Inkoopdocument voor vrijgevestigden en groepspraktijken. Generalistische basis GGZ en gespecialiseerde jeugd-ggz vrijgevestigden en EED-zorg

Transcriptie

1 Inkoopdocument voor vrijgevestigden en groepspraktijken Generalistische basis GGZ en gespecialiseerde jeugd-ggz vrijgevestigden en EED-zorg

2 Inhoud Begrippenlijst Inleiding Visie Speerpunten Transformatiedoelen Procedure inkoop Contractering Welke aanbieders komen in aanmerking voor contractering? Welke zorg komt in aanmerking voor contractering? Contractvorm en looptijd Financiering Prestaties en Tarieven Bekostiging Contractverlenging Kaders voor uitvoering Hoofd- en Medebehandelaren Registratie Declaratie Facturatie Materiële controle Informatieverplichting Evaluaties Aanbestedingsprocedure Digitale contractering Contracteertermijn Contact Tegenstrijdigheden Voorbehouden

3 3.4.6 Planning Beoordelingsmethodiek Algemene Minimum- en geschiktheidseisen Ontwikkeldoelen en eisen generalistische Basis- en gespecialiseerde GGZ Bestuurlijk akkoord Uitgangspunten opdrachtgever Ontwikkeldoelen Toegang Crisiszorg Inhoudelijke eisen Ontwikkeldoelen en eisen Ernstige Enkelvoudige Dyslexie Ontwikkeldoelen Toegang Inhoudelijke eisen Bijlagen Bijlage 1 Tarieven en Prestaties en DBC s

4 Begrippenlijst Begrip Definitie Algemene inkoopvoorwaarden De algemene inkoopvoorwaarden Jeugdhulp die de opdrachtgever hanteert en die bij de contractering van toepassing zijn. Jeugdhulp Traject De periode van intake tot afronding van een behandeling, begeleiding of training. De behandeling, begeleiding of training kan bestaan uit verschillende componenten en fases. Behandelplan In het behandelplan staan de afspraken die de cliënt met zijn behandelaar heeft gemaakt over zijn behandeling. Op basis van een gezinsplan kunnen verschillende aanbieders een behandelplan opstellen om doelen van het gezinsplan te behalen. Cliënt Jeugdige/gezin die hulpverlening ontvangt. CONO-Beroepentabel CONO-beroepentabel: de beroepenstructuur van het Coördinerend Orgaan Nascholing en Opleiding in de GGZ (CONO) waarin die beroepen zijn opgenomen, die bevoegd en bekwaam zijn om een rol te vervullen in de (individuele diagnosegerichte) behandeling van cliënten in de GGZ. DBC Diagnose Behandel Combinatie. Prestatiebeschrijving, omvattend het geheel van activiteiten en verrichtingen van de praktijk voortvloeiend uit de zorgvraag waarmee de cliënt de praktijk consulteert. Declarabiliteit Netto werkbare uren na correctie van indirecte tijd, zoals administratie, deskundigheidsbevordering, reistijd en overleg. Declaratieplafond Het maximum jaarbedrag waarvoor Opdrachtnemer declaraties mag indienen. Declaraties worden achteraf verrekend met het ontvangen voorschot. Het betreft hier dus niet een toegekend budget. EED Ernstige Enkelvoudige Dyslexie; dyslexie zonder bijkomende stoornissen die belemmerend zijn voor de behandeling. Eis Een criterium waar de dienstverlening of levering aan moet voldoen. 1Gezin1Plan Een methodiek waarbij het gezin samen met professionals en mensen uit het sociale netwerk samen één team vormen, dat werkt aan de doelen binnen het gezinsplan. Kerndoel is daarbij dat de kinderen in het gezin zich (weer) zonder belemmering of bedreiging kunnen ontwikkelen. Wanneer meerdere hulpverleners bij een gezin betrokken zijn en de ouders de zorg zelf niet kunnen coördineren, ondersteunt een van de betrokken hulpverleners hen. Deze zorgcoördinator draagt er, met de gezinsleden, zorg voor dat er 1 gezinsplan komt waarin kort en duidelijk is vastgelegd welke doelen worden nagestreefd en hoe de terugkoppeling plaatsvindt naar bijvoorbeeld huisarts en onderwijs. Binnen de methodiek is er ook aandacht voor opschalen wanneer 4

5 Gezinsplan Vrijgevestigde Hoofdbehandelaar het plan stagneert. Een beknopt plan, waarin de volgende zaken worden opgeschreven: de namen en contactgegevens van alle mensen die bij 1Gezin1Plan zijn betrokken de doelen de bijbehorende acties en uitvoeringstermijnen Vrijgevestigde: Levert op eigen verantwoording en rekening zorg en treedt zelf op als hoofdbehandelaar, is verantwoordelijk voor de totaal geleverde zorg en dus ook voor de geleverd zorg door hulppersoneel. Hoofdbehandelaar voor de Basis GGZ kan zijn een (kinder- en jeugd) psychiater, klinisch psycholoog, (kinder- en jeugd) psychotherapeut, GZ-psycholoog (jeugd), orthopedagoog generalist NVO en kinder- en jeugdpsycholoog NIP. Hoofdbehandelaar voor de gespecialiseerde GGZ kan zijn een kinder- en jeugd) psychiater, (kinder- en jeugd) psychotherapeut of een klinisch psycholoog. Hoofdbehandelaar voor de Enkelvoudige Ernstige Dyslexiezorg kan zijn GZ-psycholoog, kinder- en jeugdpsycholoog NIP orthopedagoog generalist NVO. Medebehandelaar Alle personen die krachtens de spelregels DBC tijd mogen schrijven in een DBC (de zogenaamde CONO-beroepenstructuur) en werkzaam zijn onder verantwoording van de hoofdbehandelaar, in deze de Vrijgevestigde. Groepspraktijk Kleine groepspraktijken tot maximaal 5 samenwerkende hoofdbehandelaren. Geschiktheidseisen Met geschiktheidseisen toetst een aanbesteder of een gegadigde of inschrijver geschikt is om de opdracht uit te voeren. Er kunnen eisen gesteld worden om de technische en de beroepsbekwaamheid te toetsen en om de financieel en economische draagkracht te toetsen. Een gegadigde of inschrijver moet tenminste aan deze eisen voldoen om deel te mogen nemen aan de verdere procedure. Inhoudelijke eisen Eisen die de opdrachtgever stelt aan de hulpverlening. Inkoopdocumenten Alle documenten die de opdrachtgever heeft opgemaakt ten behoeve van het proces om tot contractering te komen en op basis waarvan u uw offerte dient op te stellen. Jeugd- en gezinsteams Het Jeugd- en gezinsteam is een gespecialiseerd team van ambulante hulpverleners binnen het Centrum van Jeugd en Gezin. Jeugdige Definitie jeugdige uit de Jeugdwet artikel 1.1 Persoon die: 1. de leeftijd van achttien jaar nog niet heeft bereikt; 2. de leeftijd van achttien jaar heeft bereikt en ten aanzien van wie op grond van artikel 77c van het Wetboek van Strafrecht 5

