Visualisering Prestatie indicatoren 2007

Transcriptie

1 Geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg Visualisering Prestatie indicatoren 2007 Intern rapport Drs. M. ter Avest LPGGz Landelijk Platform GGz Dr. R. Luik Drs. M. Olsman ZN Zorgverzekeraars Nederland Dr. U. Nabitz NIP Nederlans Instituut van Psychologen

2 2

3 Colofon Opdrachtgever: ZN, NIP, LPGGZ Rapport: Visualisering prestatie indicatoren GGZ en VZ Status: Definitief Pagina s: 109 Onderzoekers: Team MediQuest, Leo Roggeveen, Ron Keulen, Marloes de Jong Datum: 20 oktober 2008 Disclaimer De in dit document opgenomen informatie is met zorg samengesteld, gebruik makend van openbaar beschikbare, door GGZ instellingen in het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording over 2007 opgenomen, prestatie indicatoren. Zorgverzekeraars Nederland (ZN), Nederlands Instituut van Psychologen (NIP), LPGGZ en haar toeleveranciers aanvaarden desalniettemin geen enkele directe of indirecte aansprakelijkheid voor eventuele fouten of tekortkomingen die onverhoopt in dit document zijn opgenomen. Ook accepteren bovengenoemde partijen geen enkele directe of indirecte aansprakelijkheid voor de gevolgen van beslissingen die genomen worden op basis van dit document. ZN vrijwaart MediQuest, de samensteller van dit document, van aansprakelijkheid in welke vorm dan ook. Copyright Alle informatie opgenomen in dit document is beschermd door copyright en mag niet zonder uitdrukkelijke schriftelijke toestemming van Zorgverzekeraars Nederland, LPGGZ, NIP en MediQuest worden verspreid of gereproduceerd in welke vorm dan ook. Het copyright van dit document berust bij Zorgverzekeraars Nederland en MediQuest. 3

4 INHOUDSOPGAVE VISUALISERING PRESTATIE INDICATOREN GGZ 2007 Voorwoord Toelichting en verantwoording Conclusie Leeswijzer Relevante aanvullende informatie bij indicatoren Grafieken per indicator: Effectiviteit...14 PI 1.2a Oordeel van de cliënt over verandering van de ernst van de problematiek...15 PI 1.2b Het op systematische wijze meten van de verandering van de ernst van de problematiek..17 PI 1.3 Verandering in het dagelijks functioneren...25 PI 1.6a Percentage heropnamen...41 PI 1.6b Gemiddelde opnameduur...49 PI 1.7a Percentage drop-out per diagnosegroep...57 PI 1.7b Percentage drop-out voor cliënten vanuit de bemoeizorg...65 PI 1.8b Somatische screening bij aanvang opname...66 PI 1.8c Jaarlijkse somatische screening bij langdurige opname...68 PI 1.10 Bemoeizorg: bereik zorgwekkende zorgmijders...70 PI 1.11 Continuïteit bij verandering van zorgsoort: tijdig contact na ontslag uit kliniek Grafieken per indicator: Veiligheid...79 PI 2.2 Informatie over bijwerkingen van medicijnen Grafieken per indicator: Cliëntgerichtheid...81 PI 3.1a Gemiddelde wachttijd tot start behandeling...82 PI 3.1b Het percentage cliënten waarbij wachttijd tot start behandeling niet langer is dan x dagen.85 PI 3.3 Informed Consent...89 PI 3.4 Keuzevrijheid...91 PI 3.5 Vervulling zorgwensen...93 PI 3.6 Evaluatie van begeleiding- en behandelplannen...95 PI 3.9 Woon- en leefomstandigheden: cliëntenoordeel in een klinische- of ribw setting...96 PI 3.10 Adequate bejegening door de hulpverlener...97 PI 3.11 Adequate informatieverstrekking over de behandeling/begeleiding Bijlage 1. Overzicht van de GGZ instellingen opgenomen in de visualisering van de PI s Bijlage 2. Overzicht van de gehanteerde schoningsrichtlijnen Bijlage 3. Werkgroep visualisering prestatie-indicatoren GGZ en VZ

5 Voorwoord In september 2008 zijn de prestatie-indicatoren voor de geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg over het verslagjaar 2007 openbaar gemaakt. De GGZ-instellingen met een WTZi-erkenning hebben voor het tweede achtereenvolgende jaar gegevens voor hun prestatieindicatoren aangeleverd. Over het verslagjaar 2007 hebben 168 instellingen 18 indicatoren van de Basisset min of meer compleet aangeleverd. Drie partijen uit de Stuurgroep Transparantie Geestelijke Gezondheidszorg en Verslavingszorg hebben de handen ineen geslagen om de informatie uit de dataset over 2007 toegankelijker te maken. Zorgverzekeraars Nederland, het Nederlands Instituut van Psychologen en het Landelijk Platform GGZ hebben onderzoeksbureau MediQuest gevraagd om de cijfers te visualiseren in staafdiagrammen zodat de gebruiker makkelijker inzicht en overzicht krijgt en de prestaties kan vergelijken. Voor de visualisering is nog geen rekening gehouden met het recente validiteitsonderzoek naar de prestatie-indicatoren en het betrouwbaarheidsonderzoek. In latere publicaties komen die thema s aan de orde. Met dit initiatief willen wij een constructieve bijdrage leveren aan de discussie over de transparantie, prestatie en de kwaliteit van de geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg. Wij beperken ons tot de visualisering van de openbaar beschikbare cijfers. De aangeleverde data zijn wel geschoond maar additionele bewerkingen en statistische analyses zijn niet uitgevoerd. De drie partijen realiseren zich dat interpretatie van de verschillen tussen instellingen precair is omdat er nog een reeks onduidelijkheden zijn. Maar het is een eerste poging om met resultaten van de Basisset Prestatie-indicatoren in de geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg te werken. De verschillende partijen in de zorg zullen bij de interpretatie eigen accenten leggen: de cliënten belangenorganisaties bijvoorbeeld op de keuze informatie voor de cliënten, de professionals op de weergave van hun inspanningen, de instellingen op de positie in de grafiek en de zorgverzekeraars op de informatie voor de zorginkoop. Wij wensen iedereen veel studieplezier toe, en hopen dat dit rapport een impressie geeft van de huidige stand van prestatiemeting in de geestelijke gezondheidszorg en de verslavingszorg en dat het een bijdrage levert aan de discussie over de kwaliteit van de zorg. Dr. R. Luijk en Drs. M. Olsman (ZN) Drs. M. ter Avest (LPGGz) Dr. U. Nabitz (NIP) 5

