Benchmarken in historische context

Transcriptie

1 Benchmarken in historische context WaaROM? DaaROM! Dr. Udo Nabitz, Arkin, Amsterdam Symposium ROM en Benchmarking in het Kamerling Onnes, Universiteit Leiden 27 november 2015

2 Inhoud 1. Ontwikkelingen tot Ontwikkelingen 2000 tot Oprichting van SBG en spin-off na Toekomst Leiden, 30 oktober

3 1. Ontwikkelingen tot 2000 Leiden, 30 oktober

4 Wilhelm Wundt Tübingen en Leipzig Psychologie als wetenschap Observatie en experimenten Meten en vergelijken Gedachten, gevoelens en beelden Grondlegger van de cognitieve psychologie Leiden, 30 oktober

5 Sigmund Freud Wenen en London Psychodynamiek als oorzaak voor ziektes Introspectie door associaties en dromen Verbetering van de behandeling hypnose en psychoanalyse Klinische casuistiek Es, Ich en Über-ich Leiden, 30 oktober

6 Ernest Codman Boston Chirurg Harvard University End Result Card Demografie, diagnose, outcome Follow-up onderzoek naar mortaliteit en fouten N=337 met 123 medische fouten Ontslag uit Surgical Society Ernst A. Codman Award JCAH Leiden, 30 oktober

7 Hans Eysenk Berlijn en London Bethlehem Royal Hospital Empirisch onderzoek naar persoonlijkheidsstructuren (intro-, extrovert en neurotisch) Therapie onderzoek naar effectiviteit van gedragstherapie, psychoanalyse en placebo effect. Leiden, 30 oktober

8 Wilhelm Feuerlein 1920 Nürnberg Max Plank Institut München Vergelijking van 21 klinieken voor alcohol behandeling Opdracht zorgverzekeraars Cohort N=1410, doel abstinentie Effectieve behandeling: 67% van de patiënten is abstinent Praktijkvariatie in nazorg Deutsche Feuerlein Forschungspreis Leiden, 30 oktober

9 Don Berwick 1946 Boston Harvard School of Medicine en IHI To err is human : mortaliteit in ziekenhuizen is hoger dan die in het verkeer Fase van Ontkenning van resultaten Evidence based medicine Liason officer voor CBO Leiden, 30 oktober

10 Samenvatting 1. Sinds 1880 worden gedachten, gevoel en gedrag gemeten. 2. Outcome meting en verbetering van de medische zorg sinds Effectonderzoek naar psychotherapie sinds Benchmark van 21 klinieken voor alcohol behandeling Mortaliteitscijfers van de ziekenhuizen ter verbetering van de kwaliteit van de zorg. Leiden, 30 oktober

11 2. Ontwikkelingen 2000 tot 2010 Leiden, 30 oktober

12 Leidschendamse Conferenties 1999 Kwaliteitsagenda voor de gezondheidszorg Vier partijen: 1. patiënten 2. zorgaanbieders 3. zorgverzekeraars 4. overheid Minder overheid meer marktwerking Kwaliteitswet voor Zorginstellingen Verplicht verantwoording afleggen ISO certificering (NIAZ, HKZ) Prestatie indicatoren (SIG, ZiZo) Leiden, 30 oktober

13 Ontwikkelingen 2000 Patiënttevredenheid: GGZ thermometer 2004 Introductie DBC en DIS database 2006 Jaardocument Maatschappelijk Verantwoording 2007 Stuurgroep Transparantie GGZ en VZ 2009 Oprichting van de stuurgoep ZiZo Leiden, 30 oktober

14 Zichtbare Zorg ZiZo VWS GGZ Nederland - cliëntvertegenwoordigers (LPGGz) NVP - - zorgverzekeraars (ZN) Landelijk Platform GGz Prestatieindicatoren IGZ - - ministerie (VWS) - - inspectie (IGZ) ZN NVvP NIP V&VN - zorgaanbieders (GGZ NL) - - professionals (NVvP, NVVP, NIP, V&VN) Leiden, 30 oktober

15 Ontwikkelingen ZiZo Indicatorensets IGZ en GGZ Nederland uit 2005 integreren tot 1 set indicatoren 28 prestatie-indicatoren - 11 effectiviteit - 6 veiligheid - 11 cliëntgerichtheid Doel betrouwbare en vergelijkbare informatie om te vergelijken en benchmarken Leiden, 30 oktober

