Provinciale Staten van Noord-Holland

Transcriptie

1 Provinciale Staten van Noord-Holland VOORDRACHT 76 Haarlem, 14 september Onderwerp: ontbinding en vereffening Interprovinciale Ziektekostenregeling (IZR). Bijlagen: 3 1. Inleiding. Het ziektekostenstelsel in Nederland wordt drastisch gewijzigd. De invoeringsdatum van het nieuwe stelsel is vastgesteld op 1 januari Het desbetreffende wetsontwerp inzake de Zorgverzekeringswet (Zwv) ligt thans voor advisering voor bij de Raad van State. In het najaar 2004 vindt de parlementaire behandeling plaats. Er komt een standaardverzekering voor curatieve zorg voor alle ingezetenen van Nederland. Het wordt een verzekering op privaatrechtelijke basis waarin marktwerking en de keuzevrijheid van de verzekerden centraal staan. De ziekenfondsen, de particuliere verzekeraars en de publiekrechtelijke ziektekostenregelingen zullen op het moment van invoering van de Zorgverzekeringswet (Zwv) van rechtswege zijn opgeheven. Wil een zorgverzekeraar zijn activiteiten voortzetten dan dient een vergunning voor de uitvoering van de nieuwe verzekering te worden aangevraagd en moet qua bedrijfsvoering worden voldaan aan de eisen die de Zwv aan de zorgverzekeraar stelt. Op basis van voornoemde ontwikkelingen heeft IZR het jaar 2003 gebruikt om zich op zijn (toekomstige) positie te beraden. Besloten is om de IZR-verzekering na invoering van de standaardverzekering niet voort te zetten om reden dat: - de provincies het verzekeraarschap niet als hun "core-business" zien, zeker niet in een concurrerende verzekeringsmarkt; - IZR een kleine, zelfstandige verzekeraar is ( verzekerden) die in geen enkele regio een marktleiderspositie kan innemen en die voor prijs-, productie- en kwaliteitsafspraken volledig afhankelijk zal zijn van de afspraken van derden. Zonder een goede concurrentiepositie zal IZR moeilijk of niet in staat zijn de belangen voor zijn verzekerden en collectiviteiten te (blijven) waarborgen. Voorts is vooruitlopend op de invoering van de nieuwe standaardverzekering de marktwerking al grotendeels ingevoerd. Dit laatste is de reden dat IZR heeft besloten de mogelijke overdracht van de verzekeringsportefeuille vóór de invoering van de Zorgverzekeringswet op 1 januari 2006 te realiseren en wel op 1 januari Daarbij is uitgesproken dat voor de veiligstelling van de belangen van de verzekerden het van belang is dat de onderbrenging bij een grote zorgverzekeraar zal moeten zijn die als marktleider voldoende slagkracht heeft om de zorgbelangen van de verzekerden (en de belangen 1