6 1. Toelichting en verantwoording De geestelijke gezondheidszorg en de verslavingszorg zijn volop aan het werk om de kwaliteit van de zorg meetbaar en inzichtelijk te maken en deze openbaar te publiceren. In de sector wordt veel onderzoek uitgevoerd naar de effectiviteit van de zorg en krijgt het kwaliteitsbeleid elk jaar meer vorm en inhoud. Basisset Prestatie-indicatoren De basisset prestatie-indicatoren, die voor het eerst in 2006 verschenen is, is een onderdeel van de ontwikkeling naar meer transparantie in de zorg. De prestatie-indicatoren worden ontwikkeld door de Stuurgroep Transparantie GGZ en VZ die is samengesteld uit negen partijen: Zorgverzekeraars Nederland Vereniging Landelijk Platform GGZ Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie Nederlandse Vereniging voor Psychotherapie Nederlandse Instituut van Psychologen Verpleegkundigen en Verzorgend Nederland, vakcommissie GGZ GGZ Nederland Inspectie voor de Gezondheidszorg Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport De stuurgroep heeft de taak om de basisset van de prestatie-indicatoren te ontwikkelen en te beheren en heeft daarvoor een negental principes opgesteld, zoals: indicatoren zijn altijd in ontwikkeling en zijn voor de externe verantwoording en interne kwaliteitsverbetering. Verder heeft de stuurgroep twee publicaties uitgegeven met daarin de definities en de specificaties van de indicatoren. In de publicatie van 2008, het blauwe boekje, zijn 28 indicatoren met titel, onderbouwing, beschrijving en meetinstrument gedocumenteerd. Ontwikkeling 2007 en 2008 In 2007 hebben 78 instellingen voor de GGZ en verslavingszorg gegevens aangeleverd over het rapportagejaar 2006 die vervolgens een onderdeel vormen van het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording. In opdracht van de stuurgroep werd in 2007 een evaluatieonderzoek uitgevoerd door het bureau Tranzo van de Universiteit van Tilburg. Er werd geconcludeerd dat de ontwikkeling van de prestatie-indicatoren en de publicatie van bevindingen nuttig en noodzakelijk is voor de verbetering van de zorg maar dat aan de verbetering van de betrouwbaarheid en validiteit van de indicatoren nog moet worden gewerkt. De gegevens over 2006 werden niet gepubliceerd. In 2008 hebben 168 instellingen gegevens aangeleverd over Om de betrouwbaarheidsen validiteitsproblemen te reduceren werd het project Schoning Dataset PI-GGZ uitgevoerd. Daarnaast heeft de stuurgroep een drietal onderzoeken gestart: 1. Literatuuronderzoek; 2. Validiteitsonderzoek met experts, en 3. Bruikbaarheidsonderzoek. De schoning van de aangeleverde data leverde in september 2008 een database op die het mogelijk maakt om deze eerste rapportage over 2007 te vervaardigen. 6

7 Initiatief van drie partijen Tegen deze achtergrond en gezien het algemene belang van transparantie in de gezondheidszorg hebben drie partijen, namelijk: - Zorgverzekeraars Nederland; - het Landelijke Platform GGz; en - het Nederlandse Instituut van Psychologen de handen ineen geslagen en zijn een eigen initiatief tot het bruikbaar maken van de gegevens gestart. Doelstelling De gemeenschappelijke doelstellingen waren: - het toegankelijk maken van het cijfermateriaal over 2007 door visualisering; - per indicator, per instelling en, daar waar van toepassing, per diagnosegroep de prestaties in leesbare grafieken weer te geven; - stimuleren tot verbeteren van de betrouwbaarheid van de data en een aanzet geven voor de discussie over de transparantie, de kwaliteit en de best practices in de geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg. Daarnaast hadden de partijen elk hun eigen specifieke doelstelling. Zorgverzekeraars Nederland wil de bevindingen van de prestatie-indicatoren in het kader van de zorginkoop met de zorginstellingen bespreken om voor 2009 meer nadruk op effectiviteit, veiligheid en cliëntgerichtheid in de zorg te leggen. Het Landelijke Platform GGz heeft de intentie om met patiënten en cliëntengroepen in discussie te gaan over de herkenbaarheid van de prestaties van de instellingen en de dagelijkse praktijk in de instellingen. Het Nederlands Instituut van Psychologen legt de bevindingen voor aan de bestuurders en professionals met het doel best practices te bevorderen en de rol van de psychologen in kwaliteitsverbetering te bespreken. Opdracht aan MediQuest Na discussie en in overleg werd een eerste opzet van de presentatievorm voor de prestatieindicatoren gemaakt. Daarbij werd gebruik gemaakt van publicaties over benchmarking en instellingsvergelijking (PWC, NFU). Aan de hand van deze opzet werd door MediQuest een offerte opgesteld die vervolgens door de drie partijen is geaccordeerd. MediQuest was voor de uitvoering van deze opdracht het meest geschikte onderzoeksbureau omdat zij diepgaande kennis van en ervaring met het databestand heeft. De kern van de opdracht was: Visualiseren van de uitkomsten van de door de GGZ instellingen aangeleverde prestatieindicatoren over De eerste bevindingen zijn in de werkgroep besproken en daarnaast was er regelmatig contact met de onderzoekers rondom specifieke vragen zoals de categorisering van de instellingen. De bewerkingen door MediQuest zijn tijdens een overleg geaccordeerd en het rapport is vastgesteld. Het zal duidelijk zijn dat in deze ontwikkeling altijd een gemeenschappelijke constructieve, positieve en stimulerende intentie voorop stond namelijk: een bijdrage leveren aan de transparantie in de zorg en aan kwaliteitsverbetering van de geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg. 7

8 2. Conclusie De visualisering van de prestatie indicatoren geeft een eerste indruk van de effectiviteit, veiligheid en cliëntgerichtheid van instellingen die in Nederland geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg aanbieden. De gebruikte gegevens vertonen nog problemen met betrekking tot de definities van de prestatie indicatoren en betrouwbaarheid van de meting. Maar door de schoning van de data zijn in 2008 vele problemen verholpen en is een databestand beschikbaar dat het toelaat om met de nodige voorzichtigheid indicatoren te vergelijken. In principe kan per grafiek een uitvoerige interpretatie worden gegeven en kan een discussie worden gevoerd. Daarvoor is in dit rapport niet gekozen. Iedereen kan en moet dat zelf doen en daarbij rekening houden met de gewenste invalshoek instelling, cliënt, hulpverlener, overheid of zorgverzekeraar en het feit dat de grafieken een mix zijn van de werkelijke prestatie van een instelling en de betrouwbaarheid van de data. 8

9 3. Leeswijzer Alvorens over te gaan tot de visualisering van de uitkomsten van de door de GGZ instellingen aangeleverde data, heeft MediQuest een initiële schoning uitgevoerd op de gegevens. Bij deze schoning zijn een aantal schoningsrichtlijnen gehanteerd die in samenspraak met de Stuurgroep Transparantie GGz zijn geformuleerd. Voor een overzicht van de gehanteerde schoningsrichtlijnen wordt verwezen naar Bijlage 2. In de navolgende hoofdstukken zijn de resultaten over de voor 2007 verplichte prestatieindicatoren, die door maximaal 168 instellingen zijn aangeleverd, grafisch (in de vorm van horizontale staafdiagrammen) weergegeven. Indicatoren waarvoor slechts een zeer gering aantal waarnemingen waren zijn hier echter niet opgenomen. Er zijn grafieken gerealiseerd voor de volgende indicatoren: Effectiviteit: PI 1.2a/b, 1.3, 1.6a/b, 1.7a/b, 1.8b/c, 1.10, en 1.11 Veiligheid: PI 2.2 Cliëntgerichtheid: PI 3.1a/b, 3.3 t/m t/m 3.11 De instellingen zijn in deze grafische weergaven onderverdeeld naar en gegroepeerd per instellingstype, waarbij voor elk instellingstype een andere kleur is gehanteerd: Geïntegreerde GGZ instellingen RIAGG e instellingen voor ambulante GGZ RIBW Gespecialiseerde instellingen voor verslavingszorg Gespecialiseerde instellingen voor kind en jeugd PAAZ Deze onderverdeling is aan MediQuest ter beschikking gesteld door Zorgverzekeraars Nederland. Voor een aantal indicatoren geldt dat deze per diagnosegroep zijn geïnventariseerd bij de aanleverende instellingen. Voor deze indicatoren zijn dan ook voor elke diagnosegroep afzonderlijk grafische weergaven geproduceerd. Daarbij wordt onderscheid gemaakt in de volgende diagnosegroepen: 1. Stoornissen in de kindertijd; 2. Schizofrenie en andere psychotische stoornissen; 3. Stemmingsstoornissen; 4. Angststoornissen; 5. Persoonlijkheidsstoornissen; 6. Delirium, dementie, amnestische en andere cognitieve stoornissen; 7. Aan een middel gebonden stoornissen; en 8. e diagnosegroepen. 9

