Pyoderma gangrenosum na mammachirurgie
|
|
- Greta Fanny Smets
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Klinische les Pyoderma gangrenosum na mammachirurgie Caroline C.P. Haenen, Rosita L. ten Berge, Nicole A.S. Posch en Marjorie J.I. Braam Dames en Heren, Pyoderma gangrenosum is een destructieve necrotiserende huidulceratie die spontaan of na een trauma, zoals een operatie, kan ontstaan. De gelijkenis met een necrotiserende fasciitis is soms groot, maar van een infectie is geen sprake. Tijdige herkenning en behandeling van dit huidbeeld kan onnodige morbiditeit voorkomen. Omdat het een zeldzame huidaandoening is die vaak wordt gemist, bespreken wij 2 patiënten met pyoderma gangrenosum na mammachirurgie die de karakteristieke kenmerken van deze huidaandoening illustreren. HagaZiekenhuis, Den Haag. Afd. Plastische en Reconstructieve Chirurgie: drs. C.C.P. Haenen, anios plastische chirurgie (thans: anios dermatologie, Amphia Ziekenhuis, Breda); drs. N.A.S. Posch en drs. M.J.I. Braam, plastisch chirurgen. Afd. Pathologie: dr. R.L. ten Berge, patholoog. Contactpersoon: drs. C.C.P. Haenen (ccphaenen@gmail.com). Patiënt A, een 22-jarige vrouw, onderging een mammareductie wegens zware borsten die nek- en rugklachten gaven. Haar voorgeschiedenis was blanco, behoudens regelmatige buikpijnklachten zonder duidelijke oorzaak. Zij werd 1 week postoperatief opgenomen met koorts tot 38,6 C, malaiseklachten en pijnlijke ontstekingsverschijnselen rond de operatielittekens. Laboratoriumonderzoek toonde een leucokytenaantal van 23,2 x 10 9 /l (referentiewaarde: 4-10 x 10 9 /l) en een CRP-waarde van 287 mg/l (< 10 mg/l). Ondanks behandeling met systemische antibiotica ontstonden in de dagen hierna diepe ulcera met blauwpaarse, verheven wondranden en een lichtrode huid rondom. De tepels bleven onaangedaan (figuur 1). Omdat het klinisch beeld deed denken aan een necrotiserende fasciitis werd een necrotectomie uitgevoerd, waarna het huidbeeld verergerde. Uit de wondkweken groeiden geen micro-organismen. Histopathologisch onderzoek toonde een uitgebreid neutrofiel granulocytair ontstekingsinfiltraat met ulceratie en een abcederende ontsteking in de diepte, passend bij pyoderma gangrenosum (figuur 2). 3 weken na de mammareductie werd gestart met prednisolon (120 mg/dag intraveneus), waarna zichtbaar herstel optrad van de ulceraties. De huiddefecten werden 1 week later met huidtransplantaten bedekt. De wondgenezing verliep probleemloos en 7 weken na de mammareductie werd patiënte uit het ziekenhuis ontslagen. De behandeling met een lage prednisondosering (5mg/dag) werd nog enkele weken voortgezet. Aangezien pyoderma gangrenosum geassocieerd kan zijn met inflammatoire darmziekten en patiënte bekend was met buikpijnklachten, werd een gastro- en colonoscopie verricht. Daarbij werden geen afwijkingen gevonden. Patiënte onderging 2 jaar later een secundaire mamma- NED TIJDSCHR GENEESKD. 2012;156:A4984 1
2 Ondanks de zichtbare littekens was patiënte tevreden met het eindresultaat (figuur 3). FIGUUR 1 Foto van patiënt A met diepe ulcera van de beide borsten met blauwpaarse, verheven wondranden en erytheem. Opvallend is dat de tepels niet zijn aangedaan. reductie, omdat zij nog steeds last had van zware borsten en niet tevreden was met het cosmetische resultaat. De risico s van een operatie en een mogelijk recidief van het pyoderma gangrenosum werden uitvoerig met haar besproken. Perioperatief kreeg zij profylactisch prednisolon in een afbouwschema van 60 mg/dag tot 10 mg/ dag en antibiotica gedurende 1 week intraveneus. 3 dagen na de laatste gift prednisolon ontwikkelde zij opnieuw koorts en pijnlijke, warm aanvoelende borsten. Rondom de rechter tepel was een rode hof zichtbaar. Na behandeling met prednison gedurende 8 dagen (afbouwschema van 60 mg/dag tot 10 mg/dag) herstelde zij weer. Patiënt B, een 45-jarige vrouw, bezocht de polikliniek Plastische Chirurgie met de wens van een mammareductie. Haar voorgeschiedenis vermeldde een cholecystectomie en een appendectomie. Bij preoperatief mammografisch onderzoek werd een mammacarcinoom in haar linker borst ontdekt. Patiënte onderging een oncoplastische operatie: tumorexcisie door de chirurg en in dezelfde operatiesessie beiderzijds een mammareductieplastiek. Zij kwam 8 dagen postoperatief op de polikliniek met gespannen, pijnlijk aanvoelende borsten en ontstekingsverschijnselen rond de littekens, waarvoor zij orale antibiotica kreeg voorgeschreven. De volgende dag werd ze opgenomen met koorts en uitbreidende wonden rondom de tepels. Laboratoriumonderzoek toonde een leukocytenaantal van 17,9 x 10 9 /l en een CRP-waarde van 211 mg/l, terwijl wondkweken negatief waren. Ondanks systemisch toegediende antibiotica verergerden de defecten in 2 dagen tijd tot zeer pijnlijke ulceraties met een weke necropurulente wondbodem en lichtrood verkleurde huid rondom. Echografie van de borsten liet geen afwijkingen zien. Op de 3e dag na opname stelden we de diagnose pyoderma gangrenosum. Histopathologisch onderzoek liet ulceratie zien van de epidermis en een uitgebreid neutrofiel granulocytair ontstekingsinfiltraat met abcesvorming van de onderliggende dermis, passend bij pyoderma gangrenosum. Patiënte werd intraveneus behandeld met prednisolon 80mg/dag en de antibiotica werden gestaakt. Binnen 2 dagen was een aanzienlijke verbetering te zien, waarbij de wonden indroogden en de roodheid wegtrok. De glu- dermis epidermis abcesvorming FIGUUR 2 Histopathologische coupe van een van de borsten van patiënt A met een uitgebreid neutrofiel granulocytair ontstekingsinfiltraat met ulceratie en abcesvorming in de diepte. Het beeld past bij pyoderma gangrenosum. 2 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2012;156:A4984