6 Jeugdhulp Multifocale zorg Nza Verwijzing Verwijzer Onderhandenwerk Opdracht Opdrachtgever recht is gedaan overeenkomstig de artikelen 77g tot en met 77gg van het Wetboek van Strafrecht, of 3. de leeftijd van achttien jaar doch niet de leeftijd van drieëntwintig jaar heeft bereikt, en voor wie de voortzetting als bedoeld in onderdeel 1, die was aangevangen, of voor wie het college vóór het bereiken van de leeftijd van achttien jaar heeft bepaald dat een voorziening op het gebied van jeugdhulp noodzakelijk is of voor wie, na beëindiging van Jeugdhulp die was aangevangen vóór het bereiken van de leeftijd van achttien jaar, binnen een termijn van een half jaar hervatting van de Jeugdhulp noodzakelijk is. Ondersteuning van en hulp en zorg, niet zijnde preventie, aan jeugdigen en hun ouders bij het verminderen, stabiliseren, behandelen en opheffen van of omgaan met de gevolgen van psychische problemen en stoornissen, psychosociale problemen, gedragsproblemen of een verstandelijke beperking van de jeugdige, of opvoedingsproblemen van ouders; het bevorderen van de deelname aan het maatschappelijk verkeer en van het zelfstandig functioneren van jeugdigen met een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke beperking, een chronisch psychisch probleem of een psychosociaal probleem en die de leeftijd van achttien jaar nog niet hebben bereikt, en het ondersteunen bij of het overnemen van activiteiten op het gebied van de persoonlijke verzorging gericht op het opheffen van een tekort aan zelfredzaamheid bij jeugdigen met een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke beperking of een somatische of psychiatrische aandoening of beperking, die de leeftijd van achttien jaar nog niet hebben bereikt, met dien verstande dat de leeftijdgrens van achttien jaar niet geldt voor jeugdhulp in het kader van jeugdstrafrecht. Zorg die door meerdere (zorg)partijen simultaan wordt ingezet op meerdere aspecten van de problematiek met als doel betere en efficiënte zorg te leveren. Nederlandse Zorgautoriteit Verwijzing door een huisarts, medische specialist, jeugdarts, Jeugd en Gezinsteam, en verwijzing naar Jeugdhulp op grond van een kinderbeschermingsmaatregel of jeugdreclassering. Huisarts, medische specialist, jeugdarts, Jeugd en Gezinsteam, en verwijzers naar Jeugdhulp op grond van een kinderbeschermingsmaatregel of jeugdreclassering Het totaal van geopende en nog niet afgesloten en dus niet gedeclareerde DBC s. Het verzoek van de opdrachtgever tot de uitvoering van een bepaalde dienst. De samenwerkende gemeenten. Holland Rijnland voert namens de 6

7 Protocol Dyslexie Diagnostiek & Behandeling RTA (Regionaal Transitie Arrangement) gemeenten de aanbesteding uit in samenwerking met SP71 en Stichting Rijk. Holland Rijnland wordt na gunning opdrachtgever namens de samenwerkende gemeenten: Alphen aan den Rijn, Hillegom, Kaag en Braassem, Katwijk, Leiden, Leiderdorp, Lisse, Nieuwkoop, Noordwijk, Noordwijkerhout, Oegstgeest, Teylingen en Zoeterwoude. Protocol Dyslexie Diagnostiek & Behandeling van L. Blomert (2006) Universiteit Maastricht, Cognitieve Neurowetenschap, Faculteit Psychologie. Hierin zijn de afspraken vastgelegd om de continuïteit van de zorg te waarborgen in de regio in

8 1. Inleiding Met ingang van 1 januari 2015 worden de gemeenten met de transitie van de jeugdhulp verantwoordelijk voor de jeugdhulp. Dat betekent dat de gemeenten de verantwoordelijkheid hebben om passende zorg te bieden voor cliënten. De gemeenten moeten die zorg inkopen door jeugdhulpaanbieders te contracteren of te subsidiëren. Voor cliënten die op zorg ontvangen op basis van een indicatie zijn de gemeenten in 2015 gehouden zorgcontinuïteit te bieden (zelfde zorg bij dezelfde jeugdhulpaanbieder). Dit beperkt de speelruimte van de gemeenten. De samenwerkende gemeenten Holland Rijnland hebben besloten om in het kader van de zorgcontinuïteit, het behoud van specialistische kennis en expertise, het borgen van de infrastructuur en de al ingezette vernieuwingen, binnen deze vorm van hulp in 2015 uitsluitend in te kopen bij de bestaande aanbieders gevestigd in de regiogemeenten, tenzij de gevraagde hulp niet door de bestaande aanbieders geleverd kan worden. De samenwerkende gemeenten volgen hiermee de afspraken uit het Regionaal Transitie Arrangement (RTA). Dit inkoopdocument beschrijft de speerpunten, uitgangspunten en eisen waaronder de samenwerkende gemeenten vanaf 1 januari 2015 een contractrelatie met uw praktijk aan willen gaan. Jeugd- en gezinsteams De Jeugd- en gezinsteams vormen de basisinfrastructuur van het nieuwe Jeugdhulpstelsel in Holland Rijnland. Er worden 24 jeugd- en gezinsteams gerealiseerd binnen de regio Holland Rijnland. Vanuit deze teams wordt laagdrempelige ondersteuning geboden. De nadruk komt te liggen op de sociale veerkracht, eigen kracht, eigen regie en inzet van het eigen netwerk. Kleine problemen blijven klein: werken aan een sterke pedagogische omgeving en snel effectieve hulp inzetten in de vertrouwde omgeving: effectieve zorg zo snel en zo dicht mogelijk in de woonomgeving in te zetten onder het motto doen wat nodig is. Deze wijziging brengt een verschuiving teweeg in de dienstverlening aan ouders en jeugdigen. Wanneer begeleiding en ondersteuning vanuit het team onvoldoende zijn, kan aanvullende Jeugdhulp ingezet worden. Deze hulp wordt zo snel als mogelijk en zo dichtbij als mogelijk ingezet. De teams werken met een warme overdracht naar andere professionals en specialisten. Het team monitort het proces, ook na inschakeling van andere hulp. Het is vooralsnog niet mogelijk om als vrijgevestigde toe te treden tot het Jeugd- en gezinsteam. Professionals als inhoudsdeskundige De samenwerkende gemeenten willen in hun rol van opdrachtgever zo min mogelijk op de stoel van de professional zitten. Zowel de samenwerkende gemeenten als de zorgaanbieders zijn, vanuit een gedeeld belang, verantwoordelijk voor goede zorg voor jeugd en de juiste besteding van gemeenschapsgeld. De samenwerkende gemeenten 8

9 stellen als opdrachtgever de kaders, de budgetten, de gewenste resultaten en te bereiken effecten. De zorgaanbieders zorgen voor een professionele en kwalitatieve uitvoering van de Jeugdhulp. Het overbrengen van de Jeugdhulp naar de gemeenten gaat echter gepaard met een bezuinigingsopdracht. Deze opdracht zorgt zowel bij de samenwerkende gemeenten als de zorgaanbieders voor een belangrijke uitdaging om de hulp zo efficiënt mogelijk en effectief in te zetten, zodanig dat met minder middelen toch adequate zorg kan worden geleverd. De zorgaanbieders worden uitgedaagd om actief mee te denken en mee te werken om door innovatieve manieren van werken met minder geld toch voldoende professionele hulp te kunnen bieden aan de jeugd. 9