10 Elke grafiek is als volgt opgebouwd: - Boven de grafiek staat het indicatornummer gevolgd door de naam van de betreffende indicator (bijvoorbeeld: PI 1.2a Oordeel van de cliënt over verandering van de ernst van de problematiek ); - Onder indicatornummer en naam staat een specifieke omschrijving van de afhankelijke variabele die in de betreffende grafiek is weergegeven (bijvoorbeeld: % cliënten waarbij behandeling naar oordeel van de cliënt heeft geleid tot verbetering en/of stabilisatie van de klachten ); - Onder de specifieke omschrijving staat een nadere toelichting op de informatie die is opgenomen in de labels op de verticale (y-) as van de grafiek (naam en vestigingsplaats instelling, omvang van de populatie waar de betreffende indicator een uitspraak over beoogt te doen, omvang van de steekproef waarop de gegevens daadwerkelijk betrekking hebben); - Op de horizontale (x-) as van de grafiek is de afhankelijke variabele uitgezet (in het geval van PI 1.2a is dat dus het percentage cliënten waarbij behandeling naar oordeel van de cliënt heeft geleid tot verbetering en/of stabilisatie van de klachten); - Op de verticale (y-) as van de grafiek staat naast elke horizontale staaf de naam en enige aanvullende informatie vermeld over de instelling waarop de betreffende staaf betrekking heeft; N.B.: Voor een aantal indicatoren geldt dat, vanwege het grote aantal instellingen dat de betreffende indicator heeft aangeleverd, de grafische weergave is verdeeld over 2 of 3 pagina s. Dit om de leesbaarheid van de labels op de verticale as te kunnen garanderen. Steekproef versus populatie Voor een aanzienlijk deel van de hier gepresenteerde indicatoren geldt dat de uitkomsten in relatie dienen te worden gezien tot de omvang van de populatie waar de betreffende indicator een uitspraak over beoogt te doen. Bijvoorbeeld: indicator 3.3 betreft het percentage cliënten dat informed consent ervaart. Deze indicator kan door de instelling in kaart zijn gebracht met behulp van de GGZ cliëntthermometer, welke (over het algemeen) slechts bij een steekproef van alle cliënten is afgenomen. De noemer die ten grondslag ligt aan het percentage cliënten dat informed consent ervaart geeft dan feitelijk de steekproefomvang weer, terwijl de populatie waar je een uitspraak over wilt kunnen doen bestaat uit alle cliënten van de betreffende instelling. Een valide interpretatie van de gegevens vereist in dat geval dan ook dat naast de steekproefomvang er ook een indicatie is van de omvang van de relevante populatie. Niet bij alle indicatoren in de huidige dataset is er echter sprake van een dergelijk onderscheid tussen steekproef en populatie. Bijvoorbeeld: indicator 1.7a betreft het percentage cliënten per diagnosegroep dat hun behandeling/begeleiding eenzijdig (tegen advies van behandelaar) beëindigd heeft gedurende verslagjaar. Je wilt hier dus een uitspraak kunnen doen over de totale groep cliënten binnen een bepaalde diagnosegroep waarvan de behandeling in het verslagjaar is afgesloten. De noemer die ten grondslag ligt aan het percentage cliënten per diagnosegroep dat hun behandeling/begeleiding eenzijdig heeft beëindigd is het totaal aantal cliënten in de betreffende diagnosegroep waarbij behandeling/begeleiding in verslagjaar is afgesloten. De noemer is in dit geval dus al gelijk aan de omvang van de populatie waar je een uitspraak over wilt kunnen doen. Hier is dus geen sprake van voornoemd onderscheid dat je een uitspraak wilt doen over een bepaalde populatie, maar slechts gegevens hebt over een steekproef uit de betreffende populatie. Wanneer er bij een bepaalde indicator sprake is van een dergelijk onderscheid tussen steekproef enerzijds en populatie anderzijds is informatie over de omvang van zowel de referentiepopulatie alsook de steekproef toegevoegd aan de labels op de verticale as van de betreffende grafiek. Daarbij is de referentiepopulatie telkens de populatie die het meest overeenkomt met de populatie waarover je feitelijk een uitspraak wilt doen. 10

11 Wanneer een dergelijk onderscheid ontbreekt, is uitsluitend informatie over omvang van de referentiepopulatie (d.w.z. de noemer die ten grondslag ligt aan de betreffende uitkomstmaat) aan de labels toegevoegd. NB: Het komt regelmatig voor dat de variabele waaruit de referentiepopulatie wordt bepaald een aantal missing values heeft, of dat deze door de instelling niet correct is aangeleverd. Hierdoor kan het bij een aantal indicatoren zo zijn dat de populatieomvang kleiner is dan de steekproefomvang of ontbreekt. Hoe dienen de grafieken te worden geïnterpreteerd? Als voorbeeld nemen we PI 1.2a: Oordeel van de cliënt over verandering van de ernst van de problematiek. De op één na bovenste staaf betreft de gegevens van instelling Parnassia Bavo Groep uit Den Haag. Deze instelling heeft bij een steekproef van cliënten, op een totale populatie van cliënten, het oordeel van de cliënt over verandering van de ernst van de problematiek gemeten. 94.9% van deze cliënten heeft aangegeven dat de behandeling heeft geleid tot stabilisatie van de klachten of dat verbetering is opgetreden. 11

12 4. Relevante aanvullende informatie bij indicatoren Zoals hierboven reeds is aangegeven moeten de grafieken met de nodige voorzichtigheid worden geïnterpreteerd. Hieronder zijn een aantal toelichtingen voor de interpretatie van indicatoren opgenomen. PI 1.2a, PI 3.4 t/m 3.5, en PI 3.10 t/m 3.11 Slechts een beperkt aandeel van de aanleverende instellingen hebben de indicatoren uit het onderdeel Cliëntgerichtheid gebaseerd op de resultaten uit de pilot met de CQ-index. Voor bovengenoemde indicatoren geldt dat, indien gemeten met de CQ-index, de teller die ten grondslag ligt aan de diverse uitkomstmaten wordt gevormd door de som van de schaalscores (waarde tussen 1 en 4) van de afzonderlijke cliënten. Echter, indien gemeten met de GGZ cliëntthermometer of een eigen meetinstrument, wordt de teller gevormd door het aantal cliënten dat de betreffende vra(a)g(en) positief heeft beantwoord. Dit maakt dat de gegevens uit de CQindex niet vergelijkbaar zijn met die van de GGZ cliëntthermometer of een eigen meetinstrument; de CQ-index instellingen zouden dan namelijk onterecht slecht uit de verf komen. Om die reden zijn de instellingen die de aangeleverde gegevens op de CQ-index hebben gebaseerd uit de grafieken van bovengenoemde indicatoren weggelaten. PI 1.6a Uit de grafieken voor indicator 1.6a (percentage heropnamen voor dezelfde diagnose/reden binnen 3 maanden) blijkt dat de spreiding voor deze indicator vrij hoog is doordat er een aantal instellingen zijn die een bijzonder hoog percentage heropnamen rapporteren (tot een maximum van maar liefst 100%), terwijl er ook instellingen zijn die juist een zeer gering aantal heropnamen rapporteren. Dit hoeft niet per definitie alarmerend te zijn. De toelichtingen door de diverse instellingen geven echter aanwijzingen dat instellingen soms een wat afwijkende definitie of afbakening van de populatie hanteren. Zo zijn er instellingen die afwijken van de 3-maanden termijn en in plaats daarvan een termijn van 6 maanden hanteren of zelfs alle heropnamen meenemen, ongeacht hoeveel tijd er is verstreken sinds de vorige opnameperiode. Anderzijds komt het ook voor dat een instelling aangeeft dat heropnamen binnen 30 dagen niet als een heropname worden gekwalificeerd. Verder wordt de restrictie voor dezelfde diagnose/reden niet door alle instellingen even stringent opgevolgd, omdat dit niet altijd bekend is of om administratieve redenen moeilijk te achterhalen valt. Zo zijn er dus een aantal factoren die de gerapporteerde heropname-percentages kunstmatig hoog of laag maken, wat ten koste gaat van de vergelijkbaarheid van de gegevens. PI 1.8b/c Indicator 1.8 betreft het uitvoeren van somatische screeningen binnen een week na opname en, in geval van langdurige opname, op jaarlijkse basis. Deze indicator laat een aanzienlijke spreiding zien welke niet per definitie toe te schrijven hoeft te zijn aan een verschillend beleid bij de diverse zorgaanbieders. Zoals uit de toelichtingen door bepaalde instellingen blijkt wordt de voorgeschreven definitie van de term somatische screening door een bevoegd arts en de termijn binnen 1 week na opname mogelijk niet door alle instellingen even consistent nagevolgd. Zo geven sommige instellingen aan dat er alleen bloedonderzoek plaatsvindt, er bij frequent herhaalde opname geen screening wordt verricht, dat het lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd door een verpleegkundige, of dat het onderzoek pas in de 2e week plaatsheeft. Deze afwijkende invulling van de betreffende indicator heeft ontegenzeggelijk haar weerslag op de hoogte van de uiteindelijke uitkomstmaat en daarmee dus ook op de spreiding van de gegevens. 12