3 cocorticoïden werden na 1 week langzaam afgebouwd tot een lage prednisondosering (5 mg/dag), die gedurende de verdere opname werd voortgezet. De defecten werden gesloten met huidtransplantaten. Na 4 weken ziekenhuisopname werd zij ontslagen uit het ziekenhuis. Aangezien patiënte adjuvante chemo- en radiotherapie moest ondergaan waarbij weer kleine defecten ontstonden, werd zij nog 14 maanden behandeld met een orale onderhoudsdosering dexamethason. Beschouwing Pyoderma gangrenosum is een steriele, necrotiserende ulceratie van de huid. Het is een zeldzame aandoening, waarvan de incidentie wordt geschat op 3-10 patiënten per 1 miljoen mensen per jaar. De ziekte kan zich op elke leeftijd manifesteren, maar wordt vooral gezien bij patiënten in de leeftijd van jaar; vrouwen zijn iets vaker aangedaan dan mannen. 1 Etiologie en pathogenese Brunsting et al. beschreven het ziektebeeld voor het eerst in Zij dachten dat het om een bacteriële infectie ging die gepaard ging met gangreen. 2 Hoewel de naam behouden is, is er geen sprake van een infectieuze oorzaak. Meer dan 80 jaar later is de pathogenese nog steeds niet opgehelderd, maar gedacht wordt aan een stoornis van het immuunsysteem. Bij ongeveer de helft van de patiënten met pyoderma gangrenosum bestaat een verband met onderliggende internistische ziekten (tabel 1). Het meest voorkomend zijn de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, reumatoïde artritis en hematologische maligniteiten. Deze ziekten kunnen zowel vóór, tijdens als na de ulcera optreden. 1,3 Bij patiënt A werd een colonoscopie verricht in verband met regelmatige buikpijnklachten, maar een aanwijzing voor een inflammatoire darmziekte werd niet gevonden. In de literatuur zijn ook maligniteiten bij patiënten met pyoderma gangrenosum beschreven. 1 Bij patiënt B bestond dus mogelijk een verband tussen het mammacarcinoom en het ontstaan van de huidziekte, maar dit zou ook op toeval kunnen berusten. Klinisch beeld en diagnose Het klassieke beeld begint met een pustel of een nodus die zich uitbreidt tot een pijnlijk ulcus met een weke, necrotische wondbodem en een purulent exsudaat. De verheven wondranden zijn vaak ondermijnd en diep rood tot blauwpaars gekleurd. De huid rondom is licht rood verkleurd en aan de randen kan zich zwart necrotisch weefsel vormen. 1,3 De patiënt presenteert zich vaak met koorts, malaiseklachten en veel pijn. Tijdige herkenning van de karakteristieke kenmerken is belangrijk, want pyoderma gangrenosum kan snel progressief zijn met doorgroei tot diep in het vet of tegen de fascie. Pyoderma gangrenosum kan op elk deel van het lichaam voorkomen. Bij onze patiënten was sprake van uitgebreide ulceratie van beide borsten, maar opvallend was FIGUUR 3 Foto van patiënt A na secundaire mammareductie met uitgebreide verlittekening van beide borsten als gevolg van het pyoderma gangrenosum. NED TIJDSCHR GENEESKD. 2012;156:A4984 3
4 TABEL 1 Systeemziekten die geassocieerd zijn met pyoderma gangrenosum aandoening inflammatoire darmziekten ziekte van Crohn colitis ulcerosa reumatoïde artritis maligniteiten hematologische maligniteiten, onder andere leukemie, polycythaemia vera solide tumoren: colon-, prostaat- en mammacarcinoom leverziekten, onder andere hepatitis C collageen-vasculaire ziekten, onder andere systemische lupus erythematodes, granulomatose met polyangiitis gastro-intestinale afwijkingen, onder andere ulcus ventriculi, ulcus duodeni, gastritis, diverticulitis dat de tepels onaangedaan bleven. Dit fenomeen werd eerder al in de literatuur beschreven en is duidelijk te zien in foto s van vergelijkbare casussen. 4,5 Bij 25% van de patiënten is er sprake van een zogenoemd pathergiefenomeen : een trauma zoals een biopsie, operatie of zelfs een naaldenprik kan een huidulceratie induceren. 1,3 Bij onze patiënten was de operatie waarschijnlijk de aanleiding voor het ontstaan van de ulceraties. Van pyoderma gangrenosum na mammachirurgie zijn eerder een aantal patiëntenbeschrijvingen verschenen. 4,5 Bij alle patiënten werd in eerste instantie gedacht aan een bacteriële infectie. De tijd tussen het ontstaan van klachten en de diagnosestelling varieerde van 10 dagen tot 18 maanden. De diagnose wordt gesteld op basis van de kliniek en is een diagnose per exclusionem. Andere mogelijke oorzaken van huidulceratie dienen uitgesloten te worden, zoals een infectie, maligniteit of vasulitis (tabel 2). 1,3 Laboratoriumonderzoek laat een ontstekingsbeeld zien met een stijging van de CRP-waarde en een leukocytose. Om een infectie uit te sluiten, kunnen wondkweken afgenomen worden. Hoewel een huidbiopt van de wondrand geen specifiek beeld toont en een pathergisch effect kan hebben, is het cruciaal deze af te nemen om andere oorzaken uit te sluiten. Histopathologisch onderzoek toont forse neutrofiel granulocytaire ontstekingsinfiltraten, die in een later stadium tot abcedering en necrose leiden. Bij circa 40% van de biopten wordt het beeld van een vasculitis. Dit maakt het onderscheid tussen pyoderma gangrenosum en vasculitis lastig, zeker aangezien ook combinaties van pyoderma gangrenosum en bepaalde vasculitiden in de literatuur zijn beschreven. 