Gemeenten Dongen en Gilze en Rijen in samenwerking met huisartsen, medisch specialisten en jeugdartsen in West Brabant

Transcriptie

1 Convenant Jeugd 2018 Gemeenten Dongen en Gilze en Rijen in samenwerking met huisartsen, medisch specialisten en jeugdartsen in West Brabant Aanleiding De gemeenten zijn sinds de invoering van de Jeugdwet verantwoordelijk voor de ondersteuning en zorg aan jeugdigen. Het doel van deze decentralisatie is dat er meer samenhang komt in de hulp aan jeugdigen. In dat kader zijn de huisartsen en jeugdartsen belangrijke partners voor de gemeente om gezamenlijk invulling te geven aan goede, op elkaar afgestemde jeugdhulp. Daarnaast zijn per 1 januari 2015 de verwijsmogelijkheden voor artsen veranderd: huisartsen, jeugdartsen en medisch specialisten kunnen per 1 januari 2015 rechtstreeks naar alle vormen van jeugdhulp verwijzen. In de Jeugdwet is de verplichting neergelegd dat gemeenten samenwerkingsafspraken maken met huisartsen, medisch specialisten en jeugdartsen over de invulling van het verwijsrecht en de voorwaarden die hieraan kunnen worden gesteld. In de gemeenten Dongen en Gilze en Rijen zijn hierover afspraken vastgelegd in het eerste convenant 'Samenwerking: Huisartsen - Jeugdartsen - Gemeente Dongen en Gilze en Rijen 2015'. De partijen spraken hierin de intentie uit om samen te werken in hulp en zorg aan jeugdigen. Dit convenant vervangt het eerste convenant. Dit convenant is afgeleid van het Hart van Brabant convenant dat gezamenlijk is opgesteld in verband met de gezamenlijke inkoop. De huisartsenzorg van gemeenten Dongen en Gilze en Rijen valt onder de regio West Brabant en dient om deze reden een eigen convenant op te stellen. Dit convenant sluit aan bij de uitgangspunten in de vorm van bouwstenen die regionaal zijn vastgelegd in de nieuwe KOERS Jeugd(hulp): Het kind écht zien - met zijn eigen verhaal, droom en talenten Aandacht hebben - voor de context van het kind In verbinding werken - met elkaar doen wat het kind nodig heeft Erbij zijn - in het gewone leven van het kind werken Veiligheid voorop - voor kinderen, ouders én professionals Op lokaal niveau geven gemeenten Dongen en Gilze en Rijen, huisartsen en de jeugdgezondheidszorg concrete invulling aan deze samenwerking en werken zij de afspraken van dit convenant uit in een lokaal uitwerkingsplan. 1 Partijen Dit convenant beoogt samenwerkingsafspraken vast te leggen met de volgende partijen: 1. Gemeenten Dongen en Gilze en Rijen; 2. Huisartsen van de Hagro Dongen, de Hagro Rijen en de Hagro Gilze, met ondersteuning van de Huisartsenkring West Brabant en met betrokkenheid van de HAP Oosterhout en HAP Tilburg; 3. Medisch specialisten, vertegenwoordigd door kinderartsen ziekenhuizen en jeugdpsychiater GGZ; 4. Jeugdgezondheidszorg (hierna te noemen JGZ), GGD Hart van Brabant, werkzaam in de gemeente Dongen en in Gilze en Rijen. 5. Zorggroep Zorroo Regio Oosterhout e.o. Doel Vanaf januari 2015 fungeren bovengenoemde partijen de poortwachters tot de (specialistische) jeugdhulp, daarom leggen zij in dit convenant afspraken vast om samen te werken in de toeleiding en toegang naar ondersteuning, hulp en zorg aan jeugdigen van -9 maanden tot voorbij de 18 jaar 2. 1 Het lokaal uitwerkingsplan is opgenomen in de bijlage van dit convenant. 2 KOERS Jeugd(hulp): "Elk kind heeft het recht om gezond, veilig en prettig op te groeien. Of je nu nog in de buik van je moeder zit of volgens je paspoort al volwassen bent. Alle kinderen en jongeren hebben het recht om zijn of haar mogelijkheden te onderzoeken, te dromen en talenten te ontwikkelen."