13 PI 1.10 Indicator 1.10 beoogt een indicatie te geven van het percentage zorgwekkende zorgmijders dat met behulp van bemoeizorg is bereikt. Uit de toelichtingen die de instellingen op deze indicator geven blijkt dat het voor de instellingen erg lastig is om een reële schatting te geven van de omvang van de groep zorgwekkende zorgmijders. Dit maakt dat sommige instellingen de omvang van deze groep erg hoog inschatten, terwijl andere instellingen het aantal zorgwekkende zorgmijders juist (nagenoeg) gelijk stellen aan het aantal dat zij daadwerkelijk hebben bereikt met behulp van bemoeizorg. Dit gegeven wordt weerspiegeld in de aanzienlijke spreiding van de data, en bij de interpretatie van de data dient dit dan ook in aanmerking te worden genomen. PI 3.1a Indicator 3.1a betreft de gemiddelde wachttijd tot start behandeling c.q. begeleiding. Deze indicator laat een aanzienlijke spreiding zien. Uit de toelichtingen die de instellingen hebben verstrekt bij de aangeleverde data is gebleken dat sommige instellingen bij de teller een gemiddelde wachttijd hebben aangeleverd, terwijl ze hier het totaal van alle wachtperiodes dienden aan te leveren. Aangezien voor het berekenen van de uiteindelijke uitkomstmaat de teller wordt gedeeld door de noemer, betekent dit dat de instelling die het grootste aantal afgesloten wachtperiodes heeft, een onterecht korte gemiddelde wachttijd als uitkomstmaat heeft. Wanneer uit de toelichting door de instelling af te leiden was dat hier sprake van was, dan zijn de betreffende gegevens geschoond. Echter niet alle instellingen doen melding van een dergelijke situatie terwijl de data in sommige gevallen wel doen vermoeden dat de teller niet correct is geïnterpreteerd c.q. aangeleverd, vanwege de onwaarschijnlijk lage waarde voor de teller. Het is dan ook aan te bevelen om de voor deze indicator aangeleverde gegevens met dit voorbehoud te interpreteren. PI 3.3 t/m 3.5 en PI 3.9 t/m 3.11 De GGZ-instellingen hebben voor het in kaart brengen van cliëntervaringen verschillende meetinstrumenten tot hun beschikking, vandaar dat bij de inventarisatie van indicatoren binnen het hoofdonderwerp Cliëntgerichtheid de instellingen in de gelegenheid worden gesteld om de aan te leveren gegevens te baseren op cliëntenraadplegingen met de GGZ cliëntthermometer, een eigen meetinstrument, of de CQ-index voor de ambulante zorg. Het merendeel van de instellingen heeft op basis van de GGZ cliëntthermometer en/of een eigen meetinstrument gerapporteerd. Als er bijvoorbeeld 60 instellingen zijn die een eigen meetinstrument hebben gehanteerd, kunnen dit in theorie 60 verschillende instrumenten zijn met elk hun eigen specifieke vraagstellingen en scoringsmethodieken. De validiteit van een aldus gemeten indicator komt door het ontbreken van uniformiteit in het meetproces in het geding aangezien de term valide onder meer impliceert dat je ook daadwerkelijk meet wat je beoogt te meten. In het verlengde daarvan kunnen de resultaten van de verschillende instellingen ook niet klakkeloos worden vergeleken. PI 3.5 en PI 3.10 t/m 3.11 Voor de indicatoren 3.5, 3.10, en 3.11, gemeten met de GGZ cliëntthermometer of een eigen meetinstrument dienden de instellingen als teller aan te leveren het aantal cliënten dat respectievelijk beide of alle drie de vragen positief heeft beantwoord. Uit de gegeven toelichtingen is gebleken dat sommige instellingen dit mogelijk verkeerd interpreteren. Dat wil zeggen, in plaats van het aantal cliënten aan te leveren dat alle drie de vragen positief heeft beantwoord, wordt dan de volgende optelling gemaakt: [aantal cliënten dat positief heeft geantwoord op Vraag 1] + [aantal cliënten dat positief heeft geantwoord op Vraag 2] + [aantal cliënten dat positief heeft geantwoord op Vraag 3]. Wanneer uit de toelichting door de instelling af te leiden was dat hier inderdaad sprake van was, dan zijn de betreffende gegevens geschoond. Het is dan ook aan te bevelen om de voor deze indicatoren aangeleverde gegevens met enig voorbehoud te interpreteren. 13

