Zorg & Bedrijfsvoering. Petra Dollekamp Femke Smits Bert van Scherpenzeel

Transcriptie

1 IVVU: Leergang innoveren locaties intramurale zorg Zorg & Bedrijfsvoering Petra Dollekamp Femke Smits Bert van Scherpenzeel Programma vandaag Zorg & Bedrijfsvoering Casus Pauze Discussie casus Bedrijfswaarde & Taxatie Casuïstiek & discussie [60] [45] [15] [30] [45] [30] 1

2 Petra Dollekamp Sinds 2008 in dienst bij AAG Specialisme: Innovatiemanagement, procesinrichting en financiering gezondheidszorg Bedrijfseconomische achtergrond Bedrijfskunde; New Business, Innovatie en Ondernemerschap Ik ben een enthousiaste actieve professional 3 Hoofdvraag: Wat doet u met de (vrijkomende) capaciteit in het kader van Case SWZ? (extramuraliseren, intramuraal verzwaren, afstoten) Welke zorgoplossingen wilt u gaan bieden? Hoe wilt u gaan organiseren? Hoe faciliteert u de zorgprofessional? Waar ligt uw overtuigingskracht naar stakeholders? Welke gevolgen zijn er voor uw zorglogistiek? Welke gevolgen zijn er voor uw financiën? Voorbeelden, uitdagingen en vraagstukken 2

3 Ken de markt Zorgvrager Innovatieuitdagingen Gevolgen zorglogistiek Financiers Organisatie Kwaliteit: efficiency/effectiviteit Wettelijk kader Faciliteren Financiele prestaties Keten Samenwerken STRATEGIE ZORG EN ORGANISATIE BEDRIJFSVOERING Femke Smits HBO Bedrijfskunde, organisatiepsychologie Projectleider: ontwikkel- & implementatietrajecten Specialisme: Strategie & beleid Geriatrische revalidatie Mijn passie is mensen met elkaar te verbinden om het beste uit zichzelf en de organisatie te halen 6 3

4 Ontwikkelingen in Nederland Groeiende zorgvraag, minder geld Knip langdurige en kortdurende zorg Krimpende arbeidsmarkt Efficiënter en effectiever werken Kansen & Vernieuwing Kansen & Vernieuwing Sterkere inzet op innovatie Hervorming zorgprocessen Arbeidsproductiviteit verhogen Kwalitatief goed toegankelijk en betaalbare zorg Ondernemerschap gericht op gepaste zorg Bron: advies SER september

5 Inzicht in mijn markt Marktpotentie Toekomstige zorgvraag Vraag versus aanbod Stakeholders Concullega s Ketenpartners Positie in de keten Financiers Huidige 75+ers van de totale bevolking = max. 10% 5

6 Huidige jaar = 40-50% Demografie Kansen volop! Hoe gaat u uw doelgroep bedienen? Intramuraal Extramuraal Financieel Materieel Personeel Juridisch Afstoten 6

7 Ouderenzorg in Denemarken Visie: Zelfredzaamheid Eigen doelen & ambities nastreven Zoveel mogelijk thuis (ook verpleging en dementie) Landelijke aansturing vanuit drie niveaus 1. Verpleegkundige aanpak Jaarlijks gesprek met verpleegkundige (& para) Inventarisatie vraag: ambities, wensen, risico s Advies is gericht op zelfredzaamheid: Begeleiding boodschappen/koken Intensieve fysiotherapie: verbeteren motoriek Hulpmiddelen robotstofzuigers, steunkousapparaat Eenzaamheid: contactmomenten/activiteiten 7

8 2. Kleinschalige woonvormen Aansturing door verpleegkundige, geen VPH-arts Actieve deelname dagelijkse activiteiten, klusjes Risico s op vallen weglopen besproken en geaccepteerd GPS-systeem in kleding voor weglopers Slikken rustgevende middelen grote uitzondering Ouderenzorg in Denemarken Conclusies: Professionals die zich aanpassen aan doelen en wensen van ouderen Ouder worden meer gericht op welzijn en minder medisch Aanpak voorkomt verslechtering en leidt tot kostenvermindering 8

