Jaarverslag 2011 Huisartspraktijk Mozaiek

Transcriptie

1 Jaarverslag 2011 Huisartspraktijk Mozaiek

2 Samenvatting Jaarverslag Huisartspraktijk Mozaiek De ontwikkeling van de huisartspraktijk Mozaiek, een van de samenwerkingspartners in het Geïntegreerde Eerstelijns Gezondheidscentrum De Rubenshoek kan voor het jaar 2011 als volgt worden samengevat: Het aantal ingeschreven patiënten groeide tot zo n ingeschreven patiënten. Daarnaast staan er nog zo n zestig patiënten geregistreerd als niet verzekerd dan wel als niet rechthebbend op een Nederlandse zorgverzekering. De patiëntenzorg ontwikkeld zich zoals verwacht mag worden in een praktijk in een achterstandswijk van een grote stad (zie het hoofdstuk mbt het profiel van de praktijk en indicatoren). Vastgesteld kan wel worden dat de werkdruk onveranderd hoog is (bovengemiddeld aantal contacten per patiënt en meer dan gemiddeld lange consulten, hoewel de praktijkpopulatie gemiddeld jonger is dan in de gemiddelde Nederlandse praktijk). De praktijk participeert in het samenwerkingsverband DORAS mbt eerstelijns GGZ zorg. Gedurende 2011 werd praktijkondersteuning GGZ geïntroduceerd in de praktijk. Met veel enthousiasme wordt meegewerkt aan de opleiding van huisartsen en assistentes. 2

3 Samenvatting Jaarverslag Huisartspraktijk Mozaiek De praktijk neemt deel aan de diabeteszorggroep ELZHA De praktijk participeert in het zorgaanbodplan van het Gezondheidscentrum De Rubenshoek. De praktijk maakt heeft voorbereidingen getroffen voor de hernieuwde accreditering in De praktijk heeft de informatievoorziening op orde ten einde de kwaliteit, voor zover die gemeten kan worden dmv indicatoren, ook daadwerkelijk te meten (zie het hoofdstuk mbt indicatoren). Hiervoor wordt gebruik gemaakt van een BIinstrument QlikView tm De praktijk is vertegenwoordigd in het bestuur van het Gezondheidscentrum. Dit heeft in 2011 veel tijd en aandacht gevraagd. Onderwerpen die daarbij vooral aandacht vroegen betroffen ondermeer Implementatie van de verschillende onderdelen van het Zorgaanbodplan, Samenwerking (collegiaal en bestuurlijk), Kwaliteitsmanagement en Financiën binnen het centrum. 3

4 Huisartspraktijk Mozaiek: Missie en Visie Het bieden van geïntegreerde gezondheidszorg in de eerste lijn, afgestemd op de behoefte van de bevolking van de Schilderswijk. Als samenwerkingspartner in het gezondheidscentrum De Rubenshoek draagt de praktijk actief bij aan het zorgaanbodplan van het gezondheidscentrum en de organisatie van preventie- en voorlichtingsactiviteiten op het gebied van zorg en ondersteuning; zij stimuleert zelfredzaamheid van de in zorg genomen patiënten. Uitgangspunt is dat zo goed mogelijk gewerkt wordt volgens vastgestelde zorgstandaarden, NHG-standaarden en/of CBO richtlijnen. 4

5 Huisartspraktijk Mozaiek Samenstelling team in 2011 Personen FTE 75% van praktijkpopulatie is woont in een achterstandswijk Functie Mw M.T. Velema-de Roos, huisarts Mw. C. Broekema, huisarts Mw. C. Emmens, huisarts Mw. E. Acar (tot 1 maart 2011) Dhr. S. Granjean (vanaf 1 maart 2011) Dhr. M. Anneveld (15 nov-15dec) 0,70 0,50 0,60 AIOS AIOS AIOS -SHE Totaal huisarts fte per 1000: 0,50 Normpraktijk fte per 1000: 0,43 Praktijkhouder, bestuurslid GZC De Rubenshoek Lid commissie inhoudelijk beleid De huisartsen zijn elk betrokken als zorgcoördinator bij een of meer van de zorgprogramma s van GZC de Rubenshoek Mw. S. Wilsoe, POH-S Mw. N. de Vreeze, POH-S Mw. I. Tevreden, POH-G 0,62 POH fte per 1000: 0,18 Normpraktijk per 1000: 0,14 Doktersassistentes: Mw. H.G. Knol Mw. N. vd Zwan-van Rumpt Mw. M.J. Post Mw. N. Knoester per 1 aug ,84 0,33 0,16 1,00 In totaal 2,33 fte doktersassistente. Ruim meer dan de norm. Opleiding tot doktersassistente Vanaf 1oct 2011 in opleiding tot POH-S BBL, 2 jarige opleiding Dhr J. Velema, praktijkmanager 0,50 Praktijkvertegenwoordiger in de huurdersvergadering van het centrum 5