14 5. Grafieken per indicator: Effectiviteit 14

15 PI 1.2a Oordeel van de cliënt over verandering van de ernst van de problematiek. % clienten waarbij behandeling naar oordeel van de client heeft geleid tot verbetering en/of stabilisatie van de klachten Np = populatieomvang; Ns = steekproefomvang Overwaal, Lent, Np= 80, Ns= 53 Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 61011, Ns= 1206 Lievegoed Zorggroep, Bilthoven, Np= 1, Ns= 95 Symfora Groep, AM ERSFOORT, Np= 13414, Ns= 122 Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 17253, Ns= 736 Zonnehuizen, Zeist, Np= 1888, Ns= 61 Psychotherapeutisch Centrum "De Viersprong", Halsteren, Np= 928, Ns= 174 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 13965, Ns= 1068 Altrecht, DEN DOLDER, Np= 39684, Ns= 2241 Buitenamstel Geestgronden, AMSTERDAM, Np= 19634, Ns= 407 Rivierduinen, Leiden, Np= 50064, Ns= 2238 GGZ Drenthe, Assen, Np= 16740, Ns= 852 Eleos, GGZ, Nieuwegein, Np= 6871, Ns= 656 GGZ Noord- en M idden-limburg, Venray, Np= 8842, Ns= 1043 Centrum '45, Oegstgeest, Np= 2179, Ns= 111 GGNet, Warnsveld, Np= 20731, Ns= 1524 GGZ-centrum Westfriesland, HOORN, Np= 7273, Ns= 118 Geestelijke Gezondheidszorg Friesland, Leeuwarden, Np= 23415, Ns= 1124 Zwolse Poort, GGZ West-Overijssel, Zwolle, Np= 3029, Ns= 986 Reinier van Arkel, 's-hertogenbosch, Np= 9111, Ns= 148 GGZ Westelijk Noord-Brabant (GGZ-WNB), Halsteren, Np= 7754, Ns= 749 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 8571, Ns= 350 Orbis medisch en zorgconcern, Sittard, Np= 5306, Ns= 241 Geïntegreerde GGZ Eindhoven en de Kempen, Eindhoven, Np= 13449, Ns= 217 GGz Breburg Groep, Tilburg, Np= 16378, Ns= 1041 M eerkanten GGZ Flevo-Veluwe, Ermelo, Np= 9242, Ns= 416 GGZ Dijk en Duin, Castricum, Np= 10739, Ns= 543 Lentis M aatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 28563, Ns= 354 Forum GGz Nijmegen, Np= 5505, Ns= 912 Adhesie GGZ M idden-overijssel, Deventer, Np= 9185, Ns= 488 M ondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 10230, Ns= 252 Geestelijke Gezondheidszorg Delfland, Delft, Np= 11857, Ns= 544 de Gelderse Roos, Wolfheze, Np= 14506, Ns= 637 Riagg M aastricht, M AASTRICHT, Np= 5950, Ns= 414 Jeugdriagg Noord Holland zuid, HAARLEM, Np= 1, Ns= 332 RiaggZuid, Roermond, Np= 2, Ns= 300 Nederlands Psychoanalytisch Instituut (NPI), Amsterdam, Np= 1187, Ns= 114 Stg. Helen Dowling Inst., begel. bij kanker, Utrecht, Np=?, Ns= 203 HSK Groep, Arnhem, Np= 5370, Ns= 1780 Prakt. Buitenpost Amb. Geestel. Gezondh.zorg, BUITENPOST, Np= 580, Ns= 45 Instelling voor Cognitieve en Gedragstherapie, Groningen, Np= 164, Ns= 28 Psychologen Praktijk Veldhoven, Np= 1370, Ns= 732 Stg. Psychotherapiepraktijk Eindhoven Centrum, Np= 650, Ns= 94 Dr. Lawrence Leshan, Oegstgeest, Np= 197, Ns= 21 TilburgM entaal, Tilburg, Np= 1097, Ns= 111 Reg Instituut Ambulante GGZ voor Amersfoort eo, Np= 4722, Ns=

16 % clienten waarbij behandeling naar oordeel van de client heeft geleid tot verbetering en/of stabilisatie van de klachten Np = populatieomvang; Ns = steekproefomvang RIBW M idden-brabant, Berkel-Enschot, Np= 622, Ns= 153 RIBW in Zaanstreek/Waterland en West-Friesland, Purmerend, Np= 384, Ns= 547 RIBW Twente, Hengelo Ov, Np= 658, Ns= 195 RIBW Heuvelland & M aasvallei, M AASTRICHT, Np= 521, Ns= 112 Centrum M aliebaan, Utrecht, Np= 0, Ns= 322 De Brug, Christelijke Verslavingszorg Katwijk ZH eo, Np= 113, Ns= 87 Verslavingszorg Noord Nederland, Groningen, Np=?, Ns= 687 Stichting Novadic-Kentron, SINT-OEDENRODE, Np= 6786, Ns= 107 Bouman GGZ, Capelle aan den IJssel, Np= 9690, Ns= 630 IrisZorg, Arnhem, Np= 4903, Ns= 423 Triversum, Centrum voor Kinder- en Jeugdpsychiatrie, Alkmaar, Np= 1287, Ns= 266 dr. Leo Kannerhuis, Doorwerth, Np=?, Ns= 282 M utsaersstichting, Venlo, Np= 1449, Ns= 157 Rmpi, Barendrecht, Np= 2657, Ns= 235 Karakter, Ede Gld, Np= 2918, Ns= 290 Univ en Alg Kinder- en Jeugdpsychiatrie Noord-NL, Groningen, Np= 9870, Ns= 363 de Bascule, Amsterdam, Np= 4800, Ns= 101 "De Jutters", centrum voor jeugd-ggz Haaglanden, 's-gravenhage, Np= 9839, Ns= 232 Ziekenhuis Walcheren, Vlissingen, Np= 1, Ns= 63 M esos M edisch Centrum, Utrecht, Np= 2302, Ns= 65 Stichting Jeugdzorg Drenthe, PAPENVOORT, Np= 0, Ns= 45 Thuiszorg GOOIZORG B.V., Hilversum, Np= 0, Ns= 50 in de Bres, Drachten, Np= 2962, Ns= 148 Buro MAKS B.V., TILBURG, Np= 349, Ns= 61 KRAM, Zaandam, Np= 479, Ns= 30 Vruchtenburg, Rotterdam, Np=?, Ns= 80 Stoute Schoenen, Bilthoven, Np=?, Ns= 45 Terwille, Groningen, Np= 101, Ns= 38 "De Rooyse Wissel", Oostrum Lb, Np= 476, Ns= 32 Pi-Groep BV, DRACHTEN, Np= 108, Ns= 27 Blijf Groep, AM STERDAM, Np= 0, Ns= 52 Leger des Heils, Almere, Np= 2651, Ns= 1256 de Kijvelanden, forensische Psychiatrie, Poortugaal, Np= 0, Ns= 128 M olendrift B.V., Groningen, Np= 1569, Ns= 87 M aatschappelijke Opvang M idden Brabant 't Traverse, Tilburg, Np=?, Ns= 168 Stichting 'in de Vrijheid', WEMELDINGE, Np= 40, Ns= 71 Pension M aaszicht, Rotterdam, Np= 129, Ns= 17 Pension Singelzicht, Utrecht, Np= 80, Ns= 16 Geriant, Heerhugowaard, Np= 1569, Ns= 65 SM O, Baarle Nassau, Np=?, Ns=

17 PI 1.2b Het op systematische wijze meten van de verandering van de ernst van de problematiek % clienten naar diagnosegroep, waarbij tijdens behandeling systematisch verandering van de ernst van problematiek gemeten is Np = populatieomvang Stoornissen in de kindertijd Adhesie GGZ Midden-Overijssel, Deventer, Np= 23 Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 3047 Eleos, GGZ, Nieuw egein, Np= 545 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 53 Mondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 1110 Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 866 JellinekMentrum, Amsterdam, Np= 279 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 124 GGZ Westelijk Noord-Brabant (GGZ-WNB), Halsteren, Np= 1014 Lentis Maatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 1220 Jeugdriagg Noord Holland zuid, HAARLEM, Np= 589 Autismetotaal.nl, BEEK EN DONK, Np= 75 Molendrift B.V., Groningen, Np= 276 Stichting Jeugdzorg Drenthe, PAPENVOORT, Np= 123 de Kijvelanden, forensische Psychiatrie, Poortugaal, Np= 80 17

18 % clienten naar diagnosegroep, waarbij tijdens behandeling systematisch verandering van de ernst van problematiek gemeten is Np = populatieomvang Schizofrenie/andere psychotische stoornissen Adhesie GGZ Midden-Overijssel, Deventer, Np= 18 Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 1836 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 149 Eleos, GGZ, Nieuwegein, Np= 86 Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 439 Lentis Maatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 550 GGZ Westelijk Noord-Brabant (GGZ-WNB), Halsteren, Np= 491 Mondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 1151 JellinekMentrum, Amsterdam, Np= 1230 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 205 Jeugdriagg Noord Holland zuid, HAARLEM, Np= 11 Ziekenhuis Walcheren, Vlissingen, Np= 47 de Kijvelanden, forensische Psychiatrie, Poortugaal, Np= 20 18