10 2. Visie 2.1 Speerpunten 1. 1Gezin1Plan Wanneer jeugdigen, jongeren en ouders advies, ondersteuning of hulp nodig hebben, wordt bij het bepalen van de hulp integraal naar hun vraag en behoefte gekeken. Daarbij wordt breed gekeken naar de totale sociale context en naar alle leefdomeinen. Voor gedetailleerde verwoording van 1Gezin1plan wordt verwezen naar de definitie 1Gezin1Plan. Uitgangspunten 1Gezin1Plan 1. Versterk de zelfregulering van gezinnen 2. Investeer in samenwerkingsrelatie met gezin 3. Werk Multi systemisch 4. Versterk het sociaal netwerk 5. Werk planmatig en doelgericht 6. Zorg voor continuïteit 2. De regie van de hulp zoveel als mogelijk bij de cliënt leggen Wanneer ouders of jeugdigen hulp vragen en krijgen bij het opvoeden en opgroeien hebben ze zoveel mogelijk zelf de regie. Voor iedereen is het van belang steun te krijgen uit de directe omgeving, het sociale netwerk. Daarom wordt eerst gekeken welke steun en hulp het eigen sociale netwerk kan bieden en hoe dat netwerk versterkt kan worden 3. Hulp snel, dichtbij en op maat Voor jeugdigen, jongeren en ouders die hulp nodig hebben bij het opvoeden en/of opgroeien, moet informatie, advisering, ondersteuning en hulp snel, dichtbij en laagdrempelig beschikbaar zijn, gericht op het versterken van de eigen kracht van ouders en opvoeders. Dit geldt ook voor de mensen om hen heen, zoals leerkrachten, leidsters enz. Voor jeugdigen en gezinnen die dat nodig hebben, is specialistische hulp snel beschikbaar. Deze deskundigheid wordt erbij gehaald, er wordt niet doorverwezen. Specialistische hulp wordt zo dicht mogelijk bij de eigen leefomgeving georganiseerd. Voor kinderen en gezinnen die permanente ondersteuning nodig hebben, is langdurige stut en steun beschikbaar. 4. Verbinding houden met andere ontwikkelingen binnen het Sociale Domein Het Jeugd- en Gezinsteam maakt onderdeel uit van het Centrum voor Jeugd en Gezin. De verbinding met de (sociale) wijkteams en integrale toegang (bijvoorbeeld servicepleinen) met de Jeugd- en Gezinsteams is belangrijk. De Jeugd- en Gezinsteams en de sociale wijkteams moeten nauw met elkaar verbonden zijn en samenwerken. We willen in de praktijk ontdekken hoe we deze samenhang en verbinding het beste kunnen vormgeven. 10

11 Ook uw bijdrage aan een verdere verkenning van de toegevoegde waarde van de inzet van ervaringsdeskundigen wordt zeer gewaardeerd. Het gaat hierbij zowel om het uitwisselen van eigen ervaringen hiermee, als om het gezamenlijk ontwikkelen van nieuwe concepten. 2.2 Transformatiedoelen Uitgangspunt voor de zorginkoop is voor 2015 het bieden van zorgcontinuïteit. Daarnaast benoemt de opdrachtgever in 2015 al een aantal doelen om de transformatie van de Jeugdhulp dichterbij te brengen: 1. U spant zich in om uw hulpaanbod waar mogelijk verder te innoveren en daarbij aan te sluiten bij de wensen van de samenwerkende gemeenten met betrekking tot het jeugdstelsel, zoals vastgelegd in de verschillende beleidsdocumenten en gemeentelijke verordeningen. 2. Veel jeugdigen hebben te maken met een combinatie van factoren die de effecten van hun beperkingen kunnen versterken. U werkt daarom samen met andere (zorg)partijen verder aan uitbreiding van multifocale zorg in de regio. 3. U innoveert in afschalen van de zorg, dat wil zeggen verkorten van zorgduur of zorgzwaarte door zware zorg geleidelijk te vervangen door minder zware zorg: bijvoorbeeld verblijf naar kort verblijf plus begeleiding door specialist, naar alleen begeleiding door specialist, naar begeleiding door generalist, naar langdurige lichte stut en steun, naar zelfredzaamheid. 4. U geeft aandacht en nazorg bij het bereiken van de achttienjarige leeftijd: 5. De begeleiding Jeugdhulp eindigt formeel bij het bereiken van de achttienjarige leeftijd. Deze leeftijdsgrens betekent niet automatisch dat jeugdigen en ouders op eigen kracht verder kunnen. De opdrachtgever vindt het belangrijk dat er aandacht geschonken wordt aan de vraag wat jeugdigen die achttien jaar worden nodig hebben op het gebied van zorg, opleidingen, inkomen en wonen. De opdrachtgever verwacht van u dat u deze doelen onderschrijft en u inzet deze te realiseren. 11

12 3. Procedure inkoop 3.1 Contractering Welke aanbieders komen in aanmerking voor contractering? Voor het jaar 2015 sluiten de gemeenten overeenkomsten met (groeps)praktijken en vrijgevestigden. Vrijgevestigde aanbieders spelen een belangrijke rol in de transitie jeugdhulp. Zij dragen bij aan het leveren van zorg dicht bij de cliënt, keuzevrijheid en korte(re) wachtlijsten. Bestaande zorgaanbieders die gevestigd zijn in de regio Holland Rijnland, cliënten uit de regio in zorg hebben en voldoen aan de door de gemeenten gestelde minimum- en geschiktheidseisen en inhoudelijke eisen, komen voor contractering in aanmerking. Aanbieders die niet gevestigd zijn in de regio, maar wel cliënten in zorg hebben in de regio krijgen voor deze cliënten een contract in het kader van zorgcontinuïteit. Alleen bij uitzondering, wanneer goed onderbouwd door verwijzer komen zij tevens in aanmerking voor nieuwe cliënten. Dit gebeurt op basis van maatwerk. Niet in 2014 door zorgverzekeraars gecontracteerde aanbieders, die wel voldoen aan alles gestelde eisen en voorwaarden in dit inkoopdocument komen in aanmerking voor contractering. Wij bieden geen mogelijkheid tot restitutie, zoals nu mogelijk is bij zorgverzekeraars Welke zorg komt in aanmerking voor contractering? Alleen die vormen van GGZ-zorg voor jeugdigen die nu vallen binnen de reikwijdte van de Zorgverzekeringswet, zoals beschreven door het Zorginstituut Nederland (ZIN) en die per 1 januari 2015 over gaan naar de Jeugdwet vallen binnen de reikwijdte van deze overeenkomst. Dit betekent dat zorg die in 2014 gefinancierd wordt vanuit de aanvullende zorgverzekering buiten de reikwijdte van deze overeenkomst valt. De opdrachtgever maakt onderscheid tussen: Basis GGZ Specialistische GGZ EED-zorg De zorgcontractering is gecombineerd voor alle drie deze percelen. Echter worden er wel afwijkende eisen per zorgvorm gesteld. Uitgangspunten Alleen die geleverde hulp wordt betaald waaraan een Verwijzing ten grondslag ligt. Alleen die geleverde hulp wordt betaald die is geleverd aan cliënten woonachtig 12

