I FEEL Y U. Alopecia & Intimiteit. Rieky Dikmans Arts-Seksuoloog NVVS i.o. NL-N-CZ-PSO

Transcriptie

1 Alopecia & Intimiteit Rieky Dikmans Arts-Seksuoloog NVVS i.o. NL-N-CZ-PSO

2 Disclosures Rieky Dikmans Geen potentiële belangenverstrengeling. Voor deze bijeenkomst: Honorarium UCB voor deze presentatie (d.d. 29 mei 2019) Geen sponsoring Geen onderzoeksgeld Geen UCB aandeelhouder

3 Voorstellen Arts-seksuoloog i.o. NVVS Praktijk Utrecht AIOS Psychiatrie OLVG Amsterdam Psychosomatiek Psychodermatologie Arts-onderzoeker Huidpatiënten Nederland Psychosociale problematiek AMC Amsterdam NVDV NVPD

4 HUID/HAAR: binnen / buiten MIND BODY SKIN

5 Programma Algemeen Psychosociaal functioneren Intieme Relaties Seksuele gezondheid Intimiteit bij een aandoening Huid, haar en intimiteit Tips

6

7 Deelprojecten

8 25-50%

9

10 De Huidlastmeter Efficiënt screenen Stepped Care Model

11 Basisbehoefte

12 Relaties

13 Seksualiteit in de maatschappij

14 Jong & Oud

15

16 Seksualiteit is overal

17 Taboe

18 Spreekkamer

19 Hulpverlener Eigen schaamte en schroom Ik heb hier in niets te bieden Niet geleerd in mijn opleiding Daar praat je niet over! Angst voor klacht, als intentie verkeerd wordt begrepen Geen problemen erbij maken Te intiem : seks is privé Angst voor vrijkomende emoties De patiënt niet als seksueel wezen kunnen voorstellen Daar komt de patiënt niet voor Patiënt begint er niet over, dus er zal wel geen seksueel probleem zijn

20 Voorbeeldvragen Sommige mensen merken een verandering in hun seksueel verlangen of functioneren als ze een ziekte krijgen Heeft u last van deze verandering in uw seksuele functioneren? Is er iets veranderd in het seksuele verlangen? Is er iets veranderd in de seksuele opwinding? Ervaart u veranderingen in de erectie? Ervaart u veranderingen in de vochtigheid? In hoeverre is er iets anders in het orgasme? Is de zaadlozing onveranderd? Zijn er pijnklachten bij het vrijen?

21 De patiënt Veel patiënten vinden seksualiteit een belangrijk onderwerp Zitten metvragen Maar vinden het een moeilijk onderwerp om aan te kaarten Patiënten vinden dat professionals het initiatief zouden moeten nemen Andere problemen hebben voorrang Schaamte en schroom Vuile was binnen houden Seksuele onvrede kan ik hier niet bespreken Niet weten hoe het onderwerp aan te snijden

22 Intimiteit versus Seksualiteit

23 Definitie Betekenis van seksualiteit is voor ieder individu anders Seks = lust, intimiteit, liefde, naar, een plicht, troost, ontspanning, afleiding, zelfvertrouwen, relatie bestendigen Heeft te maken met: Waarden & normen Cultuur & Religie Seksuele opvoeding Seksuele ervaringen, Betekenis in de relatie

24 Seksuele gezondheid Seksualiteit en reproductie zijn basale drijfveren in mensenlevens en een fundamentele factor in algemene gezondheid en welzijn. In hun positieve hoedanigheid zijn seksualiteit en reproductie verbonden met het grootste geluk, kwaliteit van leven, en goed sociaal en professioneel functioneren.

