MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome)

Transcriptie

1 MERS-CoV, versie 6 (PDF aangemaakt op: ) EPI-azc lblmerscontact1 MERSCrit1a Indien de patiënt een asielzoeker betreft worden data doorgeven aan GGD GHOR Nederland. Contactpersoon: Rianne van Gageldonk-Lafeber Rianne.van.gageldonk@rivm.nl MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome) Bij ziekenhuisopname of sterfte t.g.v. vermoedelijke of vastgestelde MERS- CoV infectie dient u dit zo spoedig mogelijk te melden aan de Landelijke Coördinatie Infectieziekten, telefoonnummer: MERSCrit1 Casusdefinitie MERS-CoV* Verdachte casus Ieder individu met een respiratoire infectie met: koorts (tenminste 38 graden Celsius) én symptomen van een luchtweginfectie (niet per se een pneumonie; bijvoorbeeld kortademigheid en hoesten (1,2)) MERSCrit2 MERSCrit3 MERSCrit4 EN in combinatie met: verblijf in een gebied (3) waar infectie met MERS-CoV opgelopen kan zijn, gedurende 14 dagen voor de aanvang van de symptomen én daar in een ziekenhuis is geweest, contact heeft gehad met zieken en/of in aanraking is geweest met (producten van) een dromedaris (4). OF Persoon die de afgelopen 14 dagen voor aanvang van de klachten contact heeft gehad met een bevestigde MERS-CoV casus met klinische verschijnselen. OF Onderdeel van een cluster van twee of meer epidemiologisch verwante gevallen met onbekende verwekker binnen een periode van twee weken met een noodzaak tot opname in een ICU, ongeacht reisgeschiedenis. 1. Of koortsig gevoel bij ouderen, aangezien zij niet altijd koorts ontwikkelen. 2. Een immuungecompromitteerde patiënt met een ernstige infectie van welke aard ook, die aan de epidemiologische criteria voldoet, is een verdacht geval en dient getest te worden op MERS-CoV. 3.Sinds 1 april 2013: Midden-Oosten, vooral Jordanië, Saoedi Arabië, Qatar en de Verenigde Arabische Emiraten (Dubai). 1

2 MERSCrit4a MERSCrit5 MERSCrit1b 4. Indien onbekend is of een patiënt contact heeft gehad met zieken, in een ziekenhuis is geweest of contact heeft gehad met (producten van) een dromedaris, dan gelden de volgende klinische criteria: ieder individu met ernstige acute respiratoire infectie met: koorts (tenminste 38 graden Celsius) of zoals genoemd bij voetnoot 1 of 2, én respiratoire symptomen én een infiltraat op een röntgenfoto van de longen, of ARDS. Bevestigde casus Een verdachte patiënt met laboratoriumbevestiging door: a) twee positieve rrt-pcrs voor MERS-CoV met verschillende genoom targets b) één positieve rrt-pcr voor MERS-CoV in combinatie met sequencing van een tweede genoom target; c) seroconversie voor MERS-CoV specifieke antistoffen in twee samples met ten minste 14 dagen ertussen, aangetoond met een screening assay (ELISA, IFA) en een virus neutralisatie assay Meer informatie MELGGDOntvDt MELGGDExtern ART7OPmGGD ART7OpmLCI MELRIVMAant MERSlbl2 MERS36 MERS37 MERSlblPAT PATGeslacht PATGeboorteJaar Melding ontvangen op GGD: Aantekeningen GGD voor LCI / EPI Aantekeningen GGD intern Aantekeningen LCI Aantekeningen EPI: Door GGD in te vullen Naam meldend arts Telefoonnummer PATIENT Geslacht Geboortejaar O Man O Vrouw 2

3 PATGeboorteMnd PATPostcc MERS44 MERSnmInstelling MERSplInstelling EpiBeroepPat EpiGebLandPat EpiGebLandMoeder EPIGebLandVader Geboortemaand indien leeftijd Postcodecijfers Was de patiënt in de incubatieperiode werkzaam als gezondheidswerker? Naam instelling waar patiënt werkzaam is (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERS44 Plaats instelling waar patiënt werkzaam is (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERS44 Wat is het beroep dat de patiënt uitoefent Geboorteland patient Geboorteland moeder Geboorteland vader nuari O Februari O Maart O April O Mei O Juni O Juli O Augustus O September O Oktober O November O December PATAzc Was de persoon op het moment van diagnose woonachtig in een collectieve opvanglocatie voor asielzoekers/vluchtelingen? 3