13 in de Regio en behorend tot de jeugdhulp doelgroep. Alleen die geleverde hulp wordt betaald die is gecontracteerd door de opdrachtgever bij opdrachtnemer Contractvorm en looptijd De opdrachtgever kiest ervoor om de contractering van vrijgevestigde zorgaanbieders door middel van een digitale procedure te laten plaatsvinden. Vrijgevestigde zorgaanbieders die digitaal willen contracteren dienen altijd over een AGB code te beschikken. De startdatum van de overeenkomst is 1 januari 2015, de einddatum is 31 december 2015 met mogelijkheid tot verlenging van 1 jaar. 3.2 Financiering Prestaties en Tarieven Voor de bepaling van de tarieven voor 2015 gaat de opdrachtgever uit van het door de Nza maximaal geadviseerde tarief (100%) voor Voor 2015 gelden de volgende percentages t.o.v. van genoemde maximale Nza tarief 2014 voor de tarieven voor de basis GGZ, specialistische GGZ en dyslexiezorg: Basis GGZ 95% Specialistische GGZ 90% EED-zorg 80% Op het basis GGZ tarief wordt de minste korting doorgevoerd om zo de groei van deze zorg te stimuleren en de verplaatsing van specialistische GGZ te faciliteren. Dit sluit aan op de transformatie uitgangspunten, het gevoerde beleid van de zorgverzekeraars en de gemiddelde functiemix van de drie percelen. In bijlage 1 zijn de prestaties en DBC's met bijbehorende tarieven van Holland Rijnland weergegeven. De tarieven hebben betrekking op alle door de opdrachtnemer in het kader van deze overeenkomst te verrichten diensten en eventueel daartoe benodigde materialen. BTW De producten en diensten van Jeugdhulp zijn vrijgesteld van BTW. De gefactureerde tarieven zijn gelijk aan de gecontracteerde tarieven, zonder BTW of andere opslagen Bekostiging Declaratieplafond Voor elke aanbieder wordt een declaratieplafond vastgesteld. Wij baseren de berekening van het plafond op de beschikbare capaciteit en het percentage cliënten uit de regio, dat geholpen wordt in uw praktijk. Om deze berekening uit te voeren wordt gekeken naar 13

14 onderstaande zaken. 1. Aantal werkbare uren in de praktijk (uren die aanbieder aan curatieve GGZ besteedt) 2. Declarabiliteit 3. Gemiddeld uurtarief 4. Percentage cliënten uit regio Holland Rijnland Declaratieplafond Het declaratieplafond wordt op basis van de verhouding tussen het totale aanbod van zorg en het totale beschikbare budget in evenwicht gebracht. Dit betekent dat er een bijstelling naar beneden kan plaatsvinden. De opdrachtgever behoudt het recht om de omvang van de gecontracteerde hulp voor het lopende jaar bij te stellen en een bijgesteld declaratieplafond af te geven voor het lopende jaar. Daarmee kan de opdrachtgever herschikken binnen de voorlopig gecontracteerde middelen. Indien er geen bijgestelde afspraken zijn gemaakt vóór 30 november van het lopende jaar, dan gelden de oorspronkelijke afspraken als definitieve afspraken. Afname garantie De overeenkomst biedt geen afnamegarantie voor de opdrachtnemers. Dit betekent dat er geen afspraken over een minimaal zorgvolume worden gemaakt, maar alleen daadwerkelijk uitgevoerde zorg wordt bekostigd. Meerwerk Een groter aantal eenheden (dat uitstijgt boven declaratieplafond) betekent niet meer omzet. Overproductie komt voor eigen rekening en risico van opdrachtnemer. Opdrachtnemer treedt in deze situatie of wanneer deze situatie wordt voorzien hierover in een zo n vroeg mogelijk stadium in overleg met opdrachtgever. Minderwerk Een lager aantal eenheden in behandeling betekent minder omzet. Het compenseren van een lager aantal eenheden om tot het Declaratiebudget op te vullen, bijvoorbeeld door extra (over) behandeling op bestaande cliënten, wordt niet geaccepteerd. Bevoorschotting Bevoorschotting vindt alleen plaats op initiatief van de opdrachtnemer. Dit geldt alleen voor opdrachtnemers die werken met DBC's en kunnen aantonen dat zij in het voorgaande jaar ook bevoorschot zijn. U kunt in december een aanvraag doen om voor bevoorschotting in aanmerking te komen. Over de werkwijze voor deze aanvraagprocedure wordt u later geïnformeerd. De maximale bevoorschotting is dat u in de maanden januari en februari 1/12-deel van het declaratieplafond bevoorschot krijgt. 14

15 Bij de eindafrekening zal dit voorschot met het onderhandenwerk verrekend worden. Eindafrekening 2015 De opdrachtgever werkt met een boekjaarsystematiek. In de eerste week van januari 2016 stuurt opdrachtnemer de opdrachtgever een factuur met hierop het onderhandenwerk t/m 31 december Contractverlenging Indien gekozen wordt voor verlenging van het contract, wordt door de opdrachtgever vóór 1 oktober van het lopende jaar inzicht gegeven richting opdrachtnemer over de gewenste aantallen, de tarief aanpassingen, de beleidskeuzes en speerpunten voor het volgende jaar. De opdrachtnemer zal vóór 1 november een invulformulier productie en tarieven (nieuwe format) indienen voor het volgende jaar. De opdrachtgever en de opdrachtnemer streven er naar de declaratieafspraken voor het volgende jaar vóór 31 december van het lopende jaar te hebben afgesloten. Er zijn vooralsnog geen automatische jaarlijkse nominale aanpassingen ten behoeve van loon- en prijsontwikkelingen. Mocht de opdrachtgever hiertoe wel besluiten, dan vindt niet automatisch bekostiging van de loonontwikkeling plaats. Bij de jaarlijkse besluitvorming over de tarieven, zal de opdrachtgever de jaarlijkse nominale ontwikkeling van de Integratie-uitkering Sociaal Domein Jeugd in ogenschouw nemen, evenals de bezuinigingen die in 2015, 2016 en 2017 worden doorgevoerd. 3.3 Kaders voor uitvoering Hoofd- en Medebehandelaren Samenwerking met derden zijnde medebehandelaren is voor GGZ-aanbieders mogelijk tot een maximum van 50% van de totale behandeltijd in het betreffende cliëntsysteem, mits de medebehandelaar komt uit één van de in de CONO-beroepentabel genoemde beroepsgroepen én er over de gehele caseload niet meer dan 25% van de totale behandeltijd wordt uitbesteed aan derden. Voor EED-zorg geldt dat bij de behandeling - gemeten over alle cliënten niet meer dan 50% hulppersoneel wordt ingezet. Figuur 1 geeft de huidige afbakening van hoofd- en medebehandelaren weer. Zorgverleners in opleiding zien wij als hulppersoneel. Zorgverleners in opleiding mogen Behandeltijd registreren als medebehandelaar, indien zij, op het moment van het verlenen van de zorg, al een opleiding hebben afgerond tot een beroep dat voorkomt op de CONO-beroepentabel. Zorgverleners in opleiding registreren op het beroep van de opleiding die op het moment van de behandeling is afgerond en niet op het beroep waarvoor ze in opleiding zijn. 15