6 Huisartspraktijk Mozaiek - Uitrusting Uitrusting Autoclaaf Broedstoof Bloeddrukmeter Doppler apparaat Glucosemeter Hemoglobinemeter Onderzoeksbank Ophthalmoscoop Otoscoop O2-saturatiemeter Coagulator ECG apparaat ICT Papierversnipperaar Type Melatronic 23 Almedia IP 54 Welch Allyn Durashock handheld (diverse manchets) Hadeco minidop EX-100VX Accu check ActivaHemocure AB Diverse merken conform NHG standaard Heine K180 Heine K100/K180 Nonin Onyx II 9550 Alsatom SU 100 Welch Allyn Diverse PC s en randapparatuur (printers, routers en switches) HSM ,5 liter Aantal Met de huisartsmaatschap De Blauwe Tulp wordt een defibrillator en een sterilisator gedeeld. Ten aanzien van algemene kantoorapparatuur, zoals een fotokopieerapparaat, wordt gebruik gemaakt van de voorzieningen van het gezondheidscentrum De Rubenshoek. 6

7 Huisartspraktijk Mozaiek Voorlichting; materialen en methoden Voorlichtingsmaterialen t.b.v. de organisatie Gevelbord met informatie over de organisatie, bereikbaarheid en openingstijden Mededelingenbord in de wachtkamer en andere publieksruimten Praktijkfolder Praktijkadreskaartjes met algemene informatie Website GZC de Rubenshoek ( Vermelding in diverse zoekmachines mbt zorgvoorzieningen Wachtkamer DVD voor mededelingen en aankondigingen Medisch inhoudelijke voorlichting NHG-Patiëntenbrieven (papier en in HIS) Wachtkamerfolders en flyers Anatomisch demonstratiemateriaal Thematische groepsbijeenkomsten (o.a. conversation map mbt diabetis mellitus) DVD in wachtkamer met diverse voorlichtingsfilms 7

8 Huisartspraktijk Mozaiek Kwaliteit en professionaliteit. Nascholing Huisartsen namen deel aan verschillende nascholingen in de volgende categoriën: Intercollegiale toetsing (o.a. FTO), 21% van de nascholingsuren Professionaliteit en kwaliteit, 56% van de nascholingsuren Medisch handelen, 23% van de nascholingsuren Assistentes volgden e-learning modules via de uitgever Accredidact. Één assistente is begonnnen met de opleiding Praktijkondersteuner Somatiek. De Diabetes-praktijkverpleegkundige volgde diverse nascholingen mbt behandeling en begeleiding van diabetes patienten De praktijkmanager volgde de masterclass Geïntegreerde Eerstelijnszorg van het Julius Centrum UMC Utrecht. Klachten De praktijk ontving gedurende 2011 in totaal 3 klachten van 2 patiënten. Alle drie de gevallen zijn afgehandeld door middel van een enkele open gesprekken met de klagers. 8

9 Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek Op Naam Ingeschreven patiënten 1. Praktijkpopulatie is licht groeiend met circa 2% per jaar 2. Het aandeel 65+ patienten is toegenomen tot 5,9% van de totale populatie 3. Circa driekwart van de patiënten (n= 2889) is woonachtig op een adres met een zogenoemde postcode achterstandswijk # oni-patiënten Jaar Krachtwijk < 65j. Krachtwijk >= 65j Niet Krachtwijk <65j Niet Krachtwijk >=65j 9

