Handleiding interventie Cool 2B Fit 4-8 jaar Datum:

Transcriptie

1 Handleiding interventie Cool 2B Fit 4-8 jaar Datum:

2 Inhoudsopgave 1. Doel en doelgroepen Hoofddoel Doelgroep Subdoelen Het multidisciplinaire team Cool 2B Fit coördinator Inclusiecriteria Exclusiecriteria Meetinstrumenten Opzet van de interventie Cool 2B Fit Stap 1: Werving deelnemers Stap 2: Intake Stap 3: Intensieve fase Stap 4: Tussenevaluaties tijdens de intensieve fase Stap 5: Sportfase Stap 6: Follow-up fase Stap 7: Coach online (Uitgevoerd door de gz-psycholoog) Stap 8: Eindevaluatie (na 18 maanden) Dikke duimenkaart... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. 5 Eet- drink- en beweegdagboek Beweegkaarten Kosten, overeenkomst en afspraken Ouderbijdrage Behandelovereenkomst tussen het multidisciplinaire team en kind / ouders Groepsafspraken ouders en kinderen Borg Kosten, overeenkomst en afspraken

3 1. Doel en doelgroepen Aan de hand van deze handleiding kunnen lokale teams de interventie Cool 2B Fit implementeren. 1.1 Hoofddoel Het doel van deze interventie is dat kinderen, in de basisschoolleeftijd van 4 tot en met 8jaar met overgewicht of obesitas, een gezond voedingspatroon, een gezond beweeggedrag aanleren en dat hun gedrag (eigenwaarde) verbetert. Het uiteindelijke resultaat van de interventie is een gezond(er) gewicht. 1.2 Doelgroep De interventie Cool 2B Fit richt zich op basisschoolkinderen in de leeftijd van 4 tot en met 8 jaar met overgewicht of obesitas, waarbij de oorzaak een inactieve leefstijl en een ongezond voedingspatroon is Intermediaire doelgroepen Er worden drie intermediaire doelgroepen onderscheiden 1. Ouders/ verzorgers Ouders vormen een belangrijke intermediair, omdat de ouders een essentiële rol spelen in het integreren van het extra bewegen en sporten van het kind in het dagelijks leven. Uit de praktijk blijkt dat vaak het hele gezin een nieuw leefpatroon aanleert met structureel meer beweging en een gezond en evenwichtig voedingspatroon. 2. Sport- en beweegaanbieders Aangezien een van de doelen erop gericht is om deelnemers lid te laten worden van een sport- of beweegaanbieder is hiervoor binnen het programma ook gerichte aandacht. Elk lokaal team dient een netwerk op te bouwen van lokale sportverenigingen en beweegaanbieders in de betreffende gemeente. Doorgeleiding naar sport- en beweegaanbieders De meeste kinderen moeten nog beginnen met zwemles of hebben zwemles. Sommige kinderen zijn al klaar en kunnen een sport uitkiezen. Mocht het kind al lid zijn van een sportvereniging dan is dit uitstekend. Kinderen die nog zwemles hebben, maken dit eerst af. De kinderen die met zwemles klaar zijn en nog geen lid van een sportclub zijn, worden gericht doorgeleid naar een sportclub. De kinderfysiotherapeut beoordeeld aan de hand van zijn eigen bevindingen en in overleg met deelnemer en ouders welke sporten het kind wil gaan uitproberen. Elke kinderfysiotherapeut in het Cool 2B Fit team dient een netwerk op te bouwen van lokale sportverenigingen en beweegaanbieders in de betreffende gemeente De kinderfysiotherapeut maakt met de desbetreffende trainer van het door het kind gekozen sport een afspraak, wanneer (op welke dag en tijdstip) het kind 2-4x de sport kan uitproberen. In het totaal kan het kind 1 tot 3 verschillende sporten uitproberen, zodat uiteindelijk een geschikte sport wordt gevonden dat het kind leuk vindt en dus de kans op volhouden groot is. Het kind kan uiteindelijk een goede sportkeuze maken en lid worden van een sportvereniging. Nadat het kind gestopt is met Cool 2B Fit blijft het kind toch sporten met een sport die hij/zij zelf heeft uitgekozen. Waarom lid worden van een sportvereniging? Het is belangrijk voor het kind dat hij/ zij bij een sportvereniging is. Sporten is niet alleen leuk, maar ook gezond en het kind beweegt spelenderwijs. En bewegen is goed voor kinderen met overgewicht. Na het beëindigen van Cool 2B Fit blijft het kind op deze manier toch regelmatig bewegen met een sport die hij/ zij zelf heeft uitgekozen. 3

4 Na het beëindigen van Cool 2B Fit blijft het kind op deze manier toch regelmatig bewegen met een sport die hij/zij zelf heeft uitgekozen. Voor kinderen van financieel minder draagkrachtige ouders zijn er mogelijkheden tot financiële bijdrage in de contributie via bijvoorbeeld het Gemeentelijk Sportfonds / Stichting Leergeld Sporten uitproberen tijdens de sportles van Cool 2B Fit Ook is het erg leuk om de kinderen met andere sporten kennis te laten maken. Tijdens één of twee sportlessen van het Cool 2B Fit sportprogramma kan er een trainer van een sportvereniging uitgenodigd worden om training geven of gaan de deelnemers naar de desbetreffende sportvereniging toe. Het is het leukst om niet zo bekende sporten uit te proberen, bijvoorbeeld rugby, schaatsen, of waterpolo. Elk Cool 2B Fit team geeft hier zelf invulling aan en regelt dit met de desbetreffende sportvereniging. 3. Gemeenten Om het programma te verankeren is het belangrijk dat de gemeente het programma bij voorkeur opneemt in het beweegbeleid van de gemeente, dat er een samenwerking is met de buurtsportcoach en dat de gemeente een sportlocatie faciliteert. Tevens is het wenselijk dat de gemeente de gz-psycholoog financiert vanuit gezondheidzorg, preventie en overgewicht. 1.3 Subdoelen De subdoelen zijn gekoppeld aan de intermediaire doelgroep ouders/verzorgers en de 3 pijlers van de interventie: bewegen, voeding en gedrag (eigenwaarde). Hoofddoel: Beweeggedrag Deelnemers hebben na de interventie en gezond beweegpatroon en voldoen hiermee aan de Schijf van drie: Nederlandse Norm Gezond Bewegen, de Fitnorm en Spiernorm. De conditie van de deelnemers verbetert met 50%. Subdoelen 1. Deelnemers weten wat de gevolgen van een ongezond beweeggedrag zijn. 2. Deelnemers weten wat gezond beweeggedrag is, weten wat de Schijf van drie inhoud. 3. Deelnemers hebben inzicht in hun eigen beweegpatroon. 4. Deelnemers krijgen een positieve houding ten aanzien van bewegen en sporten. 5. Deelnemers krijgen sociale steun van ouders in het proces om een gezond beweeggedrag aan te leren. 6. Deelnemers ervaren meer plezier in sporten. 7. Deelnemers blijven na de interventie structureel sporten en bewegen. Hoofddoel: Voedingsgedrag Deelnemers hebben na de interventie een gezond voedingspatroon, dat voldoet aan de Schijf van 5. Subdoelen 4