16 Specialistische GGZ Basis GGZ EED-zorg Figuur 1 Bevoegd hoofdbehandelaar Psychiater Klinisch psycholoog Psychotherapeut Psychiater Klinisch psycholoog Psychotherapeut GZ-psycholoog Kinder- en Jeugdpsycholoog NIP Orthopedagoog-generalist NVO GZ-psycholoog Kinder- en jeugdpsycholoog NIP Orthopedagoog-generalist NVO Bevoegd als Medebehandelaar Volgens CONO gecertificeerde beroepen Volgens CONO gecertificeerde beroepen Volgens CONO gecertificeerde beroepen Registratie De opdrachtnemer is ten aanzien van de specialistische GGZ verplicht de spelregels rondom de registratie van DBC s te volgen. De spelregels zijn opgenomen in het document Spelregels DBC registratie GGZ Dit document is te downloaden van de website van DBC-Onderhoud ( Declaratie De opdrachtnemer dient declaraties van de afgesloten producten en/of DBC s in te dienen via Vecozo conform de meest recente voorwaarden van het rapport Externe Integratie (EI) van Vektis. Declaraties dienen binnen 30 dagen na afsluiting van prestaties en/of DBC s te worden ingediend. Declaraties kunnen alleen plaatsvinden als er een verwijzing van een Verwijzer is. In de declaratie staat per cliënt onder andere informatie over de eenheden zorg die in rekening worden gebracht, het perceel, de prestatie/dbc waarin de hulp wordt geleverd, de startdatum van de zorg, de Verwijzer naar de zorg en het verwijzingsnummer. De opdrachtnemer houdt zich bij de declaratie aan alle relevante wet- en regelgeving, waaronder de wettelijke bepalingen van tarifering en bekostiging respectievelijk de bepalingen, richtlijnen en kaders van bij wet ingestelde organen zoals de Nederlandse zorgautoriteit (Nza) Facturatie De facturen worden opgesplitst per gemeente. De opdrachtnemer levert de factuurinformatie, zoals vastgelegd in artikel 7 van de Nadere regeling Generalistische basis GGZ (NR/CU-543) of de opvolger daarvan, in acht met daarbij de aanpassingen welke nodig zijn om uitwisseling met gemeenten mogelijk te maken. Facturen die niet voldoen aan de door de opdrachtgever gestelde factuurvoorwaarden, zullen door de opdrachtgever niet in behandeling genomen worden. De opdrachtnemer 16

17 ontvangt de factuur dan retour met het verzoek de ontbrekende en/of onjuiste gegevens te corrigeren. Indien een factuur ten onrechte is verstuurd of onjuist is, dient de opdrachtnemer hiervoor een creditnota te sturen Materiële controle De opdrachtgever is gerechtigd tot het uitvoeren van materiële controle en tot fraudeonderzoek, op de wijze zoals aangeduid in artikel 7.4 Regeling Zorgverzekering. De bepalingen van hoofdstuk 7 van de Regeling Zorgverzekering zijn zoveel mogelijk van overeenkomstige toepassing, met dien verstande dat in plaats van zorgverzekeraar in voorkomend geval opdrachtgever moet worden gelezen. Ten aanzien van materiële controle en fraudeonderzoek gelden in onder meer de volgende uitgangspunten: 1. De opdrachtgever is gehouden eerst de lichtste instrumenten ter controle van gedeclareerde Jeugdhulp in te zetten statistische analyse, AO/IC-of bestuurdersverklaring, verbandcontrole alvorens zwaardere controleinstrumenten als detailcontrole toe te passen. 2. Inzage in het behandeldossier van de Jeugdige is een uiterste middel. 3. De onder 2 genoemde detailcontrole mag uitsluitend worden uitgevoerd onder de verantwoordelijkheid van een ter zake deskundige beroepsgeheimhouder in opdracht van de opdrachtgever. 4. De opdrachtgever mag in elk geval niet meer gegevens (doen) verzamelen dan, gelet op het onderzoeksdoel en de omstandigheden van het geval, noodzakelijk is. De opdrachtnemer is gehouden medewerking te verlenen aan (materiële) controle welke wordt uitgevoerd door opdrachtgever Informatieverplichting De opdrachtnemer neemt de informatieverplichtingen, zoals vastgelegd in de Nadere regeling Gespecialiseerde GGZ (NR/CU-538) of de opvolger daarvan, in acht met daarbij de aanpassingen welke nodig zijn om uitwisseling met gemeenten mogelijk te maken Evaluaties Het is voor de samenwerking tussen de opdrachtnemer en de opdrachtgever van belang minimaal twee keer per jaar te evalueren. Deze evaluatie zal in principe plaatsvinden met een vertegenwoordiging van de betreffende beroepsgroep zoals een regionale afdeling van een beroepsvereniging. Onderdeel van de evaluatie zal in ieder geval het budget zijn dat jaarlijks door de vrijgevestigde zorgaanbieders wordt gebruikt. Ook zal hier 17

18 aandacht zijn voor inhoudelijke ontwikkeldoelstellingen, cliënttevredenheid en samenwerking met het Jeugd- en gezinsteam. 3.4 Aanbestedingsprocedure Digitale contractering De opdrachtgever kiest ervoor om de contractering van vrijgevestigde zorgaanbieders door middel van een digitale procedure te laten plaatsvinden. De digitale portal vindt u op Contracteertermijn Digitale contractering is gedurende een vastgestelde en van te voren bekend gemaakte periode mogelijk voor bestaande aanbieders. In de periode van 31 oktober tot 7 december 2014 is het mogelijk om digitaal een contract voor in 2015 te leveren zorg aan te vragen voor de regio Holland Rijnland Contact Contact over alle zaken die betrekking hebben op deze inkoopprocedure kan via het e- mailadres: inkoopjeugdhulp@servicepunt71.nl Tegenstrijdigheden Dit document is met zorg samengesteld. Mocht u desondanks tegenstrijdigheden en/of onvolkomenheden tegenkomen, dan dient u de opdrachtgever hiervan per op de hoogte te stellen (zie U kunt zich na afloop van het contracteerproces niet meer beroepen op niet gemelde tegenstrijdigheden. Van u wordt op dit punt een proactieve houding verwacht. Dit betekent dat een ontvanger van de overeenkomst geen rechtsgeldig beroep kan doen op onvolkomenheden, onduidelijkheden of tegenstrijdigheden die door hem niet binnen de hiervoor genoemde termijn aan de orde zijn gesteld Voorbehouden De opdrachtgever behoudt zich het recht voor om een correctie in de inkoopdocumenten en procedure toe te passen, indien na bekendmaking hiervan maatregelen door de overheid worden getroffen die van invloed hierop zijn of voortschrijdend inzicht op basis van ontwikkelingen in de zorg. De opdrachtgever behoudt zich het recht voor om zonder tot enige schadevergoedingsplicht gehouden te zijn: De inkoopprocedure tussentijds, tijdelijk of definitief, om redenen die voor de opdrachtgever overtuigend zijn, geheel of gedeeltelijk aan te passen of op te schorten. Hieronder verstaat de opdrachtgever mede externe omstandigheden als overheidsbeslissingen of gerechtelijke uitspraken; 18