10 Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek Herkomst. 1. Het aandeel van de mediterane landen van herkomst in de patiëntenpopulatie is ten opzichte van vorig jaar met circa 4% afgenomen tot bijna 74%. 2. Instroom van patiënten uit Oost-Europa, andere delen van Azië, Afrika en Latijns Amerika komt daar voor in de plaats. 3. Patiënten met een Nederlandse, Surinamaanse of Antilliaanse herkomst vormen een minderheid in de patientenpopulatie van huisartspraktijk Mozaiek, maar zij wonen wel vaker op een niet-achterstandswijk postcode. 100% 8% 7% 8% 4% 1% 2% 1% 9% 12% 6% 9% 75% 10% % patient aandeel 50% 25% 32% 26% 30% 47% 43% 46% 0% Krachtwijk Niet-Krachtwijk Totale Praktijk Turkije Marokko/Noord Afrika Suriname/Antillen Nederland Oost Europa Overig 10

11 Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek Loyaliteit. 1. Bijna 70% van de patiënten is vijf jaar of langer ingeschreven in de huisartspraktijk. Dit aantal is afgenomen van circa 80% vorig jaar, als gevolg van de groei van het aantal patienten in de praktijk 2. Onder degene die tot een jaar zijn ingeschreven in de praktijk bevinden zich 56 nieuw geborenen (was 67 vorig jaar). tot 1 jaar in de praktijk 12,6% 5 jaar of langer in de praktijk 66,9% tot 2 jaar in de praktijk 11,5% tot 5 jaar in de praktijk 9,0% 11

12 Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek Zorgverzekeraars. 1. 7,5% van de verzekerden in de praktijk veranderde aan het eind van 2011 van zorgverzekeraar, bijna 2 maal zoveel dan in Azivo - onderdeel van de Menzisgroep - is de grootste zorgverzekeraar voor HAP Mozaiek, nu nog gevolgd door CZ en het VGZ samenwerkingsverband. 2. De CZ groep verliest het meest, gevolgd door DSW en de Aevitae groep. CZ dreigt evenwel binnenkort de nummer twee positie te verliezen in de praktijk met consequentie voor de contractering van de praktijk. 3. Opvallend is dat een aantal kleinere verzekeraars weer clienten winnen. Het totale aandeel van de vier grote landelijke verzekeraars neemt iets af en ligt weer op het niveau van voor Het aantal onverzekerden is aan begin van het jaar toegenomen met 16 patienten. Het aandeel is nu 1,9% % patient aandeel 100% 75% 50% 25% 0% 9% 5% 10% 6% 5% 7% 7% 6% 10% 7% 9% 10% 12% 13% 14% 15% 15% 20% 21% 20% 23% 24% 25% 27% 28% 39% 37% 30% 26% 22% Jaar CZ groep (CZ/DL/OHRA) VGZ groep (UVIT) DSW Menzis groep (AZIVO/Menzis/Anderzorg) AGIS/Achmea groep Overigen 12

13 Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek Cumulatieve contactfrequentie. 1. De cumulatieve contactfrequentie curve is convex van vorm. 20% van de ingeschreven patienten zorgde in 2011 voor ongeveer 50% van de contacten met de praktijk; dit is iets hoger dan in Bijna 20% van de ingeschreven patienten heeft in 2011 geen contact gehad met de praktijk (in 2010 was dit 16%) N=3860, eind 2011 # contacten cumulatief # patienten cumulatief die contact hebben gehad met de praktijk in

14 Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek werkbelasting 1. Een lage sociaal-economische positie heeft een negatieve invloed op het welbevinden. Naast materiële blijken veelal ook immateriële problemen aan de orde te zijn. Het bestaan net op of net boven het sociale minimum biedt weinig mogelijkheden tot ontwikkeling. De eerstelijnszorg in de Schilderswijk is intensiever juist vanwege 1) de specifieke aard van de klachten, 2) taal-, cultuur- en communicatie-problemen, en 3) de hoge mutatiegraad. Uit de vergelijking met VEKTIS 2009NL, komt neer voren dat HAP Mozaiek relatief meer (lange) consulten en telefonische consulten realiseert, maar minder herhaal Rx en visites. Aandeel contacten 100% 75% 50% 25% 0,5 1,1 2, , , ,6 37, % 2009 VEKTIS NL Jaar Consult Consult > 20 min Herhaal Rx Preventie Telefonisch consult Verrichting Visite Visite > 20 min 14