1,3 Verder is het van belang de medische voorgeschiedenis uit te vragen en laboratoriumonderzoek te doen naar onderliggende systemische aandoeningen. 1,3 Bij aanwijzing voor een inflammatoire darmziekte is een colonoscopie geïndiceerd. Bij onze patiënten werden de symptomen in eerste instantie als een bacteriële infectie behandeld. Door de gelijkenis met een necrotiserende fasciitis werd bij patiënt A een necrotectomie gedaan. Dit leidde echter tot verergering van het huidbeeld. De vertraging in het stellen van de diagnose na het ontstaan van de eerste symptomen verschilde van 4 dagen bij patiënt B tot 13 dagen bij patiënt A. Dit verschil is te verklaren doordat de behandelaars van patiënt B bekend waren met pyoderma gangrenosum en alert waren op de klinische symptomen. Therapie en prognose Vanwege gebrek aan gerandomiseerde studies is de behandeling van pyoderma gangrenosum voornamelijk gebaseerd op empirische gronden. De therapiekeuze is afhankelijk van de ernst van de huidulceratie en de snelheid van progressie van het ziektebeeld. Adequate pijnstilling en lokale wondverzorging met antibacteriële wondbedekkers ter preventie van secundaire infectie zijn de eerste stap in het behandelproces. Bij snelle progressie is het belangrijk de ziekte snel tot staan te brengen. Systemische glucocorticoïden in de vorm van prednisolon mg/dag werken direct en worden TABEL 2 Differentiaaldiagnose van pyoderma gangrenosum aandoening infectie bacterieel, onder andere necrotiserende fasciitis viraal mycose parasitair vasculaire aandoening veneuze of arteriële insufficiëntie calciphylaxis antifosfolipidesyndroom vasculitis granulomatose met polyangiitis reumatoïde artritis ziekte van Behçet syndroom van Sweet maligniteit plaveiselcelcarcinoom cutane lymfomen Kaposi-sarcoom metastasen insectenbeet exogene weefselschade automutilatie geneesmiddelenreactie 4 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2012;156:A4984
5 beschouwd als behandeling van eerste keus. 1,6,7 Ciclosporine 5mg/kg/dag is een goed alternatief voor patiënten die onvoldoende respons hebben op glucocorticoïden of die daar veel bijwerkingen van ondervinden. De werking van ciclosporine treedt echter pas op na 1-3 weken en bij hogere doses kunnen ook ernstige neveneffecten optreden. 1,6,7 Bij onderliggende inflammatoire darmziekten is infliximab de eerste keus van behandeling. 8 Bij milde varianten zonder snelle progressie kan volstaan worden met lokale behandeling met een glucocorticoïdcrèmes of intralesionale injecties met glucocorticoïden. 6,7 Een optimale behandelingsduur is er niet, maar vaak blijkt langdurige onderhoudsbehandeling nodig. 1,9,10 Door het gevaar op een pathergische reactie is voorzichtigheid geboden bij chirurgische interventies zoals een necrotectomie of huidtransplantatie. Aanbevolen wordt te wachten tot de ziekte in remissie is, enkele dagen vóór de ingreep te starten met glucocorticoïden en postoperatief in enkele weken tot maanden de dosering af te bouwen. 9 Patiënt A leek een week na de secundaire mammareductie weer een opvlamming van pyoderma gangrenosum te krijgen. Een langdurigere postoperatieve behandeling met glucocorticoïden had dit mogelijk kunnen voorkomen. De prognose van pyoderma gangrenosum is onvoorspelbaar. De huidulceraties kunnen spontaan genezen en jarenlang rustig zijn, maar ook weer zonder aanwijsbare reden ontstaan. Een follow-upstudie van 44 patiënten beschrijft het chronische beloop van de ziekte. Bij meer dan 50% van de patiënten was een langdurige behandeling (gemiddeld 26,5 maanden) met glucocorticoïden nodig om een recidief te voorkomen. 10 De ziektegeschiedenis van patiënt B illustreert dit langdurige beloop. Dames en Heren, de hier beschreven patiënten illustreren het destructieve karakter van pyoderma gangrenosum en het belang om de diagnose tijdig te herkennen en te behandelen. De gelijkenis met een necrotiserende fasciitis is soms groot, en daarmee ook de kans dat het als zodanig behandeld wordt, met alle gevolgen van dien. De sleutel tot een snelle en effectieve aanpak is bedachtzaamheid, waarbij kennis van het klinisch beeld essentieel is. Vroege herkenning en snelle start met glucocorticoïden kan morbiditeit en littekenvorming bij patiënten met pyoderma gangrenosum minimaliseren. Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. Aanvaard op 12 augustus 2012 Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4984 Leerpunten Pyoderma gangrenosum is een niet-infectieuze huidaandoening die zich kenmerkt door snel progressieve ulceratie en necrose van de huid. Vroege herkenning is cruciaal om uitgebreide ulceratie en littekenvorming te voorkomen. De diagnose wordt gesteld op basis van het karakteristieke klinische beeld en is een diagnose per exclusionem. De gelijkenis met een necrotiserende fasciitis is soms groot, maar antibiotica hebben geen effect en necrotectomie kan het huidbeeld door een pathergische reactie verergeren. Behandeling bestaat uit immunosuppressiva zoals glucocorticoïden of ciclosporine. > Meer op Literatuur 1 Ruocco E, Sangiuliano S, Gravina AG, Miranda A, Nicoletti G. Pyoderma gangrenosum: an updated review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23: Brunsting LA, Goeckerman WH, O Leary PA. Pyoderma gangrenosum: Clinical and experimentele observations in five cases occurring in adults. Arch Dematol Syph. 1930;22: Callen JP. Pyoderma gangrenosum. Lancet. 