SMA Sportgeneeskunde CWZ Jaarverslag 2016

Transcriptie

1 SMA Sportgeneeskunde CWZ Jaarverslag 2016 Sportgeneeskunde CWZ Weg door Jonkerbos SZ Nijmegen Tel: Fax:

2 Inhoudsopgave 1. Inleiding 2. Structuur van het SMA Sportgeneeskunde CWZ 3. Aanbod sportmedische zorg 4. Ontwikkelingen 5. Wetenschappelijke activiteiten 6. Klachten 7. Kwaliteit 8. Opleiding sportgeneeskunde 9. Verrichtingen Bijlage 1: personele bezetting SMA Sportgeneeskunde CWZ

3 1. Inleiding Sportgeneeskunde in Nederland In mei 2014 heeft minister Schippers het besluit genomen om de Sportgeneeskunde als vak te erkennen als geneeskundig specialisme. Deze uitspraak is van kracht gegaan op 1 juli Per 1 januari 2016 valt de sportgeneeskunde in de basiszorg wanneer er sprake is van een zorgvraag. De preventieve sportmedische onderzoeken blijven onder de aanvullende verzekering vallen. Sportgeneeskunde in het CWZ In 2016 is er bij de sportgeneeskunde CWZ veel energie gestoken in de omzetting van de oude financieringsstructuur van aanvullende verzekering en facturen naar de patiënt zelf naar de nieuwe financieringsstructuur met DOT s. Dit betekent een andere manier van registreren, zowel op de werkvloer als ook achter de schermen bij de financiële administratie. Dit is in 2016 regelmatig geëvalueerd en verbeterd en heeft uiteindelijk geleid tot een adequate en werkzame situatie. Groot voordeel is dat de aanvullende diagnostiek nu vergoed wordt in de basiszorg en dat dit geen problemen meer oplevert. De consequentie van basiszorg is verder dat alle patiënten verwezen moeten worden door de huisarts en dat zelfverwijzen niet meer mogelijk is. Het was even afwachten hoe dit zou lopen, maar de huisartsen weten de weg goed te vinden naar de sportartsen en het aantal zorgdomeinverwijzingen is ook meer dan verdubbeld ten opzichte van Op 3 juni 2014 is de opleiding sportgeneeskunde gevisiteerd. De visitatie was buitengewoon goed verlopen. Complimenten zijn in ontvangst genomen. Er zijn geen voorwaarden, maar wel een paar zwaarwegende adviezen. De erkenning verloopt per 1 augustus De visitatie is gepland op 13 april Qua productie zijn er in 2016 ongeveer 20% meer consulten gedaan dan in Het aantal vervolgconsulten is relatief meer toegenomen omdat de zorgzwaarte per patiënt groter is. Het valt verder op dat er relatief veel meer kinderen onder de 18 jaar worden verwezen. De sportmedische onderzoeken blijven stabiel. Er is nu sportmedische begeleiding is geïntensiveerd voor topjudo, topturnen en roeien. Qua chronisch zieken is de hartrevalidatie beter op de kaart gezet. Er is nu maandelijks een MDO met hartfalenverpleegkundige, sportarts en fysiotherapeut. Verder worden er regelmatig intakes gedaan voor oncologische revalidatie. Daarnaast worden wekelijks 2 inspanningstesten verricht bij Parkinsonpatienten in het kader van wetenschappelijk onderzoek in samenwerking met het Radboudziekenhuis. Qua huisvesting zullen we tot 1 juli 2017 in het Sanadome blijven. Daarna zullen we verhuizen naar een locatie in het hoofdgebouw van het CWZ. De organisatiestructuur is in 2016 ongewijzigd gebleven. 3

4 2. De structuur van het SMA CWZ sportgeneeskunde De organisatie, functies en formatie Het managementteam is sinds het najaar 2015 ongewijzigd: - Noor Snijder is sinds 2015 manager bedrijfsvoering. - Irene Hendriks is de medisch manager sinds Het afdelingshoofd is Linda van Munster sinds Deze functie heette voor 2013 teamleider. Organogram Raad van Bestuur Manager Bedijfsvoering Medisch Manager Sportartsen AIOS sportgeneeskunde Afdelings hoofd Secretariaat Receptie Doktersassistent Unitmanagement Conform de structuur binnen het CWZ kent de unit Sportgeneeskunde een managementteam dat wordt gevormd door een medisch manager en een manager bedrijfsvoering. Er is sprake van integrale verantwoordelijk voor de besturing en het functioneren van de unit sportgeneeskunde, alsmede de uitvoering van de zorg en dienstverlening en de daarmee samenhangende bedrijfsvoering en resultaten. Het management wordt rechtstreeks aangestuurd door en rapporteert aan de raad van bestuur. De medisch manager is primair verantwoordelijk voor het ontwikkelen van de medisch inhoudelijke koers van de unit. Daarnaast is de medisch manager samen met de manager bedrijfsvoering verantwoordelijk voor het realiseren van de in de begroting genoemde productie in aantallen en kwaliteitsniveau. De medisch manager waarborgt daarbij een goede afstemming met de binnen de unit werkzame sportartsen en sportartsen in opleiding. De verantwoordelijkheid van de manager bedrijfsvoering is het tot stand brengen van een goed functionerende en doelmatige zorgorganisatie en het continu verbeteren van deze 4

