Pact Gezond Gewicht Amsterdam (AAGG) Praktijk: van Zorgstandaard naar Maatwerk

Transcriptie

1 Pact Gezond Gewicht Amsterdam (AAGG) Praktijk: van Zorgstandaard naar Maatwerk

2 PON- Zorgstandaard Bewegen Richtlijn Maatwerk-praktijk RGF Pact Gezond Gewicht 2

3 PON zorgstandaard (2010) Vraaggestuurde zorg als vertrekpunt Diagnostiek dmv het gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) Verbinding met preventie Behandeling beschreven in individueel zorgplan RGF Pact Gezond Gewicht 3

4 PON Zorgstandaard (2) Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) eerste keus voor behandeling Succescriterium Blijvende verandering door ondersteuning zelfmanagement Een centraal aanspraakpunt RGF Pact Gezond Gewicht 4

5 PON Addendum voor kinderen bij CBO-richtlijn (2011) Diagnostiek en behandeling kinderen 0 tot 4 jaar. Diagnostiek kinderen 4 tot 19 jaar. Behandeling kinderen 4 tot 19 jaar met matig verhoogd, sterk verhoogd en extreem verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) RGF Pact Gezond Gewicht 5

6 NL Norm Gezond Bewegen (NNGB) Dagelijks één uur ten minste matig intensieve lichamelijke activiteit (>= 5 METs), waarbij de activiteiten minimaal twee maal per week gericht zijn op het verbeteren of handhaven van lichamelijke fitheid (kracht, lenigheid en coördinatie). Voorbeelden van matig intensieve lichamelijke activiteit bij jongeren zijn aerobics of skateboarden RGF Pact Gezond Gewicht 6

7 Belangrijkste wijzingen NNGB 1. Norm wordt richtlijn (NNGB NRGB) 2. Aansluiten bij internationale afkapwaarden voor intensiteit (MET) 3. Ee n norm voor volwassenen en ouderen 4. Toevoeging richtlijn sedentair gedrag 5. Toevoeging beweegrichtlijn voor jonge kinderen (0-4 jaar)

8 Belangrijkste wijzingen (2) 6. Toevoeging spierkrachtrichtlijn bij volwassenen 7. Zwaar intensieve vormen van bewegen nadrukkelijk in de NRGB 8. Uitwisselen van matig en zwaar intensieve vormen van bewegen toegestaan 9. Fitnorm en combinorm komen te vervallen RGF Pact Gezond Gewicht 8

9 NL Richtlijn Gezond Bewegen 0-17 jaar NRGB Voor baby s (< 1 jaar) en dreumesen die nog niet zelfstandig kunnen lopen wordt aanbevolen om dagelijks verschillende keren te bewegen (rollen en kruipen, reiken en grijpen, interactieve vloerspelletjes) RGF Pact Gezond Gewicht 9

10 NRGB 0 17 jaar (2) Voor peuters en dreumesen (1-3 jaar) die zelfstandig kunnen lopen wordt aanbevolen om dagelijks ten minste drie uur actief te zijn, waarbij de intensiteit zelf gekozen mag worden RGF Pact Gezond Gewicht 10

11 NRGB 0-17 jaar (3) Voor kinderen en adolescenten (4-17 jaar) wordt aanbevolen om, als aanvulling op alledaagse (veelal licht intensieve) activiteiten dagelijks ten minste 60 minuten ten minste matig intensief te bewegen ( 3 MET), waarbij op ten minste drie dagen per week ook sprake is van intensieve activiteit ( 6 MET) RGF Pact Gezond Gewicht 11

12 Niet voldoen NNGB Tekort aan lichamelijke activiteiten jaarlijks verantwoordelijk voor naar schatting 8000 sterfgevallen (6% v/h totaal sterfte) 40jarigen De gemiddelde leeftijdverwachting zou stijgen met 0,7 jaar, ziektevrij 0,3 jaar

13 Voor- nadelen van bewegen voordelen van 60 minuten per dag bewegen Ontwikkelt het lichaam (hart, spieren, hersenen) Kind leert vriendjes maken en samen spelen (socialisatie) Kind blijft op een gezond gewicht Kind blijft actief Kind denkt positief Kind wordt er zelfstandig van

14 Voor- nadelen van bewegen Nadelen van 60 minuten per dag bewegen Sporten is duur Televisie kijken vinden ze leuker Bij slecht weer ga je niet naar buiten om te bewegen Soms zijn er geen vriendjes om mee te bewegen Kind wil liever niet bewegen, zorgt voor gezeur thuis Sporten/bewegen kost tijd, huiswerk is ook belangrijk Na schooltijd zijn ze moe Sitting is killing RGF Pact Gezond Gewicht 14

15 Richtlijnen Kinderartsen onderschrijven PON zorgstandaard obesitas en gebruiken deze als richtlijn Richtlijn KNGF Richtlijn NHG Richtlijn Overgewicht NCJ (JGZ) (59X) 0-1 jr Bewegen in buikligging onder supervisie (slapen in rugligging!) Alle leeftijden: van jongs af aan stimuleren voldoende te bewegen en buiten te spelen. Vanaf 2 jaar zoveel mogelijk zelf lopen en vanaf 3 jaar zo min mogelijk een buggy gebruiken. Zie ook Beweegtips Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen (

16 Ontwikkeling RGF Pact Gezond Gewicht 16

17 Interventies i-database/zoeken-in-i-database/ RGF Pact Gezond Gewicht 17

18 VettePret SBO school, kleine groepen, aparte kinderen Leerkrachten gevraagd welke kinderen overgewicht hebben Ouders oproepen samen met schoolarts Elders interventie Meten en wegen, tailleomvang Uitvragen naar activiteiten, welke dagen en wanneer RGF Pact Gezond Gewicht 18

