Beslissingen rond het levenseinde

Transcriptie

1 Beslissingen rond het levenseinde 13 juni 2013 Mick Raeven Mathieu Hendriks Monique van den Broek Welkom Lied Toon Hermans Casus Tijdens de casus worden vragen voorgelegd Overdenkingen Wettelijke kaders Na de pauze plenaire terugkoppeling 1

2 Certificaat wordt digitaal toegestuurd. Nadat het evaluatieformulier is ingevuld. Evaluatieformulier is de te vinden op de website. Per mail ontvangt u na vanavond nog de directe link. Lied Toon Hermans 2

3 Casus Mevrouw Jansen, 68 jaar Echtgenoot, 73 jaar Twee kinderen, 45 en 42 jaar (wonen redelijk in de buurt) 5 Medisch informatie casus zij heeft sinds 9 jaar borstkanker sinds 2 jaar botuitzaaiingen sinds 3 maanden longmeta s zij is nu bij de specialist uitbehandeld en thuis gekomen om te sterven 6 3

4 Medicatie: Fentanyl pleister 75 mcgr Movicolon Diclofenac 3 dd50 mgr Oxynorm10 mgrzn max1-6 x bij doorbraakpijn Temazepam10 mgrvoor het slapen thyrax Zij is RK van huis uit, niet echt belijdend Nu weer iets meer er mee bezig De pastor is een keer langs gekomen. 4

5 Thuiszorg komt 4 x per dag voor persoonlijke verzorging Sinds kort is er ook nachtzorg. De praktijk De ziekenverzorgster treft haar op een morgen in tranen: Patiënte heeft het (te) zwaar en zou graag zien dat het afliep 5

6 Vragen (u bent de ziekenverzorgster/verpleegkundige) Wat kunt / wilt u ermee? in theorie in de praktijk Vragen (u bent de ziekenverzorgster/verpleegkundige) Is het wel haar taak om op deze uiting in te gaan? zo nee, wat dan wel? zo ja, hoe dan? formuleer de eerste zin 6

7 Vragen Is zo n situatie juist een uitdaging of een drempel Overwegingen: Nu negeren en het meenemen naar huis en er niet over praten Nu negeren en meenemen naar haar leidinggevende Nu zeggen dat ze het in de rapportage schrijft voor de huisarts Actief zelf de HA benaderen en verder aan de huisarts overlaten 7

8 Huisarts Neemt het op Patiënte is uitgeput In het verleden gesproken over Euthanasie Nu te weinig kennis voor de definitieve beslissing bij patiënte en de familie. Patiënte dubt nog heel erg. Doorverwijzing pastor 8

9 Verschillende lagen in een gesprek met de ander: Feiten vertellen Beleving / gevoelens delen Lichamelijke dimensie Psychische dimensie Gedrag / hoe gaat men er mee om Sociale dimensie Betekenis geven / verlangen Spirituele dimensie 9

10 2 weken verder Patiënte aarzelt nog steeds en bespreekt het weer met de verzorgende Wat nu? Wat is de rol van de verzorgende nu? 10

11 Vervolg vragen Heeft u een duidelijk beeld van wat u de patiënt zou kunnen vertellen? Huisarts weer in gesprek met patiënte en familie over de technische voorlichting Op verzoek is de verzorgende er ook bij, zodat zij dezelfde informatie heeft als de patiënte en de familie (en dus een betere gesprekspartner in de toekomst) 11

12 Palliatieve sedatie Wat is palliatieve sedatie Wat is de indicatie Wat zijn de voorwaarden tijdsindicatie refractair symptoom 23 Palliatieve sedatie Palliatieve sedatie wordt beschouwd als normaal medisch handelen Het besluit om over te gaan tot palliatieve sedatie wordt door de behandelend arts genomen: de patiënt kan niet zomaar kiezen voor palliatieve sedatie Informatie aan en toestemming van de patiënt en/of diens vertegenwoordiger is essentieel! 24 12

13 Euthanasie Actief ingrijpen Hoeft niet in de stervensfase Is geen natuurlijk overlijden 25 Euthanasie Wettelijke verplichtingen: Wilsbekwaam Vrijwillig (= op verzoek vd patiënt) Geen opwelling Goede voorlichting Ondraaglijk en uitzichtloos lijden Goede uitvoering( oa scen-arts) 26 13

14 aandachtspunten euthanasie De wilsverklaring Kan men dit vragen/eisen? Medisch domein / lijden Tweede arts Gemeentelijk lijkschouwer 27 Nieuwe ontwikkelingen Dementie Auto-euthanasie levenseinde kliniek 14

15 3 groepen Dementie Licht demente: nog besef van de vraag geen probleem Diep demente: geen euthanasie Tussengroep: inroepen extra deskundige Auto-euthanasie Stoppen met eten en drinken helium-methode Medicijnen slikken Boek: UITWEG, Stella Braam en Boudewijn Chabot 15

16 Levenseinde Kliniek Hanteert dezelfde wettelijke normen Bij weifelende artsen Tussen de wal en het schip vallen Pauze 16

17 Vragen (u bent de ziekenverzorgster/verpleegkundige) Wat kunt / wilt u ermee? in theorie in de praktijk Vragen (u bent de ziekenverzorgster/verpleegkundige) Is het wel haar taak om op deze uiting in te gaan? zo nee, wat dan wel? zo ja, hoe dan? 17

18 Vragen Is zo n situatie juist een uitdaging of een drempel 2 weken verder Patiënte aarzelt nog steeds en bespreekt het weer met de verzorgende Wat nu? Wat is de rol van de verzorgende nu? 18

19 Zijn er nog vragen? Normatieve wensen (van de omstanders) t.a.v. stervenden Je moet iets met 'acceptatie' Je moet iets met 'afronden van het leven'/de dood moet je tot actie aanzetten Je moet je erover kunnen uiten/je moet met alle emoties om kunnen gaan Je moet je verhouden tot de situatie (in relatie tot je zelfbeeld) 19

20 Dank voor uw aandacht! Vergeet niet het evaluatieformulier in te vullen. 20