19 de inkoopprocedure gedeeltelijk te stoppen en het overige deel voort te zetten; wijzigingen aan te brengen in de inkoopprocedure of in de aard en de omvang van het aanbod wat de opdrachtgever inkoopt; besluiten te nemen of maatregelen te treffen voor situaties die tijdens voorbereiding van dit document bij de opdrachtgever niet bekend waren of die de opdrachtgever niet kon voorzien; de tijdsplanning te wijzigen Planning De planning van het inkoopproces voor vrijgevestigden en groepspraktijken is als volgt (hieraan kunnen geen rechten worden ontleend): Datum Activiteit (procedure stap) 13 oktober Informatiebijeenkomst voor vrijgevestigden over inkoopprocedure voor vrijgevestigden, inclusief presentatie van het digitaal contracteringsportal. Beantwoording van vragen. 20 oktober Publicatie (concept)inkoopdocument vrijgevestigden en groepspraktijken 2015, generalistische basis ggz en gespecialiseerde ggz voor jeugd en dyslexiezorg 20 oktober 27 Mogelijkheid tot vragen stellen. Document met beantwoording van vragen oktober wordt openbaar gemaakt op de website van Holland Rijnland: 31 oktober 7 Periode van digitaal aanvragen van een contract voor december

20 4. Beoordelingsmethodiek 4.1 Algemene Minimum- en geschiktheidseisen Deze algemene minimum- en geschiktheidseisen gelden voor alle drie de percelen. Om in aanmerking te komen voor contractering dient u tenminste aan onderstaande voorwaarden te voldoen: 1 U conformeert zich volledig en onvoorwaardelijk aan de bijgevoegde 'Algemene inkoopvoorwaarden jeugdhulp voor diensten 2014, 2015 en 2016' en het bijgevoegde Concept inkoopdocument'. Dit betekent dat uitsluitend de door de opdrachtgever gehanteerde voorwaarden van toepassing zijn. 2 De opdrachtnemer voldoet gedurende de gehele contractperiode aan alle relevante wet- en regelgeving, waaronder de Jeugdwet 2015, wet normering topinkomens, het burgerlijk wetboek, de van toepassing zijnde verordeningen van de samenwerkende gemeenten, alsook bijvoorbeeld brandveiligheidseisen. 3 U voldoet aan wettelijke en voor de beroepsgroep vereiste registraties. Dat zijn op dit moment wettelijke registraties (BIG) of vestigingsregistraties, NIP- Kinder- en Jeugdpsycholoog of Orthopedagoog Generalist NVO). Onder de Jeugdwet worden voor de kwaliteitsborging straks twee registraties leidend: BIG-register of Kwaliteitsregister Jeugd. U dient zich hierbij aan te sluiten. 4 U voldoet aan de kwaliteitseisen van de beroepsverenigingen waarbij u aangesloten bent en doet, indien van toepassing, mee met de door de beroepsvereniging georganiseerde praktijkvisitatie. 5 Indien uw beroepsvereniging in het kwaliteitssysteem afspraken heeft staan over het privacy beleid en klachtenregeling dient u zich hieraan te houden. 6 U beschikt over een geldige AGB code. 7 Uw praktijk is gevestigd in de regio Holland Rijnland, het gebied van de opdrachtgever. 8 U heeft cliënten in zorg die woonachtig zijn de regio Holland Rijnland. 9 U zet zich in voor de realisatie van de ontwikkel- en transformatiedoelen zoals opgesteld in dit document. 10 De opdrachtnemer dient (conform de Jeugdwet) een geldige VOG te kunnen overleggen. Het ontbreken van een VOG is een ontbindende voorwaarde. Voor 2015 schrijft de opdrachtgever, zoals aangegeven onder punt 4 en 5, geen uniforme kwaliteitsbewaking voor, maar vraagt u de huidige certificeringsregimes en kwaliteitssystemen in stand te houden. Ambitie van de opdrachtgever is op termijn naar een nieuwe vorm van monitoring en verantwoording te gaan waarin resultaten centraal staan. Dit vraagt gezamenlijkheid in het stellen van kwaliteitseisen die niet gericht zijn op 20

21 louter kwantitatieve gegevens, maar veel meer op kwalitatieve gegevens als cliënttevredenheid en het behalen van de doelen die gezamenlijk gesteld zijn in 1Gezin1Plan en/of behandelplan. Het is dit moment nog niet mogelijk om met alle inschrijvende partijen een convenant te sluiten over de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. Het streven is om begin 2015 de gecontracteerde partijen aan te laten sluiten bij de meldcode. De opdrachtgever neemt na contractering het initiatief om u uit te nodigen en eist vanaf dat moment dat u zich aanmeldt bij het meldpunt, het convenant tekent. 4.2 Ontwikkeldoelen en eisen generalistische Basis- en gespecialiseerde GGZ Bestuurlijk akkoord In het Bestuurlijk Akkoord Toekomst GGZ zijn afspraken gemaakt over het versterken van de huisartsenzorg en het ontwikkelen van een generalistische Basis GGZ om kwaliteit en kostenbeheersing te waarborgen. Deze kostenbeheersing moet tot stand komen door een vermindering van het beroep op specialistische GGZ en ambulantisering. De uitgangspunten in het Bestuurlijk Akkoord komen overeen met de doelstellingen van de opdrachtgever. Niet alleen gaat het om vermindering van het gebruik van relatief dure zorg, maar vooral ook om het versterken van eigen kracht en zelfredzaamheid en kleine problemen klein houden. Er is afgelopen jaren gestuurd door de overheid en zorgverzekeraars op verkorting van de behandelduur en de ligduur. Om deze beweging door te zetten willen de samenwerkende gemeenten inzetten op effectievere, efficiëntere en integrale zorgprogramma s door een betere bepaling van de zorgbehoefte en door een verbeterde match tussen zorgvraag en de geboden zorg Uitgangspunten opdrachtgever De gemeenten zetten in op verschuiving van gespecialiseerde GGZ naar de generalistische basis GGZ. Een traject duurt niet langer dan noodzakelijk en is erop gericht zo snel mogelijk terug te keren naar een normale opvoedsituatie, waarbij wordt afgeschaald naar het Jeugd- en gezinsteam. Het traject na een interventie dient altijd duidelijk te zijn; daarbij gaat het niet alleen om de jeugdhulp, maar ook om zaken als school, werk en wonen Ontwikkeldoelen Opdrachtgever wil de hulp aan jeugdigen met GGZ-problematiek de komende jaren verbeteren door: Samenwerking tussen GGZ-aanbieders te stimuleren; samenwerking tussen lokale GGZ-aanbieders, het lokale Jeugd- en gezinsteam en andere relevante partijen (onderwijs, huisartsen, sociaal wijkteam) te stimuleren; 21

