Geachte mevrouw, heer dokter

Transcriptie

1 herfst 2008 Koninklijk Oost-Vlaams Apothekersgild Nieuwebosstraat Gent INHOUD Magistraal Tel 09/ Fax 09/ [email protected] i.s.m. AVK BOA en BAF Uit de handel Goed om weten Sensibilisatie voor griepvaccinatie bij diabetici De terugbetaling van griepvaccins Geldigheid van attesten Nieuwe site: Derdebetaler en tarifering via OVTD Geachte mevrouw, heer dokter Het aanbreken van de herfst geeft opnieuw de start voor een nieuwe griepvaccinatiecampagne. Veel oudere patiënten reserveerden reeds hun spuitje voor de griep. Jongere diabetici echter, toch ook risicopatiënten, blijven nog te vaak achterwege. De campagne die vorig jaar de noodzaak tot vaccinatie van deze groep patiënten in het daglicht plaatste, resulteerde in een 15 % hogere vaccinatiegraad. Dit najaar wordt deze actie herhaald en zullen artsen en apothekers samen ongetwijfeld nog meer patiënten uit deze (en andere) risicogroepen motiveren en overhalen om zich te laten vaccineren; een goede zaak voor de volksgezondheid. U kan in dit Collegazetje ook kennis maken met de nieuwe site Die is in de eerste plaats bedoeld voor de patiënt en bevat naast uitgebreide farmaceutische info en kort actueel gezondheidsnieuws, de correcte en up-to-date plaatselijke wachtdiensten der apothekers. Naar goede gewoonte vindt u in deze herfsteditie nog tal van praktische, actuele tips die u in uw dagelijkse praktijk kunnen van pas komen. Veel leesplezier, Jan Depoorter Voorzitter KOVAG Collegazetje - herfst 2008

2 Magistraal Permethrine TMF (emulsie 1 %) Permethrine werkt in op de zenuwcelmembraam van de luis met verstoring van de elektrochemische polarisatiemechanismen tot gevolg, waardoor elke vorm van reactie onmogelijk wordt en de luis verlamd geraakt. Permethrine wordt bij de mens nauwelijks percutaan geresorbeerd (waarschijnlijk minder dan 2 %). Het heeft een blijvende activiteit van ongeveer 10 dagen, wat voordelig kan zijn om de neten te doden. Het spoelen met azijnwater is gecontraïndiceerd, omdat dit de actieve stof zou inactiveren. R/ Emulsie met 1 % permethrine TMF dt 100g S/ Gebruik eerst normale shampoo, spoel af en droog het haar. Breng voldoende emulsie met 1% permethrine aan op het droge haar, in de nek en achter de oren. Wrijf in en laat opdrogen. De emulsie moet een tiental minuten inwerken. Spoel daarna goed met water, droog het haar met handdoek en verwijder luizen en neten met behulp van een fijne kam. Formule: Permethrine Isopropylalcohol Hydrofiele anionische emulsie 1g 8g 91g Bereiding zonder RIZIV-tussenkomst. Richtprijs 8,67 voor 100g (zonder verpakking) Diamox - magistraal alternatief Diamox (PSI), een koolzuuranhydrase inhibitor met als actief bestanddeel acetazolamide (250mg per tablet), is niet meer verkrijgbaar, maar er bestaat voor deze specialiteit een magistraal alternatief. R/ Acetazolamide 250mg dt 20 gelulen Indicaties: hoogteziekte glaucoom (vooral bij een acute aanval) sommige gevallen van epilepsie Terugbetaalde bereiding Voor 20 gelulen: WIGW 0,60 / ACTIEF 2,20 Max. 60 gelulen Uit de handel ATROPINE COLL 9 ML 1 % CUSI 13/06/2008 CEFAPEROS 16 CAPS 500 MG 20/08/2008 DAKTACORT VETTE ZALF 30 G 03/06/2008 DECODERM CREME 30 G 11/08/2008 DIPROPHOS 1 VIAL 1 ML 12/08/2008 DIPROPHOS 3 VIAL 1 ML 12/08/2008 EPIPROPANE 100 TABL 09/07/2008 NIFLURYL ZALF 60 G 27/06/2008 NOVATEC 56 TABL 20 MG 19/06/2008 OVIDOL 3X22 TABL 28/08/2008 RIFAMYCINE COLL 1 % 10 ML 29/07/2008 TRANSVANE CREME 80 G 28/07/ Collegazetje - herfst 2008