15 Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek werkbelasting 1. Vanaf 2010 registreert LINH de consulten en de visites in de huisartspraktijk niet meer naar lang of kortdurend. Ook worden de contacten gerelateerd aan de herhaal Rx niet meer geregistreerd. Hierdoor wordt de vergelijking van de eigen gegevens minder eenduidig. Zichtbaar blijft dat het aandeel van de consultcontacten veel hoger is bij Mozaiek en dat het aandeel van de visites en de verrichtingen in de patientcontacten lager is bij Mozaiek. 2. Ten opzichte van 2010 is de productiviteit in aantallen contacten per 1000 patienten licht afgenomen, terwijl het aantal telefonische contacten daarentegen wel toenam in Aandeel contacten per 1000 patienten 100% 75% 50% 25% 0% LINH NL Consult 2010 Consult > 20 min Preventie 2011 Jaar Telefonisch consult Verrichting Visite Visite > 20 min 15

16 Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek Patiënten aandeel naar aantallen probleemcodes De verschillende cumulatieve curven geven weer hoe leeftijd zich verhoudt tot het vookomen ven multimorbiditeit. Tevens is zichtbaar dat de opbouw van de ICPC probleemlijst een aanvang kan nemen al op relatief jonge leeftijd. In deze curves zijn alle problemen meegenomen. Cumulatie # ptn met 1, 2, 3, 4, 5, 6 en >6 probleemcodes aantal patienten leeftijd 1 probleemcode 2 probleemcodes 3 probleemcodes 4 probleemcodes 5 probleemcodes 6probleemcodes > 6 probleemcodes 16

17 Prestatieindicatoren Astma (ICPC=R96; pts 16 jaar en ouder) 1. Nadat in 2010 het in kaart brengen van alle astma patienten gerealiseerd is, is er in 2011 verder gewerkt aan verbetering van registratie en systematische oproep van patienten. 2. Medicatie en controle op medicatie verbeterde Patienten R96 en meer dan 3 Rx inhalatiemedicatie, bij wie inhalatietechniek gecontroleerd is 71% Patienten R96 en huisarts hoofdbehandelaar 78% 2010; N=143; 5,6% 2011; N=148; 5,1% Patienten R96 van wie rookgedrag bekend is 75% Patienten R96 en meer dan 3 Rx inhalatiemedicatie 79% Patienten R96 die roken 15% Patienten R96 en gevaccineerd tegen influenza 64% 12% 17% 92% Patienten R96 die roken en stoppen met roken advies kregen 79% Patienten R96 met meer dan 2 Rx luchtwegverwijding en minimaal 1 Rx ICS in de afgelopen 12 maanden Patienten R96 (persisterend astma of roken) met spirometrie afgelopen 12 maanden 68% Patienten R96 en een diagnostische spirometrie Patienten R96 en allergie onderzoek 17

18 Ptn met ICPC R96 (>= 18 jaar), contactredenen (ahv ICPC tractus van elk contact) 2010, 143ptn (113 LH; 19 LS; 13 --); 2011, 141ptn (110 LH; 18 LS; 13 --) 1: circa 75% van de contacten vinden plaats voor andere klachten dan Astma, (R96) 2: Hiervan zijn stofwisseling, bewegingsapparaat en huid de belangrijkste LS N=1957 N=1811 N= LS N= LH N= LH N=1526 0% 20% 40% 60% 80% 100% contacten relatief Y W Z A U B F H X N P K S D L T geen R96 18

19 Prestatieindicatoren COPD (ICPC=R95) 1. Het aantal patienten met huisarts hoofdbehandelaar is iets toegenomen. 2. T.o.v zijn de indicatorwaarden iets toegenomen. 2010; N=51; 1,4% 2011; N=57; 1,5% Patienten R95 waarbij de mate van beweging is gecontroleerd de afgelopen 12 maanden 74% Patienten R95 en huisarts hoofdbehandelaar 68% Patienten R95 van wie rookgedrag bekend is 74% Patienten R95 en gevaccineerd tegen influenza 75% 55% Patienten R95 die roken Patienten R95 bij spirometrie (FEV1post BD) gedaan is in de afgelopen 12 maanden) 74% 62% 88% Patienten R95 met stoppen met roken advies kregen Patienten R95 bij wie inhalatietechniek gecontroleerd is 85% Patienten R95 bij wie de BMI berekend is in de afgelopen 12 mnd 19

20 Ptn met ICPC R95, contactredenen (ahv ICPC tractus van elk contact) 2010, 52ptn (37 LH; 11 LS; 4 --); 2011, 51ptn (36LH; 10 LS; 4 --) 1: circa 70% van de contacten vinden plaats voor andere klachten dan COPD, R95) 2: Hiervan zijn stofwisseling, bewegingsapparaat en GGZ de belangrijkste 2011 N= N= LS N= LS N= LH N= LH N=418 0% 20% 40% 60% 80% 100% Z W A Y B X contacten relatief N H F U S K D P L T Geen R95 20