1998;351: Gudi VS, Julian C, Bowers PW. Pyoderma gangrenosum complicating bilateral mammaplasty. Br J Plast Surg. 2000;53: Duval A, Boissel N, Servant JM, Santini C, Petit A, Vignon-Pennamen MD. Pyoderma gangrenosum of the breast: a diagnosis not to be missed. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011;64:e Chow RK, Ho VC. Treatment of pyoderma gangrenosum. J Am Acad Dermatol. 1996;34: Reichrath J, Bens G, Bonowitz A, Tilgen W. Treatment recommendations for pyoderma gangrenosum: an evidence-based review of the literature based on more than 350 patients. J Am Acad Dermatol. 2005;53: Regueiro M, Valentine J, Plevy S, Fleisher MR, Lichtenstein GR. Infliximab for treatment of pyoderma gangrenosum associated with inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2003;98: Kaddoura IL, Amm C. A rationale for adjuvant surgical intervention in pyoderma gangrenosum. Ann Plast Surg. 2001;46: Von den Driesch P. Pyoderma gangrenosum: a report of 44 cases with follow-up. Br J Dermatol. 1997;137: NED TIJDSCHR GENEESKD. 2012;156:A4984 5
Necrotiserende fasciitis vs Pyoderma gangrenosum
Necrotiserende fasciitis vs Pyoderma gangrenosum Eric Roovers Ziekenhuishygiënist Wondzorgcoördinator ZNA Middelheim casus Man, 47 jaar AC-luxatie 3de graad => LARS-reconstructie Ingreep op 24/5/2005 Slechte
Nadere informatiePyoderma gangraenosum na een sectio caesarea
CASUÏSTIEK Pyoderma gangraenosum na een sectio caesarea Irene C. Wiersma, Babette A.M. Braams-Lisman en Jan R. Mekkes Een 31-jarige vrouw kreeg na een ongecompliceerde sectio caesarea piekende koorts,
Nadere informatiePyoderma Gangrenosum Behandeling met biologicals. C. Dekkers, verpleegkundig specialist W. Huisman, ANIOS dermatologie
Pyoderma Gangrenosum Behandeling met biologicals C. Dekkers, verpleegkundig specialist W. Huisman, ANIOS dermatologie Inhoud Introductie Epidemiologie Pathogenese Co-morbiditeit Symptomen Pathologie Differentiaal
Nadere informatieAtypische wonden, en. Eric Roovers ZNA 22/11/2016 WCS Congres Hasselt
Atypische wonden, en dan Eric Roovers ZNA 22/11/2016 WCS Congres Hasselt Atypische wonden Wonden tgv ongewone etiologie zijn atypische wonden De meest voorkomende etiologieën voor een atypische wonden
Nadere informatieCase report: syndroom van Sweet in het verpleeghuis
Home no. 3 Juni 2018 Eerdere edities Verenso.nl Case report: syndroom van Sweet in het verpleeghuis Martijn van der Meulen, Berber Oldenbeuving martijn.vandermeulen@radboudumc.nl Samenvatting Een 74-jarige
Nadere informatieEen ulcus is geen diagnose
Een ulcus is geen diagnose Hanneke Bouten Dermatoloog CO & NWZ Alkmaar 30-11-2018 maar een symptoom! (Rare) causes of leg ulceration Br J Dermatology 2003, J Mekkes, M Loots et al. Inhoud Nieuwe kwaliteitsstandaard
Nadere informatieM. Crohn en Colitis ulcerosa; verschil en nieuwe ontwikkelingen in behandeling
M. Crohn en Colitis ulcerosa; verschil en nieuwe ontwikkelingen in behandeling Dr. D. Leemreis, MDL-arts 8 mei 2019 IBD Inflammatory Bowel Disease (IBD)= Inflammatoire darmziekten= Chronische ontsteking
Nadere informatie3.3. Behandeling arteriële insufficiëntie
3.2.3 Lokalisatie en aspect vd ulcera Tthv acra (tenen, voeten, hielen), pretibiaal Diep uitgeponste ulcera, met scherpe randen Klein tot zeer groot Diep tot op pezen of bot Ulcusbodem is atoon, meestal
Nadere informatieDr. E.J. van Zuuren, drs. M.M.D. van der Linden, drs. R.J. Borgonjen, drs. M.F.E. Leenarts
Rosacea 22 223 Rosacea Dr. E.J. van Zuuren, drs. M.M.D. van der Linden, drs. R.J. Borgonjen, drs. M.F.E. Leenarts De richtlijn dateert uit 2010 en is geherformuleerd in 2012. Onderstaande samenvatting
Nadere informatieZwangerschap bij chronische ontstekingsziekten van de darmen
Zwangerschap bij chronische ontstekingsziekten van de darmen Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Zwangerschap 2 Erfelijkheid 2 Vruchtbaarheid 2 Invloed chronische darmziekte op de zwangerschap
Nadere informatieZwangerschap bij chronische ontstekingsziekten van de darm
Zwangerschap bij chronische ontstekingsziekten van de darm Inleiding Zwanger worden als je een chronische ontstekingsziekte van de darm (IBD = inflammatory Bowel disease) hebt zoals de ziekte van Crohn
Nadere informatieValorisatie addendum
133 Valorisatie addendum Littekens ontstaan na beschadiging van de huid nadat er een trauma, brandwond of chirurgische ingreep heeft plaatsgevonden. Oppervlakkige wonden waarbij louter de epidermis (opperhuid)
Nadere informatieZeldzame juveniele primaire systemische vasculitis
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/nl/intro Zeldzame juveniele primaire systemische vasculitis Versie 2016 2. DIAGNOSE EN THERAPIE 2.1 Wat voor types vasculitis zijn er? Hoe wordt vasculitis
Nadere informatiewww.printo.it/pediatric-rheumatology/nl/intro De Ziekte Van Behçet Versie 2016 2. DIAGNOSE EN THERAPIE 2.1 Hoe wordt het gediagnosticeerd? De diagnose is voornamelijk klinisch. Het kan een tot vijf jaar
Nadere informatieHoe belangrijk is herstel of genezing van het darmslijmvlies (mucosa) bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa tijdens de behandeling?
