[NIEUWSBULLETIN] [5] [3]

Transcriptie

1 INFORMATIE VOOR VERWIJZERS OVER NIEUWS EN ONTWIKKELINGEN IN CWZ NR 5 december 2017 Zorgnieuws [2] Zorgpad operatie vernauwde halsslagader verbeterd Verwijzen en diagnostiek [3] Richtlijn voor behandeling van hartfalen na terugverwijzing eerste lijn / Laboratoriumaanvragen KCL via ZorgDomein / Verwijzers App: start 15 januari 2018 Zorgnieuws [4] Geen vrijheidsbeperking, tenzij / Pilot Ketenzorg NAH Samenwerking [5] Mogelijke samenwerking HAGRO en arts-microbioloog CWZ op gebied van FTO en DTO / Helpt u mee de serviceverlening van de laboratoria te verbeteren? / CT na een acuut traumatisch wervelletsel [NIEUWSBULLETIN] [3] [5] Vanaf 15 januari starten we met de digitale Verwijzers App die het gedrukte verwijzersboekje gaat vervangen. Begin januari krijgt u hiervoor inlogaccounts en instructies aangeleverd. De arts-microbiologen van CWZ ondersteunen u in 2018 graag bij het organiseren van het diagnostisch toetsoverleg (DTO) en het farmacotherapieoverleg (FTO). Op pagina 5 en op de website ( leest u meer hierover.

2 [2] ZORGNIEUWS [ ] Zorgpad operatie vernauwde halsslagader verbeterd Het tijdig herkennen van waarschuwingssignalen kan beroertes voorkomen. Als een vernauwde halsslagader de boosdoener is, kan een operatie noodzakelijk zijn. Dit gebeurt in CWZ elk jaar bij gemiddeld 45 patiënten. De zorg rond zo n operatie vraagt om een goed samenspel tussen oogartsen, neurologen, radiologen, klinische neurofysiologie en opnameplanning. CWZ heeft hiervoor een zorgpad. Er is landelijk afgesproken om patiënten binnen 14 dagen na verwijzing te opereren. Door dit zorgpad lukt dit stroomlijnen steeds beter. Meestal komen patiënten eerst bij de neuroloog, soms via de oogarts. Het proces van intern verwijzen van oogarts via neuroloog naar vaatchirurgie moet een goed geoliede machine zijn, want snel opereren is belangrijk. Ook de verwijzing van de huisarts naar de TIA-poli moet vlot gebeuren./foto RM, Physician Assistant heelkunde Remco Westerhoff is nauw betrokken bij het zorgpad.

3 VERWIJZEN EN DIAGNOSTIEK [3] Richtlijn voor behandeling van hartfalen na terugverwijzing eerste lijn Op 21 november was de aftrap van het programma van behandeling van hartfalen na terugverwijzing van de tweede naar de eerste lijn. Dit programma, dat wordt ondersteund door de Vereniging voor Cardiologie, is in onze regio opgepakt door huisartsen, cardiologen en verpleegkundig specialisten hartfalen van Maasziekenhuis Pantein, Radboudumc en CWZ. In CWZ is hartfalenverpleegkundig specialist Gini van Til hierin de drijvende kracht, ondersteund door cardiologen Evert Lamfers en Jaap Remmen. De bedoeling is dat patiënten die stabiel zijn en waarvan de medicatie goed is ingesteld, weer terugverwezen worden naar de eerste lijn. Als richtlijn voor de controles wordt een protocol gehanteerd dat in samenwerking met kaderhuisarts Mireille ter Berg en de hartfalencardiologen en -verpleegkundigen van bovengenoemde ziekenhuizen is opgesteld. De organisatoren verwachten dat de huisartsen nog meer betrokken worden bij de zorg die de patiënt met hartfalen nodig heeft en dat de samenwerking tot een verdere kwaliteitsverbetering zal leiden bij de multidisciplinaire behandeling van het complexe ziektebeeld. Laboratoriumaanvragen KCL via ZorgDomein Op 8 december werd in CWZ het nieuwe elektronisch patiënten dossier (EPD) - HIX - in gebruik genomen. Dit betekent een grote stap vooruit in digitaal werken. Om zo goed mogelijk aan te sluiten bij de nieuwe werkwijze, dienen huisartsen hun aanvragen voor het Klinisch Chemisch Laboratorium (KCL) zo veel mogelijk digitaal via ZorgDomein in te dienen. Om het digitaal aanvragen van laboratoriumdiagnostiek verder te optimaliseren, is in overleg met de Huisartsenkring Nijmegen en werkgroep ZorgDomein de indeling van diverse probleemgroepen in ZorgDomein herzien. Deze verbeteringen worden in de loop van december doorgevoerd. Voor eventuele ondersteuning bij het digitaal aanvragen van laboratoriumaanvragen zijn we u graag van dienst. U kunt hiervoor contact opnemen met het KCL, via telefoonnummer (024) Verwijzers App: start 15 januari 2018 Zoals u weet wordt het gedrukte verwijzerboekje niet meer uitgebracht en zal een digitale verwijzers App het boekje vervangen. Veel huisartsen en specialisten van de vier deelnemende ziekenhuizen, verloskundige praktijken, apotheken en instellingen hebben hun gegevens hiervoor aangeleverd. Deze zijn de afgelopen tijd in de App verwerkt. Half januari 2018 verstrekken wij de inlogaccounts en informeren wij u over de installatie van de App op de telefoon. Via een webversie zal de App ook toegankelijk zijn voor bijvoorbeeld doktersassistenten van huisartsenpraktijken of afdelingen in de ziekenhuizen. In de loop van 2018 zal de App steeds meer informatie bevatten omdat de gegevens nog dagelijks binnenkomen.