2 van de collectiviteiten) te kunnen borgen. IZR heeft vervolgens gezocht naar een kandidaatverzekeraar in zowel de particuliere als de publiekrechtelijke sector. Daarbij zijn de volgende randvoorwaarden vastgesteld: - IZR eist na overdracht de voortzetting van de huidige verworvenheden van de verzekerden inzake pakket, premie en overige diensten en faciliteiten alsmede handhaving IZR-label; - IZR gaat alleen akkoord met een overdrachtsconstructie die voor de verzekerden minimale overlast betekent en die voor het openbaar lichaam IZR juridisch en financieel verantwoord is; - Bij de overdracht dienen financiële risico's voor de deelnemende provincies te worden uitgesloten. 2. Vergelijkend onderzoek en resultaten. Na toetsing aan de randvoorwaarden is gebleken dat onderbrenging van de verzekerden (actieven en postactieven) bij een particuliere zorgverzekeraar financieel onhaalbaar en derhalve niet verantwoord is. Met name de postactieve verzekerden vormen het grote probleem. Er is onderzoek gedaan bij drie grote particuliere verzekeraars. Voorts zou de overdrachtsconstructie naar een particuliere verzekeraar de verzekerden grote overlast bezorgen. Uit het onderzoek is uiteindelijk naar voren gekomen dat het openbaar lichaam IZA (Instituut Zorgverzekering Ambtenaren (sector gemeenten)) zonder meer aan de randvoorwaarden kan voldoen en ook bereid is de gehele verzekeringsportefeuille (actief en postactief) per 1 januari 2005 over te nemen. Een belangrijk voordeel is dat IZA nu reeds de IZR regeling uitvoert en met de regeling vertrouwd is geraakt. De overdracht aan IZA geeft de verzekerden geen overlast. IZA heeft een bestand van circa verzekerden en is met het oog op het toekomstig ziektekostenstelsel een bedrijfsfusie aangegaan met zorgverzekeraar VGZ, één van de grootste zorgverzekeraars met ruim 2 miljoen verzekerden. De publiekrechtelijke ziektekostenregeling van IZA blijft in stand tot invoering van de nieuwe standaardverzekering. De fusie met VGZ betreft op dit moment enkel de uitvoering van zowel de IZA als de lzr-regeling door de gefuseerde werkorganisatie, bekend onder de naam "VGZ/IZA-groep". Na invoering van de nieuwe standaardverzekering wordt de publiekrechtelijke regeling IZA van rechtswege opgeheven en gaat IZA als merknaam binnen de VGZ/lZA-groep verder. IZA neemt bij VGZ de zorgprodukten (bijvoorbeeld collectieve zorgverzekeringscontracten) af om deze aan te kunnen bieden aan de werkgevers van de sectoren provincies, gemeenten, waterschappen en nutsbedrijven. De overgang van IZR per 1 januari 2005 geeft IZA een jaar de tijd om de wensen van de werkgevers te inventariseren om bij invoering van de standaardverzekering, indien gewenst, een passend verzekeringsproduct te kunnen aanbieden. 3. Resultaten onderhandelingen met IZA. De onderhandelingen met het openbaar lichaam IZA zijn in januari 2004 gestart. Overeenstemming is bereikt over de financiële aspecten en over handhaving van het IZRlabel, het IZR-zorgpakket en over de vaststelling van de premie tot het moment van invoering van de nieuwe standaardverzekering. Een en ander is vastgelegd in een overeenkomst die door zowel het IZR- als het IZA-bestuur is geaccordeerd. De overeenkomst inzake toelating treft u aan in bijlage III bij deze voordracht. 2