5 Deelnemers weten wat de gevolgen van een ongezond voedingspatroon zijn. Deelnemers hebben inzicht in hun eigen voedingspatroon. Deelnemers weten wat een gezond eetgedrag is en krijgen kennis van producten. Deelnemers krijgen een positieve houding ten aanzien van een gezond voedingspatroon. Deelnemers worden door hun ouders gesteund in een gezond en gevarieerd eetpatroon. Deelnemers krijgen meer zelfvertrouwen t.a.v. een gezond voedingsgedrag. Deelnemers kunnen een gezond en gevarieerd eetpatroon toepassen in de praktijk. Hoofddoel: Gedrag - Eigenwaarde De eigenwaarde van de deelnemers is door de interventie toegenomen (gemeten met de CBSK). Subdoelen Deelnemers krijgen een beter zelfbeeld door de interventie. Deelnemers kunnen realistische doelen stellen. Deelnemers krijgen controle over hun eigen gedrag en denkprocessen. Deelnemers krijgen meer zelfvertrouwen door de interventie. 5

6 2. Het multidisciplinaire team Het multidisciplinaire team bestaat altijd uit de volgende professionals: gezondheidszorgpsycholoog (geen psycholoog, BIG geregistreerd diëtist (geen voedingsdeskundige, BIG geregistreerd)) kinderfysiotherapeut (geen fysiotherapeut, BIG geregistreerd) sportinstructeur/ sportaanbieder (met erkende sportopleiding) 2.1 Cool 2B Fit coördinator Een van de vier professionals opereert als coördinator en bepaalt zelf welke professionals deelnemen in het lokale team. De coördinator heeft de volgende taken: De Cool 2B Fit coördinator begeleidt en coacht het kind samen met de ouders gedurende het traject in afstemming/ samenwerking met psycholoog en diëtist. Voor het kind en de ouders is de Cool 2B Fit coördinator het aanspreekpunt. De Cool 2B Fit coördinator is verantwoordelijk voor de coördinatie van het begeleidingstraject rondom de deelnemer. De Cool 2B Fit coördinator zoekt met de deelnemer naar een passende bewegingsvorm (individueel of in verenigingsverband) om structureel te blijven bewegen. De Cool 2B Fit coördinator begeleidt de tussen- en eindevaluaties bij het kind. De Cool 2B Fit coördinator begeleidt de follow-up bij het kind. De Cool 2B Fit coördinator houdt alle meetgegevens bij. 2.2 Inclusiecriteria BMI in combinatie met de aanwezigheid van risicofactoren en comorbiditeit bepaalt het Gewichtsgerelateerde Gezondheidsrisico (GGR) (Zorgstandaard obesitas 2010) De ernstgraad kent 4 niveaus: licht verhoogd, matig verhoogd, sterk verhoogd en extreem verhoogd. (zie figuur hieronder: Piramide en tabel met niveaus van GGR). 6

7 Een belangrijk uitgangspunt van het Partnerschap Overgewicht Nederland (PON) is stepped care en matched care: de zorg begint altijd met de minst ingrijpende en de minst kostbare interventie, gegeven de ernst van de aandoening, en er is sprake van een individuele aanpak die past bij het kind en zijn/ haar context. Zie figuur hieronder: Piramide met niveaus van GGR met bijbehorende preventieniveaus en aanpak volgens stepped care en matched care bij kinderen (PON, 2014). In de bijlage het stroomschema volgens het stepped care en matched care bij kinderen met overgewicht en obesitas (PON, 2014) Cool 2B Fit is een Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI). Wanneer individuele adviezen met een korte gecombineerde leefstijlinterventies (GLI kort) niet tot voldoende resultaat hebben geleid dan komen de kinderen in aanmerking voor Cool 2B Fit (GLI). Kinderen komen in aanmerking voor Cool 2B Fit vanaf het niveau GGR matig verhoogd. Dit houdt in dat kinderen met overgewicht in combinatie met de aanwezigheid van risicofactoren of comorbiditeit in aanmerking komen. Bij ernstige vormen van overgewicht - obesitas graad I, II of IIIal dan niet in combinatie met de aanwezigheid van risicofactoren of comorbiditeit, is er sprake van matig, sterk of extreem verhoogd GGR. Deze kinderen komen in aanmerking voor Cool 2B Fit. Bij extreem verhoogd risico is eventueel aanvullend GLI+ aangewezen. 7