Hoe belangrijk is herstel of genezing van het darmslijmvlies (mucosa) bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa tijdens de behandeling? Hoe belangrijk is genezing van het darmslijmvlies voor afname van
Nadere informatieDe reumatoloog. Ziekenhuis Gelderse Vallei
De reumatoloog Ziekenhuis Gelderse Vallei Inhoud Inleiding 3 Reumatische ziekten 3 Artritis 3 Bindweefselziekten of systeemziekten 3 Artrose 3 Weke delen-reuma 3 Pijnsyndromen 4 De reumatoloog 4 Onderzoek
Nadere informatieReumatische Koorts en Post-Streptokokken Reactieve Artritis
www.printo.it/pediatric-rheumatology/be_fm/intro Reumatische Koorts en Post-Streptokokken Reactieve Artritis Versie 2016 2. DIAGNOSE EN THERAPIE 2.1 Hoe wordt het gediagnosticeerd? Klinische symptomen
Nadere informatieNABON Breast Cancer Audit (NBCA)
NABON Breast Cancer Audit (NBCA) Beschrijving Dit overzicht toont de kwaliteitsindicatoren welke per 1 april 2014 ontsloten zullen worden in het kader van het getrapte transparantiemodel van DICA. De ontsluiting
Nadere informatiewww.printo.it/pediatric-rheumatology/nl/intro Het PAPA Syndroom Versie 2016 1. WAT IS PAPA 1.1 Wat is het? Het acroniem PAPA staat voor Purulente Artritis, Pyoderma gangrenosum en Acne. Het is een erfelijk
Nadere informatieCHAPTER XII. Nederlandse Samenvatting
CHAPTER XII Nederlandse Samenvatting Dit proefschrift behelst een aantal klinische en translationele studies met betrekking tot de behandeling van het primair operabel mammacarcinoom. Zowel aspecten van
Nadere informatieWondsymposium Mary-Ann el Sharouni AIOS Dermatologie UMCU
Wondsymposium 31-10-2018 Mary-Ann el Sharouni AIOS Dermatologie UMCU Hoe zou je deze wond beschrijven? Leren kijken Even meekijken Dermatologie = Leren kijken = Actief! Waar gaan we het over hebben? Anatomie
Nadere informatieBIJLAGE 2: DEFINITIES Postoperatieve wondinfecties PREZIES versie: Documentversie: 1.0
BIJLAGE 2: DEFINITIES Postoperatieve wondinfecties PREZIES versie: 2015 Documentversie: 1.0 Samenvatting van wijzigingen De volgende wijzigingen zijn doorgevoerd ten opzichte van de definitieset 2014 Sectie
Nadere informatiewww.printo.it/pediatric-rheumatology/be_fm/intro Het PAPA-Syndroom Versie 2016 1. WAT IS PAPA 1.1 Wat is het? Het acroniem PAPA staat voor Pyogenische Artritis, Pyoderma gangrenosum en Acne. Het is een
Nadere informatieDosisgids bestemd voor de arts voor de behandeling van Reumatoïde Artritis (RA) met RoACTEMRA
De Europese gezondheidsautoriteiten hebben bepaalde voorwaarden verbonden aan het in de handel brengen van het geneesmiddel RoACTEMRA. Het verplicht plan voor risicobeperking in België, waarvan deze informatie
Nadere informatieTumor Necrosis Factor (TNF)
Maag- Darm- Leverziekten Tumor Necrosis Factor (TNF) alfa blokkerende behandeling Uw behandelende arts en/of verpleegkundige heeft met u gesproken over het gebruik van TNF-alfa blokkers. Deze folder geeft
Nadere informatiewww.printo.it/pediatric-rheumatology/be_fm/intro De Ziekte van Behçet Versie 2016 2. DIAGNOSE EN THERAPIE 2.1 Hoe wordt het gediagnosticeerd? De diagnose is voornamelijk klinisch. Het kan een tot vijf
Nadere informatiePrednis(ol)on. Bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
Prednis(ol)on Bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Uw behandelend arts en/of verpleegkundige heeft met u gesproken over het gebruik van Prednis(ol)on. In deze folder krijgt u informatie over de
Nadere informatieFactsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2016
Factsheet en NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2016 Registratie gestart: 2009 Inclusie en exclusie criteria Inclusie Primaire mammacarcinomen waarbij de volgende tumorsoorten geïncludeerd worden: Alle tumorstadia,
Nadere informatieKlinische Dag NVvH 2 oktober 2014 Disclosure belangen M. Roeven
Klinische Dag NVvH 2 oktober 2014 Disclosure belangen M. Roeven Geen (potentiële) belangenverstrengeling Azacitidine, een gekke oorzaak van crazy paving M. Roeven; M. Cruijsen; W. van der Velden, Casus
Nadere informatieDosisgids bestemd voor de arts voor de behandeling van Reumatoïde Artritis (RA) met RoACTEMRA
De Europese gezondheidsautoriteiten hebben bepaalde voorwaarden verbonden aan het in de handel brengen van het geneesmiddel RoACTEMRA. Het verplicht plan voor risicobeperking in België, waarvan deze informatie
Nadere informatieUlcus cruris venosum. Otto Dankerlui Dermatoloog
Ulcus cruris venosum Otto Dankerlui Dermatoloog TweeSteden ziekenhuis Vestiging Tilburg Indeling Inleiding Epidemiologie Etiologie Symptomatologie Diagnostiek Inleiding Inleiding Oorzaken Ulcus Cruris
Nadere informatieChapter 9. Samenvatting
Chapter 9 Samenvatting 130 Samenvatting 131 Samenvatting Complicaties van de onderste extremiteit, in het bijzonder voetulcera (voetwonden), veroorzaken een zeer grote ziektelast en een grote mate van
Nadere informatieMaag-, darm- en leverziekten
Afdeling: Onderwerp: Maag-, darm- en leverziekten Prednison bij ziekte van Crohn en Colitis ulcerosa Inleiding De maag-darm-leverarts (MDL-arts) heeft samen met u besloten om u te behandelen met Prednison.
Nadere informatieZeldzame Juveniele Primaire Systemische Vasculitis
www.printo.it/pediatric-rheumatology/be_fm/intro Zeldzame Juveniele Primaire Systemische Vasculitis Versie 2016 2. DIAGNOSE EN THERAPIE 2.1 Wat voor types vasculitis zijn er? Hoe wordt vasculitis geclassificeerd?