3 De rest van het jaar 2004 zal met IZA onderhandeld worden over de implementatie van de IZR-verzekering in de lza-regeling. De inzet en het streven van zowel IZA als IZR is om de overdracht per 1 januari 2005 te doen plaatsvinden. Niet verwacht wordt dat deze implementatieonderhandelingen tot een breuk zouden kunnen leiden. In het najaar 2004 zal een en ander definitief bekend zijn. 4. Gevolgen voor de IZR-verzekerden. De overgang naar IZA per 1 januari 2005 zal voor de IZR-verzekerden nauwelijks merkbaar zijn, omdat praktisch alles bij het oude blijft. Overlast is er niet. Wel zullen zij van de overgang op de hoogte worden gesteld. De lzr-verzekering zal binnen de lza-organisatie eigenstandig als de "IZA/IZR-verzekering" worden voortgezet waarvoor een bestuurscommissie wordt ingesteld die het bestuur van IZA jaarlijks zal adviseren over de vaststelling van de premie en eventuele wijzigingen in het zorgpakket. De huidige IZR- Verordening, bijlage bij de Verordening (de vergoedingenlijst), circulaires e.d. worden binnen IZA voortgezet. Slechts indien de IZR-regelgeving strijdig is met de gemeenschappelijke regeling IZA, zullen wijzigingen worden aangebracht. Gebleken is dat dit op kleine onderdelen het geval is en dat die wijzigingen gunstiger voor de verzekerden uitvallen. Voor het jaar 2005 wordt het zorgpakket en de premie nog door het Algemeen bestuur van de IZR mede - vastgesteld. Uitgangspunt voor IZA en IZR is daarbij dat het zorgpakket en de premie van hetzelfde niveau blijft zoals het nu is. Het is de bedoeling dat op 1 januari 2006 de nieuwe standaardverzekering (Zorgverzekeringswet) wordt ingevoerd. Op dat moment wordt ook de IZA-regeling ontbonden en komt er een geheel nieuw ziektekostenstelsel in Nederland. Mocht de nieuwe verzekering later worden ingevoerd, bijvoorbeeld op 1 januari 2007 of 2008, dan wordt gedurende die jaren het (ex-)izr-pakket en de premiehoogte door het lza-bestuur vastgesteld op voorstel van een IZR-bestuurscommissie, waarin 3 vertegenwoordigers van het Interprovinciaal Werkgeversverband (IWV) en van de centrales voor overheidspersoneel zitting zullen hebben. Deze bestuurscommissie ziet er op toe dat de omvang van het zorgpakket en de premiehoogte op een gunstig niveau blijft. Dit alles tot het moment van invoering van de nieuwe standaardverzekering. 4. Gevolgen voor de provincies. Voor de provincies en instellingen betekent de overgang naar IZA dat zij uiterlijk op 1 januari 2005 tot de IZA-regeling moeten zijn toegelaten, onder de voorwaarden zoals die bij IZA gelden. Voor de provincies betekent de toelating tot IZA dat zij de status zullen hebben van een toegelaten instelling, hetgeen inhoudt dat zij geen financieel risico meer zullen dragen maar ook geen (bestuurlijke) zeggenschap meer zullen hebben. Voorts zullen op 1 januari 2005 de rechtspositieregelingen aangepast moeten zijn ingeval de IZR daarin nog als verplichte verzekering is aangewezen. IZR moet veranderd worden in IZA. In de bijlage I van eerder genoemde overeenkomst inzake toelating (bijlage III) treft u meer informatie aan inzake de toelating IZA/IZR. 5. Gevolgen voor de gemeenschappelijke regeling en openbaar lichaam IZR. Het overdragen van de verzekeringsportefeuille (activa en passiva) van de IZR op 1 januari 2005 zal tot opheffing van de gemeenschappelijke regeling IZR moeten leiden, waarna 3

4 vervolgens het openbaar lichaam op basis van artikel 9, lid 3, van de Wet gemeenschappelijke regelingen (WGR) blijft voortbestaan "voorzover dit voor het vereffenen van het vermogen nodig is". Na de opheffing per 1 januari 2005 treedt artikel 39 van de regeling IZR in werking, waarin is bepaald op welke wijze het saldo van het vereveningsfonds en van het eigen vermogen van IZR moet worden bestemd, berekend en uitgekeerd. Daarvoor is instemming nodig van het overleg bedoeld in artikel 125, lid 2, juncto artikel 125, lid 1, van de Ambtenarenwet. Voor uw inzicht is in bijlage 2 bij eerdergenoemde overeenkomst inzake toelating een liquidatiebalans IZR opgenomen. Met IZA is overeengekomen dat op 1 januari 2005 de 5 personeelsleden van het openbaar lichaam IZR niet worden overgenomen. Het openbaar lichaam IZR heeft deze personeelsleden aangewezen voor de vereffening van het vermogen na 1 januari Zij zullen aanblijven totdat het algemeen bestuur van de IZR heeft bepaald dat de vereffening van het vermogen is voltooid. Voor het personeel is een afvloeiingsregeling getroffen die IZR reeds als aparte voorziening in de begroting heeft opgenomen. 6. Verdere procedure Na ontbinding van de IZR dient uw college om toelating tot de IZA van het personeel van de provincie Noord-Holland te verzoeken (zie punt 4 van de voordracht). Dat verzoek in de vorm van een akkoordverklaring - is als bijlage II bij deze voordracht gevoegd. Wij zullen ervoor zorgdragen dat uw besluiten worden gezonden aan het Dagelijks Bestuur van de IZR. Dat bestuur draagt er zorg voor dat uw besluit, tezamen met die van de andere IZR-provincies, wordt ingeschreven in het bij de provincie Gelderland berustende register, als bedoeld in de Wet gemeenschappelijke regelingen. Teneinde de overdracht op 1 januari 2005 te kunnen realiseren is het noodzakelijk dat het besluit uiterlijk 31 december 2004 in genoemd register wordt ingeschreven. Indien deze datum niet wordt gehaald zal de overdracht niet kunnen plaatsvinden. 7. Voorstel Gelet op het vorenstaande stellen wij u voor: 1. te besluiten tot ontbinding en vereffening van de IZR overeenkomstig het als bijlage I bij deze voordracht gevoegde ontwerpbesluit; 2. om toelating van het personeel van de provincie Noord-Holland tot de IZA te verzoeken door middel van de akkoordverklaring, vervat in bijlage II bij deze voordracht. Gedeputeerde Staten van Noord-Holland, H.C.J.L. Borghouts, voorzitter H.W.M. Oppenhuis de Jong, provinciesecretaris 4