2 Doelgroep Dit convenant richt zich op de inzet van convenantpartners voor alle jeugdigen tot 18 jaar en hun gezinnen met hulpvragen binnen het sociale, psychische en medische domein uit de betreffende gemeenten. Bij het bereiken van het 18 de levensjaar valt de zorg onder de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), de Wet langdurige zorg (Wlz) en/of de Zorgverzekeringswet (Zvw). Enkele uitzonderingen hierop na gelaten (waaronder jeugdigen met een rechtelijke uitspraak). Begrenzing Dit convenant betreft de hulpverlening waarbij de hulp van professionals noodzakelijk wordt geacht. Inzet van professionals De Jeugdwet schrijft voor dat degenen die jeugdhulp bieden, moeten voldoen aan in de wet voorgeschreven kwaliteitscriteria. Betrokken partners gaan er daarbij van uit dat de professionals een zo hoog mogelijk opleidingsniveau hebben en bereid zijn zich te blijven ontwikkelen. Professionals werken onafhankelijk. Zij worden niet beïnvloed door financiële prikkels. Alle betrokken partijen hebben verschillende taken, rollen en verantwoordelijkheden binnen de keten van jeugdhulp, zij bieden verschillende vormen van zorg, hulp en ondersteuning. De basistaken van de professionals van de betrokken convenantpartners zijn: Gemeenten: Gemeenten organiseren de ondersteuningsstructuur, waar ouders en jeugdigen terechtkunnen voor vragen en hulp, en waar samen met hen wordt bekeken wat nodig is 3. Ook zijn gemeenten verantwoordelijk voor een passend en effectief basisaanbod van ondersteuning, hulp en zorg voor jeugdigen en gezinnen. Gemeenten zijn verantwoordelijk voor de uitvoering van 'één gezin, één plan, één regisseur' en stimuleren de onderlinge samenwerking tussen alle partijen. Ook zijn gemeenten verantwoordelijk voor het contracteren van gecertificeerde instellingen die verantwoordelijk zijn voor de uitvoering van door de kinderrechter opgelegde maatregelen en zijn ze verantwoordelijk voor een verwijsindex risicojongeren, waarin persoonsgegevens alsmede andere gegevens worden verwerkt. 4 Huisartsenzorg: Huisartsen zijn specialist in de generalistische medische zorg. Hij/zij biedt zorg die persoonlijk en continue is. De huisarts is laagdrempelig en gemakkelijk toegankelijk. De huisarts is bij vragen of problemen over gezondheid en ziekte vaak de eerste persoon tot wie een patiënt/burger zich wendt. De huisarts ontvangt in toenemende mate ondersteuning van de doktersassistente die eenvoudige taken overneemt; de praktijkondersteuner huisartsen of verpleegkundig specialist (zonder of met jeugdaantekening). De medisch specialist: - De kinderarts: biedt zorg en behandeling bij alle voorkomende kinderziekten. Daarnaast heeft iedere kinderarts zijn eigen aandachtsgebied. - De jeugdpsychiater: kijkt naar hoe de psychische ontwikkeling verloopt in samenhang met de lichamelijke ontwikkeling. De kind- of jeugdpsychiater stelt vast of er een stoornis is, wat de oorzaak zou kunnen zijn en wat er aan te doen is. Ook kijkt hij/zij naar de invloed van de sociale omgeving op het functioneren van het kind. Jeugdgezondheidszorg (GGD Hart voor Brabant): De jeugdgezondheidszorg (JGZ) werkt vanuit het Basispakket JGZ met als taken: alle kinderen 0-19 jaar in beeld, vaccineren (RVP), versterken eigen kracht, normaliseren, vroegopsporing, en toeleiden naar zorg, samenwerken met ketenpartners. Jeugdartsen zijn specialist in het monitoren, bewaken en bevorderen van de gezonde groei en ontwikkeling van jeugdigen 0-19 jaar. Een jeugdarts combineert medische kennis met een brede kijk op publieke gezondheid. De jeugdarts werkt in een team samen met de jeugdverpleegkundige en teamassistente. 3 Zowel de gemeente Dongen als de gemeente Gilze en Rijen hebben een wijkteam opgericht met medewerkers die vanuit hun specialisme deelnemen. De medewerkers van het wijkteam zijn verantwoordelijk voor het organiseren van de jeugdhulp en de toegang tot de niet vrij toegankelijke jeugdhulp. 4 Jeugdwet, artikel : De verwijsindex heeft tot doel vroegtijdige en onderlinge afstemming tussen meldingsbevoegden te bewerkstelligen, opdat zij jeugdigen tijdig passende hulp, zorg of bijsturing kunnen verlenen om daadwerkelijke bedreigingen van de noodzakelijke condities voor een gezonde en veilige ontwikkeling naar volwassenheid te voorkomen, te beperken of weg te nemen. 2

