aanvullende informatie voor astmapatiënten
patiënteninformatie verpleegafdeling Longgeneeskunde aanvullende informatie voor astmapatiënten Opname via de Spoedeisende Hulp Vanwege uw klachten heeft u zich gemeld bij de afdeling Spoedeisende Hulp.
Nadere informatieAdemhalingsondersteuning
LONGGENEESKUNDE Ademhalingsondersteuning Non Invasive Positive Pressure Ventilation (NPPV) BEHANDELING Ademhalingsondersteuning U of uw familielid/naaste heeft tijdelijk ondersteuning van de ademhaling
Nadere informatieSepsis of bloedvergiftiging
Sepsis of bloedvergiftiging Inleiding De arts heeft u vertelt dat uw familielid of naaste een sepsis doormaakt. Sepsis wordt in de volksmond ook wel bloedvergiftiging genoemd. Bloedvergiftiging is een
Nadere informatieDisclosure belangen spreker. (poten'ële) belangenverstrengeling
Disclosure belangen spreker (poten'ële) belangenverstrengeling Geen Diagnose nieuwe diabeet: (h)erkennen is van levensbelang! W.H.Stokvis- Brantsma, kinderarts- endocrinoloog Diabeter Petra Schram, kinderarts
Nadere informatiebenoemen en adequate behandeling instellen een exacerbatie-management-plan op maat de ernst van een exacerbatie COPD kunnen
de ernst van een exacerbatie COPD kunnen benoemen en adequate behandeling instellen een exacerbatie-management-plan op maat kunnen maken met de COPD-patiënt wat wordt er verstaan onder een (acute) exacerbatie
Nadere informatieBesluit/afspraken over transport/definitieve behandeling
SECONDARY ASSESSMENT = gericht op diagnose Anamnese - AMPLE - A: Allergie - M: Medicatie/intoxicaties - P: Voorgeschiedenis - L: Laatst gebruikte maaltijd - E: Context Volledig/gericht lichamelijk onderzoek
Nadere informatieA B D E. ABCDE-kaart voor huisartsen
A B C D E ABCDE-kaart voor huisartsen Deze kaart is een leidraad voor spoedeisende situaties in de huisartsgeneeskunde en voor de opleiding van aios. Het is afhankelijk van de situatie welke interventies
Nadere informatieOuderen en COPD. Programma BAREND VAN DUIN, KADERARTS ASTMA/COPD 2017
Ouderen en COPD BAREND VAN DUIN, KADERARTS ASTMA/COPD 2017 Programma Praktijkvragen inventariseren 10 min Intro toetsvragen 5 min Casus: chronisch benauwde patient 15 min Comorbiditeit, wat is er vaak/veel?
Nadere informatieThema-avond; Het respiratoir bedreigde kind. Robert Blokpoel, kinderarts PICU UMCG
Thema-avond; Het respiratoir bedreigde kind Robert Blokpoel, kinderarts PICU UMCG Indeling Algemeen Verschil kinderen en volwassenen Belangrijkste van vanavond Opvang en herkennen kind in kritieke toestand
Nadere informatieLonggeneeskunde. Pneumonie. www.catharinaziekenhuis.nl
Longgeneeskunde Pneumonie www.catharinaziekenhuis.nl Inhoud De opnamedag... 4 Opname via de Spoedeisende Hulp... 4 Opname via de polikliniek... 4 Op de verpleegafdeling... 4 Wat gebeurt elke ochtend...
Nadere informatieMaatschap Cardiologie. Bacteriële of virale pericarditis Ontsteking van het hartzakje
Maatschap Cardiologie Ontsteking van het hartzakje Algemeen U heeft van de arts te horen gekregen dat bij u pericarditis is geconstateerd. De arts heeft u verteld wat de aandoening inhoudt en welke behandeling
Nadere informatieONTWIKKELINGSPSYCHOLOGIE
HET VITAAL BEDREIGDE KIND Doel van de bijeenkomst Kennis en inzicht in de specifieke zorgbehoefte van een kind met een acute aandoening / trauma op de SEH en de bijbehorende interventies. Programma 09.00
Nadere informatieOp hoop van zegen Johan de Vries
Op hoop van zegen Johan de Vries Klinisch chemicus Kennisplatform Transfusiegeneeskunde 30 maart 2017 Maxima Medisch Centrum, Veldhoven Inhoud Casus 1: Het gaat goed Casus 2: Het gaat goed fout Beschouwing
Nadere informatieHartfalen: kunnen we het beter doen?