9 De Wijkzuster: Concept Vertrouwd concept in een nieuw jasje Sparringpartner voor huisarts: vast aanspreekpunt Verder kijken dan zorgvraag: helicopterview Stimulans zelfregie: eigen kracht & netwerk Lokale keten betrekken Vertrouwensband sneller beroep op wijkzuster Wijkzuster: Resultaten Cliënt: Geen klok, veel gevoel en kennis Medewerker: Meer voldoeding! Huisarts: Wijkzuster is rechterhand Organisatie (onderzoek BMC): Preventie door vroegtijdige signalering Verbetering kwaliteit van leven Besparingen zijn hoger, dan kosten wijkzuster Cliënt wil meer betalen voor de kwaliteit Jaarlijkse nettowinst

10 Herbergier Woonformule Bijzonder gewoon Niet de zorg staat centraal, maar de mensen Kleinschalig wonen (circa 16 mensen) Zoveel mogelijk het leven leiden zoals altijd Huiselijk, vrij dagritme, eigen tempo Focus op wat iemand wel kan, daarom zoveel mogelijk gewoon Zorgondernemers (wonen er zelf!) steken alle tijd en energie in hun gasten Locaties 28 locaties in Nederland. De formule werkt!! Helaas is er niet altijd plek. 10

11 Herbergier Thuis in Delft: Zorg: zo lang mogelijk in veilig en vertrouwde thuis Levensritme cliënt staat centraal Begeleiding door persoonlijk assistent (vast gezicht) Thuiszorg Dagelijks leven op de rails houden Bestaande sociale netwerk, zo nodig uitbouwen Maximaal 3 drie ouderen die zelfstandig wonen Het Thuishuisproject Woonvorm voor dementerende ouderen Ingericht advies sociaal geriater Prikkelarm: minder probleemgedrag en meer plezier Biedt houvast mantelzorgers Gerund door vrijwilligers uit de wijk: 1 coördinator Samenwerking gemeente, corporatie, thuiszorg 11

12 Lokale kracht in Valkenswaard Doel: Perspectiefvolle omgeving realiseren met en voor mensen uit de wijken, ongeacht hun leeftijd en/of eventuele beperkingen Participanten: Formeel netwerk: zorg- en welzijnsorganisaties, corporaties, gemeente, politie Informeel netwerk: buurtverenigingen, seniorenbelang, gehandicaptenplatform Lokale kracht in Valkenswaard Programma: Fysiek Sociaal Economisch Ontmoetingsruimten Toegankelijkheid wijken Huisvesting doelgroep Ontmoeting Alarmopvolging Buurtsignalering Vervoer Binding met winkels Boodschappenservice Fasering: Visiefase 2008 Definitiefase 2009 Ontwerpfase 2010 Implementatie: Kanteling naar bewoners in de wijk

13 Ketensamenwerking Zorgpaden: Aansluiting en afstemming tussen professionals Client sneller bij juiste zorgverlener Geriatrische revalidatie, Palliatief, Parkinson Poliklinieken: Eén ochtend een serie onderzoeken Einde ochtend compleet overzicht & advies Diabetes, preventie, triage Cliënt krijgt alle aandacht, vertrouwen groeit. Zorgpaden en slimme poli s de toekomst? Kansen en mogelijkheden: Zorg verbeteren (anders organiseren) Ligduurverkorting in ZKH: U bent een goede partner voor vervolgzorg Voor de cliënt: Snelheid, duidelijkheid en kwaliteit Samenwerking 13

14 Samenwerking stakeholders Huisartsen Ziekenhuis Gehandicaptenzorg, GGZ Welzijnsinstellingen Gemeenten Zorginkopers (Financiers) Bewoners.. Relatiemanagement Relatiemanagement Commitment Marktpositie en portfolio Imago Vertrouwen Transparantie in kwaliteit en zorgkosten Relationele aspecten Investeren in interne en externe samenwerking 14

15 Relatiemanagement Bestuurders: Strategie en beleid Professionals: Elkaar beter leren kennen & kennisuitwisseling Vragen? 15