22 consultatie en advies van GGZ-aanbieders aan de Jeugd- en gezinsteams te stimuleren het stimuleren van multifocale zorg (gelijktijdige behandeling en begeleiding in de eigen omgeving) met o.a. als doel eventuele opname te voorkomen en/of te bekorten waardoor de behandeling minder ingrijpend is voor de jeugdige en zijn ouders en kosten worden bespaard. De opdrachtgever verwacht van u dat u deze doelen onderschrijft en u inzet deze te realiseren Toegang Voor jeugd GGZ is toegang nodig vanuit de Jeugd- en gezinsteams of een verwijzing van een arts (jeugdarts, huisarts of medisch specialist). Het Jeugd- en gezinsteam kan in overleg met de ouder en jeugdige jeugd GGZ opnemen in het gezinsplan. Veelal zal hier consultatie vanuit de jeugd GGZ aan vooraf gaan. Jeugd- en opvoedhulpvragen horen thuis in het Jeugd- en gezinsteam en het Centrum voor Jeugd en Gezin. Van de opdrachtnemers uit de Generalistische Basis GGZ en de Gespecialiseerde GGZ wordt verwacht dat zij dergelijke hulpvragen terugleggen Crisiszorg Van alle vormen van crises in de jeugdzorg is de psychiatrische crisis degene die de meest specialistische zorg vraagt. Alvorens er tot een (al dan niet vrijwillige) psychiatrische crisisplaatsing kan worden overgegaan, dient altijd de crisisdienst geconsulteerd te worden die een beoordeling doet. Daarnaast is een belangrijk onderdeel van de psychiatrische crisiszorg de gedwongen psychiatrische opname. De opdrachtgever wil dat zowel binnen als buiten kantooruren een crisisdienst en crisiszorg beschikbaar is voor de jeugd-ggz. Van iedere vrijgevestigde verwacht de opdrachtgever dat zij voor haar eigen cliënten geregeld heeft waar cliënten buiten kantooruren terecht kunnen in geval van crisis. Binnen Holland Rijnland wordt gewerkt aan de totstandkoming van een gezamenlijke crisisdienst. Binnen dit traject zal de kennis over Specialistische GGZ Jeugd een prominente plaats moeten krijgen Inhoudelijke eisen De opdrachtgever stelt een aantal inhoudelijke eisen aan de uitvoering van generalistische Basis GGZ Jeugd en de gespecialiseerde GGZ Jeugd. 1 De behandeling gebeurt op basis van een met de jeugdige en diens ouders overeengekomen behandelplan. Dit behandelplan zal tussentijds en aan het eind van de behandeling met de jeugdige en diens ouders geëvalueerd worden. Uit het dossier moet blijken dat het behandelplan met de jeugdige en diens 22

23 ouders besproken is, wat de mening van de jeugdige en diens ouders is en waarmee hij wel/niet akkoord gaat. 2 Indien de zorgvraag van de jeugdige hiertoe aanleiding geeft werkt u nauw samen met het jeugd- en gezinsteam, het onderwijs en andere (zorg)partijen 3 Op verzoek van het jeugd- en gezinsteam of een arts voert u (nadere) diagnostiek uit en/of verleent u ambulante ondersteuning. 4 Indien nodig zoekt u afstemming of draagt u cliënten over naar de landelijk georganiseerde GGZ-functies, die vallen onder het Landelijk Transitie Arrangement. 5 U zet de productontwikkeling en innovatie binnen de jeugd GGZ voort. 6 U voert alleen interventies en behandelingen uit die voldoen aan de stand der wetenschap, conform de richtlijnen van het Trimbosinstituut en het NJI. Deze behelzen de landelijk vastgestelde multidisciplinaire richtlijnen en alle Evidence Based behandelingen. 7 U wordt geacht 17-jarige cliënten tijdig te informeren over de verplichting vanaf 18 jaar een zorgverzekering af te sluiten. 4.3 Ontwikkeldoelen en eisen Ernstige Enkelvoudige Dyslexie Op 1 augustus 2014 is passend onderwijs ingevoerd. Vanaf die datum zijn samenwerkingsverbanden van schoolbesturen ervoor verantwoordelijk voor ieder kind een passende plek in het onderwijs te creëren. Samenwerkingsverbanden en gemeenten streven ernaar integrale ondersteuning te bieden aan kinderen die extra ondersteuning nodig hebben. De zorg voor kinderen met ernstige enkelvoudige dyslexie (EED) valt per 1 januari 2015 onder de Jeugdwet. Gemeenten worden dan verantwoordelijk voor de organisatie en financiering van deze specialistische dyslexiezorg. Voor het behandelen van EED is een goede samenhang noodzakelijk tussen de ondersteuning op school en de zorg door de jeugd GGZ. Om de EED-zorg optimaal vorm te geven is goede aansluiting op de ondersteuning die het onderwijs biedt aan kinderen met lees- en spellingproblemen noodzakelijk. De gemeenten zullen voor 2015 zorgaanbieders op gebied van EED contracteren. In 2015 gaan gemeenten met het onderwijs en de aanbieders in gesprek om de signalering, begeleiding behandeling van kinderen met ernstige lees- en spellingproblemen te verbeteren. Daarbij kan bijvoorbeeld gedacht worden aan het loskoppelen van de diagnostiek en behandeling van EED Ontwikkeldoelen Voor 2015 kiest de opdrachtgever een aantal speerpunten om de doelen van de transformatie op het gebied van EED-zorg dichterbij te brengen. Over deze punten gaat de opdrachtgever het komende jaar in gesprek met het onderwijs en zorgaanbieders om 23

24 gezamenlijk de huidige systematiek op deze punten te verbeteren: Soepeler omgaan met grensgebied starten EED-zorg in relatie tot comorbiditeit; hoog intelligente kinderen met EED eerder in beeld krijgen; loskoppelen diagnostiek en behandeling EED-zorg Toegang De samenwerkende gemeenten hebben EED-zorg als vrij toegankelijke voorziening aangewezen, mits deze wordt geboden door een door het college gecontracteerde aanbieder. Dit betekent dat EED-zorg wordt ingezet op voordracht van de school, na afstemming in het ondersteuningsteam van de school. Het is aan de gecontracteerde EED-zorgaanbieder om aan de hand van het Protocol Dyslexie Diagnostiek & Behandeling te bepalen of aan de criteria voor EED-zorg die de opdrachtgever heeft gesteld wordt voldaan. Indien sprake is van meervoudige problematiek en/of bijkomende gezinsproblematiek, schakelt de zorgaanbieder in overleg met de cliënt - het betreffende Jeugd- en Gezinsteam in. Na beëindiging van de EED-zorg informeert de zorgaanbieder in overleg met de cliënt - het ondersteuningsteam van de school Inhoudelijke eisen De opdrachtgever stelt een aantal inhoudelijke eisen aan de uitvoering van EED-zorg: 1 U hanteert het protocol Dyslexie Diagnostiek en Behandeling (Blomert protocol Een actualisatie van dit protocol is uitgevoerd door het Nationaal Referentiecentrum Dyslexie in 2012) 2 U bent aangesloten bij het Kwaliteitsinstituut Dyslexie of het Nationaal Referentiecentrum Dyslexie. 3 U voorziet de opdrachtgever van gegevens voor het genereren van beleids- en verantwoordingsinformatie (via de kwaliteitsinstituten). 4 U committeert zich op basis van transparante reglementering aan periodieke visitaties door de kwaliteitsinstituten en geeft gehoor aan daaruit voortvloeiende aanwijzingen. 5 U werkt conform de inzet van geregistreerde gedragswetenschappers onder de norm van verantwoorde werktoedeling. 6 Alleen een hoofdbehandelaar kan een dyslexiebehandeling starten. De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk, maar kan een medebehandelaar betrekken bij de behandeling. De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor het vastleggen van de daadwerkelijk verleende dyslexiezorg. Hoofdbehandelaren kunnen zijn: een Orthopedagoog Generalist, geregistreerd bij de Nederlandse Vereniging van Pedagogen en Onderwijskundigen (NVO) of een kinder- of jeugdpsycholoog, geregistreerd bij het Nederlands Instituut van 24