8 BMI - afkapwaarden kinderen Jongen s Over gewich t Obesita s I BMI 30 Obesita s II Obesita s III Meisje s Over gewich t Obesita s I Obesita s II Obesita s III leeftijd BMI 25 BMI 35 BMI 40 leeftijd BMI 25 BMI 30 BMI 35 BMI 40 kg/m2 kg/m2 kg/m2 kg/m2 kg/m2 kg/m2 kg/m2 kg/m2 4 jaar 17,6 19,3 20,7 21,7 4 jaar 17,3 19,2 21,6 23,5 4½ jaar 17,5 19,3 20,6 21,6 4½ jr. 17,2 19,1 21,8 23,8 5 jaar 17,4 19,3 20,6 21,7 5 jaar 17,2 19,2 22,0 24,2 5½ jaar 17,5 19,5 20,8 21,9 5½ jr. 17,2 19,3 22,4 24,8 6 jaar 17,6 19,8 21,0 22,2 6 jaar 17,3 19,7 22,8 25,5 6½ jaar 17,7 20,2 21,3 22,6 6½ jr. 17,5 20,1 23,4 26,4 7 jaar 17,9 20,6 21,7 23,2 7 jaar 17,8 20,5 24,0 27,4 7½ jaar 18,2 21,1 22,3 24,0 7½ jr. 18,0 21,0 24,8 28,6 8 jaar 18,4 21,6 23,0 24,9 8 jaar 18,4 21,6 25,6 29,8 8½ jaar 18,8 22,2 23,8 25,9 8½ jr. 18,7 22,2 26,4 31,0 9 jaar 19,1 22,8 24,6 27,0 9 jaar 19,1 22,8 27,2 32,3 9½ jaar 19,5 23,4 25,5 28,2 9½ jr. 19,5 23,5 28,0 33,4 10 jaar 19,8 24,0 26,4 29,5 10 jaar 19,9 24,1 28,8 34,6 10½ jr. 20,2 24,6 27,4 30,8 10½ jr. 20,3 24,8 29,6 35,6 11 jaar 20,6 25,1 28,3 32,2 11 jaar 20,7 25,4 30,3 36,5 11½ jr. 20,9 25,6 29,3 33,5 11½ jr. 21,2 26,1 31,0 37,3 12 jaar 21,2 26,0 30,2 34,8 12 jaar 21,7 26,7 31,6 38,0 12½ jr. 21,6 26,4 31,0 35,9 12½ jr. 22,1 27,2 32,1 38,5 13 jaar 21,9 26,8 31,8 36,9 13 jaar 22,6 27,8 32,6 38,9 13½ jr. 22,3 27,3 32,4 37,8 13½ jr. 23,0 28,2 33,0 39,2 BMI-afkapwaarden kinderen. De afkappunten in de tabel aangeduid met BMI 25 en 30 kg/m2 zijn gebaseerd op internationale percentielen van BMI naar leeftijd en geslacht die op volwassenen leeftijd overeenkomen met een BMI van 25 resp. 30 kg/m2. De afkappunten aangeduid met BMI 35 en 40 kg/m2 zijn gebaseerd op percentielen afkomstig van de nationale groeistudie uit 1980 van BMI naar leeftijd en geslacht die op volwassen leeftijd overeenkomen met een BMI van 35 resp. 40 kg/m2 2.3 Exclusiecriteria Kinderen met secundaire obesitas (obesitas door een medische oorzaak); Kinderen met psychologische en/of gedragsproblemen, die storend zijn/werken op het groepsproces/ sporten. Dit wordt getest middels de psychologische test SDQ 1 (Strengths and Difficulties Questionnaire) die ingevuld wordt door ouders en de CBSK 2 (Competentie- Belevingsschaal voor kinderen) die door de kinderen zelf wordt ingevuld (Achenbach et al, 2008 & Veerman et al, 2004); Onvoldoende of niet gemotiveerde kinderen (middels psychologische testen SDQ en CBSK en kwalitatieve waarnemingen van de psycholoog) De psycholoog verdiept zich in de gezinssituatie om te kunnen beoordelen of dit het juiste moment is om deze zeer intensieve interventie te volbrengen. Bijvoorbeeld een scheidingsproces is een signaal om goed door te spreken of dit het juiste moment is om te starten met de interventie; Onvoldoende intellectueel vermogen van het kind om het programma te kunnen volgen. Kinderen die op een ZMLK school zitten (Zeer moeilijk lerende kinderen). Ouders/opvoeders Ongemotiveerde ouders. Dit wordt tijdens de intake bepaald door alle drie de professionals van het team; Onvoldoende beheersing van de Nederlandse taal. Eén van de ouders moet de taal voldoende beheersen; Niet bereid en in staat om alle zeven ouderbijeenkomsten bij te wonen; Voor sport- en beweegaanbieders en gemeenten hanteren we geen in-en exclusiecriteria. Per gemeente kan er echter in eerste instantie slechts 1 lokaal team deelnemen. 8

9 2.4 Meetinstrumenten Lengte, gewicht en leeftijdsgerelateerde BMI waarden Lichaamssamenstelling: meting vetmassa, vetvrije massa Motorische ontwikkeling: onderzoek d.m.v. MABC 2 onderdeel balvaardigheid en statisch/dynamisch evenwicht Motorische ontwikkeling: screening d.m.v. van Gelder test Uithoudingsvermogen: 10 meter Shuttle Run Test GMFM Niveau 1 Kwaliteit van leven: SDQ Meetbare einddoelstellingen Na de interventie sport 90% van de kinderen bij een sportclub of vereniging. Conditietest; verbeteren van het aantal meters met 50% Verminderen BMI -0,5 SDS (5%) Verminderen vetmassa met 5% Eten volgens de Schijf van 5 Bewegen volgens de Schijf van drie Verbetering gedrag eigenwaarde. Psychologische testen SDQ: Sterke kanten en moeilijkheden, vragenlijst voor ouders Een gedragsvragenlijst die bedoeld is om een aantal gedragsaspecten in beeld te krijgen. Er wordt nagegaan in hoeverre de ouder bepaalde gedragingen als zorgelijk, storend en/ of ernstig ervaart. Weegschaal De weegschaal voor Cool 2B Fit moet een geijkte digitale weegschaal met Body Analyser zijn. De weegschaal moet de volgende meetwaarden kunnen weergeven: Aantal kg op 100 gram nauwkeurig BMI Vetpercentage Vochtgehalte Vetvrije massa / spiermassa De weegschaal moet minimaal geschikt zijn voor kinderen vanaf 7 jaar en tot minstens 150 kg kunnen wegen. Op de website staan enkele merknamen van weegschalen genoemd die voldoen aan de criteria van Cool 2B Fit. 9

10 3. Opzet interventie Cool 2B Fit 4-8 jaar De totale duur van de interventie is 1½ jaar, waarbij de intensiteit wisselt. Hieronder zie je een overzicht van de stappen met de daarbij behorende velden: wanneer, wie, frequentie en duur. Stappen Wanneer Wie Frequentie Duur 1 Werving deelnemers (min. 8 max 12) Voorafgaand aan start interventie Lokale teams met ondersteuning Stichting Cool 2B Fit 2 Intake deelnemers T=0 Met hele team (Sp/D/Kft/Ps) In- en exclusiecriteria 3 Intensieve interventie fase T=0 6 mnd Met hele team (Sp/D/Kft/Ps) Nvt Gemiddeld 3 tot 6 mnd 1x 24 x sporten 1x per week 13 x ouderbijeenkomsten van 45 minuten 24 x kinderbijeenkomsten van 15 minuten 4 Tussen-evaluaties 3 en 6 mnd Met hele team (Sp/D/Kft/Ps) 2x 5 Sportfase 6-12 mnd Sportinstructeur/ 1x per week sportaanbieder 6 Follow-up fase 6-18 mnd (na Met hele team 3x intensieve (Sp/D/Kft/Ps) fase) 9, 12, 15 mnd 7 Coach-online (E-coaching) 8 Eindevaluatie 18 maand Met hele team 1x (Sp/D/Kft/Ps) Sp = Sportinstructeur D = Diëtist Kft = Kinderfysiotherapeut Ps = Psycholoog 75 min. (individueel) 45 minuten sporten 1x per 2 weken, tijdens het sporten van de kinderen vindt de ouderbijeenkomst plaats. Elke week 15 minuten kinderbijeenkomst. Deze vindt direct na het sporten plaats in de gymzaal. 30 min. (individueel) 1 uur (groep) 30 min. (individueel) 1-18 mnd Ps 1x per 2 weken 5 min. (digitaal) (individueel) 1 uur (groep) Cijfers inhoudelijke informatie programma Leeftijdsgroep 4-8 jaar Aantal kinderen per groep 8-12 Intake individueel door kinderfysio/ psycholoog/diëtist Aantal uren sport, inclusief informatie voor kinderen 24 uur Aantal ouderbijeenkomsten 13 x 45 minuten Evaluatie na 3 en 6 maanden individueel door kinderfysio/ psycholoog/diëtist Follow-up 3x met 9, 12 en 15 maanden na aanvang individueel door kinderfysio/psycholoog/diëtist Eindevaluatie na 18 maanden na aanvang door hele team, met de hele groep + ouders gezamenlijk 10