19 % clienten naar diagnosegroep, waarbij tijdens behandeling systematisch verandering van de ernst van problematiek gemeten is Np = populatieomvang Stemmingsstoornissen Adhesie GGZ Midden-Overijssel, Deventer, Np= 44 Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 4738 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 787 Eleos, GGZ, Nieuw egein, Np= 627 Rivierduinen, Leiden, Np= 2309 Lentis Maatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 299 Centrum '45, Oegstgeest, Np= 111 JellinekMentrum, Amsterdam, Np= 1592 Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 3010 GGZ Westelijk Noord-Brabant (GGZ-WNB), Halsteren, Np= 1860 Mondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 1738 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 1263 Jeugdriagg Noord Holland zuid, HAARLEM, Np= 126 Riagg Maastricht, MAASTRICHT, Np= 1506 Instelling voor Cognitieve en Gedragstherapie, Groningen, Np= 10 HSK Groep, Arnhem, Np= 894 Psychologenpraktijk Lionarons (PPL) B.V., Heerlen, Np= 344 Ziekenhuis Walcheren, Vlissingen, Np= 162 de Kijvelanden, forensische Psychiatrie, Poortugaal, Np= 38 19

20 % clienten naar diagnosegroep, waarbij tijdens behandeling systematisch verandering van de ernst van problematiek gemeten is Np = populatieomvang Angststoornissen Adhesie GGZ Midden-Overijssel, Deventer, Np= 11 Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 1904 Overwaal, Lent, Np= 75 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 371 Eleos, GGZ, Nieuw egein, Np= 490 Centrum '45, Oegstgeest, Np= 186 Rivierduinen, Leiden, Np= 1112 Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 1553 JellinekMentrum, Amsterdam, Np= 658 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 589 GGZ Westelijk Noord-Brabant (GGZ-WNB), Halsteren, Np= 695 Mondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 896 Lentis Maatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 1751 Jeugdriagg Noord Holland zuid, HAARLEM, Np= 235 Riagg Maastricht, MAASTRICHT, Np= 648 Instelling voor Cognitieve en Gedragstherapie, Groningen, Np= 21 HSK Groep, Arnhem, Np= 600 Psychologenpraktijk Lionarons (PPL) B.V., Heerlen, Np= 148 Ziekenhuis Walcheren, Vlissingen, Np= 63 Stichting Jeugdzorg Drenthe, PAPENVOORT, Np= 12 20

21 % clienten naar diagnosegroep, waarbij tijdens behandeling systematisch verandering van de ernst van problematiek gemeten is Np = populatieomvang Persoonlijkheidsstoornissen Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 1336 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 265 Eleos, GGZ, Nieuw egein, Np= 396 Mondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 651 Lentis Maatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 841 Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 498 Centrum '45, Oegstgeest, Np= 18 JellinekMentrum, Amsterdam, Np= 484 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 402 GGZ Westelijk Noord-Brabant (GGZ-WNB), Halsteren, Np= 462 Jeugdriagg Noord Holland zuid, HAARLEM, Np= 22 Psychologenpraktijk Lionarons (PPL) B.V., Heerlen, Np= 146 Ziekenhuis Walcheren, Vlissingen, Np= 82 de Kijvelanden, forensische Psychiatrie, Poortugaal, Np=

22 % clienten naar diagnosegroep, waarbij tijdens behandeling systematisch verandering van de ernst van problematiek gemeten is Np = populatieomvang Delerium/dementie/amnestische/andere cogn. Stoornissen Adhesie GGZ Midden-Overijssel, Deventer, Np= 16 Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 1396 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 178 Mondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 867 GGZ Westelijk Noord-Brabant (GGZ-WNB), Halsteren, Np= 181 Lentis Maatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 1040 Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 1342 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 95 Ziekenhuis Walcheren, Vlissingen, Np= 14 22

23 % clienten naar diagnosegroep, waarbij tijdens behandeling systematisch verandering van de ernst van problematiek gemeten is Np = populatieomvang Aan een middel gebonden stoornis Adhesie GGZ Midden-Overijssel, Deventer, Np= 13 Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 318 JellinekMentrum, Amsterdam, Np= 2235 Eleos, GGZ, Nieuwegein, Np= 12 Mondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 2298 Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 2287 GGZ Westelijk Noord-Brabant (GGZ-WNB), Halsteren, Np= 227 Lentis Maatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 332 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 166 Miroya, Amersfoort, Np= 28 Ziekenhuis Walcheren, Vlissingen, Np= 77 Stichting 'in de Vrijheid', WEMELDINGE, Np= 42 Terw ille, Groningen, Np= 150 de Kijvelanden, forensische Psychiatrie, Poortugaal, Np= 39 23

24 % clienten naar diagnosegroep, waarbij tijdens behandeling systematisch verandering van de ernst van problematiek gemeten is Np = populatieomvang e stoornis(sen) Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 5410 Eleos, GGZ, Nieuw egein, Np= 1716 Mondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 1527 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 1534 Lentis Maatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= Instelling voor Cognitieve en Gedragstherapie, Groningen, Np= 53 HSK Groep, Arnhem, Np= 2334 Stichting NKCV, DRIEBERGEN- RIJSENBURG, Np= 16 Stichting Jeugdzorg Drenthe, PAPENVOORT, Np= 13 de Kijvelanden, forensische Psychiatrie, Poortugaal, Np=

25 PI 1.3 Verandering in het dagelijks functioneren % clienten, per diagnosegroep, waarbij dagelijks functioneren bij voor- en nameting is verbeterd Np = populatieomvang; Ns = steekproefomvang Stoonissen in de kindertijd Reinier van Arkel, 's-hertogenbosch, Np= 1060, Ns= 1145 Lievegoed Zorggroep, Bilthoven, Np=?, Ns= 15 Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 866, Ns= 1205 GGZ Noord- en M idden-limburg, Venray, Np=?, Ns= 36 Geestelijke Gezondheidszorg Friesland, Leeuwarden, Np=?, Ns= 2448 Eleos, GGZ, Nieuwegein, Np= 545, Ns= 258 GGZ Drenthe, Assen, Np=?, Ns= 2848 Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 3047, Ns= 3047 JellinekM entrum, Amsterdam, Np= 279, Ns= 215 Geïntegreerde GGZ Eindhoven en de Kempen, Eindhoven, Np=?, Ns= 611 Forum GGz Nijmegen, Np=?, Ns= 749 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 53, Ns= 55 de Gelderse Roos, Wolfheze, Np=?, Ns= 710 GGZ Westelijk Noord-Brabant (GGZ-WNB), Halsteren, Np= 1014, Ns= 1014 AM C de M eren, Amsterdam Zuidoost, Np=?, Ns= 61 Lentis M aatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 1220, Ns= 732 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 124, Ns= 329 M ediant, GGZ Oost- en M idden Twente, Enschede, Np=?, Ns= 487 GGZ Dijk en Duin, Castricum, Np=?, Ns= 2277 Geestelijke Gezondheidszorg Delfland, Delft, Np=?, Ns= 1388 GGz Breburg Groep, Tilburg, Np= 418, Ns= 1707 M eerkanten GGZ Flevo-Veluwe, Ermelo, Np=?, Ns= 2058 GGZ-centrum Westfriesland, HOORN, Np=?, Ns= 145 Adhesie GGZ M idden-overijssel, Deventer, Np= 23, Ns= 412 M ondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 1110, Ns= 673 Jeugdriagg Noord Holland zuid, HAARLEM, Np= 589, Ns= 589 RiaggZuid, Roermond, Np=?, Ns= 965 Riagg M aastricht, M AASTRICHT, Np= 916, Ns= 916 Psychologenpraktijk Lionarons (PPL) B.V., Heerlen, Np= 26, Ns= 29 Psychologen Praktijk Veldhoven, Np=?, Ns= 412 Bouman GGZ, Capelle aan den IJssel, Np=?, Ns= 19 Triversum, Centrum voor Kinder- en Jeugdpsychiatrie, Alkmaar, Np=?, Ns= 480 Rmpi, Barendrecht, Np=?, Ns= 64 Karakter, Ede Gld, Np= 1015, Ns= 1015 Univ en Alg Kinder- en Jeugdpsychiatrie Noord-NL, Groningen, Np= 1356, Ns= 1721 Mutsaersstichting, Venlo, Np=?, Ns= 1189 M olendrift B.V., Groningen, Np= 276, Ns= 276 Ockenburgh Zorg Nederland, 's-gravenhage, Np=?, Ns= 22 Autismetotaal.nl, BEEK EN DONK, Np= 75, Ns= 75 de Kijvelanden, forensische Psychiatrie, Poortugaal, Np= 80, Ns= 80 25