Nadere informatiePrednison bij ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Maag-Darm-Levercentrum
Prednison bij ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Maag-Darm-Levercentrum Beter voor elkaar Inleiding De maag-darm-leverarts (MDL-arts) heeft samen met u besloten om u te behandelen met Prednison. In deze
Nadere informatieDe gidsbijprostaatkanker -Uroloog Roderick van den Bergh St Antonius Ziekenhuis, Utrecht
De gidsbijprostaatkanker -Uroloog 4-6-2019 Roderick van den Bergh St Antonius Ziekenhuis, Utrecht Inhoud Wat zijn de stappen die de patiënt doorloopt als mogelijk sprake is van prostaatkanker. 1. Incidentie
Nadere informatieMammareconstructie & Radiotherapie
Mammareconstructie & Radiotherapie Oncologie in perspectief Focus op kwaliteit 5 juni 2014 Leonie Woerdeman Plastisch chirurg Mamma-reconstructie Slechts bij 15 % borstkanker patiënten t.g.v. onwetendheid
Nadere informatieInleiding. Wat is infliximab
Infliximab-infuus Inleiding In overleg met uw maag-, darm-, leverarts (MDL-arts) gaat u starten met de behandeling infliximab. In deze folder vindt u informatie over infliximab, over de werking en de behandeling,
Nadere informatieFactsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2018
Factsheet en NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2018 NBCA 2018.3 Registratie gestart: 2009 Datum Versie Mutatie Eigenaar 01-07-2016 2017.1 Aanpassingen conform indicatorendagen juli DICA 2016. Verwijderen
Nadere informatieOntstekingsparameters in de huisartspraktijk. Warffum 2012
Ontstekingsparameters in de huisartspraktijk Warffum 2012 Onderwerpen CRP, bezinking of beide CRP bij acuut hoesten CRP sneltest voor andere indicaties? CRP, bezinking of beide? Indicaties - infectie/ontsteking
Nadere informatie- incidentele bevinding zonder klachten - weigering van chirurgische behandeling - slechte algehele conditie waardoor chirurgie niet verantwoord is
Auteur Soort studie Aantal patiënten Lee 2013 Qurashi Systematic review 1999-2011 Systematic review 1999-2011 Radiotherapie / Chirurgie (meestal gevolgd door ) 377 Conservatief waaronder Inclusiecriteria
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting De laatste jaren wordt in steeds meer zorginstellingen aandacht besteed aan infectiepreventie en patiëntveiligheid. Een van de redenen is de toenemende antibiotica resistentie van bacteriën
Nadere informatieFamiliaire Mediterrane Koorts
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/be_fm/intro Familiaire Mediterrane Koorts Versie 2016 2. DIAGNOSE EN BEHANDELING 2.1 Hoe wordt het gediagnosticeerd? Over het algemeen wordt de volgende aanpak
Nadere informatieInfliximab (Remicade) bij Inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa)
Infliximab (Remicade) bij Inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa) Uw behandelend arts heeft met u gesproken over het gebruik van infliximab In deze folder leest u over de werking
Nadere informatieMedicatie keuzehulp Drs. K. Robbers, MDL-arts
Medicatie keuzehulp Drs. K. Robbers, MDL-arts IBD-dag CCUVN 24 november 2018 Vraag 1 Wie van u heeft het gevoel voldoende informatie te hebben voor een weloverwogen medicatiekeuze? Vraag 2 Wie van u heeft
Nadere informatieUlcus cruris venosum. Inleiding. Epidemiologie, etiologie en symptomatologie. Dr. M.B. Maessen-Visch
254 24 Samenvatting Richtlijnen Dermatologie 2015 Ulcus cruris venosum Dr. M.B. Maessen-Visch De richtlijn dateert uit 2014 en is onderdeel van de overkoepelende richtlijn Veneuze pathologie Inleiding
Nadere informatieInleiding. Reumatische ziekten
De reumatoloog Inleiding Ieder jaar bezoekt een groot aantal mensen de huisarts met klachten van het bewegingsapparaat (gewrichten, spieren, pezen en botten). Vaak is de huisarts in staat de diagnose
Nadere informatieAcuut reuma en post-streptokokken reactieve artritis
www.printo.it/pediatric-rheumatology/nl/intro Acuut reuma en post-streptokokken reactieve artritis Versie 2016 2. DIAGNOSE EN THERAPIE 2.1 Hoe wordt het gediagnosticeerd? Klinische symptomen en aanvullend
Nadere informatieAdalimumab (Humira) bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Maag-Darm-Levercentrum. Beter voor elkaar
Adalimumab (Humira) bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Maag-Darm-Levercentrum Beter voor elkaar 2 Inleiding Uw behandelend arts heeft met u gesproken over het gebruik van Adalimumab (Humira).
Nadere informatieBIJLAGE 2: DEFINITIES Postoperatieve wondinfecties Module incidentie surveillance Postoperatieve wondinfecties PREZIES versie: 2019
BIJLAGE 2: DEFINITIES Postoperatieve wondinfecties Module incidentie surveillance Postoperatieve wondinfecties PREZIES versie: 2019 Documentversie: 1.0 Samenvatting van wijzigingen De volgende wijzigingen
Nadere informatiePJP profylaxe bij prednison. Amelieke Cremers, AIOS MMB
PJP profylaxe bij prednison Amelieke Cremers, AIOS MMB 30-10-2018 Q 1. Indicatie 2. Wanneer starten PJP Prednison Profylaxe PJP Wat is het Waar komt het vandaan Welke problemen Hoe toon je het aan Lymfocyten
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA)
Factsheet en Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA) DUCA 2015 [ ; 05-11- 2015] Registratie gestart: 2011 pagina 1 van 15 Nr. Type Uitvraag over Bron WV indicator (jaar) 2. Aantal geopereerde patiënten met een
Nadere informatieInformatie over de behandeling met het medicijn predniso(lo)n bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
Patiënteninformatie Predniso(lo)n Informatie over de behandeling met het medicijn predniso(lo)n bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa 1234567890-terTER_ Predniso(lo)n Informatie over de behandeling
Nadere informatieUlcus van de onderste extremiteit. V.N.Chigharoe aios chirurgie
Ulcus van de onderste extremiteit V.N.Chigharoe aios chirurgie Casus 55 jr meneer VG: DM 2(15 jr), HT, teenamputaties li voet, DM retinopathie Intoxicaties: roken+ Presenteert met een niet genezende ulcus
Nadere informatiePneumocystis jirovecii pneumonie Behandeling met corticosteroïden. Teske Schoffelen, arts-assistent IC
Pneumocystis jirovecii pneumonie Behandeling met corticosteroïden Teske Schoffelen, arts-assistent IC 28-02-2019 Casus Vrouw, 67 jaar Presentatie Koorts, niet-productieve hoest, dyspnoe Acuut hypoxisch
Nadere informatiePrednison / Prednisolon (corticosteroïden) bij Inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa)