11 In de tijd ziet de interventie van 1 ½ jaar er als volgt uit: Periode Intake Onderdelen 0-6 maanden intensieve fase (½ jaar): 24 x sporten (1x per week van 45 minuten) 13 x ouderbijeenkomsten van 45 minuten 24 x kinderbijeenkomsten van 15 minuten 6-12 maanden jaar sportfase (½ jaar): 1x per week sporten in de groep naast individuele sport/ zwemles 6-18 maanden e-coaching Na intensieve fase 6-18 maande follow up Follow-up fase: 4x individuele metingen Kinderen sporten 24 weken lang 45 minuten per week. Ouders krijgen 1x per 2 weken, tijdens het sporten van de kinderen de eerste 45 minuten informatie over een gezonde leefstijl betreffende voeding, beweging en gedrag. Kinderen krijgen aan het einde van elke sportles, de laatste 15 minuten, informatie over een gezonde leefstijl betreffende voeding, beweging en gedrag. Werkboek Basisprincipe: Voorkant pagina: uitleg voor kinderen met plaatjes Achterkant pagina: uitleg voor ouders. De handleiding staat op het beveiligde gedeelte van de website. De ouders krijgen in de ouderbijeenkomst 45 minuten uitleg over twee onderwerpen. De kinderen krijgen elke laatste 15 minuten van sportles uitleg over de twee onderwerpen die tijdens de ouderbijeenkomst zijn besproken. Ouders hebben de eerste 2 keer achter elkaar een ouderbijeenkomst, daarna om de week. In totaal zijn het 13 ouderbijeenkomsten De gehele interventie, van intake tot eindevaluatie, wordt uitgevoerd in een sportschool, gymzaal of gymclub, waarbij tevens een ruimte (of in de nabije omgeving) is, waar tegelijkertijd de ouderbijeenkomsten kunnen worden gehouden. De gymzaal moet voldoende groot zijn, zodat de kinderen vrij kunnen rennen. Er moet voldoende spelmateriaal en toestellen aanwezig zijn, zodat er een gevarieerd sportaanbod gegeven kan worden. 11

12 3.1 Stap 1: Werving deelnemers De interventie in rendabel bij minimaal 8 kinderen. En de maximale grote van de groep is 12 kinderen. De kinderen die willen deelnemen aan Cool 2B Fit kunnen worden doorverwezen door JGZ (schoolarts, schoolverpleegkundige, verpleegkundige gezond gewicht) huisarts, kinderarts, diëtist, kinderfysiotherapeut, psycholoog/ maatschappelijk werk of leerkracht, maar mogen ook op eigen initiatief komen. Voor het Cool 2B Fit programma is een verwijsbrief nodig van de huisarts of kinderarts. Wervingmateriaal: flyers, posters en banner. Op website staan artikelen voor kranten en weekbladen. Aanmelding kan via de website of via een aanmeldingsformulier. Dit formulier kan bij de huisartsen, JGZ artsen en JGZ-verpleegkundigen worden neergelegd. Verwijzing huisarts en/ of doorverwijzing kinderarts Alle kinderen worden eerst door de huisarts gezien om medische oorzaken uit te sluiten. Huisarts bepaald of kind wordt doorverwezen naar kinderarts. Hierbij kan gebruikt worden gemaakt van een Stroomdiagram en het Signaleringsprotocol. Cool 2B Fit adviseert om door te verwijzen naar de kinderarts, wanneer het kind overgewicht en obesitas heeft met comorbiditeit of obesitas graag II en II heeft (ernstig obesitas met gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico). 3.2 Stap 2: Intake Voor de intake en evaluaties is het handig dat er meerdere ruimtes aanwezig zijn, b.v. een fysiotherapiepraktijk, zodat de verschillende disciplines tegelijkertijd kunnen werken. Uitnodiging intake Met de uitnodiging voor de intake wordt de vragenlijst voor diëtist / psycholoog meegestuurd. Ouder(s) kunnen deze vragenlijst thuis invullen en meenemen naar de intake. De vragenlijst van de kinderfysiotherapeut wordt tijdens de intake afgenomen. De intake vindt gezamenlijk plaats door alle drie de disciplines, waarbij het kind eerst door de kinderfysiotherapeut (half uur) en daarna door de diëtist samen met de psycholoog (half uur) wordt gezien. Daarna vullen ouders en kind de psychologische testen in (15 minuten) Duur: intake 1.15 uur. Tijdens de intake wordt er een foto gemaakt van het kind Reden: Verschil te kunnen laten zien na de intensieve periode en einde van het programma Foto op website voor ouders en coach online Voor de intake is een verwijsbrief van de huisarts nodig. Kinderfysiotherapeut Tijdsduur: 30 minuten Lichaamssamenstelling: Lengte, gewicht, BMI, spiermassa, vetmassa, vochtpercentage (Digitale weegschaal met lichaamsanalyse, zie weegschaal) Motoriek MABC 2 Test onderdeel balmotoriek en statisch/dynamisch evenwicht Screening motoriek: Van Gelder test Anamnese: gezondheid en lichamelijke klachten Vragenlijst m.b.t. sport en bewegen (Tijdens de eerste sportles wordt de conditietest, 10 meter Shuttle Run Test, afgenomen). Foto van het kind maken 12