5 organisatie. De functieprofielen zoals die zijn opgenomen in de notitie unitstructuur uit 2008 vormen de basis voor de verdeling van verantwoordelijkheden en taken binnen het unitmanagement. Vakgroep sportartsen Irene Hendriks is de voorzitter en tevens medisch manager van de vakgroep sportgeneeskunde. Zij is daarnaast hoofdopleider voor de opleiding sportgeneeskunde. Rob Vesters is plaatsvervangend hoofdopleider. In het kader van de opleiding wordt overlegd met orthopedie, cardiologie en pulmonologie en huisartsgeneeskunde over de invulling van de stage van de aios sportgeneeskunde bij die specialismen. Dit gebeurt in nauwe samenwerking met het leerhuis. In 2016 is er samen met het leerhuis een nieuw opleidingsplan geschreven conform de laatste eisen van de RGS. Afdelingshoofd sportgeneeskunde De coördinatie van alle operationele werkzaamheden liggen bij het afdelingshoofd. Het afdelingshoofd stuurt de doktersassistenten en secretaresses aan en neemt deel aan het maandelijkse managementoverleg. Voor het overige kan nog worden opgemerkt dat de unit sportgeneeskunde onderdeel uitmaakt van het CWZ en zich houdt aan de richtlijnen die gelden t.a.v. financiën, planning en controle, kwaliteit en personeelszaken. Functies binnen CWZ Sportgeneeskunde: Manager bedrijfsvoering Medisch manager (=sportarts) Opleider sportgeneeskunde (= sportarts) Sportarts Afdelingshoofd Doktersassistente secretaresse Sportarts in opleiding AIOS In bijlage 1 staat de personele bezetting in personen met functies en fte beschreven. 5

6 3. Aanbod sportmedische zorg 1. Blessureconsulten De consulten zijn voor sporters/patiënten met klachten aan het bewegingsapparaat of andere inspanningsgebonden klachten, zoals benauwdheid, hoofdpijn, duizeligheid, etc.. 2. Sportmedische onderzoeken Aanbod sportmedische onderzoeken: Basis sportmedisch onderzoek Basis-plus sportmedisch onderzoek Groot sportmedisch onderzoek met of zonder ademgasanalyse Verplichte sportmedische onderzoeken (duiken, zweefvliegen, wielrennen, parachutespringen, KNVB, districtteams en eredivisie, tennis, roeien, tennis (districtteams), ALO/CIOS/ROC (vakmanschap en veiligheid). 3. Sportmedische begeleiding van (top)sporters. Bij de sportmedische begeleiding is er een totaal pakket van begeleiding in de vorm van sportmedische onderzoeken en sportkeuringen. Er zijn afspraken met een aantal verenigingen voor sportmedische begeleiding, waaronder roeien (Phocas), voetbal (de Treffers, top Oss, Achilles), volleybal ( VoCaSa), turnen (Hazenkamp), topjudo Nijmegen. Rob Vesters is bondsarts bij het nationaal team van de heren volleybal. 6

7 4. Begeleiding van chronisch zieken. Stroomdiagram: Verwijzing van chronisch zieke door specialist of huisarts Intake door derden, bv. maatschappelij k werk Intake door de sportarts (anamnese, lichamelijk onderzoek, biometrie, bloedonderzoek, ECG, longfunctie, inspanningsdiagnostiek met ademgasanalyse en, trainingsadvisering) Intake door fysiotherapeut (krachtmetinge n) Trainingsprogramma op maat door: 1. Fysiotherapeuten 2. Maatschappelijk werk Evaluatie trainingsprogramma door sportarts met onder andere maximale inspanningstest met ademgasanalyse en advisering voor de toekomst 7