3 Goed om weten Het gamma Junifen zal voortaan Nurofen voor kinderen heten. De samenstelling blijft wel identiek. Vanaf 1 september is Asaflow 80mg vergoedbaar in verpakkingen van 56, 112 en 168 tabletten. Er is een wijziging van tabletvorm en -kleur van de specialiteit Ramipril EG. De tabletten hebben een gelijkaardige vorm en kleur gekregen als de referentiespecialiteit Tritace. De firma Janssen-Cilag laat ons weten dat de indicatie die vermeld staat op de verpakking Imodium plus, foutief kan begrepen worden. Er zijn patiënten die Imodium plus gebruiken in geval van krampen, opgeblazen gevoel en winderigheid zonder diarree, met constipatie tot gevolg. Imodium plus is echter aangewezen voor de symptomatische behandeling van acute diarree bij volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar, wanneer die acute diarree gepaard gaat met krampen, opgeblazen gevoel en winderigheid. Er is een wijziging in het remgeld van Fosamax. Fosamax is op 01/09/08 fors in prijs gedaald: remgeld voor Fosamax 4 x 70mg en 28 x 10mg = 7,49 (ACTIEF) en 4,49 (WIGW). Voor Fosamax 12 x 70mg daalt het remgeld tot 12,20 (ACTIEF) en 8,20 (WIGW). Fosamax blijft echter wel met attest, bovendien is Fosamax 70mg niet vergoedbaar voor mannen. Er werden opnieuw enkele grondstoffen voor magistrale bereidingen geschrapt van terugbetaling. Een korte opsomming van de meest gebruikte grondstoffen: Aminophylline Capsicum oliehars Podophyllinum Laudanum (opium met saffraan) Boorzuur schilfers Boorzuur poeder behalve in bereidingen voor oftalmisch gebruik Tal van vlugoliën en kleurstoffen zijn geschrapt van terugbetaling. Bij twijfel contacteert u best de apotheker of KOVAG op nummer 09/ Door het Belgisch centrum voor geneesmiddelenbewaking voor geneesmiddelen voor Humaan gebruik (BCGH) van het FAGG werd een project gelanceerd i.v.m. actieve geneesmiddelenbewaking. Het opzet is de kennis van het veiligheidsprofiel van geneesmiddelen te verbeteren door een toename van zowel het aantal meldingen van bijwerkingen rechtstreeks door de zorgverleners naar het BCGH, als de kwaliteit van deze meldingen. Onlangs werden de 1 ste resultaten meegedeeld. Wat het aantal inschrijvingen om deel te nemen betreft, hebben 224 zorgverleners zich aangemeld, 59 % hiervan is arts, 41 % is apotheker. Wat het aantal meldingen betreft, valt er sinds het opstarten van het project een belangrijke toename vast te stellen van het aantal rechtstreekse meldingen van bijwerkingen. De commercialisatie van Farlutal (tabletten 10mg x 12, 10mg x 40, 100mg x 50, 250mg x 40, 500mg x 30) is stopgezet. De specialiteit Provera, in de verschillende dosissen, blijft wel beschikbaar. De commercialisatie van Selozide (100mg x 100 tabl., 100mg x 30 tabl.) is stopgezet. De specialiteit Zok-Zid 95mg x 28 tabl. blijft wel beschikbaar. Collegazetje - herfst