16 Hoofdvraag: Wat doet u met de (vrijkomende) capaciteit in het kader van Case SWZ? (extramuraliseren, intramuraal verzwaren, afstoten) Welke zorgoplossingen wilt u gaan bieden? Hoe wilt u gaan organiseren? Hoe faciliteert u de zorgprofessional? Waar ligt uw overtuigingskracht naar stakeholders? Welke gevolgen zijn er voor uw zorglogistiek? Welke gevolgen zijn er voor uw financiën? Dé uitdagingen Strategie SWZ Dé innovatie uitdaging 1. Verzwaren intramurale zorg 2. Verhuren - extramuraliseren 3. Afstoten Ondersteuning door technologie en automatisering ter bevordering van de efficiency Lokale wijkgerichte vraaggestuurde zorg binnen keten - Strategie SWZ 1. Verzwaren intramurale zorg 2. Verhuren - extramuraliseren 3. Afstoten Dé organisatorische uitdaging 1. Standaardisatie en efficiency zorgverleningsproces 2. De juiste deskundigheidsniveau's 3. Overtuigen zorginkoper Bedrijfsvoering gericht op ondernemerschap Sociaal plan 16

17 Innovatieuitdagingen Innovatieuitdaging / strategie 1. Extramuraliseren 2. Intramuraal verzwaren Dienen markt Lokale wijkgerichte vraaggestuurde zorg Aanbodgericht Dienen markt Zorg op maat; client centraal Zorg binnen productspecificaties Dienen markt Bevorderen zelfredzaamheid Beleidsregels voor beperkingen Zorg Zorg thuis / Woonzorgcomplexen Verzwaren dementie/ somatiek Technologie Zorg op afstand / domotica / E-Health Ondersteuning door technologie Samenwerking Co-creatie met verschillende stakeholders Verdeling capaciteiten eigen locaties Uidaging in schaal Kleinschalige voorzieningen Bij elkaar brengen eigen zorgaanbod Kans: Opnieuw profileren van de organisatie Organisatorische uitdagingen Organisatorische uitdaging/ strategie 1. Extramuraliseren 2. Intramuraal verzwaren Verkoopuitdaging Relatiemanagement; Gemeenten Overtuiging zorgkantoor nut verzwaring Bedrijfsvoering Gericht op ondernemerschap Gericht op planning en control Zorglogistiek 'Slimmer werken' en 'flexibel organiseren' Efficiency en standaardisatie Administratievoering Projectadministratie Productieregistratie Financiering Representatieve kostprijsberekening Investeringen deskundigheid Risicobeheersing Beheer en behoud eigen vermogen Control verantwoording aan partijen Kans: Denk na over de organisatievorm waarin u activiteiten laat plaatsvinden 17

18 Organisatievormen bij extramuralisering GEOGRAFISCH Buurtzorgconcept (in)formeel netwerk cliënt en medewerker ZZP ers in de zorg voor ondernemerschap (zorgzusterconcept) Particulieren initiatieven FUNCTIEGERICHT Kleinschalige opzet voor dezelfde gezichten voor een cliënt Coöperatie in de zorg voor schaalvoordelen en herfinanciering MARKTGERICHT Franchise voor kleinschaligheid in een grootschalig verband PRODUCTGERICHT Commerciële organisatie voor prikkel efficiëntie en effectiviteit Bron: Organisatievormen in de thuiszorg Co-creatie voor lokale wijkgerichte zorg Combineren van (zorg)aanbod met andere aanbieders Combinatie verschillende werkgebieden gemeenten Samenspel eerste en tweedelijns zorg 18