25

26

27 Biopsychosociale Model SEKS

28 Seksuele Respons Cyclus

29 Mannen & Vrouwen

30 Seksuele functie Seksuele identiteit seksuele activiteit Seksuele relatie

31 Lichamelijke benodigdheden

32 Psychologische benodigdheden Positieve seksuele gedachten (fantasieën) Positieve verwachte uitkomst Positieve gevoelens Positief zelfbeeld / lichaamsbeeld Ontspanning Aandacht

33 Relationele benodigdheden Communicatie Intimiteit Leuke dingen doen Je gezien voelen Respect Waardering Liefde

34

35 De context van seksualiteit

36 Seks = Complex

37 Seksuele Problematiek

38 Seksueel probleem

39 Seksuele functie Seksuele identiteit seksuele activiteit Seksuele relatie

40

41 Bekende aandoeningen Diabetes Mellitus 30% Nierdialyse 70% Hypertensie 20% Cardiale problemen 25% HIV 50% COPD 66% Reuma 75% Aangeboren afwijkingen 50% Stoma dragers 25% Multiple Sclerose 80% M. Parkinson 50% Epilepsie 25% CVA 60% Depressie 45%

42 Ziekte & Seksualiteit Nieuwe ik diagnose Nieuwe wij klachten pijn & angst voor de behandeling Terug naar palliatieve ziekte klachten Herstel normaal fase

43 Mechanismen Het lichaam wordt veelal onteigend, zichtbaar en tastbaar gemaakt voor derden Vermindering van zelfbeeld Oude patronen passen niet meer Is er geen plaats voor intimiteit Wordt seksualiteit onvoldoende besproken Er is sprake van vermijding Schuldgevoelens Discrepantie in verwachtingen en wensen Miscommunicatie Er is schaamte Angst Somberheid Stigma

44 Functie seksualiteit bij ziekte Lust & bevrediging Herstellen van verstoorde intimiteit Bestendigen partnerrelatie Troost Bevestiging van het lichaamsbeeld Eigenwaarde als mens en man/vrouw verhogend (Fysiek) ontspanningsmiddel Helpt soms tegen de pijn Belangrijke vorm van houvast zijn in tijden van tegenslag. Seksualisering als coping bij heftige emoties

45 Medicatie

46 De Huid

47 De Huid & Seks Grootste seksuele orgaan Seks is goed voor de huid Bij vrouwen toename oestrogeen Zorgt voor een gladdere huid Dikker haar Bij mannen zorgt de toename testosteron spierontwikkeling en baardgroei maar ook voor haaruitval. Bij aanraking van de huid en bij seks oxytocine opwinding, angsten onderdrukt, pijn vermindert, kalmeert en banden versterkt. Cocktail van dopamine, endorfinen, serotonine, prolactine en vasopressine maakt ons gelukkig, ontspannen en evenwichtig. Huid & haar verspreiden feromonen lokstoffen die een rol spelen bij aantrekkingskracht

48 Erogene Zones

49 Aanraking

50 Huid & Haar aandoeningen Duur Tijdelijk/Continue Locatie Gegeneraliseerd / Gelokaliseerd Zichtbaar / Onzichtbaar Genitaal / Oraal / Anaal Aard Jeuk Schilfers Pijnlijk Geïnfecteerd Overdraagbaar Verminderd of verhoogd gevoel Oncologie

51 Huid-Brein-Bekkenbodem

52 Klachten Direct Vrijen doet pijn Vrijen gaat niet meer Indirect Verminderd of verschil in verlangen / opwinding Lubricatie stoornis of erectie stoornis Orgasme problematiek Partner relatie problematiek Co-morbiditeit: depressie, angststoornis, suïcidaliteit Mensen een huidaandoening van het hoofd, de nek en het genitaal hebben vaker seksuele klachten.

53 Wetenschap

54 Tips Zelfacceptatie & zelfvertrouwen Eigenaar van eigen seksualiteit Vaste rollen / verwachtingspatronen loslaten Kwetsbaarheid & communicatie Betrekken van je partner Omgeving & tijd Zelfzorg & stressreductie

55 Vermijding

56 Communicatie

57 Aanpassing

58 Creativiteit & Fantasie

59 Vraag hulp Verwijzers Huisarts Dermatoloog Hulpverlener Praktijkondersteuner Psycholoog Haptonoom Maatschappelijk werker Bekkenbodemtherapeut Seksuoloog

60 Websites

61 Vergoeding

62 Stay In Touch!