21 Prestatieindicatoren HVZ (pts bekend met hart-vaatziekten) Voedingsadvies gegeven Voedingspatroon besproken Rookgedrag bekend Rokers 100% 2010; N=85; 2,3% 2011; N=95; 2,5% Rokers met advies 'Stoppen met roken' Mate van bewegen gecontroleerd 54% 44% 45% BMI gemeten Influenca vacinatie LDL cholesterol groter gelijk 2,5 en lipidenverlagende medicatie 43% 87% 83% 40% 13% 5% 20% 51% BMI lager dan 25 Buikomvang gemeten LDL cholesterol groter gelijk 2.5 mmol/l 52% 79% Glucose nuchter gemeten Lipidenspectrum gemeten Systolische bloeddruk lager dan 140 mm Hg 78% 73% 87% ATC B04A middelen voorgeschreven Bloeddruk bepaald 21

22 Prestatieindicatoren CVRP (Hoog risicogroepen) 1.Het aantal patienten in deze categorie nam met 3% af tot 874 aan het einde van Een aantal indicatoren tonen enige verbetering t.o.v (Buikomvang, glucose nuchter en voedingsadvies; anderen namen af (roken, BMI meting). Er is een vergelijkbaar aantal patienten gezien t.o.v Rookgedrag bekend Voedingsadvies gegeven Rokers Voedingspatroon besproken 45% 72% 2010; N=900; 24,8% 2011; N=874; 22,9% Rokers met advies 'Stoppen met roken' Mate van bewegen gecontroleerd Influenca vacinatie 42% 50% 41% 35% 20% 50% BMI gemeten BMI lager dan 25 LDL cholesterol groter gelijk 2.5 mmol/l 58% 4% 13% 32% BMI tussen 25 en 30 totaal cholesterol groter dan 4,5 mmol/l 54% 50% 27% 27% 56% BMI 30 of meer Lipidenspectrum gemeten 69% Buikomvang gemeten Systolische bloeddruk groter gelijk 160 mm 69% 60% Glucose nuchter gemeten Systolische Hg bloeddruk tussen 140 en 160 Bloeddruk bepaald mm Hg Systolische bloeddruk lager dan 140 mm Hg 22

23 CVRP (Hoog risicogroepen); nieuwe ICPC-codes in 2011 (n=21 pts.; 24 ICPC classificaties) In 2011 bij 87 pts voor het eerst een CVRP risicoprofiel bepaald, bij 21 pts hiervan werden de onderstaande ICPC codes geregistreerd. De resultaten van 2011 zijn verhoudingsgewijs overeenkomstig met die uit VITAMINE-/VOEDINGS DEFICIENTIES T91/T % DIABETES MELLITUS TYPE 2 T % VETSTOFWISSELINGS- STOORNISSEN T93/T % HYPERTENSIE ZOND.ORGAANBESCHADIG K86 21% GESTOORDE GLUCOSE TOLERANTIE B % ADIPOSITAS (QUET.INDEX >30) T82 25% 23

24 Ptn met ruiter VH (CVRP), contactredenen (ahv ICPC tractus van elk contact) 2010, 856ptn; 2011, 805 ptn N= N=9274 0% 20% 40% 60% 80% 100% W Y Z A F X H U N B P S D R K L geen T contacten relatief 24