16 Producten Documentatie Rapportage Onderzoek Benchmarken met Prestatie-indicatoren Mediquest 2008 Leiden, 30 oktober

17 Zorgverzekeraars Ned (ZN) Landelijk Platform GGz (LPGGz) Ned Ver v Psychiatrie (NVvP) Ned Ver v Psychotherapie Ned Inst v Psychologen (NIP) Verpl&Verzorging Ned (V&VN) GGZ Nederland (GGZ NL) Inspectie (IGZ) Ministerie VWS (VWS) Leiden, 30 oktober

18 Dataverwerking Opzet van een database voor enquêtes Enquêtes aanlevering door GGZ instellingen 168 instellingen participeren in 2007 Benchmark rapportage met 21 prestatie-indicatoren Evaluatiestudies door Transo, TNO en PWC Leiden, 30 oktober

19 Percentage clienten met adequate informatieverstrekking (PI 3.11: 3 vragen van de GGZ thermometer) Visualisering Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 61011, Ns= 1234 Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 17253, Ns= 736 Zonnehuizen, Zeist, Np= 1888, Ns= 61 Overwaal, Lent, Np= 80, Ns= 68 Reinier van Arkel, 's-hertogenbosch, Np= 9111, Ns= 181 GGZ Noord- en Midden-Limburg, Venray, Np= 8842, Ns= 1139 Lievegoed Zorggroep, Bilthoven, Np= 1, Ns= 95 Symfora Groep, AMERSFOORT, Np= 13414, Ns= 122 GGZ Dijk en Duin, Castricum, Np= 10739, Ns= 1065 Orbis medisch en zorgconcern, Sittard, Np= 5306, Ns= 250 GGZ-centrum Westfriesland, HOORN, Np= 7273, Ns= 253 Centrum '45, Oegstgeest, Np= 2179, Ns= 107 Altrecht, DEN DOLDER, Np= 39684, Ns= 2352 Geestelijke Gezondheidszorg Friesland, Leeuwarden, Np= 23415, Ns= 1124 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 13965, Ns= 1602 Eleos, GGZ, Nieuwegein, Np= 6871, Ns= 513 Buitenamstel Geestgronden, AMSTERDAM, Np= 19634, Ns= 421 Delta Psychiatrisch Centrum, Poortugaal, Np= 4948, Ns= 682 GGNet, Warnsveld, Np= 20731, Ns= 1897 GGZ Drenthe, Assen, Np= 16740, Ns= 914 Zwolse Poort, GGZ West-Overijssel, Zwolle, Np= 3029, Ns= 1570 Rivierduinen, Leiden, Np= 50064, Ns= 2370 AMC de Meren, Amsterdam Zuidoost, Np= 9358, Ns= 28 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 8571, Ns= 368 Psychotherapeutisch Centrum "De Viersprong", Halsteren, Np= 928, Ns= 176 Adhesie GGZ Midden-Overijssel, Deventer, Np= 9185, Ns= 569 Geestelijke Gezondheidszorg Delfland, Delft, Np= 11857, Ns= 815 Lentis Maatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 28563, Ns= 354 Leiden, 30 oktober 2015 Forum GGz Nijmegen, Np= 5505, Ns= 969 GGz Breburg Groep, Tilburg, Np= 16378, Ns= 1382 JellinekMentrum, Amsterdam, Np= 15298, Ns= 1576 Meerkanten GGZ Flevo-Veluwe, Ermelo, Np= 9242, Ns= 472 Mondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 10230, Ns= 385 de Gelderse Roos, Wolfheze, Np= 14506, Ns=

20 Ontkenning van resultaten Fase 1: Fase 2: Fase 3: Fase 4: De cijfers deugen niet De cijfers zijn goed, maar het is geen probleem De cijfers zijn goed, het is een probleem, maar het is niet mijn probleem De cijfers zijn goed, het is een probleem, het is mijn probleem, Ik ga er iets aan doen! Donald Berwick IHI CB0 Awareness of working with data Leiden, 30 oktober

21 Media berichten Leiden, 30 oktober

22 Excursie: Praktijk variatie DIS Data Grote verschillen in behandelduur bij persoonlijkheidsstoornis. (45 tot 85 dagen) Bron: DBC data ZVW Vektis Rapportage Kwaliteit en kosten 2013 Leiden, 30 oktober

23 Samenvatting 2000 tot Leidschendamse Conferentie 2000 Benchmarkproject GGZ thermometer 2004 Introductie DBC en DIS 2009 Oprichting van ZiZo met 9 actoren Benchmarking met 21 indicatoren Kritiek op de betrouwbaarheid van de cijfers 2010 Convenant GGZ-NL, ZN en LPGGz Leiden, 30 oktober