8 Voor welke chronisch zieke patiënten is bovenstaande protocol van toepassing a. Hartfalen Patiënten met hartfalen worden door de cardiologie ingestuurd voor maximaal test inclusief ademgasanalyse. Vervolgens wordt er voor de fysiotherapie een individueel programma samengesteld voor de patiënt. In 2016 zijn 85 patiënten. Een andere positieve ontwikkeling is dat er nu sinds 2016 een MDO is. b. Oncologische revalidatie Per 2016 is in het CWZ de oncologische revalidatie gestart. Dit is helaas over gegaan naar de afdeling revalidatiegeneeskunde. De sportgeneeskunde is nog wel betrokken en voert de maximale inspanningstesten uit op indicatie. Daarnaast worden alle patiënten met enkelvoudige problematiek gezien door de sportarts en verwezen naar de eerste lijn fysiotherapie. Dit waren in 2016 ongeveer 30 patiënten. In het kader van wetenschappelijk onderzoek het zogenaamde project Awork zijn patiënten met kanker gezien in samenwerking met arboarts en fysiotherapeut. In 2017 zal dit voortgezet worden. c. Medische keuringen voor verzekeringen en rijbewijs. Deze tak van Sanamed en bestaat uit keuringen ten behoeve van een rijbewijs of verkrijgen van arbeidsongeschiktheid of levensverzekering. De keuring wordt uitgevoerd door doktersassistente en sportarts. Deze tak is sterk teruggelopen de afgelopen jaren. Het wordt nog wel gedaan, maar niet actief voor geworven. De verwachting is als de huizenmarkt weer wat opkrabbelt er ook weer groei zal zijn in dit product. d. Medische check-ups voor bedrijven. Rabobank Nederland blijft de grootste klant. Ongeveer 190 managers hebben een check up gehad. De Rabobank en de managers hebben een blijvend hoge waardering van dit product van dit jaar 8,3. We verwachten dat in 2017 het aantal keuringen ongeveer gelijk blijven, maar dat blijft koffiedik kijken gezien de huidige bezuinigingen bij de Rabobank. In 2016 hebben we voor het eerst keuringen gedaan op locatie in Zeeland. Dit is goed bevallen en zal in 2017 wellicht ook gedaan worden. e. Sportmedische onderzoeken in het kader van een evenement. CWZ sportgeneeskunde heeft voor verschillende evenementen een samenwerking om een sportmedisch preventieve keuring te laten doen. Dit zijn onder andere de Ronde van Nijmegen, zevenheuvelenloop, Groesbeeks Gruwelijkste, 4daagse. f. In 2016 is een ESWT apparaat aangeschaft en wordt deze therapie succesvol toegepast bij peesklachten met name bij de schouder en achillespees. g. Er is gestart met prolotherapie voor de behandeling van zenuwentrapmentklachten. 8

9 4. Ontwikkelingen Personeelszaken Per 1 januari 2015 werkt Hilde Joosten als sportarts bij CWZ. In 2016 heeft ze een vast contract gekregen voor 2 dagen per week. De sportartsen zijn per 1 januari 2016 van de FWG salarisschaal overgegaan naar de AMS. Opleidingen Opleiding assistenten in opleiding specialist sportgeneeskunde In 2016 waren er 3 sportartsen in opleiding, waarvan er 1 werkzaam was op de afdeling sportgeneeskunde, 1 bij de orthopedie en 1 bij de cardiologie en longgeneeskunde. De laatste aios heeft echter door ziekte alleen het onderdeel longgeneeskunde kunnen afronden en is per 1 januari weer opnieuw gestart met het onderdeel cardiologie. Op 13 april 2017 is de visitatie van de opleiding sportgeneeskunde. In 2016 is er geen nieuwe aios aangenomen. Irene Hendriks is in juli voorzitter geworden van het concilium sportgeneeskunde landelijk. Samenwerking Wetenschap - Er wordt in samenwerking met het Radboudziekenhuis wetenschappelijk onderzoek gedaan naar inspanningsdiagnostiek bij Parkinsonpatiënten. - In het kader van de Awork studie zijn patiënten met kanker geïncludeerd in samenwerking met arboarts en fysiotherapie om mensen minder uit te laten vallen op het werk. Andere poortspecialismen - Orthopedie o Verwijzingen zijn door de nieuwe DBC structuur eenvoudiger geworden. Financiële argumenten spelen nu geen rol meer. - SEH o Er is met de SEH artsen een afspraak gemaakt om patiënten die op de SEH komen en die niet doorverwezen worden naar de poortspecialismen (orthopedie en heelkunde), maar waarbij toch vragen zijn op het gebied van revalidatie en sporthervatting dat deze patiënten doorverwezen worden. Dit zal begin 2015 weer opnieuw opgepakt worden. - Cardiologie o Hartfalenrevalidatie o Sinds 2016 samenwerkingverband met Dr. Lamfers voor mensen met POTS klachten. Hiervoor is een protocol gemaakt. Co-assistenten In 2016 is er iedere 2 weken een nieuwe co-assistent sociale geneeskunde gestart. Totaal zijn er 19 co-assistenten sociale geneeskunde geweest en 3 co-assistenten met een keuze coschap van twee maanden. De duur van het keuze co-schap is verlengd van 1 naar 2 maanden. 9