4 MERSreishist MERSPATbuitenl MERSpatTrans MERS143 MERSTransOv MERSBuitenlandDatTer EPILand1 EPIVerblijfVan1 EPIVerblijfTot1 MERSPATbuitenl2 EPILand2 EPIVerblijfVan2 EPIVerblijfTot2 MERSPATbuitenl3 REISHISTORIE Is de patiënt in de 14 dagen voor aanvang van de ziekte in het buitenland geweest Met welk transport is de patiënt naar Nederland teruggekeerd (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSPATbuitenl Vluchtnummer (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatTrans het antwoord Vliegtuig is gegeven.) Overig transport nl. (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatTrans het antwoord Overig is gegeven.) Datum terugkomst in Nederland (dd-mm-jjjj) (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSPATbuitenl Land verblijfplaats (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSPATbuitenl MERSPATbuitenl MERSPATbuitenl op vraag MERSPATbuitenl Land verblijfplaats (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSPATbuitenl2 MERSPATbuitenl2 MERSPATbuitenl2 op vraag MERSPATbuitenl2 O Vliegtuig O Overig 4

5 EPILand3 EPIVerblijfVan3 EPIVerblijfTot3 MERSPATbuitenl4 EPILand4 EPIVerblijfVan4 EPIVerblijfTot4 MERSPATbuitenl5 EPILand5 EPIVerblijfVan5 EPIVerblijfTot5 MERSPATbuitenl6 Land verblijfplaats (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSPATbuitenl3 MERSPATbuitenl3 MERSPATbuitenl3 op vraag MERSPATbuitenl3 Land verblijfplaats (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSPATbuitenl4 MERSPATbuitenl4 MERSPATbuitenl4 op vraag MERSPATbuitenl4 Land verblijfplaats (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSPATbuitenl5 MERSPATbuitenl5 MERSPATbuitenl5 op vraag MERSPATbuitenl5 5

6 EPILand6 EPIVerblijfVan6 EPIVerblijfTot6 MERSPATbuitenl7 EPILand7 EPIVerblijfVan7 EPIVerblijfTot7 MERSPATbuitenl8 EPILand8 EPIVerblijfVan8 EPIVerblijfTot8 MERSPATbuitenl9 Land verblijfplaats (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSPATbuitenl6 MERSPATbuitenl6 MERSPATbuitenl6 Is de patiënt in de 14 dagen voor aanvang van de ziekte in het buitenland geweest (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSPATbuitenl6 Land verblijfplaats (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSPATbuitenl7 MERSPATbuitenl7 MERSPATbuitenl7 op vraag MERSPATbuitenl7 Land verblijfplaats (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSPATbuitenl8 MERSPATbuitenl8 MERSPATbuitenl8 op vraag MERSPATbuitenl8 6

7 EPILand9 EPIVerblijfVan9 EPIVerblijfTot9 MERSPATbuitenl10 EPILand10 EPIVerblijfVan10 EPIVerblijfTot10 MERSziekte ZIEVastst1eZiektedg ZIEOnzeker1eZiektedg ZIE1eZiekteDt MERS49 MERSic-dt SARS52 MERSdc-dt Land verblijfplaats (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSPATbuitenl9 MERSPATbuitenl9 MERSPATbuitenl9 op vraag MERSPATbuitenl9 Land verblijfplaats (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSPATbuitenl10 MERSPATbuitenl10 MERSPATbuitenl10 ZIEKTE Vaststelling eerste ziektedag Verklaring onzekerheid eerste ziektedag (Vul deze vraag alleen in als op vraag ZIEVastst1eZiektedg het antwoord Geschat is gegeven.) Eerste ziektedag (Vul deze vraag alleen in als op vraag ZIEVastst1eZiektedg het antwoord Geschat of Vastgesteld is gegeven.) Initiële classificatie Datum initiële classificatie Definitieve classificatie Datum definitieve classificatie O Geschat O Vastgesteld O Verdacht O Bevestigd O Verdacht O Ingetrokken O Bevestigd 7