24 3. Oprichting van SBG en de spin-off na 2010 Leiden, 30 oktober

25 SBG de stimulans 2011 Oprichting van Stichting Benchmark in Bilthoven Logische gevolg na Leidschendam in 2000 Digitalisering, aanlevering van data per cliënt en wetenschappelijke oriëntatie Impuls voor nieuwe ontwikkelingen Leiden, 30 oktober

26 Gerard Schippers Resultaten Scoren Verslavingszorg Ontwikkeling van protocollen Professionaliseren van de opleidingen Resultaten meten (ROM) Wetenschappelijk onderzoek Leiden, 30 oktober

27 Benchmark: Hulpvraag cannabis N=10965 Leiden, 30 oktober

28 Ellen Driessen Depressiebehandeling Promotieonderzoek Pillen en praten RCT: CGT, kortdurende psychodynamische therapie N = 341 New York APsaA Prijs 2013 Kriterium voor de klinische verbetering Leiden, 30 oktober

29 Behandeleffect 2014 PuntP 100% Angst verbeterd 52% 2013 Angst verbeterd 53% Depressie verbeterd 61% 2013 Depressie verbeterd 59% 50% stabiel 37% stabiel 37% stabiel 31% stabiel 31% 0% verslechterd 11% Behandelprogramma Angst verslechterd 10% verslechterd 8% Behandelprogramma Depressie verslechterd 10% Statistisch Leiden, 30 significant oktober 2015 verschil tussen het behandelprogramma angst en depressie. 29

30 Behandeleffect 2014 PuntP 100% Angst verbeterd 52% 2013 Angst verbeterd 53% Depressie verbeterd 61% 2013 Depressie verbeterd 59% 50% stabiel 37% stabiel 37% stabiel 31% stabiel 31% 0% verslechterd 11% Behandelprogramma Angst verslechterd 10% verslechterd 8% Behandelprogramma Depressie verslechterd 10% Statistisch Leiden, 30 significant oktober 2015 verschil tussen het behandelprogramma angst en depressie. 30

31 Suzan Oudejans Callcenter voor meting van behandeleffect in de verslavingszorg naar korte leefstijltrainng result aat bij follow -up abstinent geen ov ermatig gebruik ov ermatig gebruik 55% 21% 24% patiënten in zorg over 5 jaar N = 7927 geïnterviewden Response rate of 48% 10% heropname voor nazorg Tijdschrift voor Psychiatrie 2012, 54, 2 Proefschrift: ROM & Learning Organisations in Substance Abuse Treatment Leiden, 30 oktober

32 Victor Buwalda Behandelaar in de lead! Routine Outcome Monitoring in de Nederlandse Psychiatrie: Meetinstrumenten, Implementatie en Resultaten OQ45 en HoNOS Leiden, 30 oktober

33 Annet Nugter Klinisch psycholoog en onderzoeker HoNOS items Pre-post scores Lerened teams Ouderen ROM N = 288 Leiden, 30 oktober

34 Jack Dekker Leiden, 30 oktober

35 Outcome Questionaire 45 + verbeterd Delta T stabiel verslechterd - Leiden, 30 oktober % 50% 35

36 HKZ auditrapport 2015 Een belangrijke kracht van Arkin is een onderzoeksafdeling die oog heeft voor de toepasbaarheid van onderzoek voor de uitvoering van de behandelingen en zorg. ROMmetingen worden niet alleen plichtmatig uitgevoerd maar ook gebruikt in behandelingen en om zorgprogramma s te verbeteren. Lead auditor DNV 2015 Leiden, 30 oktober

37 4. Toekomst Leiden, 30 oktober

38 Conclusie SBG heeft een brede spin-off in de GGZ ROM en Benchmarking leeft SBG is een logisch gevolg van de stuurgroep ZiZorg en de Leidschendamse Conferentie In het verleden en het heden nemen wetenschappers samen met behandelaren en beleidsmakers het voortouw Leiden, 30 oktober

39 Prof. Dr. Edwin de Beurs Veelbelovende uitdagingen voor de Reguliere Outcome Monitoring en Benchmarking Leiden, 30 oktober

40 Met dank aan Leiden, 30 oktober

41 Excursie: Meetinstrumenten Lengte van de arm van de gezaghebbers 1791 Academie van Wetenschap in Parijs Afstand van Noordpool tot Equator / Staaf van messing tot 1960 Sinds 1983 helium laser Leiden, 30 oktober

42 Excursie: Praktijk variatie DIS Data Grote verschillen in behandelduur bij persoonlijkheidsstoornis. (45 tot 85 dagen) Bron: DBC data ZVW Vektis Rapportage Kwaliteit en kosten 2013 Leiden, 30 oktober

43 Excursie: Technologie en ICT