4 [4] ZORGNIEUWS Geen vrijheidsbeperking, tenzij Afgelopen maand kreeg CWZ een tentbed dat kan worden ingezet bij onrustige patiënten. Het bed geeft mensen een gevoel van geborgenheid zonder dat ze zich opgesloten voelen. Een goed alternatief voor fixatie. Het tentbed is een van de voorbeelden van het beleid om het aantal fixaties terug te dringen. Al jaren is het uitgangspunt: geen vrijheidsbeperking, tenzij Vastbinden is immers een heftige, nare ervaring voor patiënten en hun naasten, maar ook voor zorgverleners heeft het grote impact. Bovendien brengt het risico s op letsel of ongelukken met zich mee. Mocht fixatie toch noodzakelijk zijn, dan moet het zo zorgvuldig mogelijk gebeuren. Dat vraagt om een nauwe samenwerking tussen de betrokken artsen, verpleegkundigen en deskundigen op het gebied van fixatie. Drie jaar geleden kwam er een speciaal VIT-team om de zorgverleners hierbij te ondersteunen. Bij elke situatie waarin vrijheidsbeperking van de patiënt noodzakelijk lijkt, roept de afdeling het VIT-team op. Er is dag en nacht iemand oproepbaar, die de directe zorgverleners kan ondersteunen bij het afwegen van alternatieven. Als fixeren onvermijdelijk is, zorgen zij er samen voor dat de uitvoering goed en veilig gebeurt. Door in elke individuele situatie samen met de betrokken zorgverleners te kijken naar alternatieven, zoals een tentbed, komt fixeren minder voor. Pilot Ketenzorg NAH Bij patiënten met Niet Aangeboren Hersenafwijkingen (NAH) wordt vaak pas in een later stadium duidelijk wat de maatschappelijke - en psychologische gevolgen zijn van hun aandoening. Regelmatig is er dan sprake van depressie, sociaal isolement en/of overbelasting van de mantelzorger. Veel NAH-patiënten hebben op dat moment geen contact meer met hulpverlening en weten niet waar zij terecht kunnen met hun vragen en problemen. CWZ startte daarom in november de pilot Ketenzorg NAH in samenwerking met Pluryn en Zozijn. UMCradboud is eveneens betrokken bij de projectgroep en heeft de intentie om te zijner tijd aan te sluiten. Ook Zorgbelang Gelderland, de ZZG Zorggroep en het sociaal wijkteam zijn betrokken bij de projectgroep. Het projectplan is ook doorgesproken met de CIHN. Patiënten met NAH, die binnen 24 uur na opname vanaf de Neurocare CWZ naar huis worden ontslagen en geen thuiszorg hebben, worden aangemeld bij Pluryn of Zozijn. De NAH-begeleider van Zozijn/ Pluryn volgt de patiënt na ontslag uit CWZ volgens de volgende richtlijn: binnen 1 week is er telefonisch contact, binnen 4 weken vindt het eerste huisbezoek plaats, binnen 3 maanden is er weer telefonisch contact en binnen 6 maanden volgt weer een tweede huisbezoek. Tijdens deze contactmomenten wordt gekeken of extra zorg gewenst is. Rapportage van de bevindingen zal - indien nodig - worden verstuurd naar de huisarts, de nazorgpoli van CWZ en het betreffende sociaal wijkteam. De huisarts krijgt altijd een eindrapportage.