13 Diëtist (samen met psycholoog) Tijdsduur: 15 minuten Intakevragenlijst Persoonlijke doelstellingen van het kind (en ouder(s) (tijdens de eerste ouderinformatieavond wordt het eet- en beweegdagboek uitgelegd en gevraagd aan ouder en kind om dit één week bij te houden) Psycholoog (samen met diëtist) Tijdsduur: 15 minuten Kort interview gedrag, zelfbeeld en motivatie Intakevragenlijst Uitleg psychologische testen SDQ Ouder en kind Tijdsduur: 15 minuten Invullen vragenlijsten psychologie Aan het einde van een intakedag vindt er een MDO (Multidisciplinair overleg) plaats en wordt gekeken welke kinderen en ouders aan de inclusiecriteria voldoen. De deelnemers en ouders krijgen telefonisch bericht of ze door de intake zijn gekomen en deelnemen mogen aan het Cool 2B Fit programma. Kinderen die niet door de intake komen worden een op maat individueel traject aangeboden, waarbij de afzonderlijke zorgprofessionals kunnen worden ingezet. 3.3 Stap 3: Intensieve fase De intensieve fase duurt een half jaar en bestaat uit 24 sportlessen en 13 ouderbijeenkomsten. Ouders krijgen 1x per 2 weken, tijdens het sporten van de kinderen 45 minuten informatie over een gezonde leefstijl betreffende voeding, beweging en gedrag. Ouders hebben de eerste 2 keer achter elkaar een ouderbijeenkomst, daarna om de week. In totaal zijn het 13 ouderbijeenkomsten Kinderen krijgen aan het einde van elke sportles, de laatste 15 minuten, informatie over een gezonde leefstijl betreffende voeding, beweging en gedrag. Wanneer er een ouderbijeenkomst is geeft de desbetreffende zorgprofessional ook de laatste 15 minuten van de sportles de informatie aan de kinderen over een gezonde leefstijl betreffende voeding, beweging en gedrag. Wanneer er geen ouderbijeenkomst is, verzorgt de kinderfysiotherapeut de laatste 15 minuten van de sportles de informatie over een gezonde leefstijl betreffende voeding, beweging en gedrag. Tijdens deze groepslessen wordt gewerkt met de Cool 2B Fit werkmap 4-8 jaar. Het basisprincipe van de werkmap is dat aan de voorkant de informatie voor de kinderen staat en aan de achterkant de informatie voor de ouders. 1 e ouderbijeenkomst De allereerste ouderbijeenkomst wordt door het hele team verzorgd. Er wordt kennisgemaakt met het team en met elkaar. De diëtist en psycholoog geven informatie aan de ouders over de inhoud van het programma. waaronder de behandelovereenkomst (het is niet vrijblijvend, ze gaan een overeenkomst aan van anderhalf jaar) als ook het automatische incasso voor de eigen bijdrage van 15 euro per maand. Deze behandelovereenkomst en automatische incasso zitten in duplo in de werkmap. Ouders kunnen deze rustig thuis nog eens doorlezen, waarna ze het de volgende bijeenkomst dienen in te leveren. Er worden groepsregels afgesproken. Tot slot worden de onderwerpen besproken die door de desbetreffende discipline wordt uitgelegd. Ook dienen ze de eerste week een eet- en beweegdagboek bij te houden van hun kind en bij de volgende groepsbijeenkomst in te leveren bij de diëtist. 13

14 1 e sportles De sportinstructeur en kinderfysiotherapeut verzorgen op hetzelfde tijdstip de sportles. Er wordt middels een sportief spel kennisgemaakt met het team en met elkaar en groepsregels worden afgesproken De kinderfysiotherapeut geeft de laatste 15 minuten uitleg over het onderwerp dat aan bod komt. Het onderwerp dat de eerste les aan bod komt is beloningen bedenken. Nadat ouders en kinderen beide hierover informatie hebben ontvangen kunnen ze thuis beloningen bedenken die geen of weinig geld kosten en die gebruikt kunnen worden door ouders om hun kind op een positieve manier te belonen als iets gelukt is of als een kind een doel behaald heeft. Ook wordt de dikke duimenkaart uitgelegd. Wanneer ze goed hun best doen kunnen ze Cool 2B Fit stickers verdienen die ze op een dikke duimenkaart kunnen plakken. Is de dikke duimenkaart vol, dan krijgen ze de beloning die vooraf afgesproken is met de ouders. 2e -13e ouderbijeenkomsten Afhankelijk van het thema verzorgt de desbetreffende zorgprofessional afwisselend de andere 12 ouderbijeenkomsten. De thema s die aan bod komen met de ouderbijeenkomsten komt grotendeels overeen met de thema s die de kinderen diezelfde dag en een week later, de laatste 15 minuten van de sportles, aangeboden krijgen Het sporten Kinderen sporten in een half jaar 24 keer. Het sporten van de kinderen is gelijktijdig met de ouderbijeenkomsten. De sportlessen worden gegeven door de sportinstructeur in samenwerking met de kinderfysiotherapeut. De lessen zijn zeer gevarieerd en plezier in bewegen staat voorop. Tevens is opbouw van spierkracht en conditie, in tegenstelling tot het neerzetten van sportprestaties, belangrijk. Wanneer er geen ouderbijeenkomst is, verzorgt de kinderfysiotherapeut de laatste 15 minuten van de sportles de informatie over een gezonde leefstijl betreffende voeding, beweging en gedrag. De sportles duurt een 45 minuten. Het begint met een warming up (5 minuten), waarna er 20 minuten spierkrachttraining en 20 minuten conditietraining (vaak in spelvorm)geoefend wordt. Tot slot een cooling down. De sportinstructeur bepaald zelf de inhoud van die les volgens deze opbouw. Ook kan de kinderfysiotherapeut een lokale trainer van een(liefst een niet zo bekende sport) sportclub uitnodigen om een training te verzorgen. Afhankelijk van de gekozen sport wordt die gegeven op de eigen sportlocatie of trainingslocatie van die desbetreffende sportclub. De bedoeling is dat kinderen op deze manier met een voor hun niet zo bekende sport in aanraking komen. Tevens zijn er 2 sportlessen waar ouders samen met de kinderen sporten. Dit is een door de kinderfysiotherapeut en sportinstructeur zelf te bepalen sportles. Ouders willen soms niet alles in de groep voorleggen of bespreken. Na de ouderbijeenkomsten en kinderbijeenkomsten bestaat de mogelijkheid voor een kort individueel gesprek (10 minuten) met desbetreffende diëtist, psycholoog en /of kinderfysiotherapeut. Hiervoor dient vooraf een afspraak te worden gemaakt. De volgende 6 groepsbijeenkomsten van een uur voor de ouders en kinderen zien er als volgt uit: evalueren vorige bijeenkomst, evalueren doelen; wat ging goed, wat is er veranderd en wat zijn verbeterpunten evaluatie thuisopdracht introductie van de thema s bespreken thema s doelen stellen n.a.v. het besproken thema bespreken nieuwe thuisopdracht en beweegkaart afsluiting Uitleg van elke ouder- en kindgroepsbijeenkomst staat op de website vermeld. 14