Hartfalen: kunnen we het beter doen? Dr. Irène Oudejans, klinisch geriater 17 Maart 2015 Inhoud Wat is hartfalen? Wanneer aan hartfalen denken? Hoe stel je de diagnose? Hartfalen Onderzoek GERiatrie Wat
Nadere informatieKlinisch redeneren: sepsis
Hoe een tampon een sepsis kan veroorzaken Klinisch redeneren: sepsis tekst: Marc Bakker, Alexia Hageman fotografie: Frank Muller Bij klinisch redeneren draait het om adequaat inspringen op complexe klinische
Nadere informatieOnderhoudsbehandeling met Zuurstof Thuis (OZT)
Onderhoudsbehandeling met Zuurstof Thuis (OZT) A D E M B E N E M E N D 2 9 j a n u a r i e n 3 0 j a n u a r i 2 0 1 5 J u d i t h V e r m e u l e n K a r i n A u l b e r s Disclosure belangen spreker
Nadere informatieNoninvasive Positive Pressure Ventilation (NPPV) Vorm van ademhalingsondersteuning op de afdeling Hartbewaking / Eerste Hart Hulp / CCU
Noninvasive Positive Pressure Ventilation (NPPV) Vorm van ademhalingsondersteuning op de afdeling Hartbewaking / Eerste Hart Hulp / CCU In deze folder vindt u informatie over Non Invasive Positive Pressure
Nadere informatieECLS: Goede en minder goede indicaties. Diederik van Dijk
ECLS: Goede en minder goede indicaties Diederik van Dijk Extra Corporeal Life Support Bloedsomloop en ademhaling uit de muur Extra Corporeal Life Support De ultieme vorm van life support Maar ken uw beperkingen!
Nadere informatieadviezen hernia-operatie ZorgSaam
adviezen longontsteking na een hernia-operatie ZorgSaam 1 2 LONGONTSTEKING (PNEUMONIE) Inleiding Een longontsteking is een infectie van de longblaasjes en het omliggende weefsel, veroorzaakt door micro-organismen.
Nadere informatieNon-invasieve beademing op MC MC Congres 2018
Non-invasieve beademing op MC MC Congres 2018 Ton Haans Verpleegkundig Specialist IC Ria Hanenberg MC Verpleegkundige Ton.Haans@radboudumc.nl Ria.Hanenberg@radboudumc.nl Inhoud workshop Inleiding Respiratie
Nadere informatieH Dagboek hartfalen
H.40064.0318 Dagboek hartfalen Inleiding U hebt van uw cardioloog te horen gekregen dat u hartfalen hebt. Uw hart pompt niet meer zo goed als het zou moeten doen. Dit kan leiden tot uiteenlopende klachten
Nadere informatieLONGGENEESKUNDE. Behandeling van COPD. de mogelijkheden en beperkingen
LONGGENEESKUNDE Behandeling van COPD de mogelijkheden en beperkingen Behandeling van COPD Bij u is COPD vastgesteld. Uw behandelaars geven u hier veel informatie over. Zo krijgt u uitgelegd wat COPD is,
Nadere informatieOorzaken van sepsis Klachten bij sepsis Septische shock
Sepsis Sepsis Sepsis is een ontstekingsreactie van het lichaam op een infectie. Die verloopt zo ernstig dat weefsels beschadigd raken en orgaanfuncties uitvallen. Sepsis wordt ook wel bloedvergiftiging
Nadere informatieBloedgassen en Zuur-Base Evenwicht. M.J. Nouwen anesthesioloog i.o. St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein
Bloedgassen en Zuur-Base Evenwicht M.J. Nouwen anesthesioloog i.o. St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Inhoud Componenten bloedgas Belang zuur-base evenwicht Scheikunde Fysiologie Oefenstof Componenten
Nadere informatieHemodynamische op/malisa/e op de IC. Jasper van Bommel Intensive Care - Erasmus MC Rotterdam
Hemodynamische op/malisa/e op de IC Jasper van Bommel Intensive Care - Erasmus MC Rotterdam Circulatoir falen Definitie SHOCK! Levensbedreigende toestand waarin te weinig bloed met zuurstof naar de organen
Nadere informatieMET bespreking Een verlate reactie bij anafylaxie? 19 Februari 2018 Veerle van Coenen, fellow Intensive Care
MET bespreking Een verlate reactie bij anafylaxie? 19 Februari 2018 Veerle van Coenen, fellow Intensive Care Casus R/ Vrouw 39 jaar D1: SEH: jeuk, stridor S/ Voorgeschiedenis: neuritis optica, cholecystectomie,
Nadere informatie