Prednison / Prednisolon (corticosteroïden) bij Inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa) Uw behandelend arts heeft met u gesproken over het gebruik van prednison/ prednisolon. In
Nadere informatie- 1 - Decubitusbehandelprotocol
- 1 - Definitie Decubitus is de medische term voor doorliggen, dit betekent weefselversterf, veroorzaakt door de inwerking op het lichaam van druk-, schuif- en wrijfkrachten of een combinatie van deze
Nadere informatiePrednis(ol)on bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
Prednis(ol)on bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Ziekenhuis Gelderse Vallei Uw behandelend arts en/of verpleegkundige heeft met u gesproken over het gebruik van Prednis(ol)on. In deze folder krijgt
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Dikkedarmkanker is een groot gezondheidsprobleem in Nederland. Het is de derde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. In 2008
Nadere informatieRituximab Mab Thera. Ziekenhuis Gelderse Vallei
Rituximab Mab Thera Ziekenhuis Gelderse Vallei Het doel van deze folder is u praktische informatie te geven over het nieuwe medicijn dat u gaat gebruiken: rituximab. Hoe werkt rituximab? Bij patiënten
Nadere informatieInformatie over de behandeling met het medicijn prednison bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
Patiënteninformatie Prednison Informatie over de behandeling met het medicijn prednison bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa 1234567890-terTER_ Prednison Informatie over de behandeling met het
Nadere informatieAtypische wonden. Casuïstiek, diagnostiek en behandeling van de atypische wond
Atypische wonden Casuïstiek, diagnostiek en behandeling van de atypische wond Sabine Bruinsma, Physisian Assistant, Treant Zorggroep Relinde Reitsma, wondconsulent, Treant Zorggroep 28 November 2017 1
Nadere informatiePatiënteninformatie. Ziekte van Dupuytren
Ziekte van Dupuytren De ziekte van Dupuytren berust op woekering van bindweefsel in de handpalm waardoor de vingers krom trekken. Het is genoemd naar de Franse chirurg Dupuytren die het als eerste heeft
Nadere informatiePrednis(ol)on. bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Informatiefolder. N-ICC folder PRED uitgave november 2014
Prednis(ol)on bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Informatiefolder N-ICC folder PRED uitgave november 2014 Deze folder is tot stand gekomen door samenwerkende IBD verpleegkundigen en MDL artsen
Nadere informatie27/03/2016. Erysipelas in de thuiszorg. Ook wondzorg? Swaels Ann Verpleegkundige thuiszorg. Erysipelas/cellulitis. Begripsbepaling
Erysipelas in de thuiszorg. Ook wondzorg? Swaels Ann Verpleegkundige thuiszorg 1 Erysipelas/cellulitis Literatuur: onduidelijkheid VS: erysipelas specifieke vorm van cellulitis Frankrijk: Cellulitis 2
Nadere informatieHALDOL tabletten en drank
Een Direct Healthcare Professional Communication (DHPC) is een schrijven dat naar de gezondheidszorgbeoefenaars wordt gezonden door de farmaceutische firma s, om hen te informeren over mogelijke risico
Nadere informatiePoliklinische behandeling met Infliximab
Poliklinische behandeling met Infliximab Interne geneeskunde Locatie Hoorn/Enkhuizen Poliklinische behandeling met Infliximab Inleiding: Infliximab gaat de ontsteking in de darm tegen en helpt eventuele
Nadere informatieWERKPROTOCOL EN ALGORITME: ADVIEZEN BIJ BIA-ALCL (BORST IMPLANTAAT GEASSOCIEERD ANAPLASTISCH GROOTCELLIG LYMFOOM)
WERKPROTOCOL EN ALGORITME: ADVIEZEN BIJ BIA-ALCL (BORST IMPLANTAAT GEASSOCIEERD ANAPLASTISCH GROOTCELLIG LYMFOOM) M de Boer MAM Mureau RRWJ van der Hulst JP De Boer D De Jong HA Rakhorst 14 december 2016
Nadere informatieRichtlijn Diagnostiek en behandeling van inflammatoire darmziekte bij kinderen
Richtlijnen Richtlijn Diagnostiek en behandeling van inflammatoire darmziekte bij kinderen Lissy de Ridder, Edmond H.H.M. Rings en Johanna C. Escher* Gerelateerd artikel: Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1899,
Nadere informatiePlastische Chirurgie. Hidradenitis Voorbereiding, nazorg en leefregels na het verwijderen van hidradenitis
Plastische Chirurgie Hidradenitis Voorbereiding, nazorg en leefregels na het verwijderen van hidradenitis Algemeen Binnenkort wordt u opgenomen in het Diaconessenhuis, omdat u een operatie zal ondergaan,
Nadere informatieSeborr hoïsch ecze em
Seborrhoïsch eczeem Wat is seborrhoïsch eczeem Seborrhoïsch eczeem is een huidaandoening die wordt gekenmerkt door roodheid en schilfering, die vooral voorkomt in het gezicht en op het behaarde hoofd.
Nadere informatieTNF blokkerende medicijnen
TNF blokkerende medicijnen Reumatologie 1 TNF blokkerende medicijnen Etanercept (Enbrel ), Adalimumab (Humira ), Golimumab (Symponi ), Certolizumab pegol (Cimzia ) en Infliximab (Remicade ) Uw reumatoloog
Nadere informatieRichtlijn voor diagnostiek en behandeling van premaligne afwijkingen van de bovenste adem- en voedingsweg
V Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van premaligne afwijkingen van de bovenste adem- en voedingsweg naar Algemeen 526 Epidemiologie 527 1. Screening 527 2. Diagnostiek 527 2.1 Anamnese 527 2.2
Nadere informatiePrednison/Prednisolon
Prednison/Prednisolon Ziekenhuis Gelderse Vallei Het doel van deze folder is u praktische informatie te geven over het nieuwe medicijn dat u gaat gebruiken: prednison. Hoe werkt prednison? Bij patiënten
Nadere informatieAdalimumab (Humira) bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Maag-Darm-Levercentrum. Beter voor elkaar
Adalimumab (Humira) bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Maag-Darm-Levercentrum Beter voor elkaar 2 Inleiding Uw behandelend arts heeft met u gesproken over het gebruik van Adalimumab (Humira).
Nadere informatieInfliximab (Remicade) bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
Infliximab (Remicade) bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Polikliniek Maag-Darm-Leverziekten Uw behandelend arts of IBD-verpleegkundige heeft met u gesproken over het gebruik van Infliximab (Remicade).
Nadere informatieBasiskennis wonden en wondgenezing
Basiskennis wonden en wondgenezing Annelies van Zandbergen, verpleegkundig specialist i.o. Wond Expertise Centrum GHZ ZorgBrug Opzet workshop - werkwijze WEC - soorten wonden/wondgenezing - anamnese -
Nadere informatieInfliximab Inflectra, Remicade, Remsima
Infliximab Inflectra, Remicade, Remsima Ziekenhuis Gelderse Vallei Het doel van deze folder is u praktische informatie te geven over het nieuwe medicijn dat u gaat gebruiken: infliximab. Hoe werkt infliximab?