3 Visie en uitgangspunten In de nieuwe regionale KOERS Jeugd(hulp) is de volgende ambitie voor de komende jaren benoemd: "Kinderen groeien veilig, gezond en gelukkig op in de regio Hart van Brabant. We zetten ons in voor optimale ontwikkelingskansen voor kinderen en jongeren, zodat zij hun dromen kunnen waarmaken en het beste in zichzelf naar boven kunnen halen. We denken en handelen vanuit de leefwereld van en samen met kinderen, jongeren en hun ouders. Niet vanuit regels en procedures. De vorm volgt de inhoud en niet andersom. Bij alles wat we doen stellen we ons de vraag Wordt het kind hier gelukkiger van?" In de koers zijn vijf uitgangspunten (bouwstenen) vastgelegd die we ook als uitgangspunten voor dit convenant hanteren: Het kind écht zien - met zijn eigen verhaal, droom en talenten Aandacht hebben - voor de context van het kind In verbinding werken - met elkaar doen wat het kind nodig heeft Erbij zijn - in het gewone leven van het kind werken Veiligheid voorop - van kinderen, ouders én professionals Het is belangrijk dat professionele partners, maar ook ouders en kinderen zich herkennen in de visie en uitgangspunten voor de jeugdhulp. Voor deze nieuwe regionale koers jeugd(hulp) zijn daarom zoveel mogelijk partijen (kinderen, jongeren, ouders, professionals, bestuurders en raadsleden) benaderd om mee te denken. Dit heeft geleid tot een breed gedragen koers voor de komende jaren. Deze koers wordt vertaald in een concrete regionale uitvoeringsagenda, met gezamenlijke thema s en acties. Samenwerkingsafspraken 1. Alle betrokkenen vinden het belangrijk dat de toegang zo dicht mogelijk bij de jeugdigen en gezinnen wordt georganiseerd. Wanneer nodig, wordt een jeugdige of gezin doorverwezen naar de door de gemeente gecontracteerde (specialistische) jeugdhulp; 2. De huisartsenvoorziening, de jeugdgezondheidszorg en de gemeenten (i.e. de Toegang) maken werkafspraken over de toeleiding naar en de toegang tot jeugdhulp. Deze werkafspraken worden lokaal gemaakt en zijn daarmee onderdeel van het lokaal uitwerkingsplan; 3. Casusregie en integrale aanpak bij meervoudige problematiek: bij meervoudige problematiek is het belangrijk om tot een integrale analyse en een integraal plan van aanpak te komen. En er zijn vaak veel partijen betrokken bij de ondersteuning, hulp en zorg aan jeugdigen en gezinnen. Hierbij is het belangrijk dat alle partijen goed samenwerken, het aanbod op elkaar aansluit en het principe één gezin, één plan, één regisseur wordt aangehouden. Op lokaal niveau worden concrete afspraken gemaakt over casusregie en het opstellen van het integrale plan van aanpak; 4. In principe kan alleen verwezen worden naar door de gemeente gecontracteerde (specialistische) jeugdhulp. Over de route die moet worden doorlopen voor de inzet van PGB in plaats van zorg in natura worden lokaal afspraken gemaakt; 5. Signalering en aanpak kindermishandeling en huiselijk geweld: huisartsen, jeugdartsen en medisch specialisten vangen signalen vaak als eerste op. De Meldcode Kindermishandeling van de KNMG is voor hen en alle andere professionals het uitgangspunt voor de signalering en aanpak van kindermishandeling en huiselijk geweld. Professionals zijn wettelijk verplicht de integrale Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling te hanteren; 6. In de samenwerking wordt de administratie zo beperkt als mogelijk gehouden. 7. De verwijzer is verantwoordelijk voor een adequate verwijzing met voorkeur zo direct mogelijk verwijzen naar zorgaanbieder. Onderwerpen lokaal uitwerkingsplan De mate waarin samenwerking plaatsvindt is een succesfactor voor de hulpverlening. Omdat er grote verschillen zijn in organisatie en werkwijze van de gemeenten/wijken/dorpen, de huisartsenzorg en de rol van de jeugdgezondheidszorg, is het niet werkbaar deze afspraken in dit convenant vast te leggen. Deze afspraken worden lokaal gemaakt en zijn daarmee onderdeel van het lokale uitwerkingsplan. De gemeenten nemen hiertoe het initiatief. De onderstaande onderdelen dienen terug te komen in het lokale uitwerkingsplan: 3