8 ZIEOverleden2013 ZIEOverleden2013ja ZIEDtOverlijden MERSpatZhs MERSpatZhsdt MERSzhsnaam EPIAdres1 EPIPlaats1 MERSLand1 MERSpatArts MERSpatArtsTel Is de patiënt overleden? Was het overlijden volgens de behandelend arts/huisarts gerelateerd aan deze infectieziekte? (Vul deze vraag alleen in als op vraag ZIEOverleden2013 Datum overlijden (Vul deze vraag alleen in als op vraag ZIEOverleden2013 Is de patiënt opgenomen (geweest) in ziekenhuis Datum ziekenhuisopname (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatZhs het antwoord Ja, in Nederland of Ja, in buitenland is gegeven.) Naam ziekenhuis (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatZhs het antwoord Ja, in Nederland of Ja, in buitenland is gegeven.) Adres (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatZhs het antwoord Ja, in Nederland of Ja, in buitenland is gegeven.) Plaats (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatZhs het antwoord Ja, in Nederland of Ja, in buitenland is gegeven.) Land (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatZhs het antwoord Ja, in buitenland is gegeven.) Naam behandelend arts (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatZhs het antwoord Ja, in Nederland of Ja, in buitenland is gegeven.) Telefoonnummer behandelend arts (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatZhs het antwoord Ja, in Nederland of Ja, in buitenland is gegeven.), de infectie was de primaire of een secundaire doodsoorzaak, geen informatie, in Nederland, in buitenland O nee O onbekend 8

9 MERSpatZhsOnts MERSZhsOnts MERSZhsOv MERSzhsAnder EPIAdres2 EPIPlaats2 MERSLand2 MERSthorax MERSthoraxdt MERSpneu MERSARDS Is de patiënt ontslagen uit het ziekenhuis? (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatZhs het antwoord Ja, in Nederland of Ja, in buitenland is gegeven.) Datum ontslag (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatZhsOnts het antwoord Ja, in Nederland of Ja, in buitenland is gegeven.) Datum overplaatsing (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatZhsOnts het antwoord Nee, overgeplaatst naar ander ziekenhuis is gegeven.) Overplaatsing naar ziekenhuis (naam ziekenhuis) (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatZhsOnts het antwoord Nee, overgeplaatst naar ander ziekenhuis is gegeven.) Adres (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatZhsOnts het antwoord Nee, overgeplaatst naar ander ziekenhuis is gegeven.) Plaats (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatZhsOnts het antwoord Nee, overgeplaatst naar ander ziekenhuis is gegeven.) Land (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSpatZhsOnts het antwoord Ja, in buitenland of Nee, overgeplaatst naar ander ziekenhuis is gegeven.) Is er een thoraxfoto gemaakt Datum thoraxfoto (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSthorax het Zijn er aanwijzingen voor pneumonie gevonden Zijn er aanwijzingen voor ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) gevonden, in Nederland, in buitenland, overgeplaatst naar ander ziekenhuis, patiënt is nog opgenomen, patiënt is overleden 9

10 MERSadem MERSICU MERSol MERSis MERSisWelk MERSisDt MERSisDteind MERSlbllabdiag MERSlabdiag MERSlab MERSlabplaats Is de patient beademd (geweest) Is de patiënt opgenomen op ICU (geweest) Was er sprake van onderliggend lijden? Is de patiënt het afgelopen jaar behandeld met immunosuppressiva? Welke immunosuppressiva? (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSis Startdatum behandeling (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSis het Einddatum behandeling (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSis het LABORATORIUMDIAGNOSTIEK MERS-CoV (input IDS) Is er laboratoriumonderzoek ingezet? Naam laboratorium (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSlabdiag het Plaats laboratorium (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSlabdiag het [ ] Diabetes [ ] Emfyseem, chronische bronchitis of andere chron. longziekte, anders dan astma [ ] Astma [ ] Nierfalen [ ] Chronische leverziekte, zoals hepatitis [ ] Cardiovasculaire aandoening [ ] Immuundeficiëntie [ ] Hematologische stoornis, zoals anemie 10