19 Praktische voorbeelden Combinatie zorgaanbod Verstandelijk beperkten die koffie verzorgen bij de bingo Cursus levenswijsheid door ouderen voor GGZ GGZ geïndiceerden onderbrengen in leegkomende verzorgingshuizen Samenspel eerste en tweedelijns zorg Voorlichting eerstelijns aanbieders (bv. huisarts) Combinatie werkgebieden Woonzorgcomplexen Allochtone werkloze vrouwen in de thuiszorg voor allochtone cliënten Jeugd die koffie schenkt bij dagactiviteiten voor ouderen Ondersteunen, trainen en faciliteren vrijwilligers en mantelzorgers Flexibel organiseren Participatief leiderschap Motiverend en coachend vermogen Gedecentraliseerde opzet van de organisatie maakt dat een zorgprofessional kan ondernemen in de wijk Bevoegdheden/verantwoordelijkheden tot op het laagste niveau Stimuleren kennisabsorptievermogen Professionele training en experimentopzet Dynamiek en communicatie tussen afdelingen ZORGPROFESSIONAL AANBIEDER CLIENT 19

20 Overtuigingskracht: De maatschappelijke bijdrage 20

21 Slimmer werken in patiënt- en medewerkerslogistiek Stap / Strategie 1. Extramuraliseren 2. Verzwaren intramurale zorg Groter belang voorportaal; managen instroom; ZZP mix verzwaard; investeren in hogere Zorgtoewijzing 'binnenhalen' deskundigheid Zorgtoekenning Zorgplanning Toekenning op basis van een doel; zelfredzaamheid Toekenning conform productspecificaties Planning vanuit locaties en rooster Vraaggestuurd roosteren; client centraal medewerkers Zorglevering Focus op de juiste kennis op de juiste plaats Gericht op effectiviteit; doel zelfredzaamheid Verschillende locaties, verschillende zorgprofessionals, vaste client, vaste gezichten Slimmer werken gericht op de juiste kennis en de juiste technologische toepassingen Focus op zwaardere deskundigheidsniveau's Meer gericht op kwaliteit en efficiency processen Flexibiliteit door roulatie in diensten Slimmer werken gericht op efficiency en geautomatiseerde ondersteuning Zorgregistratie Vastleggen aan de bron; de professional Vastleggen vanuit administratieve afdeling Facturatie en control Uurtje factuurtje /diversiteit in projecten Onder/overschrijdingen tav contractafspraken Declaratie producten / standaardisatie Externe verantwoording prestaties en kwaliteit Slimmer werken in patiënt- en medewerkerslogistiek Managen instroom: Toekomstige cliënten Client centraal: Vraag gestuurd roosteren Professional centraal: Slimmer werken Efficiëntie/effectiviteit: Zorg en technologie Productiviteit basis voor administratievoering 21

22 Planning en control ECD ontwerp vanuit het primaire proces Managen organisatie brede verticale en horizontale informatiestromen voor stimulans van dynamiek tussen afdelingen Faciliterend zijn binnen opgestelde kaders Integratie personeels- en zorgplanning Bedrijfseconomische veranderingen 1. Extramuraliseren 2. Verzwaren intramurale zorg Flexibilisering personeelsinzet Vaste kern en flexibele schil Sturen op marges Sturen op budget Sturen op productiviteit Sturen op beschikbare FTE's Beheer en behoud eigen vermogen Minimaal weerstandsvermogen Eventueel vastgoed verhuurfinanciering Vastgoed onderdeel zorgfinanciering 22

23 Participatiemodel 1. Extramuraliseren Woonzorg in de wijk Ketensamenwerking: co-creatie Wonen, welzijn, zorg 2. Alternatief voor het verzorgingshuis Intramuraal verzwaren (somatiek, dementie) Hotel/herstelzorg/hospice Serviceflats (verhuur, voorzieningen) 3..? 23

24 CASE Wij nodigen u uit creatief te zijn, zonder u te laten belemmeren door juridische, financiële of administratieve vraagstukken Casus 24

25 Zelf aan de slag; handige sites Waar staat u met ontwikkeling in het sociale domein? Inspiratie voor maatschappelijke bijdrage bepalen Programma vandaag 1. Zorg & Bedrijfsvoering Casus & discussie 2. Bedrijfswaarde, taxatie Casus & discussie 25

26 Bert van Scherpenzeel MRE MRICS HEAO-EJ specialisatie makelaardij MRE Gecertificeerd taxateur verhuurbeleid en verhuurorganisatie taxeren van zorg gerelateerd vastgoed bedrijfswaarde berekenen huur en verhuur 51 26