26 % clienten, per diagnosegroep, waarbij dagelijks functioneren bij voor- en nameting is verbeterd Schizofrenie/andere psychotische stoornissen Np = populatieomvang; Ns = steekproefomvang Reinier van Arkel, 's-hertogenbosch, Np= 100, Ns= 84 AM C de M eren, Amsterdam Zuidoost, Np=?, Ns= 147 GGZ Noord- en M idden-limburg, Venray, Np=?, Ns= 100 Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 439, Ns= 699 Geïntegreerde GGZ Eindhoven en de Kempen, Eindhoven, Np=?, Ns= 244 Geestelijke Gezondheidszorg Friesland, Leeuwarden, Np=?, Ns= 1279 JellinekM entrum, Amsterdam, Np= 1230, Ns= 918 GGZ Westelijk Noord-Brabant (GGZ-WNB), Halsteren, Np= 491, Ns= 491 GGZ Drenthe, Assen, Np=?, Ns= 277 Eleos, GGZ, Nieuwegein, Np= 86, Ns= 39 Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 1836, Ns= 1836 Lievegoed Zorggroep, Bilthoven, Np=?, Ns= 86 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 149, Ns= 164 de Gelderse Roos, Wolfheze, Np=?, Ns= 316 Adhesie GGZ M idden-overijssel, Deventer, Np= 18, Ns= 484 GGZ Dijk en Duin, Castricum, Np=?, Ns= 1972 Forum GGz Nijmegen, Np=?, Ns= 914 M ediant, GGZ Oost- en M idden Twente, Enschede, Np=?, Ns= 722 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 205, Ns= 1254 Lentis M aatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 550, Ns= 222 M eerkanten GGZ Flevo-Veluwe, Ermelo, Np=?, Ns= 999 GGZ-centrum Westfriesland, HOORN, Np=?, Ns= 214 GGz Breburg Groep, Tilburg, Np= 579, Ns= 1750 M ondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 1151, Ns= 957 Geestelijke Gezondheidszorg Delfland, Delft, Np=?, Ns= 1927 Rivierduinen, Leiden, Np= 355, Ns= 355 Riagg M aastricht, M AASTRICHT, Np= 295, Ns= 295 Jeugdriagg Noord Holland zuid, HAARLEM, Np= 11, Ns= 11 RiaggZuid, Roermond, Np=?, Ns= 139 Bouman GGZ, Capelle aan den IJssel, Np=?, Ns= 67 Karakter, Ede Gld, Np= 17, Ns= 17 Ziekenhuis Walcheren, Vlissingen, Np= 47, Ns= 166 de Kijvelanden, forensische Psychiatrie, Poortugaal, Np= 20, Ns= 20 26

27 % clienten, per diagnosegroep, waarbij dagelijks functioneren bij voor- en nameting is verbeterd Stemmingsstoornissen Np = populatieomvang; Ns = steekproefomvang Reinier van Arkel, 's-hertogenbosch, Np= 598, Ns= 549 AM C de M eren, Amsterdam Zuidoost, Np=?, Ns= 293 Geestelijke Gezondheidszorg Friesland, Leeuwarden, Np=?, Ns= 3754 Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 3010, Ns= 2359 GGZ Drenthe, Assen, Np=?, Ns= 1412 JellinekM entrum, Amsterdam, Np= 1592, Ns= 984 GGZ Noord- en M idden-limburg, Venray, Np=?, Ns= 214 Centrum '45, Oegstgeest, Np= 111, Ns= 534 GGZ Westelijk Noord-Brabant (GGZ-WNB), Halsteren, Np= 1860, Ns= 1860 Geïntegreerde GGZ Eindhoven en de Kempen, Eindhoven, Np=?, Ns= 316 Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 4738, Ns= 4738 Eleos, GGZ, Nieuwegein, Np= 627, Ns= 305 de Gelderse Roos, Wolfheze, Np=?, Ns= 1401 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 787, Ns= 846 GGZ Dijk en Duin, Castricum, Np=?, Ns= 2645 Lievegoed Zorggroep, Bilthoven, Np=?, Ns= 262 Lentis M aatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 299, Ns= 1339 M ediant, GGZ Oost- en M idden Twente, Enschede, Np=?, Ns= 1113 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 1263, Ns= 2619 Forum GGz Nijmegen, Np=?, Ns= 1378 Geestelijke Gezondheidszorg Delfland, Delft, Np=?, Ns= 4090 GGz Breburg Groep, Tilburg, Np= 1329, Ns= 2749 GGZ-centrum Westfriesland, HOORN, Np=?, Ns= 375 M eerkanten GGZ Flevo-Veluwe, Ermelo, Np=?, Ns= 2917 M ondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 1738, Ns= 806 Adhesie GGZ M idden-overijssel, Deventer, Np= 44, Ns= 745 Rivierduinen, Leiden, Np= 2309, Ns= 2309 Jeugdriagg Noord Holland zuid, HAARLEM, Np= 126, Ns= 126 Riagg M aastricht, M AASTRICHT, Np= 1506, Ns= 1506 RiaggZuid, Roermond, Np=?, Ns= 590 Instelling voor Cognitieve en Gedragstherapie, Groningen, Np= 10, Ns= 10 Psychologen Praktijk Veldhoven, Np=?, Ns= 172 Nederlands Psychoanalytisch Instituut (NPI), Amsterdam, Np=?, Ns= 23 Psychologenpraktijk Lionarons (PPL) B.V., Heerlen, Np= 344, Ns= 342 Stg. Psychotherapiepraktijk Eindhoven Centrum, Np=?, Ns= 70 TilburgM entaal, Tilburg, Np= 50, Ns= 59 Bouman GGZ, Capelle aan den IJssel, Np=?, Ns= 28 Karakter, Ede Gld, Np= 88, Ns= 88 M utsaersstichting, Venlo, Np=?, Ns= 66 Univ en Alg Kinder- en Jeugdpsychiatrie Noord-NL, Groningen, Np= 131, Ns= 140 Triversum, Centrum voor Kinder- en Jeugdpsychiatrie, Alkmaar, Np=?, Ns= 77 Ziekenhuis Walcheren, Vlissingen, Np= 162, Ns= 493 Ockenburgh Zorg Nederland, 's-gravenhage, Np=?, Ns= 186 de Kijvelanden, forensische Psychiatrie, Poortugaal, Np= 38, Ns= 38 27