10 Verder is er ook een co-assistent geweest die haar wetenschappelijke stage gedaan heeft bij ons en onderzoek gedaan heeft naar het verschil van inspanningsdiagnostiek op de fiets en roei-ergometer. Digitaal dossier Het CWZ heeft in 2016 een nieuwe EPD gekozen namelijk HIX/chipsoft. Tot nu toe wordt er gewerkt met Mirador. De implementatie van het EPD loopt en de overgang is gepland in december Marketing Met de afdeling Klant Markt en Innovatie is er 1x/maand een overleg over de te volgen strategie. Overige zaken Irene Hendriks heeft vanaf 2013 maandelijks de rubriek sportmedisch geschreven in het blad sportmassage van de NGS. Het verplicht sportmedisch onderzoek voor Vakmanschap en Veiligheid is in 2013 wederom een succes geweest. Er zijn daarnaast concretere afspraken gemaakt over samenwerking met de opleiding ROC sport en bewegen. Hierdoor is het aantal sportmedische onderzoeken toegenomen. Irene Hendriks blijft in 2016 SCAS gecertificeerd als duikersarts. Rob Vesters is gecertificeerd voor het doen van zweefvliegkeuringen. Hilde Joosten heeft deze opleiding in 2016 ook gevolgd. De afdeling is momenteel bezig om de afdeling te certificeren. 5. Wetenschappelijke activiteiten. Voordrachten o.a. : Maandelijks onderwijs op de universiteit aan co-assistenten sociale geneeskunde op de Radboud UMC. Maart masterclass sportmedische begeleiding voor fysiotherapeuten, coaches, ouders van topsportjeugd hockey, turnen en judo. Maart wielrenblessures: wetenschappelijke avond voor wielrenners April oncologische revalidatie: voordracht voor oncologisch verpleegkundigen April presentatie UMO voor medische staf: betekenis sportgeneeskunde voor CWZ Mei Sportmedisch wielrensymposium in het kader van de giro: wielrennen en overtraining, blessures, etc. Juli 2016 presentatie over sportgeneeskunde aan HAIO s op universiteit. September 2016 voetbalsymposium in het NEC stadion waarbij diverse specialisten van het CWZ een presentatie gegeven hebben, waaronder ook Irene Hendriks Oktober 2016 referaat aan roeiers phocas: sportmedische begeleiding 2 wekelijks referaat tbv opleiding 2 wekelijkse patientenbespreking 10

11 Bijgewoonde cursussen en congressen: De sportartsen in opleiding hebben alle verplichte cursussen gevolgd in het kader van de opleiding. Daarnaast zijn de volgende cursussen bezocht. Januari Sportmedische congres Groningen Februari wetenschappelijke avonden, werken en spelen met DBC Mei ACSM Boston Juni werkconferentie medische staf Oktober Duiken November VSG congres (allen) December KNMG-jaar congres Modernisering medische vervolgopleidingen 6. Klachten In 2016 is er 1 klacht geweest. Deze klacht is afgehandeld door de klachtenfunctionaris. Het betrof een cliënt die te lang moest wachten op de rapportage. Verder zijn er geen klachten geweest. De klachtenafhandeling geschiedt zoals in het kwaliteitshandboek staat beschreven. Kwaliteit Sinds 2012 participeren we in het CWZ aan de CQ-index. Afgelopen jaar scoorden we overal bovengemiddeld. Er is een volgens de PDCA cyclus een verbeterplan opgesteld. De overall score van de CQ index blijft 8,1. Dit is een goed score. 8. Opleidingsactiviteiten Opleiding assistenten in opleiding specialist sportgeneeskunde In 2016 waren er 3 sportartsen in opleiding, waarvan er 1 werkzaam was op de afdeling sportgeneeskunde, 1 bij de orthopedie en 1 bij de cardiologie en longgeneeskunde. De laatste aios heeft echter door ziekte alleen het onderdeel longgeneeskunde kunnen afronden en is per 1 januari weer opnieuw gestart met het onderdeel cardiologie. Op 13 april 2017 is de visitatie van de opleiding sportgeneeskunde. In 2016 is er geen nieuwe aios aangenomen. Irene Hendriks is in juli voorzitter geworden van het concilium sportgeneeskunde landelijk. In 2016 waren er 2 stagiaires van de doktersassistente. 9. Verrichtingen. Is reeds digitaal verstuurd. 11