4 Per wijk/kern/gemeente wordt duidelijk gemaakt wie vanuit de huisartsenvoorziening, de JGZ en/of de Toegang de eerste aanspreekpunten zijn. Dit aantal is zo klein mogelijk; Afspraken over het gebruik van de instrumenten quickscan en de integrale vraaganalyse om tot een integrale analyse en aanpak te komen bij meervoudige problematiek; De huisartsenvoorziening, de JGZ en/of de Toegang en de medisch specialisten informeren elkaar bij zorgen over de ontwikkeling of veiligheid van het kind en wanneer specialistische jeugdhulp wordt ingezet. Er worden afspraken gemaakt over consultatie, verwijzing, terugverwijzen en informatievoorziening. Als het wijkteamlid/de hulpverlener de zorgregie over een casus met meervoudige problematiek uitvoert, brengt hij zowel de huisarts als de jeugdarts, de jeugdgezondheidszorg en indien nodig de medisch specialist hiervan op de hoogte. Er worden afspraken gemaakt over wie wanneer deelneemt aan het multidisciplinair overleg/casusoverleg; Afspraken over de samenwerking tussen de lokale onderwijspartners, de toegang en de huisartsen; Eventuele afspraken om pilots/projecten te starten waarin de samenwerking concreet vorm kan krijgen. Uitwisselen van gegevens In de samenwerking tussen huisartsen, jeugdartsen en medisch specialisten gelden de algemeen geldende bepalingen zoals opgenomen in de KNMG-richtlijn (2010) inzake omgaan met medische gegevens. Artsen volgen de richtlijnen van de KNMG en beroepsorganisatie over het beroepsgeheim. Zij zijn gebonden aan het beroepsgeheim c.q. de geheimhoudingsbepalingen van artikel 88 Wet BIG en artikel 7:454 BW (WGBO) en artikel 12 lid 2 Wbp. In zeer uitzonderlijke gevallen (bijv. levensbedreigende situaties, redelijk vermoeden van kindermishandeling) kunnen zij buiten genoemde wetgeving handelen. Procedures ten aanzien van vraagstelling dienen te worden ontwikkeld en vastgesteld. De wetgeving waaronder de gemeente persoonsgegevens mag delen met andere partners is gebonden aan de Wet Bescherming Persoonsgegevens (Wbp). Vanaf 25 mei 2018 wordt de Wbp vervangen door de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG). Een nadere uitwerking van deze verordening (Uitvoeringswet) wordt in de eerste helft van 2018 verwacht conform gemeente en jeugdzorg. Voorliggend veld De gemeenten dragen zorg voor de totstandkoming en actualisering van een helder overzicht met aanspreekpunten en contactgegevens van door de gemeenten gecontracteerde ondersteuning, hulp en zorg in de gemeente. Op regionaal niveau is hiervoor de Wegwijzer specialistische jeugdhulp ontwikkeld ( voor alle verwijzers (ook medisch domein) naar specialistische jeugdhulp. De Wegwijzer wordt voortdurend doorontwikkeld en input hiervoor vanuit het medisch domein is zeer welkom. Op lokaal niveau communiceren de gemeenten over hun lokale aanbod (lichte en vrij toegankelijke vormen van ondersteuning). Communicatie Bij grote veranderingen met betrekking tot de inkoop van de specialistische jeugdhulp dragen de gemeenten er zorg voor dat dit helder gecommuniceerd wordt naar het medisch domein. Evaluatie en looptijd Dit convenant treedt in werking op moment van ondertekening en heeft, net als het regionale koersdocument Jeugd(hulp) geen einddatum. De transformatie van het sociaal domein is nog lang niet voltooid en de samenwerking zoals beschreven in dit convenant zal met die transformatie mee bewegen en vraagt om een voortdurende doorontwikkeling. Over drie jaar wordt het convenant geëvalueerd en kunnen de afspraken gewijzigd worden indien daar aanleiding toe is. 4

5 Ondertekening Aldus overeengekomen en getekend op: Namens de Huisartsenkring West-Brabant: Dhr. Ronald Roothans, voorzitter LHV huisartsenkring West-Brabant Namens de GGD Hart voor Brabant Mw. Ans Hermans, directeur GGD Hart van Brabant Namens de Medische specialisten GGz Breburg Mw. Marleen Bouts, directeur Jeugd Namens de Zorggroep Zorroo Regio Oosterhout e.o. en Huisartsenpost Oosterhout Dhr. Daan Kerklaan, directeur Zorggroep Zorroo regio Oosterhout e.o. Namens de gemeente Gilze en Rijen Mw. Aletta van der Veen, wethouder Namens de Huisartsenpost Tilburg Mw. Cora Vlasblom, interim bestuurder Stichting Huisartsenposten Midden-Brabant Namens de Hagro Rijen Dhr. Jaap de Koning, voorzitter Namens de gemeente Dongen Dhr. Rolf Vullings, wethouder Namens de Hagro Gilze Dhr. Chris Starmans, voorzitter Namens de Hagro Dongen Dhr. Frank Gerritsen, voorzitter 5