28 % clienten, per diagnosegroep, waarbij dagelijks functioneren bij voor- en nameting is verbeterd Angststoornissen Np = populatieomvang; Ns = steekproefomvang Overwaal, Lent, Np= 75, Ns= 75 Reinier van Arkel, 's-hertogenbosch, Np= 295, Ns= 306 Geestelijke Gezondheidszorg Friesland, Leeuwarden, Np=?, Ns= 1729 Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 1553, Ns= 1401 JellinekM entrum, Amsterdam, Np= 658, Ns= 359 GGZ Drenthe, Assen, Np=?, Ns= 1016 AM C de M eren, Amsterdam Zuidoost, Np=?, Ns= 154 GGZ Westelijk Noord-Brabant (GGZ-WNB), Halsteren, Np= 695, Ns= 695 Centrum '45, Oegstgeest, Np= 186, Ns= 916 Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 1904, Ns= 1904 M ediant, GGZ Oost- en M idden Twente, Enschede, Np=?, Ns= 654 GGZ Dijk en Duin, Castricum, Np=?, Ns= 1184 Geïntegreerde GGZ Eindhoven en de Kempen, Eindhoven, Np=?, Ns= 182 de Gelderse Roos, Wolfheze, Np=?, Ns= 852 Eleos, GGZ, Nieuwegein, Np= 490, Ns= 236 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 589, Ns= 841 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 371, Ns= 394 Lentis M aatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 1751, Ns= 1039 Geestelijke Gezondheidszorg Delfland, Delft, Np=?, Ns= 3391 Lievegoed Zorggroep, Bilthoven, Np=?, Ns= 97 Forum GGz Nijmegen, Np=?, Ns= 978 GGz Breburg Groep, Tilburg, Np= 770, Ns= 1689 M eerkanten GGZ Flevo-Veluwe, Ermelo, Np=?, Ns= 1266 GGZ-centrum Westfriesland, HOORN, Np=?, Ns= 228 M ondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 896, Ns= 662 Adhesie GGZ M idden-overijssel, Deventer, Np= 11, Ns= 489 Rivierduinen, Leiden, Np= 1112, Ns= 1112 Jeugdriagg Noord Holland zuid, HAARLEM, Np= 235, Ns= 235 Riagg M aastricht, M AASTRICHT, Np= 648, Ns= 648 RiaggZuid, Roermond, Np=?, Ns= 380 Instelling voor Cognitieve en Gedragstherapie, Groningen, Np= 21, Ns= 19 Psychologen Praktijk Veldhoven, Np=?, Ns= 225 Psychologenpraktijk Lionarons (PPL) B.V., Heerlen, Np= 148, Ns= 148 TilburgM entaal, Tilburg, Np= 35, Ns= 38 Stg. Psychotherapiepraktijk Eindhoven Centrum, Np=?, Ns= 43 M utsaersstichting, Venlo, Np=?, Ns= 69 Karakter, Ede Gld, Np= 72, Ns= 72 Univ en Alg Kinder- en Jeugdpsychiatrie Noord-NL, Groningen, Np= 104, Ns= 126 Ziekenhuis Walcheren, Vlissingen, Np= 63, Ns= 193 Ockenburgh Zorg Nederland, 's-gravenhage, Np=?, Ns= 73 28

29 % clienten, per diagnosegroep, waarbij dagelijks functioneren bij voor- en nameting is verbeterd Persoonlijkheidsstoornissen Reinier van Arkel, 's-hertogenbosch, Np= 307, Ns= 303 JellinekM entrum, Amsterdam, Np= 484, Ns= 351 Geestelijke Gezondheidszorg Friesland, Leeuwarden, Np=?, Ns= 1424 GGZ Noord- en M idden-limburg, Venray, Np=?, Ns= 116 GGZ Westelijk Noord-Brabant (GGZ-WNB), Halsteren, Np= 462, Ns= 462 AM C de M eren, Amsterdam Zuidoost, Np=?, Ns= 52 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 265, Ns= 341 GGZ Drenthe, Assen, Np=?, Ns= 854 Centrum '45, Oegstgeest, Np= 18, Ns= 56 Eleos, GGZ, Nieuwegein, Np= 396, Ns= 174 Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 1336, Ns= 1336 Lievegoed Zorggroep, Bilthoven, Np=?, Ns= 164 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 402, Ns= 929 GGZ Dijk en Duin, Castricum, Np=?, Ns= 872 de Gelderse Roos, Wolfheze, Np=?, Ns= 639 Geïntegreerde GGZ Eindhoven en de Kempen, Eindhoven, Np=?, Ns= 294 GGZ-centrum Westfriesland, HOORN, Np=?, Ns= 130 Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 498, Ns= 463 Forum GGz Nijmegen, Np=?, Ns= 1153 M ediant, GGZ Oost- en M idden Twente, Enschede, Np=?, Ns= 341 Lentis M aatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 841, Ns= 435 Geestelijke Gezondheidszorg Delfland, Delft, Np=?, Ns= 1460 GGz Breburg Groep, Tilburg, Np= 942, Ns= 2799 Adhesie GGZ M idden-overijssel, Deventer, Np= 9, Ns= 338 M eerkanten GGZ Flevo-Veluwe, Ermelo, Np=?, Ns= 632 M ondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 651, Ns= 554 Rivierduinen, Leiden, Np= 703, Ns= 703 Jeugdriagg Noord Holland zuid, HAARLEM, Np= 22, Ns= 22 Riagg M aastricht, M AASTRICHT, Np= 996, Ns= 996 Psychologenpraktijk Lionarons (PPL) B.V., Heerlen, Np= 146, Ns= 146 Stg. Psychotherapiepraktijk Eindhoven Centrum, Np=?, Ns= 58 Psychologen Praktijk Veldhoven, Np=?, Ns= 38 TilburgM entaal, Tilburg, Np= 3, Ns= 19 Univ en Alg Kinder- en Jeugdpsychiatrie Noord-NL, Groningen, Np= 60, Ns= 67 Ziekenhuis Walcheren, Vlissingen, Np= 82, Ns= 117 Ockenburgh Zorg Nederland, 's-gravenhage, Np=?, Ns= 155 de Kijvelanden, forensische Psychiatrie, Poortugaal, Np= 230, Ns=

30 % clienten, per diagnosegroep, waarbij dagelijks functioneren bij voor- en nameting is verbeterd Delerium/dementie/amnestische/andere cogn. Stoornissen Np = populatieomvang; Ns = steekproefomvang Reinier van Arkel, 's-hertogenbosch, Np= 181, Ns= 161 GGZ Westelijk Noord-Brabant (GGZ-WNB), Halsteren, Np= 181, Ns= 181 Geestelijke Gezondheidszorg Friesland, Leeuwarden, Np=?, Ns= 1066 GGZ Noord- en Midden-Limburg, Venray, Np=?, Ns= 143 GGZ Drenthe, Assen, Np=?, Ns= 395 Mediant, GGZ Oost- en Midden Twente, Enschede, Np=?, Ns= 238 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 178, Ns= 195 Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 1396, Ns= 1396 de Gelderse Roos, Wolfheze, Np=?, Ns= 404 AMC de Meren, Amsterdam Zuidoost, Np=?, Ns= 165 JellinekMentrum, Amsterdam, Np= 376, Ns= 290 Forum GGz Nijmegen, Np=?, Ns= 262 Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 1342, Ns= 624 Geïntegreerde GGZ Eindhoven en de Kempen, Eindhoven, Np=?, Ns= 178 Mondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 867, Ns= 555 Lentis Maatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 1040, Ns= 514 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 95, Ns= 89 GGz Breburg Groep, Tilburg, Np= 135, Ns= 650 GGZ Dijk en Duin, Castricum, Np=?, Ns= 1590 Geestelijke Gezondheidszorg Delfland, Delft, Np=?, Ns= 878 Meerkanten GGZ Flevo-Veluw e, Ermelo, Np=?, Ns= 723 GGZ-centrum Westfriesland, HOORN, Np=?, Ns= 115 Adhesie GGZ Midden-Overijssel, Deventer, Np= 16, Ns= 148 Riagg Maastricht, MAASTRICHT, Np= 560, Ns= 560 RiaggZuid, Roermond, Np=?, Ns= 223 Univ en Alg Kinder- en Jeugdpsychiatrie Noord-NL, Groningen, Np= 16, Ns= 18 Geriant, Heerhugow aard, Np=?, Ns=