5 SAMENWERKING [5] Mogelijke samenwerking HAGRO en arts-microbioloog CWZ op gebied van FTO en DTO Vanuit de zorgverzekeraars vloeit komend jaar nog nadrukkelijker de kwaliteitseis voort om per HAGRO DTO (diagnostisch toetsoverleg) en FTO s (farmacotherapieoverleg) te organiseren. De HAGRO bepaalt de inhoud van het FTO/DTO, afgestemd op de specifieke vragen van de deelnemers en vult de eigen casuïstiek in. De artsen-microbiologen van CWZ willen hierin graag meedenken en een aantal suggesties bieden voor het organiseren van DTO/FTO s in Bij verschillende casuïstiek kunnen zij ondersteuning bieden: urineweginfecties, Lyme, resistentie en doelmatig antibioticumgebruik, SOA, gastro-enteritis, en zoönosen. Organisatoren van HAGRO-onderwijs en EKC ers kunnen voor deze ondersteuning contact opnemen met het secretariaat van de afdeling microbiologie en infectieziekten, telefoon (024) of mailen naar arts-microbioloog Bert Mulder: b.mulder@cwz.nl. /foto RM Voor uitgebreidere informatie over de mogelijke ondersteuning vanuit het laboratorium microbiologie van CWZ, zie: Helpt u mee de serviceverlening van de laboratoria te verbeteren? Een keer in de twee jaar sturen wij alle huisartsen een digitale enquête over de dienstverlening van de 3 laboratoria (klinische chemie, medische microbiologie en pathologie). Ook wordt er tijdens DTO s regelmatig navraag gedaan over specifieke onderdelen van onze serviceverlening. Doel van dit klanttevredenheidsonderzoek is om meer inzicht te krijgen in uw wensen en behoeftes zodat wij onze diensten nog beter kunnen aansluiten. Het onderzoek duurt maximaal 5 minuten. Wij gaan betrouwbaar met uw gegevens om en de resultaten worden geheel anoniem verwerkt. De digitale vragenlijst kunt u vinden op Wij hopen op uw medewerking! Heeft u nog vragen of opmerkingen over de enquête, bel dan (024) of mail: info@cwzzorgpartners.nl. CT na een acuut traumatisch wervelletsel De sensitiviteit van de X-CWK bij fracturen en traumatische veranderingen is zeer beperkt. Inmiddels wordt daarom in de Richtlijn acute traumatische wervelletsels een CT van de CWK geadviseerd. Wij vragen daarom de huisartsen om na een cervicaal trauma de X-CWK achterwege te laten en een CT te laten maken of de patiënt te verwijzen naar de spoedeisende hulp.

6 [6] SCHOLING Informatieve nascholing in CWZ Waalsprong Nascholing nieuwe NHG-standaard bacteriële huidinfecties Naar aanleiding van het verschijnen van de herziene NHG-standaard bacteriële huidinfecties M68 (actualisering mei 2017: herziening van 2007) bieden de afdelingen medische microbiologie en dermatologie van CWZ gezamenlijk een geaccrediteerde nascholing aan. Deze nascholingsbijeenkomst over huidinfecties wordt gehouden in de nieuwe poli dermatologie op Jonkerbosch. Tijdens de nascholing komen de wijzigingen en nieuwe inzichten in deze NHG-standaard aan de orde. Presentatie, herkenning en behandeling van de belangrijkste oppervlakkige en diepe huidinfecties worden besproken aan de hand van interactieve casuïstiek. Naast infecties veroorzaakt door bacteriën komt ook interessante casuïstiek van infecties door virussen, parasieten, gisten en schimmels aan de orde. Vind je het moeilijk het onderscheid te zien tussen erythrasma en erysipelotrix? Meld je dan aan. Dermatoloog Hans Alkemade en arts-microbioloog Bert Mulder verzorgen afwisselend de verschillende nascholingen. Laatstgenoemde heeft meegewerkt aan de herziening van deze standaard. De eerstvolgende bijeenkomst voor maximaal 30 personen vindt plaats op woensdag 17 januari 2018 van tot uur, locatie polikliniek dermatologie Jonkerbosch. Voor soep en een broodje wordt gezorgd./foto: Cornelissen Toename resistentie en verantwoord antibioticumgebruik in de eerste lijn, was de titel van de nascholing voor huisartsen op 27 november op de buitenpoli CWZ Waalsprong. In deze spiksplinternieuwe omgeving presenteerden de arts-microbiologen Hanneke Berkhout en Bert Mulder, ondersteund door huisarts John Stevens een zeer informatieve nascholing. De 23 aanwezige huisartsen kregen in de pauze een rondleiding op de nieuwe buitenpoli. Terugkijkend was het een geslaagde avond met lekkere hapjes. Met dank aan het nieuwe hoofd buitenpoli Mariël Kamps!/foto RM U kunt zich aanmelden voor deze nascholing bij huisartsencoördinator Transmurale Unit Gé Verbeet, telefoon of mail: g.verbeet@cwz.nl