15 Programma Cool 2B Fit 4-8 jaar Bijeenkomst Ouders Kinderen 1 Kft/D/Ps Voorstellen Algemene informatie Beloningen Dikke duimenkaart Uitleg beweegkaarten 2 D Schijf van 5 Verzadigd en onverzadigd vet Wat heeft uw kind per dag nodig? 3 Ps Regels en grenzen Nee leren zeggen (ouders) 4 D Ontbijten met vleeswaren en kaas Ontbijten met zoet beleg, groente en fruit 5 Ps Wat wil ik samen met mijn kind veranderen? Hoe los je problemen op? 6 D Drinken en zoetstoffen Hoeveel drinkt je kind? 7 Ps Gedragsverandering Weerbaarheid 8 D Tussendoortjes; groen, oranje en rood Tussendoortjes: ijsjes Beloningen bedenken Dikke duimenkaart Uitleg beweegkaarten Schijf van 5 Wat heb ik per dag nodig? Trots zijn op mezelf 'Nee' leren zeggen (kind) Ontbijten met vleeswaren en kaas Ontbijten met zoet beleg, groente en fruit Wat wil ik samen met mijn ouders veranderen? Hoe los je problemen op? Drinken Hoeveel suikerklontjes zitten erin per glas? Weerbaarheid; Je bewust worden van je lichaamshouding Ik sta sterk training Tussendoortjes; groen, oranje en rood Tussendoortjes: ijsjes 9 Ps Pesten Pesten, wat zeg ik als ik gepest word? 'Nee' leren zeggen (kind) 10 D Etiketten lezen Ik kies bewust logo Informatie over tussendoortjes Gezonde keuzes leren maken Tussendoortjes; 11 Kft Vet- en spiermassa Schijf van 3 12 D Smaken en proeven Wat geeft u uw kind mee naar school? 13 Kft Gedragsverandering t.a.v. bewegen Volhouden van extra bewegen Vakanties Kft = kinderfysiotherapeut D = diëtist Ps = psycholoog hoeveel boterhammen kan ik ervoor eten? Vet- en spiermassa Schijf van 3 Proeven Tussendoortjes; wat neem ik mee naar school? Tussendoortjes; hoelang moet ik rennen? Het Cool 2B Fit vragenspel 15

16 3.4 Stap 4: Tussenevaluaties tijdens de intensieve fase DE EERSTE DAG VAN HET BEHANDELPROGRAMMA WORDT OPNIEUW GEWOGEN DIT IS DE NULMETING. Het blijkt namelijk dat de kinderen na de intake (voor de vakantie) in korte tijd soms toch in gewicht toenemen door de vakantieperiode (zelfs 1-4 kg in 1-2 wkn). Daarom na de vakantie, start programma, opnieuw wegen. De eerste week van het behandelprogramma, na 3 maanden en na 6 maanden wordt 1 week het eet- en beweegdagboek bijgehouden. Elke 6 weken worden gewicht, lengte, vetmassa, vetvrije massa en vochtgehalte gemeten. Na 3 maanden en 6 maanden wordt de conditietest (10 meter Shuttle Run Test) herhaald. Na 6 maanden wordt de M-ABC 2 Test herhaald. Na 6 maanden worden de psychologische testen SDQ en CBSK herhaald. Tussenevaluatie na 3 maanden (de tussenevaluatie wordt door kinderfysiotherapeut, psycholoog en diëtist gedaan, elk kind wordt individueel gezien) Deze evaluatie bestaat uit: Meten lengte, gewicht, BMI vetmassa, vetvrije massa en vochtpercentage Afleggen van een conditietest (groepsgewijs tijdens het sporten) Bespreken eet- en beweegdagboek (invullen eet- en beweegdagboek: week van te voren) Bespreken welke sport het kind wil uitproberen Bespreken van persoonlijke doelstellingen kind (en ouders) Evaluatie De tussenevaluatie duurt minuten Eerst ziet de kinderfysiotherapeut het kind met ouder(s). Duur minuten. Meten lengte, gewicht, BMI, vetmassa, vetvrije massa en vochtpercentage Bespreken van de voortgang Bespreken welke sport het kind wil uitproberen Bespreken conditietest Daarna ziet de psycholoog samen met de diëtist het kind met ouder(s). Duur minuten Bespreken eet- en beweegdagboek Bespreken van persoonlijke doelstellingen kind (en ouders) Evaluatie Evaluatie na 6 maanden (de evaluatie aan het einde van de intensieve fase wordt door kinderfysiotherapeut, psycholoog en diëtist gedaan, elk kind wordt individueel gezien) Deze evaluatie bestaat uit: Meten lengte, gewicht en BMI, vetmassa, vetvrije massa en vochtpercentage Uitvoeren conditietest (groepsgewijs tijdens de laatste sportles) Uitvoeren motorische test M-ABC 2 Test Bespreken eet- en beweegdagboek (invullen eet- en beweegdagboek: week van te voren) Bespreken van persoonlijke doelstellingen kind (en ouders) Invullen vragenlijst psychologie SDQ Invullen evaluatieformulier De evaluatie duurt 45 minuten Eerst ziet de kinderfysiotherapeut het kind met ouder(s). Duur minuten. Meten lengte, gewicht, BMI, vetmassa, vetvrije massa en vochtpercentage Bespreken van de voortgang Bespreken welke sport het kind heeft uitgekozen 16

17 Bespreken conditietest Bespreken motorische test Daarna ziet de psycholoog samen met de diëtist het kind met ouder(s). Duur minuten Bespreken eet- en beweegdagboek Bespreken van persoonlijke doelstellingen kind (en ouders) Evaluatie Tot slot vullen het kind en de ouders de psychologische vragenlijsten en het evaluatieformulier in 3.5 Stap 5: Sportfase De kinderen blijven een half jaar verplicht 1x per week verder sporten, met de gehele groep gezamenlijk, bij een sportschool of sportclub. De contributie van die sportclub wordt betaald uit de ouderbijdrage en betaald door het Cool 2B Fit team. Dit sporten wordt geregeld door de sportaanbieder of kinderfysiotherapeut binnen het multidisciplinaire team. Tevens wordt als voorwaarde gesteld dat het kind zijn / haar eigen sport blijft beoefenen. Dit gezamenlijke sporten bij sportschool of sportclub is dus naast het individuele sporten bij een sportclub, waar het kind ook minimaal 1x per week sport. Dus in deze fase van de interventie wordt er minimaal 2x per week gesport. Als het kind nog geen individuele sport heeft, dan begeleiden de kinderfysiotherapeut en sportinstructeur de kinderen hierin. 3.6 Stap 6: Follow-up fase Duur een jaar Na het intensieve programma van een half jaar volgt de follow-up fase. In deze derde fase worden de kinderen samen met hun ouders een jaar lang, via het coach-online project, begeleid om hun veranderde leefstijl op langere termijn vol te houden. Tevens komen de kinderen vier keer, 9,12, 15 en 18 maanden na aanvang van het programma, terug bij de Cool 2B Fit team om te meten en te wegen en eventuele vragen te bespreken. Follow-up 9, 12, en 15 maanden na aanvang De follow-up wordt door de kinderfysiotherapeut, psycholoog en diëtist gedaan. Elk kind wordt individueel gezien. De coach verstuurt 2-3 weken vooraf per mail de uitnodiging voor de follow-up. De uitnodiging per mail laten bevestigen. Tevens 1-2 dagen voor de follow-up telefonisch contact opnemen om ze alsnog te helpen herinneren aan de afspraak. Follow-up na 9, 12 en 15 maanden Tijdsduur: minuten Eerst ziet de kinderfysiotherapeut het kind met ouder(s). Duur minuten. Meten lengte, gewicht, BMI, vetmassa, vetvrije massa en vochtpercentage Bespreken van de voortgang Daarna ziet de psycholoog samen met de diëtist het kind met ouder(s). Duur minuten Bespreken van persoonlijke doelstellingen kind (en ouders) Bespreken van voortgang 3.7 Stap 7: Coach online (Uitgevoerd door de gz-psycholoog) Coach online is e-coaching, een soort herinnering / steun om de nieuwe aangeleerde leefstijl op langere termijn vol te houden. Wanneer de coach online netjes en correct wordt bijgehouden, blijkt dat ouders veel alerter zijn en kinderen beter op hun gewicht blijven. Coach online houdt in dat na de intensieve fase van een half jaar tot aan het einde van de follow-up, het kind elke week op een vaste dag en tijdstip op de weegschaal gaat staan. Het gewicht van twee weken (2x) wordt via de website (beveiligde weg) 1x per twee weken door gegeven. 17