19 VettePret 50 kinderen (bovenbouw, groep 5,6,7,8 leeftijd 10;8 12;4) > 12 overgewicht of obese (24%) Meidengroep formeren (9 leerlingen) L=154cm, G=60,9kg BMI 25,52 (uitgesplitst naar leeftijdgerelateerde BMI: 4 overgewicht, 5 obees), tailleomvang 80,22cm 80% niet westerse achtergrond RGF Pact Gezond Gewicht 19

20 VettePret Kinderen niet in interventie programma elders mogelijk wel bij JOGG > LEFF (in Amsterdam), Jump-In, of onder controle (kinder)arts Binnen schoolmuren, vertrouwd en veilig voor kinderen, ouders en begeleiders Protocol VettePret (beweging, voeding, gedrag) RGF Pact Gezond Gewicht 20

21 VettePret Randvoorwaarden voor kinderen: Vertrouwde groep Kinderen uit de bovenbouw Meidengroep Direct na schooltijd 2 x per week Gezamenlijk met ouders startbijeenkomst RGF Pact Gezond Gewicht 21

22 SBO Minder ontbijt Meer suikerhoudende dranken (incl. Vruchtensap) Meer schermtijd in weekenden Spelen meer buiten maar doen minder aan georganiseerde sport RGF Pact Gezond Gewicht 22

23 SBO Ouders uitnodigen en Overleg met schoolarts en ouder-kind Inschakelen ouder-kindadviseur RGF Pact Gezond Gewicht 23

24

25 Amsterdam 5.25a Overgewicht en obesitas bij vijfjarigen, tienjarigen en leerlingen 2e klas voortgezet onderwijs naar stadsdelen, 2010 (procenten) vijfjarigen tienjarigen 2e klas VO stadsdeel A Centrum E West F Nieuw-West K Zuid M Oost N Noord T Zuidoost Amsterdam bron: GGD Amsterdam RGF Pact Gezond Gewicht 25

26

27 Wat willen wij bereiken? Een laagdrempelige, toegankelijke wijkinterventie, zoveel mogelijk buiten het medische circuit, welke als eerste optie in de keten aangeboden kan worden en aansluit bij de wensen en behoeften van de kinderen en hun ouders. Enkele kenmerken van de interventie: Laagdrempelig en lokaal beschikbaar Langdurig beschikbaar en lokaal verankerd Goede follow up Ondersteund door sociale media Behandeling in groepsverband & deelname van ouders De nadruk op plezier Focus op het gezin in zijn sociale omgeving; een systeemaanpak Structureel bekostigd Uitgevoerd door wijkprofessionals RGF Pact Gezond Gewicht 27

28 Kern Driehoek: bewegen/voeding/gedrag-opvoeding RGF Pact Gezond Gewicht 28

29 Protocol Vele RGF Pact Gezond Gewicht 29

30 Protocol VettePret: 3 of 6 maanden Aantal weken: 13 of 26 weken Aantal behandelingen: 26 Diagnose door jeugdarts / huisarts / Kinderarts Inclusiecriteria; Een BMI waarbij sprake is van overgewicht volgens de afkappunten van de internationale BMI diagrammen kinderen. Het kind is zelfstandig in de gebruikelijke activiteiten van het dagelijkse leven (ADL) Ouders zijn gemotiveerd om het kind te helpen bij het aannemen en volhouden van een gezondere leefstijl, en zij staan achter de deelname van het kind aan het programma. Gemotiveerd zijn voor deelname in een groep Exclusiecriteria; Aanwezigheid van metabole ziektes zoals Hypothyreoidie, M. Cushing, Diabetes Mellitus type Ι, Groeihormoondeficientie. Deze kinderen worden eerst individueel behandeld om vervolgens door te kunnen stromen in het VettePret programma. Bij jongens BMI > 19,3 (5 jaar) 28,9 (16 jaar) en bij meisjes BMI > 19,2 (5 jaar) 29,4 (16 jr) De deelnemer dient geen ernstige psychiatrische problematiek te hebben. De deelnemer voldoet niet meer aan de insluitcriteria RGF Pact Gezond Gewicht 30

31 Protocol Motorische competentie Fitheid: snelheid, kracht, lenigheid, uithoudingsvermogen, coordinatie Sociale competentie Zelfbeeld Tijdmanagement Effectieve beweegtijd in relatie tot totale aanwezigheid tijd RGF Pact Gezond Gewicht 31

32 Protocol (2) Groepsgrootte Samenstelling Opbouw (leeftijd) Rol Lichamelijk contact Opdrachten Verantwoordelijkheid RGF Pact Gezond Gewicht 32

33 Gebruik apps Gebruik sociale media RGF Pact Gezond Gewicht 33

34 Groeicalculator Op basis van de uitkomsten van de Vijfde Landelijke Groeistudie is de TNO Groeicalculator ontwikkeld. Dit is een hulpmiddel voor (semi)professionals bij twijfels over de groei van kinderen RGF Pact Gezond Gewicht 34

35 Vragenlijsten Beheersing taal (sociaal) wenselijke antwoorden Overrapportage of onderrapportage Doelgroep Leeftijd Normwaarden RGF Pact Gezond Gewicht 35

36 Streven naar een doelrealiserend samenwerkingsverband in de zorgketen; een gecombineerde leefstijlinterventie gebaseerd op de zorgstandaard PON / KNGF Streven kinderen een goede toekomst te bieden met plezier in bewegen en een normaal gewicht RGF Pact Gezond Gewicht 36

37 Dank voor de aandacht Hendrik Kok Vette Pret RGF Pact Gezond Gewicht 37