5 Bijlage I Ontwerpbesluit Nr. 76 Provinciale Staten van Noord-Holland; gelezen de voordracht van Gedeputeerde Staten van Noord-Holland; besluiten: Artikel 1 Ontbinding en vereffening 1. De gemeenschappelijke regeling IZR wordt met ingang van1 januari 2005 opgeheven. 2. Het openbaar lichaam IZR blijft na de opheffing voortbestaan voorzover dit tot vereffening van zijn vermogen nodig is. 3. Het algemeen bestuur van het openbaar lichaam IZR beslist wanneer de vereffening van het vermogen is voltooid. Artikel 2 Inwerkingtreding Dit besluit treedt, onder de voorwaarde dat aan het bepaalde in artikel 38 van de Interprovinciale Ziektekostenregeling 2000 is voldaan, in werking op de datum van inschrijving in het register van de provincie Gelderland en werkt, ingeval de feitelijke inschrijving na 1 januari 2005 plaatsvindt, terug tot 1 januari Haarlem, Provinciale Staten voornoemd,, voorzitter, griffier 5

6 Bijlage II Provinciale Staten van Noord-Holland; hierna te noemen de Provincie ; overwegende, - dat tussen IZR en IZA een overeenkomst inzake toelating is gesloten op 24 juni 2004; - dat in die overeenkomst afspraken zijn gemaakt over de wijze waarop en de voorwaarden waaronder de huidige IZR-gerechtigden per 1 januari 2005 zullen worden toegelaten tot de gemeenschappelijke IZA-regeling en de IZA-IZR verzekering; - dat de Provincie heeft ingestemd met deze overeenkomst; - dat aan het besluit van IZA tot de toelating als bedoeld in artikel 2.1.van de overeenkomst een aantal voorwaarden ten grondslag liggen, welke zijn opgenomen in de bij de overeenkomst behorende bijlage; - dat op basis van artikel 2.2. van de overeenkomst de Provincie zich voor of op 1 december 2004 akkoord dient te verklaren met bedoelde voorwaarden; - dat de Provincie middels dit besluit wenst te voldoen aan deze akkoordverklaring; besluiten als volgt: 1. De Provincie verzoekt om met ingang van 1 januari 2005 haar personeel toe te laten tot de IZA-regeling, op de wijze en onder de voorwaarden als in de IZA-regeling en de tussen IZR en IZA overeengekomen IZA-IZR-verzekering omschreven. 2. De Provincie verklaart dat wordt voldaan aan het bepaalde in artikel 5, lid 1 van de IZA-regeling, aangezien er sprake is van een publiekrechtelijke rechtspersoon. 3. De deelname aan de IZA-regeling, op de wijze en onder de voorwaarden als omschreven in de IZA-regeling en de IZA-IZR-verzekering, wordt met ingang van 1 januari 2005 in de betrokken rechtspositie opgenomen, als gevolg waarvan de IZA- IZR-verzekering met ingang van die datum als verplichting zal gaan gelden voor het in dienst zijnde en nieuw in dienst tredend personeel van de Provincie dat 50% of meer van een volledige dagtaak vervult. 4. De Provincie aanvaardt de bepalingen in - en de ten laste van de Provincie opkomende verplichtingen uit hoofde van - de IZA-regeling en de IZA-IZR-verzekering, zoals deze 6