11 MERSpatnrlab MERSdtlab MERSlabklindiag MERSlabklinoverig MERSlabklinanders MERSlabOpm Patiëntnummer laboratorium (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSlabdiag Datum laboratorium uitslag (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSlabdiag Hoe werd de klinische diagnose bevestigd (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSlabdiag PCR op overig materiaal, namelijk (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSlabklindiag het antwoord PCR op overig materiaal, namelijk is gegeven.) Anders namelijk (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSlabklindiag het antwoord Anders, namelijk is gegeven.) Opmerkingen laboratorium (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERSlabdiag [ ] PCR op nasopharynx swab [ ] PCR op keelswab [ ] PCR op sputum [ ] PCR op bronchoalveolar-lavage (BAL) [ ] PCR op feces [ ] PCR op obductiemateriaal [ ] PCR op overig materiaal, namelijk [ ] Serologisch [ ] Anders, namelijk MERSLbLbron lblmersnauwcont BRONONDERZOEK: 14 DAGEN VOORAFGAAND AAN DE 1e ZIEKTEDAG *Definitie nauw contact Langdurig face-to-face contact (>15 minuten) binnen een huishouden of een andere gesloten setting OF Persoon werkzaam in de gezondheidszorg of welszijnssector, die directe klinische of persoonlijke zorg heeft verleend aan, of onderzoek van een bevestigde, symptomatische casus, of in de nabijheid heeft verkeerd van een aerosol genererende procedure en die op dat moment geen adequate persoonlijke beschermingsmiddelen droeg. MERScont MERSContOsiris Is er de afgelopen 14 dagen nauw contact* geweest met een andere MERS-CoV patiënt (vermoedelijke bron)? Osirisnummer (vermoedelijke bron) (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScont 11

12 MERSLand3 MERScontSet MERScontOv MERScontOvDt MERScontAP MERScontOSAp1 MERSConLandtAP1 MERScontSetAP1 MERScontOvAP1 MERScontOvDtAP1 In welk land vond het contact plaats? (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScont In welke setting vond het contact tussen de vermoedelijke bron en de huidige MERS-CoV patiënt plaats? (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScont Overig, namelijk (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScontSet het antwoord Overig is gegeven.) Datum eerste contact (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScont het Is er de afgelopen 14 dagen nauw contact* geweest met een andere MERS-CoV patiënt? (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScont Osirisnummer (vermoedelijke) bron (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScontAP In welk land vond het contact plaats? (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScontAP In welke setting vond het contact tussen de vermoedelijke bron en de huidige MERS-CoV patiënt plaats? (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScontAP Overig, namelijk (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScontSetAP1 het antwoord Overig is gegeven.) Datum eerste contact (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScontAP O Thuissituatie O Overige familie O (Para-)medisch personeel O Werksituatie O Medereiziger O Overig O Thuissituatie O Overige familie O (Para-)medisch personeel O Werksituatie O Medereiziger O Overig 12

13 MERScontAP2 MERScontOSAp2 MERSConLandtAP2 MERScontSetAP2 MERScontOvAP2 MERScontOvDtAP2 SD-topdesk SD-date Is er de afgelopen 14 dagen nauw contact geweest met andere MERS-CoV patiënt (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScontAP het Osirisnummer (vermoedelijke) bron (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScontAP2 het antwoord ja is gegeven.) In welk land vond het contact plaats? (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScontAP2 het antwoord ja is gegeven.) In welke setting vond het contact tussen de vermoedelijke bron en de huidige MERS-CoV patiënt plaats? (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScontAP2 het antwoord ja is gegeven.) Overig, namelijk (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScontSetAP2 het antwoord Overig is gegeven.) Datum eerste contact (Vul deze vraag alleen in als op vraag MERScontAP2 het antwoord ja is gegeven.) TopDesk callnummer Behandeld door SD op O ja O nee O Thuissituatie O Overige familie O (Para-)medisch personeel O Werksituatie O Medereiziger O Overig 13