18 Het meten van de lengte thuis is niet nodig, omdat de kinderen in principe op gewicht moeten blijven. De lengte wordt wel gemeten tijdens de follow-up bijeenkomsten. Via een (automatische) mail worden ouders hieraan herinnerd. De psycholoog stuurt elke keer een korte persoonlijke feedback terug via het beveiligde deel van de website. De ouders krijgen de feedback naar hun mailadres gestuurd en tevens komt de feedback op het beveiligde gedeelte onder de link "testresultaten > coach online" te staan. De psycholoog houdt zo een vinger aan de pols. Wanneer het niet goed blijkt te gaan kan de coach, via adviezen en tips, d.m.v. mailcontact of uitnodigen voor een persoonlijke gesprek, eerder ingrijpen. Adviezen die je als coach aan ouders kunt geven Het beste tijdstip om te wegen is een vast tijdstip, in het weekend, nadat het kind uit bed komt en naar de wc is geweest. Dit gewicht wordt met de datum erbij in de Cool 2B Fit map: "coach online gegevens" genoteerd. Het mooist is dat alle familieleden eraan meedoen, papa en mama en alle andere kinderen. Het kind voelt zich dan niet in een uitzonderingspositie, want iedereen doet mee. Op deze manier heb je als ouder en kind zelf veel beter in de gaten of het goed of fout gaat. Coach online vergeten Wanneer ouders vergeten het gewicht in te vullen krijgen ze tot 2x toe een herinneringsmail. Wanneer er dan nog niet is gereageerd dan neemt de psycholoog telefonisch contact op. Coach online vindt niet in de zomervakantie plaats! 3.8 Stap 8: Eindevaluatie (na 18 maanden) De eindevaluatie is gezamenlijk. Het hele team is daarbij aanwezig en de kinderen samen met hun ouders. Tijdsduur: anderhalf tot twee uur KFT en sportinstructeur Kinderen: lengte, gewicht, BMI, vetmassa, vetvrije massa en vochtpercentage conditietest, 10 meter Shuttle Run Test invullen psychologische testen SDQ invullen evaluatieformulier Tijdsduur: anderhalf tot twee uur diëtist en psycholoog Ouders: evaluatie afgelopen jaar met aantal stellingen invullen evaluatieformulier Verslaglegging Na intake (format op website) Na intensieve fase (format op website) Eindverslaglegging (format op website) Verslaglegging door degene die alle gegevens bijhoudt. Dit is de coördinator. De gegevens worden aangevuld door de desbetreffende disciplines. 18

19 4. Dikke duimenkaart Kinderen zijn op deze leeftijd erg gevoelig voor beloningen in de vorm van stickers. Achter in de map zit een vel met Cool 2B Fit dikke duim stickers en 6 beloningskaarten. Ouders bepalen vooraf waar een kind een dikke duimen sticker mee kan verdienen. Enkele voorbeelden: afspraken maken over het kiezen van gezonde tussendoortjes. afspraken maken met familiebezoek hoevaak een kind iets van de tafel mag pakken. afspraken maken over extra bewegen, b.v. elke avond een blokje om. Is de dikke duimenkaart vol dan krijgt het kind de vooraf besproken beloning. Die heeft het kind dan ook echt verdiend. In de eerste groepsbijeenkomst wordt hier aandacht aan besteed. 5. Eet- drink- en beweegdagboek Een eet- drink en beweegdagboek is een lijst waarop de ouder(s) samen met het kind bijhouden wat het kind eet en drinkt op een dag en wat het kind die dag aan beweging en rustige activiteiten heeft uitgevoerd. Geef tijdens de ouderbijeenkomst aan dat het belangrijk is dat de ouders het samen met het kind invullen. Wanneer invullen? Het eet- en beweegdagboek wordt in de intensieve fase (eerste half jaar) drie maal ingevuld. Tijdens de eerste ouderbijeenkomst wordt uitleg gegeven over het eet- en beweegdagboek. Vanaf die dag wordt het één week bijgehouden. Het kind neemt het mee naar de eerste kindbijeenkomst. Halverwege het programma wordt de opdracht gegeven om het in te vullen het mee naar de volgende ouderbijeenkomst. Na zes maanden. Tijdens de een na laatste ouderbijeenkomst van de intensieve fase wordt aan ouders de opdracht gegeven om het in te vullen en het tijdens de laatste ouderbijeenkomst weer mee te nemen. Invullen eet- drink- en beweegdagboek Adviseer ouders om het eet- drink- en beweegdagboek op het aanrecht te leggen en alles zoveel mogelijk direct in te vullen. De diëtiste beoordeelt de eet- drink- en beweegdagboeken en geeft feedback via de website. 19

20 6. Beweegkaarten Beweegkaarten zijn bedoeld om kinderen te stimuleren thuis extra te gaan bewegen. Er zijn 12 beweegkaarten die als bijlagen achter in de Cool 2B Fit map zitten. Het kind mag samen met de ouder elke week een beweekaart uitkiezen. Deze beweegkaart gaat de ouder samen met het kind die week doen. Kinderen vinden het namelijk heel erg leuk om samen iets actiefs te doen. Elke dag dat het kind de beweegkaart heeft uitgevoerd krijgt hij een sticker. Als een beweegkaart helemaal vol is krijgt hij een vooraf besproken beloning of bijvoorbeeld een extra sticker op de dikke duimenkaart. Soorten beweegkaarten Individueel Beweegkaart Fietsen Beweegkaart Wandelen Beweegkaart Trampoline springen Beweegkaart Skeeleren Beweegkaart Touwtje springen Beweegkaart Traplopen Samen met ouder(s)/ vriendjes Beweegkaart Jagerbal Beweegkaart Flesvoetbal Beweegkaart Buskruit Beweegkaart Stoepranden Beweegkaart Voetballen Beweegkaart Hinkelpot 20

