DOK h Stichting Deskundigheidsbevordering

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "DOK h Stichting Deskundigheidsbevordering"

Pieter-Jan Maes
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Ontpillen: met CGT-insomnie gezonder leven,beter slapen DOK h Stichting Deskundigheidsbevordering en Ondersteuning Kwaliteitsbeleid Marjolein van Schijndel BSc en Masja Duyn- Dolleman Huisartsenpraktijken Noordwest-Nederland ISO 9001 gecertificeerd Psychosomatisch werkende Oefentherapeuten Gespecialiseerd in het behandelen van Chronische Pijn/SOLK Kwakelkade 21f 1823 CL Alkmaar telefoon fax secretariaat@dokh.nl hhhh en Insomnia

2 Chronische insomnia OUD Chronische insomnia: gevolgen en interventie NU State of the art NIEUW Leefstijlinterventie & SOT CGT-i

4 Prevalentie 30% van de Nederlandse bevolking heeft slaapproblemen (NHG-slaapproblemen en slaapmiddelen 2014), waarvan 25% jongeren (Nederlands Jeugd Instituut& De Bruin, 2016) 10 % van Nederlanders gebruikt slaapmedicatie(hersenstichting, 2017) Slaap-waakproblematiek > lange termijn problematiek; hart/vaatziekten, diabetus, hoge bloeddruk, obesitas, chronisch pijn, beroerte etc (Trimbos-instituut, Hersenstichting en RIVM 2018) (Landelijk Netwerk Slaapoefentherapie 2016)(Fatima, 2015) 70% van pt met CPS/CVS/SOLK ervaart ook slaapproblemen Associatie slaapproblemen, pijn en depressieve gevoelens in vicieuze cirkel (Asih, S. et al,spine J. Sep 1;14(9):2000-7(2014).

5 Chronische Insomnia volgens ICSD-3: Moeilijkheden met het inslapen of doorslapen In goede omstandigheden om te slapen Met als consequentie disfunctioneren tijdens het dagelijks leven Voor minstens 3 maanden gedurende 3 nachten per week

6 6 Stoornissen 1. Insomnia 2. Circadian rhythm sleep disorders (CRSD) 3. Parasomnie 4. Hypersomnie 5. Restless Legs Syndroom (RLS) 6. Sleep Breath Disorder (SBD)

7 Interventie oude wijze: Slaapmiddelen Barbituraten Benzodiazepines Zolpidem en zopiclon Melatonine

8 State of the Art Daling verstrekking benzodiazepines (Stichting Farmaceutische Kengetallen, 18 januari 2018)

9 NHG Slaapproblemen & slaapmiddelen (2014) Verkorten inslaapduur met min. Verlengen slaapduur met min. Na 2 wkn neemt effect geleidelijk af. Ongewenste bijwerkingen blijven bestaan ADVIES: Gebruik slaapmiddelen slechts kortdurend bij om het disfunctioneren overdag te verlichten

10 Leefstijlinterventie insomnia 1stelijn

11 Cognitieve Gedragstherapie insomnie (CGT-i) CGT-i voorkeur boven medicatie (European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia, ESRS juli 2017) Effect houdt min. 3 jaar stand (Buysse, 2013; Morin & Benca, 2012) Voorwaarde: Primaire insomnia of insomnia met medische en/of psychische comorbiditeit Voldoende lijdensdruk Negatieve conditionering Motivatie tot gedragsverandering

12 CGT-i Slaapanamnese/onderzoek: SCEGS, 24-uurs cirkel en adembeweging, klinimetrie Behandeling: CGT-insomnia Bewegingsactivatie (evt.) Afbouwen van de slaapmedicatie

13 Vicieuze cirkel insomnia Aanleg + Acute stress Hyperarousal Conditionering Angst Problemen met slaap Veiligheidsgedrag + Belemmerende gedragingen Intentie + inspanning Verhoogde aandacht (A-I-E pathway, Espie et al, Sleep Medicin Reviews 2006)

14 Zorgpad 1. Screening 2. SCEGS/Anamnese 3. Bespreken uitslag 4. Opstellen behandelplan POH-GGZ en/of Slaapoefentherapeut Huisarts of specialist Huisarts en/of POH, Slaapoefentherapeut, Specialist Slaapoefentherapeut en/of Specialist Specialist Specialist Model Slaapstraat Utrecht, 2017

15 Rol voor huisartsenpraktijk Awareness slaapproblemen bij andere klachten Triage > ISI = Insomnia Severity Index / IDI = Insomnia Diagnostic Interview Screening op 6 slaapstoornissen om interventie beter bepalen Awareness leefstijlinterventie insomnia CGT-I vóór pillen en slaapcentrum Stimuleren afbouw slaapmedicatie na 2 wkn > advies NHG standaard

16 Hoe screenen jullie nu?

17 Insomnia Severity Index (I.S.I)> Insomnia Diagnostic Interview (I.D.I.) (CM.Morin et al.,2013)(a.knuistingh Neven, H&W,2017) 0-7 = Geen insomnia 8-14 = Subtreshold insomnia = Klinische insomnia (gemiddeld ernstig) = Klinische insomnia (ernstig)

18 Rol voor apotheker Stimuleren tot afbouw van slaapmedicatie Advies leefstijlinterventie insomnia met CGT-i Advies melatonine

20 Zeitgebers

21 Toolbox CGT-i Relaxatie Slaaprestrictie Activatie Psycho-educatie Slaaphygiene Stimulus-controle

22 Rol van Diëtist/ Voedingdeskundige/ Leefstijlcoach Awareness insomnia Slaaphygiëne qua voeding Do and dont s Is er een indicatie voor leefstijlinterventie insomia CTG-i in mulitisciplinaire setting?

23 Voeding: Goed voor slaap Tryptofaan Serotine Low carbs Slecht Voor slaap Cafeïne Verzadigde vetten Fructaan Snelle suikers en honing Tyramine Alcohol

24 Ontpillen: met CGT-i gezonder leven, beter slapen!!

Vergelijkbare documenten

DOK h Stichting Deskundigheidsbevordering

DOK h Stichting Deskundigheidsbevordering Hoe gebruik je centrale sensitisatie bij de uitleg van SOLK Hoe gebruik je centrale sensitisatie bij de uitleg van SOLK Carine den Boer, huisarts, onderzoeker, kaderarts GGZ Dag van de eerste lijn 17-1-2018