4 Sensibilisatie voor griepvaccinatie bij diabetici De officina-apothekers ondersteunen dit jaar opnieuw de Vlaamse griepcampagne. Aan de hand van de medicatiehistoriek kunnen de apothekers diabetici onder de 65 jaar identificeren. De apothekersorganisaties roepen hun leden op om deze patiënten actief te informeren over het belang van griepvaccinatie. Apothekers verdelen daarom folders en hangen een affiche op. Aan de hand van specifieke verwijsbrieven willen zij hun diabetespatiënten motiveren hun huisarts aan te spreken. Bovendien wordt deze verwijzing ook geregistreerd. Op deze manier hopen de apothekers hun steentje bij te dragen tot het verhogen van de vaccinatiegraad bij chronische patiënten, en in het bijzonder diabetespatiënten. De vaccins die beantwoorden aan de normen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WGO) voor de winter hebben volgende samenstelling: - A/Brisbane/59/2007 (H1N1) of een verwante stam; - A/Brisbane/10/2007 (H3N2) of een verwante stam; - B/Florida/4/2006 of een verwante stam. De specialiteiten die hieraan beantwoorden zijn: Alfa-Rix, Influvac S, Vaxigrip en Inflexal V. Deze vaccins kunnen als gelijkwaardig worden beschouwd: er is geen enkele evidentie dat de bescherming geboden door deze vaccins onderling verschilt. Tijdens het griepseizoen waren er in België, zoals in de rest van Europa, voornamelijk besmettingen met het H1N1-virus. De epidemische verspreiding was beperkt. Begin 2008 werd in Europa een belangrijke resistentie vastgesteld van het H1N1-virus tegen oseltamivir; de resistentie wisselde sterk van land tot land. De resistente virussen zijn even besmettelijk en ziekmakend als de niet resistente virussen. De resistentie wordt nu maandelijks opgevolgd door het European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), het European Influenza Surveillance Scheme (EISS) en de WGO. De terugbetaling van griepvaccins - personen van 50 jaar of ouder; - patiënten die één van de volgende chronische ziekten hebben: hart-, long- of nieraandoeningen, diabetes, hemoglobinopathie of lijden aan immunodepressie; - personen die beroepshalve dagelijks in contact komen met levend gevogelte en/of varkens, alsook hun inwonende gezinsleden; - verzorgend personeel in direct contact met personen met een verhoogd risico; - zwangere vrouwen na het eerste trimester van de zwangerschap; - personen die in een instelling opgenomen zijn; - kinderen tussen 6 maanden en 18 jaar die een langdurige aspirine-therapie ondergaan. In geval de patiënt voldoet aan één van deze voorwaarden, vermeldt de arts derdebetaler van toepassing op het voorschrift en wordt het griepvaccin terugbetaald in categorie Cs (= 40 % terugbetaald). Griepvaccins mogen ook met de INN-naam (International Non-Proprietary Name) voorgeschreven worden: R/ influenzavaccin i.p.v. een merknaam Zo kan de apotheker een beschikbaar product afleveren en de patiënt dus zo snel mogelijk helpen. 4 Collegazetje - herfst 2008