21 7. Kosten, overeenkomst en afspraken 7.1 Ouderbijdrage Een deel van de kosten van Cool 2B Fit wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Dit is verschillend per zorgverzekeraar en afhankelijk welke aanvullende verzekering de deelnemer heeft. Het is verstandig dat deelnemers hun eigen polisvoorwaarden hierop na kijken. Daarnaast geldt voor het deelnemen aan Cool 2B Fit een eigen bijdrage anderhalf jaar lang van 15,00 per maand. Dit bedrag wordt per automatische incasso geïnd (twee incassomachtigingen zitten in de werkmap). In dit bedrag zijn inbegrepen: 24x sporten 13 ouderbijeenkomsten Half jaar sporten bij sportvereniging / sportschool Programmaboek en werkboek Koffie en thee 7.2 Behandelovereenkomst tussen het multidisciplinaire team en kind / ouders Behandelovereenkomst (2 exemplaren) zitten in de werkmap. Het is niet vrijblijvend, ze gaan een overeenkomst aan voor 18 maanden. Kinderen zijn verplicht om te komen sporten. (een half jaar lang sporten tijdens het zorgprogramma en een half jaar lang verder sporten bij sportschool / sportvereniging) Ouders verplichten zich om bij de ouderbijeenkomsten aanwezig te zijn. Kinderen verplichten zich om bij de kinderbijeenkomsten aanwezig te zijn. Huiswerkopdrachten zijn verplicht om te maken. Ouders en kind verplichten zich om het coach-online traject te volgen. Ouders en kind verplichten zich om 3x naar de follow-up meting te komen. Ouders verplichten zich om naar de eindevaluatie te komen. Restitutie alleen mogelijk bij overlijden, langdurige ziekte, langdurige ziekenhuisopname of bijzondere omstandigheden. Wanneer kinderen stoppen tijdens het programma, dan worden de resterende behandelingen bij de zorgverzekeraar niet meer gedeclareerd. Wel worden de resterende ouderbijdrage geïnd (met uitzondering van bovenstaand punt) Kosten anderhalf jaar lang 15,00 per maand. Geldinning per automatische incasso. De behandelovereenkomst en automatische incasso wordt tijdens de eerste ouderbijeenkomst uitgelegd en bij de 2 e ouderbijeenkomst ingeleverd. 7.3 Groepsafspraken ouders en kinderen Groepsafspraken voor ouders Het goede voorbeeld geven. Helpen/ondersteunen bij (thuis)opdrachten die het kind moet maken. Handtekeningen zetten onder opdrachten van het kind. Het kind in de gelegenheid stellen om actief aan het programma mee te laten doen. Het kind stimuleren, ondersteunen en positief belonen. Consequent reageren. Wat tijdens de groepsbijeenkomsten besproken wordt binnen de groep houden. Groepsafspraken voor kinderen 21

22 Op tijd aanwezig tijdens de bijeenkomsten. Actief meedoen aan het programma: gesprek, opdrachten. Elkaar laten uitpraten en luisteren naar elkaar. Werkmap, schrijfmateriaal en sportkleding meenemen. Wat tijdens de groepsbijeenkomsten besproken wordt binnen de groep houden. 7.4 Borg Ook dient bij deelname twee maal een borg van 30,00 te worden betaald. In het begin (start van het programma) en na een half jaar, wanneer de follow-up fase begint. Deze borg krijgen de deelnemers terugbetaald, wanneer ze bij alle bijeenkomsten aanwezig zijn geweest. Het blijkt dat de borg toch een grote stimulans is om het programma helemaal af te maken. Zo wordt uitval zoveel mogelijk voorkomen. In het jaar dat er geen borg werd geïnd was de uitval opvallend veel hoger dan de jaren daarvoor. Hoe kunnen ze de borg terugbetaald krijgen? In het eerste half jaar 30,00 Als het kind elke sportles komt, krijgt het 30,00 terug. Voor elke sportles waarbij het kind niet komt zonder af te zeggen, wordt 2,50 ingehouden op dit bedrag. Natuurlijk kan het zijn dat het kind door een goede reden, bijvoorbeeld ziekte, niet aanwezig kan zijn. Bij vooraf afmelden met opgave van reden geldt deze regel niet. Voor elke ouder- of kindbijeenkomst die de ouder of het kind niet komen zonder geldige afmelding, wordt 5,00 ingehouden op dit bedrag. Ook hierbij geldt: bij vooraf afmelden met opgave van redenen, geldt deze regel niet. De borg wordt terugbetaald tijdens de laatste evaluatiebijeenkomst ( einde intensieve fase). Tip: als ouders/kind altijd aanwezig zijn geweest kan dit bedrag meteen weer ingelegd worden als borg voor de follow-up fase. Gedurende de follow-up 30,00 Er zijn vier follow-up bijeenkomsten. Voor elke follow-up dat de ouder met het kind komt, ontvangen ze 7,50. Dit bedrag krijgen ze betaald tijdens de laatste follow-up. 22

23 8. Website Websiteportaal deelnemers Naast de homepagina is er voor de deelnemers een beveiligd portaal waar ze in kunnen loggen. Hier kunnen ze hun eigen individuele gegevens inzien. Tevens staat het hele programma uitgelegd. Deze zelfde informatie kunnen ze ook vinden in de werkmap. Websiteportaal professionals Ook kunnen de deelnemende Cool 2B Fit teams (professionals) inloggen op de website. In hun beveiligde portaal staat de hele interventie beschreven en staan alle tools die ze nodig hebben. Ook dienen hier alle testgegevens van de deelnemers bij gehouden te worden. Testresultaten Er worden testresultaten bijgehouden op het beveiligde portaal van de professionals. Dit is onderverdeeld per deelnemer, per team, per provincie en in het totaal. Tot nu toe werd er geen onderscheid gemaakt in de ernst van obesitas. In de praktijk zien we hele goede resultaten bij de groep overgewicht en obesitas, graad 1 en veel minder bij obesitas graad III. We zijn momenteel bezig om onderscheid te maken in: overgewicht, obesitas graad I, graad II en graad III. De resultaten die we digitaal bijhouden zijn: Lengte, gewicht en BMI Vetpercentage Conditie SDQ en CBSK (8-13 jaar) Ook de evaluaties worden bijgehouden op het beveiligde portaal van de professionals Tussen-evaluatieformulieren van ouders na ½ jaar Tussen-evaluatieformulieren van kind na ½ jaar Eind-evaluatieformulieren van ouders na 1½ jaar Eind-evaluatieformulieren van kind na 1½ jaar Om de interventie goed te borgen en eventueel te optimaliseren, vullen de lokale uitvoerende Cool 2B Fit teams (zorgprofessionals) een evaluatieformulier in nadat de interventie is afgerond. 23