7 luiden op 1 januari 2005, dan wel komen te luiden als gevolg van daarin nadien aangebrachte wijzigingen. 5. Voor de reeds op 1 januari 2005 aanwezige postactieven van de Provincie, die per die datum als IZA-IZR-deelnemers worden toegelaten tot de IZA-regeling, wordt met ingang van 1 januari 2005 (werkgevers-)premie betaald door de Provincie conform het bepaalde in de IZA-regeling en de IZA-IZR-verzekering. 6. De deelname in de IZR-regeling van de Provincie eindigt op 1 januari 2005, met als gevolg dat de (ex-)medewerkers van de Provincie met ingang van die datum geen aanspraken meer hebben op vergoeding van kosten van geneeskundige verzorging op basis van de IZR-regeling. 7. Indien en voor zover er op 1 januari 2005 op basis van een besluit of afspraak reeds sprake is van een (lopende) verplichting van de provincie Noord-Holland tot jaarlijkse betaling van schadeloosstelling als bedoeld in artikel 37 van de IZR-regeling, verklaart de Provincie dat deze schadeloosstelling vanaf 1 januari 2005 verschuldigd zal zijn aan IZA in plaats van aan IZR. Haarlem, Provinciale Staten voornoemd,, voorzitter, griffier 7

8 Toelichting: Algemeen Artikel 5, lid 1 van de IZA-regeling vormt de basis voor de toelating door IZA van het personeel (actieven) van een instelling. Op basis van het tweede lid van het artikel is het mogelijk, onder sub c, om eveneens de reeds op het moment van toelating aanwezige postactieven toe te laten. Uit de bepaling blijkt dat het algemeen bestuur van IZA aan zijn besluit tot toelating voorwaarden kan verbinden. Puntsgewijs: 1. In artikel 5, lid 5 van de IZA-regeling is bepaald dat het formele verzoek om toelating dient te worden gedaan door het bestuur van de instelling, zijnde de werkgever. 2. Artikel 5, lid 1 van de IZA-regeling schrijft voor dat er sprake moet zijn van een lichaam (= een publiekrechtelijke rechtspersoon), dan wel een rechtspersoon (= privaatrechtelijke rechtspersoon) als bedoeld in artikel 2, lid 1, sub b t/m g en lid 3 van de Wet privatisering ABP. (Voorheen werd dit aangeduid met de B3 status). Dit houdt met name in dat er sprake dient te zijn van een overheidswerkgever en een verplichte ABP deelname. 3. Aangezien de ziektekostenvoorziening onderdeel uitmaakt van de rechtspositie van betrokkenen, dient de verplichte IZA-deelname vanaf verankerd te worden in de rechtspositie. Voor de medewerkers die in dienst zijn van de niet publiekrechtelijke instellingen, welke geen ambtenaar zijn in de zin van de Ambtenarenwet, is dit bovendien van belang met het oog op de uitsluiting van de Ziekenfondswet. Deze personen zouden vanaf vallen binnen de werkingssfeer van de Ziekenfondswet, indien niet uit te de voor hen van toepassing zijnde arbeidsvoorwaarden zou blijken dat zij verplicht gebruik moeten van de IZA-ziektekostenregeling. (Zie ook Regeling aanwijzing groepen van personen uitgezonderd van de Ziekenfondswet ). 4. Betreft de aanvaarding van de regeling en de daaruit voortvloeiende verplichtingen. Spreekt voor zich. 5. De reeds op aanwezige postactieven van de instelling wordt de mogelijkheid geboden eveneens mee over te gaan naar de IZA-IZR verzekering. Voorwaarde hierbij is dat de instelling ook vanaf de (werkgevers)premie voor deze 8

9 personen blijft betalen. 6. Voorkomen dient te worden dat de deelnemers zowel bij IZA als bij IZR aanspraken op vergoeding hebben. De toelating tot de IZA-regeling per gaat daarom uit van een beëindiging van de toelating tot de IZR-regeling per dezelfde datum. 7. Lopende verplichtingen uit hoofde van schadeloosstelling komen voor bij instellingen die deels uit IZR zijn uitgetreden, bijv. ingeval een organisatieonderdeel voorheen is geprivatiseerd. Bedoeling is dat deze lopende betalingsverplichting voortaan aan IZA in plaats van IZR voldaan wordt. Titel:Vd 76: Ontbinding en vereffening Interprovinciale Ziektekostenregeling (IZR) Datum: Nummer:76 9