Nadere informatieCONTRACTUUR VAN DUPUYTREN Plastische en Reconstructieve Chirurgie en Handchirurgie
CONTRACTUUR VAN DUPUYTREN Plastische en Reconstructieve Chirurgie en Handchirurgie 17862 Contractuur van Dupuytren In de handpalm ligt vlak onder de huid een bindweefselplaat. De bindweefselplaat is gelegen
Nadere informatieChirurgie. Zweetklierontsteking.
Chirurgie Zweetklierontsteking www.catharinaziekenhuis.nl Inhoud Ligging en functie... 3 Zweetklierontsteking... 4 Diagnose en onderzoek... 4 Behandelingsmogelijkheden... 4 Operatie... 5 Mogelijke complicaties...
Nadere informatieIncidentie en prognostische factoren van postoperatieve frozen shoulder na schouderoperaties. Rinco Koorevaar
Incidentie en prognostische factoren van postoperatieve frozen shoulder na schouderoperaties Rinco Koorevaar Doel van schouderoperaties: afname pijn toename functie goede stabiliteit geen complicaties
Nadere informatieFactsheet NABON Breast Cancer Audit (NBCA)
Factsheet NABON Breast Cancer Audit () [1.0.; 15-09-] Registratie gestart: 2011 Als algemene voorwaarde voor het meenemen van een patiënt in de berekening van de kwaliteitsindicatoren is gesteld dat ten
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Sinds enkele decennia is de acute zorg voor brandwondenpatiënten verbeterd, hetgeen heeft geresulteerd in een reductie van de mortaliteit na verbranding, met name van patiënten
Nadere informatiePrednison voor de behandeling van de ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa
Patiënteninformatie Prednison voor de behandeling van de ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa rkz.nl Uw MDL-arts (maag-,darm-,leverarts) heeft u Prednison voorgeschreven voor de behandeling van de ziekte
Nadere informatieOogverschijnselen bij de ziekte van Graves
Oogverschijnselen bij de ziekte van Graves Inhoudsopgave Inleiding... 1 Verschijnselen... 1 Het stellen van de diagnose... 2 Behandeling... 2 Complicaties van de behandeling... 3 Prognose... 3 Inleiding
Nadere informatieBIJLAGE 2: DEFINITIES Postoperatieve wondinfecties PREZIES versie: Documentversie: 1.0
BIJLAGE 2: DEFINITIES Postoperatieve wondinfecties PREZIES versie: 2014 Documentversie: 1.0 Samenvatting van wijzigingen De volgende wijzigingen zijn doorgevoerd ten opzichte van de definitieset 2012/2013
Nadere informatieFactsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2017
Factsheet en NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2017 Registratie gestart: 2009 Datum Versie Mutatie Eigenaar 23-10-2017 2017.1 Vrijwillig/ verplicht toegevoegd DICA 27-11-2017 2017.2 Schrappen van indicatoren
Nadere informatieKlinische Dag NVvH 2 oktober 2014. Disclosure belangen Anke Bruns. Geen (potentiële) belangenverstrengeling
Klinische Dag NVvH 2 oktober 2014 Disclosure belangen Anke Bruns Geen (potentiële) belangenverstrengeling Diarree na cord blood transplantatie 2 oktober 2014 Klinische dag NVvH Anke Bruns, Moniek de Witte,
Nadere informatieAnakinra Kineret. Ziekenhuis Gelderse Vallei
Anakinra Kineret Ziekenhuis Gelderse Vallei Het doel van deze folder is u praktische informatie te geven over het nieuwe medicijn dat u gaat gebruiken: anakinra. Hoe werkt anakinra? Bij patiënten met een
Nadere informatieBeentumoren (=bottumoren)
Beentumoren (=bottumoren) Inleiding Gezwellen in beenderen worden beentumoren genoemd. Er zijn verschillende typen beentumoren te onderscheiden. Zo zijn er vormen waarbij de tumor of het gezwel direct
Nadere informatieMDL. Prednis(ol)on. bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
MDL Prednis(ol)on bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Inhoudsopgave Algemeen 4 Werking 4 Gebruik 5 Bijwerkingen 5 Stoppen met Predni(so)lon 7 Interactie met andere geneesmiddelen 8 Vaccinaties
Nadere informatieVroegstadium borstkanker Medicamenteuze behandeling. Jan Drooger Internist-oncoloog Huisartsensymposium 20 september 2017
Vroegstadium borstkanker Medicamenteuze behandeling Jan Drooger Internist-oncoloog Huisartsensymposium 20 september 2017 Disclosures spreker (potentiële) belangenverstrengeling Nothing to disclose Voor
Nadere informatieBlau Syndroom/Juveniele Sarcoïdose
www.printo.it/pediatric-rheumatology/nl/intro Blau Syndroom/Juveniele Sarcoïdose Versie 2016 1. WAT IS DE ZIEKTE VAN BLAU/JUVENIELE SARCOÏDOSE 1.1 Wat is het? Het Blau syndroom is een genetische aandoening.
Nadere informatieMediastinitis Radboud universitair medisch centrum
Mediastinitis U hebt enige tijd geleden een openhart operatie ondergaan. Helaas is bij u een complicatie opgetreden genaamd mediastinitis. Een mediastinitis is een ontsteking van het borstbeen en de daarachterliggende
Nadere informatiePlaats van biologicals in reumatisch lijden. AZ Damiaan Oostende Dr. M. Maertens Reumatologie
Plaats van biologicals in reumatisch lijden AZ Damiaan Oostende Dr. M. Maertens Reumatologie Welke aandoeningen? Plaats van deze biologicals? Welke biologicals? Specifieke aandachtspunten bij patiënt behandeld
Nadere informatieBehandeling met Entyvio (vedolizumab)
Praat met uw arts als u graag meer informatie wilt over de behandeling met. Behandeling met (vedolizumab) Meer informatie Deze brochure is een aanvulling op de bijsluiter. We hopen dat de meeste vragen
Nadere informatieErythematosquameuze laesies De 11 belangrijkste differentiaal diagnosen Dr. Michael Florack, dermatoloog PROVOKE P = plaats R = rangschikking O = omvang V = vorm O = omtrek K = kleur E = efflorescentie
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA)
Factsheet en Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA) DUCA 2014 [2.5; 14-11- 2014] Registratie gestart: 2011 Nr. Type Uitvraag over Bron indicator (jaar) 1. Aantal nieuwe patiënten met een slokdarm- of maagcarcinoom.
Nadere informatie