25 Prestatieindicatoren Diabetes Mellitus T De procesvoering mbt DM2 is op orde. De indicatoren gerelateerd aan de inspanningsverplichtingen scoren hoog. 2. Resultaat gerichte indicatoren scoren relatief laag. Dit is voornamelijk toe te schrijven aan de aard van de patientenpopulatie. 3. Prevalentie van DM type 2 is circa 2x hoger dan het landelijke cijfer. % DM pts medicamenteus behandeld alleen met insuline % DM pts medicamenteus behandeld met orale antidiabetica en insuline % DM pts medicamenteus behandeld alleen met orale antidiabetica % DM pts alleen niet medicamenteus behandeld (lifestyle en/of dieet) % DM pts met diabetische retinopathie % DM pts met funduscontrole in de laatste 24 mnd % DM pts met voetafw ijkingen bij de laatste controle % DM pts met voetonderzoek in de laatste 12 mnd 67,90% 74,10% 95,10% % DM pts bij w ie de BMI bekend is in de laatste 12 mnd 62,60% %DM pts dat niet rookt (nooit of gestopt) % DM pts in de 1ste lijn behandeld (Huisarts hoofdbehandelaar) 18,10% 9,90% 6,10% 83,20% % DM pts dat rookt 19,80% 78,10% 2,10% 17,70% 93,00% 97,90% 53,80% 90,10% 87,20% % DM pts bij w ie HbA1c in de laatste 12 mnd is bepaald 36,60% 82,80% % DM pts van w ie het rookgedrag bekend is % DM pts met HbA1c onder de 53 97,10% 89,70% % DM pts met HbA1c tussen 53 en 69 63,80% 59,30% 86,40% 2010; N=230; 8,1% 2011; N=243; 8,0% % DM pts bij w ie de bloeddruk in de laatste 12 mnd is gemeten % DM pts bij w ie lipidenprofiel in de laatste 12 mnd is bepaald (totaal, HDL, LDL en triglyceriden) % DM pts met totaal cholesterol lager dan 4,5 mmol/l % DM pts met LDL cholesterol lager dan 2,5 mmol/l % DM pts dat een cholesterol verlagend medicijn gebruikt. % DM pts met een LDL >= 2,5 mmol/l dat een cholesterolverlagend medicijn gebruikt ten opzichte van DM pts met een LDL >= 2,5 mmol/l) % DM pts bij w ie een creatinine klaring berekend of bepaald is in de laatste 12 mnd % DM pts met urineonderzoek op albumine of albumine/creatinine ratio in de laatste 12 mnd 25

26 Ptn met ICPC T90.02, contactredenen (ahv ICPC tractus elk contact) 2010, 307ptn (240 DH; 65 DS; 2 --); 2011, 278ptn (222 DH; 55 DS; 1 --) 1: circa 35% van de contacten vinden plaats voor andere redenen dan DM2 (T90.02) 2: Hiervan zijn Bewegingsapparaat, Luchtwegen, HVZ, Huid en andere stofwisselingsstoornissen de belangrijkste DS 2010 DS 2011 DH 2010 DH N=4258 N=4044 N=608 N=655 N=3664 N=3409 0% 20% 40% 60% 80% 100% W Y Z A B F contacten relatief H N X U P D S K R L geen T

27 Preventie: BVO en Griepvaccinatie Opkomst Griepvaccinatie lijkt enigszins te dalen. Mogelijk kan de herfstvakantieperiode ook een rol spelen. Opvallend de lagere vaccinatie in de groep jaar; eenmalig? Andere risicogroepen zij vergelijkbaar t.o.v. vorige jaren. BVO screening wordt via eigen oproep gedaan, respons is vanaf 2007 boven het gemiddelde in Den Haag. % Respons BVO Cervix Screening 74% 75% 79% 80% 65% Griepvaccinatie overall 77% 82% 72% 70% 73% Leeftijd >= 65 jaar 87% 80% 77% 80% 82% Leeftijd > 60 jaar % 57% 79% DM2 patiënten 88% 77% 79% 86% 79% Bekende HVZ patiënten 74% 97% 71% 84% 84% COPD patiënten 47% 19% 77% 70% 61% 27

28 Huisartspraktijk Mozaiek: Beleid 2012 Uitgangspunt van het beleid is de missie en visie zoals beschreven op pagina 4. Dit betekent ondermeer dat zorgverlening waar mogelijk evidence based zal zijn. Hiertoe worden vastgestelde zorgstandaarden, NHGstandaarden en/of CBO richtlijnen zo goed mogelijk gevolgd. Richtlijnen met betrekking tot registratie zijn geïmplementeerd. Het beleid in 2012 zal zich vooral richten op de volgende onderwerpen: Hernieuwing van de praktijkaccreditatie. Participatie mbt de vernieuwing van het zorgaanbodplan van het centrum in 2013 en de financieringsbasis daarvan. Versterking van de kwaliteit van de zorg. Naast deze algemene onderwerpen overweegt de praktijk deel te nemen aan een tweetal projecten ter versterking van de zelfredzaamheid van patiënten. Een project betreft een e-health toepassing bij Astma/COPD patiënten. Het tweede project betreft een software-applicatie om gestructureerde vraag en antwoord gesprekken via real-time vertaling in te zetten vooraf en gedurende het patiëntencontact. 28