25 Psychologen (NIP). Daarnaast worden als hoofdbehandelaren aangemerkt hoofdbehandelaren in de GGZ die BIG-geregistreerd zijn en een specifieke GGZ-opleiding hebben gevolgd. 7 Na een blok van uiterlijk 20 maanden / 65 behandelingen dient in overleg met ouders en Ondersteuningsteam van het onderwijs een afweging gemaakt te worden tussen stoppen en doorgaan. Deze afweging dient in het dossier te worden opgenomen. Daarnaast dient na het verstrijken van deze periode afstemming gezocht te worden met opdrachtgever om verdere vervolgstappen te bepalen. 8 U koppelt, in overleg met de cliënt, voortgang, eventuele aanvullende hulpvragen of wijzigingen terug aan het ondersteuningsteam van de school. Bij meervoudige problematiek en/of aanvullende gezinsproblematiek schakelt u, in overleg met de cliënt, het jeugd- en gezinsteam in. 9 U controleert bij elke EED-zorgvraag of aan de criteria voor EED-zorg wordt voldaan, en stemt met verwijzer af indien dit niet het geval is. 10 U werkt op basis van een hulpplan. Dit plan bevat de te behalen doelen/resultaten en de verwachte hulpduur. Het hulpplan wordt besproken met de jeugdige (en zijn ouders). 11 U levert de EED-zorg in de woonplaats of in de nabijheid van het kind, dan wel in de eigen context (bijvoorbeeld school) van het kind. 12 U werkt samen met de netwerkpartners die betrokken zijn bij de (aanpak/ oplossing) van de problematiek van de jeugdige. Dit betekent afstemming over de aangeboden hulp, terugkoppeling van bevindingen en resultaten en signaleren van knelpunten die mogelijk door andere netwerkpartners moeten worden opgepakt. 13 U draagt er in de laatste fase van het traject zorg voor om afspraken te maken met het ondersteuningsteam op school over nazorg of eventuele vervolghulp. 14 Naast het bieden van zorgcontinuïteit, draagt u bij aan de vernieuwing van de EED-zorg op de in dit perceel genoemde ontwikkeldoelen. 25

26 5. Bijlagen 5.1 Bijlage 1 Tarieven en Prestaties en DBC s Curatieve GGZ DBC-zorgproducten 2015 Regio Holland Rijnland Adviesfunctie vrijgevestigde Deze prestaties kunnen alleen ingezet met toestemming het JGT. Code Prestatie Tarief Holland Rijnland 2015 CBGZZ Consultatie Basis GGZ 45 CSGZZ Consultatie Specialistische Curatieve GGZ 50 Tarieven Basis GGZ Code Prestatie Tarief Holland Rijnland Basis GGZ Kort Basis GGZ Middel Basis GGZ Intensief Basis GGZ Chronisch Onvolledig behandeltraject 176 Tarieven Specialistische Curatieve GGZ (2e lijn) - Excl. EED-zorg Code Omschrijving behandelgroep Tarief Holland Rijnland 2015 Diagnostiek 007 Diagnostiek - vanaf 0 tot en met 99 minuten Diagnostiek - vanaf 100 tot en met 199 minuten Diagnostiek - vanaf 200 tot en met 399 minuten Diagnostiek - vanaf 400 tot en met 799 minuten Diagnostiek - vanaf 800 tot en met minuten Diagnostiek - vanaf tot en met minuten (alleen Jeugd) Diagnostiek - vanaf minuten (alleen Jeugd) Crisis 013 Crisis - vanaf 0 tot en met 99 minuten Crisis - vanaf 100 tot en met 199 minuten Crisis - vanaf 200 tot en met 399 minuten Crisis - vanaf 400 tot en met 799 minuten Crisis - vanaf 800 tot en met minuten Crisis - vanaf tot en met minuten Crisis - vanaf minuten Productgroepen Behandeling Kort 215 Behandeling kort - vanaf 0 tot en met 99 minuten Behandeling kort - vanaf 100 tot en met 199 minuten Behandeling kort - vanaf 200 tot en met 399 minuten Behandeling kort - vanaf

27 Productgroepen Langdurende of intensieve behandeling Aandachtstekort- en gedragsstoornissen 027 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 250 tot en met 799 minuten Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 800 tot en met minuten Aandachtstekort - en gedrag - vanaf tot en met minuten Aandachtstekort - en gedrag - vanaf tot en met minuten Aandachtstekort - en gedrag - vanaf tot en met minuten Aandachtstekort - en gedrag - vanaf tot en met minuten Aandachtstekort - en gedrag - vanaf tot en met minuten Aandachtstekort - en gedrag - vanaf minuten Pervasieve stoornissen 033 Pervasief - vanaf 250 tot en met 799 minuten Pervasief - vanaf 800 tot en met minuten Pervasief - vanaf tot en met minuten Pervasief - vanaf tot en met minuten Pervasief - vanaf tot en met minuten Pervasief - vanaf tot en met minuten Pervasief - vanaf tot en met minuten Pervasief - vanaf minuten Overige stoornissen in de kindertijd 040 Overige kindertijd - vanaf 250 tot en met 799 minuten Overige kindertijd - vanaf 800 tot en met minuten Overige kindertijd - vanaf tot en met minuten Overige kindertijd - vanaf tot en met minuten Overige kindertijd - vanaf tot en met minuten Overige kindertijd - vanaf tot en met minuten Overige kindertijd - vanaf minuten Delerium, dementie, amnestische en overige cognitieve stoornissen 228 Delirium dementie en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten Delirium dementie en overig - vanaf 800 tot en met minuten Delirium dementie en overig - vanaf tot en met minuten Delirium dementie en overig - vanaf tot en met minuten Delirium dementie en overig - vanaf tot en met minuten Delirium dementie en overig - vanaf tot en met minuten Delirium dementie en overig - vanaf minuten Aan alcohol gebonden stoornissen 051 Alcohol - vanaf 250 tot en met 799 minuten Alcohol - vanaf 800 tot en met minuten Alcohol - vanaf tot en met minuten Alcohol - vanaf tot en met minuten Alcohol - vanaf tot en met minuten Alcohol - vanaf tot en met minuten Alcohol - vanaf minuten Aan overige middelen gebonden stoornissen 056 Overige aan een middel - vanaf 250 tot en met 799 minuten Overige aan een middel - vanaf 800 tot en met minuten Overige aan een middel - vanaf tot en met minuten Overige aan een middel - vanaf tot en met minuten Overige aan een middel - vanaf tot en met minuten Overige aan een middel - vanaf tot en met minuten Overige aan een middel - vanaf minuten Schizofrenie en andere psychotische stoornissen 27