5 Geldigheid van attesten Als de arts een andere specialiteit heeft voorgeschreven dan deze die voorkomt op het attest, is er, in bepaalde gevallen, geen tussenkomst vanwege het RIZIV. a) Voor attesten zonder beperking in aantal verpakkingen moeten de voorgeschreven specialiteit en de specialiteit op het attest gelijk zijn, zowel voor wat betreft het belangrijkste werkzaam bestanddeel als de vergoedingsvoorwaarden. b) Voor attesten waarop het aantal toegelaten verpakkingen vermeld werd, is er een bijkomende voorwaarde: de totale hoeveelheid van het belangrijkste werkzaam bestanddeel in de af te leveren verpakking mag max. 15 % meer zijn dan in de verpakking die voorkomt op het attest. Enkele courante voorbeelden: - Rilatine (attestaanvraag door neuroloog of (neuro)psychiater voorschrift kan opgemaakt worden door de huisarts) De vergoedingsvoorwaarden van Rilatine 10mg zijn niet identiek aan deze van Rilatine MR (20mg en 30mg), vandaar dat de attesten niet onderling verwisselbaar zijn. De attesten van Rilatine MR 20mg en Rilatine MR 30mg zijn wel onderling wisselbaar. Rilatine MR 40mg is niet vergoedbaar - Diovane (valsartan) / Exforge (valsartan + amlodipine) Het attest van Diovane of Co-Diovane mag gebruikt worden voor Exforge, en omgekeerd. Deze specialiteiten bevatten hetzelfde hoofdbestanddeel en hebben dezelfde vergoedingsvoorwaarden. - Ezetrol (ezetimibe) / Inegy (ezetimibe + simvastatine) De attesten voor Ezetrol en Inegy zijn niet onderling wisselbaar want de vergoedingsvoorwaarden verschillen. - Sartaan / Sartaan + diureticum zoals o.a. Atacand / Atacand Plus Cozaar / Cozaar Plus Aprovel / Co-Aprovel De vergoedingsvoorwaarden voor het sartaan zijn dezelfde als deze voor het sartaan met diureticum. Een attest voor bvb. Atacand is dus ook geldig voor Atacand Plus. Nieuwe site: De nieuwe site apotheek.be is officieel gelanceerd. De site is volledig vernieuwd en aangevuld en heeft als doel de patiënten in te lichten over farmaceutische onderwerpen en gezondheid met een particuliere focus op de apotheek. Deze site is tot stand gekomen door de samenwerking van APB (Algemene Pharmaceutische Bond), de lokale Beroepsverenigingen en MWS (PharmaPlanet). De patiënt vindt er: - de apotheken van wacht voor zijn gemeente en de naburige gemeenten (opzoeking via postnummer). - algemene, lokale informatie over farmaceutische onderwerpen en gezondheid (minstens 5 onderwerpen per week). - thematische dossiers die hij kan raadplegen en/of afprinten. Collegazetje - herfst

6 Derdebetaler en tarifering via de Oost-Vlaamse tariferingsdienst - Sedert 1 september 08 mag het honorarium (bezoek aan een patiënt in het ziekenhuis) éénmaal per week aangerekend worden, ook als de huisarts op eigen initiatief de patiënt bezoekt. De conclusie van het overleg tussen de behandelende erkende huisarts en de behandelende ziekenhuisgeneesheer moet vermeld worden in het patiëntendossier van de behandelende huisarts. Ook deze prestatie kan, zoals andere raadplegingen en bezoeken, via derdebetaler geregeld worden in die gevallen die door het RIZIV aanvaard worden als uitzondering op het verbod van derdebetalersregeling, zoals financiële noodsituatie of WIGW/OMNIO-statuut. - Vanaf 1 oktober 08 mag het nomenclatuurnummer (GMD) ook aangerekend worden bij het nummer (bezoek door erkende huisarts bij een palliatieve patiënt). - Technische geneeskundige verstrekkingen - heelkunde van wonden. Vanaf 01/11/08 (KB van 12/08/08) worden volgende nomenclatuurnrs. geschrapt: Volgende nummers blijven opgenomen in de RIZIV-nomenclatuur: hechten met draad of wondlijm van wonden van het gelaat, materiaal inbegr. - 1 of 2 wonden hechten met draad of wondlijm van wonden van het gelaat, materiaal inbegr. - 3 of meer wonden hechten met draad of wondlijm van andere wonden dan die van het gelaat, materiaal inbegr. - 1 of 2 wonden hechten met draad of wondlijm van andere wonden dan die van het gelaat, materiaal inbegr. - 3 of meer wonden De vergoeding voor technische verstrekkingen kan u ook via OVTD laten innen in het systeem van derdebetaler. Voor meer informatie over de dienstverlening van de Oost-Vlaamse tariferingsdienst: Oost-Vlaamse Tariferingsdienst Nieuwebosstraat Gent Tel. 09/ Fax 09/ [email protected] Collegazetje - herfst 2008