7 PERSONALIA [7] Afscheid van cardioloog Evert Lamfers Lamfers laat zichzelf portretteren bij de eregalerij van zijn gepensioneerde voorgangers in de colloquiumkamer van cardiologie. Binnenkort kom ik in dit rijtje te hangen, constateert hij. Terugkijkend is mijn carrière heel natuurlijk verlopen, ik rolde van het ene in het andere. Ik had nooit kunnen dromen dat er hier zo veel mooie dingen op mijn pad zouden komen. Ik denk dat ik alle kansen heb aangegrepen. Die houding zie ik ook bij arts-assistenten. Ze staan open voor de dingen die op hun pad komen. Het uitgebreide interview met Evert Lamfers kunt u lezen op: Woensdag 17 januari viert Evert Lamfers zijn afscheid van CWZ in Restaurant Beau samen met collega s, arts-assistenten, huisartsen en stafleden. Nieuwe specialisten Kim ten Dam, chef de clinique kindergeneeskunde Ilze Hendriks, anesthesioloog Martijn Grijseels, chef de clinique KNO Diederick Duijvesz, uroloog Joery Molenaar, waarnemend neuroloog Jan Schouten, oogarts CWZ dankt u voor de prettige samenwerking het afgelopen jaar en wenst u fijne feestdagen! Pilot Transmurale Incidenten Melden huisartsen Vanaf 15 januari 2018 gaan wij een pilot Transmurale Incidenten Melden starten op de Huisartsenpost Nijmegen (HAP). Huisarts Olaf Ouwendijk en kwaliteitsfunctionaris Sabine Verheggen zijn bij dit project betrokken. Gedurende een pilotperiode van 2 maanden kunnen vanuit de HAP incidenten worden gemeld bij CWZ. Op deze manier willen wij onbedoelde gebeurtenissen in de patiëntenzorg beter signaleren, zonodig verbeteracties in te zetten en herhaling van incidenten voorkomen. Bij een positieve evaluatie van de pilot, rollen we in het tweede kwartaal van 2018 de incidentmelding uit voor de huisartspraktijken in de regio. U ontvangt te zijner tijd hierover meer informatie. Bij vragen kunt u contact opnemen met Gé Verbeet, mail: (g.verbeet@cwz.nl).

8 [8] ZORGNIEUWS Interventieradiologie voorkomt operaties Het team interventieradiologie zit boven op de ontwikkelingen in het vakgebied zoals bijvoorbeeld het verfijnen van technieken of het toepassen van nieuwe behandelingen. De 2 interventieradiologen en 15 gespecialiseerde laboranten zijn goed op elkaar ingespeeld. Het team behandelt vaatafsluitingen en -vernauwingen in het hele lichaam. Alleen de vaten in het hart laten ze over aan de cardiologen. Het team komt ook in actie bij andere obstakels. Bijvoorbeeld als de toegang tot de bloedbaan (shunt) bij dialysepatiënten niet toegankelijk is. Maar ook bij een afsluiting in nieren of galwegen door stenen. Het team maakt niet alleen bloedvaten open, soms maken ze het ook dícht (embolisatie). Daarvoor worden een soort ijzerdraadjes of kristalletjes gebruikt. Een patiënt met een miltbloeding na een ongeval komt daardoor meestal niet op de OK. En als een baarmoeder na een bevalling niet ophoudt met bloeden, wordt die gestelpt. Ook bij een groeiende tumor of vleesboom worden de aanvoerende bloedvaten afgesloten. Zo wordt de tumor kleiner of sterft de vleesboom af. Deze ingrepen zijn minder groot dan een operatie. En de nadelige gevolgen veel kleiner. Patiënten zijn snel weer op de been en hebben minder kans op complicaties. Dat het angioteam voorop loopt bij innovaties, blijft niet onopgemerkt. De belangstelling is zo groot, dat CWZ geregeld workshops organiseert voor interventieradiologen en vaatchirurgen uit andere ziekenhuizen./foto RM [Colofon] Het Nieuwsbulletin wordt 5 keer per jaar verstuurd naar huisartsen, apothekers, verloskundigen, arbo-artsen en overige verwijzers in de regio en alle medische specialisten van CWZ. Redactie: Monique de Groot en Gé Verbeet. Foto s: Richard Martens. Druk: Janssen repro Nijmegen. CWZ, KMI (J1.35), postbus 9015, 6500 GS Nijmegen, t.croonen@cwz.nl