Basisregelgeving woonzorgcentra. Elke Vastiau, stafmedewerker ouderenzorg

Transcriptie

1 Basisregelgeving woonzorgcentra Elke Vastiau, stafmedewerker ouderenzorg

2 Inhoud Definities Bevoegdheden Soorten Normen Financiering Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 2

3 Woonzorgcentrum? een woonzorgcentrum is een voorziening die bestaat uit een of meer gebouwen die functioneel een geheel vormen en waar, onder welke benaming dan ook, aan gebruikers van 65 jaar of ouder, die er permanent verblijven, in een thuisvervangend milieu huisvesting en ouderenzorg wordt aangeboden (art 37 van het woonzorgdecreet) Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 3

4 Rusthuis = ROB + RVT What s in a name? ROB, WZC, RVT,. Nu : Woonzorgcentrum = WZC+RVT Soms: + centrum voor kortverblijf Afzonderlijke erkenningscategorie met verschillende normering, financiering en bevoegde minister Meestal : gemengde voorzieningen Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 4

5 ROB (WZC) versus RVT bewonersprofiel: zelfredza(a)m(er) versus (zwaar) zorgbehoevend Meestal: ROB erkenning met bijkomende RVTerkenning Financieringsverschil Bevoegdheidsverschil Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 5

6 Woonzorgcentrum In Vlaanderen: 746 erkende woonzorgcentra = woongelegenheden OCMW: ca 37% Vzw : ca % Privé: ca 12 % Niet erkend rusthuis = Illegaal! Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 6

7 Bevoegdheden : ouderenzorg = Gemengde bevoegdheid Gezondheidsbeleid = federaal Uitz: preventief gezondheidsbeleid Welzijnsbeleid = gedefederaliseerd Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 7

8 Vlaams Federaal 4. Financieel ROB/WZCerkenningsnormen Financiering infrastructuur Verdeling RVT-bedden verhouding middelen - inspanningen Dagprijs - samenstelling signaal naar gemeentebestuur / Overlegcomité VVSG-infodag Recht op maatschappelijke inte gratie - sept RVT-erkenningsnormen Financiering verzorging Programmatie RVT ( moratorium ) Controle op dagprijs Kwaliteitsnormering Invulling van zorgberoepen

9 Bevoegdheden (3) Gevolgen : Soms problemen (vb. zorgkundige, federaal gezondheidsakkoord, ) Protocollen : afspraken tussen de federale overheid en de gemeenschappen en de gewesten over het te voeren ouderenbeleid Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 9

10 Woonzorgdecreet : twee in één Thuiszorg + ouderenzorg = woonzorg integratie van thuiszorgdecreet en ouderenzorgdecreet nieuwe voorzieningen zorgcontinuïteit zorgafstemming

11 Thuiszorg? Gezinszorg en aanvullende thuiszorg Logistieke hulp Diensten voor oppashulp Diensten voor thuisverpleging Lokale dienstencentra Regionale dienstencentra Dienst voor gastopvang Centrum voor herstelverblijf Dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds

12 Ouderenzorg? Dagverzorgingscentrum Centrum voor kortverblijf Groep van assistentiewoningen Woonzorgcentrum Sinds woonzorgdecreet : BS 14 mei 2009 Uitvoeringsbesluit van 24/7/2009 Overgangsperiode tot Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 12

13 Soorten normen Programmatienormen en evaluatiecriteria Erkenningsnormen Kwaliteitsnormen Financieringsnormen andere Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 13

14 Programmeringsnormen WZC: 1,7 WGL per 100 ouderen tss WGL per 100 ouderen tss WGL per 100 tss 80 en WGL per 100 ouderen tss 85 en 89 jr + 3 WGL per 100 ouderen van 90 plus Programmering per regio = gemeente indien meer dan of = gemeente + aangrenzende gemeente ijfers.aspx Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 14

15 Evaluatiecriteria WZC: Ruimte binnen programmatie ; Bezettingsgraad; Spreiding binnen gemeente en regio; Doelgroep; Relatie met andere ouderenvoorzieningen; Visie op wonen, leven en verzorgen; Verwachte rendabiliteit en prijszetting; Professionele kwaliteitsgaranties Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 15

16 RVT : Bijlage van protocol 3 In 2005 : 62% RVT dekkingsgraag Tegen 2010 : meer dan 90% Middelen vrijmaken: federaal Modaliteiten van toewijzing: Vlaams Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 16

17 Erkenningsnormen WZC én RVT Erkenning = verplicht Geen erkenning = geen financiering Geen erkenning = sluiting Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 17

18 Erkenningsnormen Erkenning afleveren = Agentschap Zorg en Gezondheid Verlenging op advies van inspectie norminterpretaties Afwijking aanvragen is mogelijk vb. leeftijdsgrens gebruiker Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 18

19 Kwaliteitsnormen Kwaliteitsdecreet Voldoen aan sectorspecifieke minimale kwaliteitseisen (vb. privacy, inspraak gebruiker, ) Verplicht kwaliteitshandboek Verplichte procedures (vb. opnameprocedure, klachtenprocedure, ) Kwaliteitsinspectie Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 19

20 Stambesluit Jaarlijks voor 15 april bezorgen aan het Agentschap: Jaarverslag van het voorbije jaar Kwaliteitsplanning voor het lopende jaar Jaarverslag: registratiegegevens over de activiteiten (onderwerp, doel, vorm, frequentie, intensiteit, bereikte doelgroep), evaluatie van de kwaliteitsplanning Kwaliteitsplanning: omschrijving van activiteiten die worden ontplooid om de doelstellingen, de kwaliteitseisen en het kwaliteitssysteem te bepalen en te realiseren + de zelfevaluatie

21 Uitvoeringsbesluiten: stambesluit Zelfevaluatie telkens gedurende een periode van 2 jaar ( eerste keer tegen 1/1/2012) 5 verplichte stappen: 1 syst wijze gegevens verzamelen en registreren 2 gegevens aanwenden om doelstellingen te bereiken 3 stappenplan met tijdspad om doelstellingen te bereiken 4 frequentie evaluatie van bereikte doelstellingen 5 stappen ondernemen bij niet bereiken doelstellingen (art 5 3 van het kwaliteitsdecreet van )

22 financieringsnormen Via de verzekeringsinstellingen Gebaseerd op zorgbehoevendheid van de bewoner KATZ schaal (O, A, B, C, Cdem) Extra (personeels)normen

23 Andere regelgeving WZC vallen ook onder heel wat andere regelgeving: HACCP Legionella Roken op het werk

24 Voorzieningen ouderenzorg Woonzorgcentrum 1. Aangepaste huisvesting 2. De gebruikelijke gezins en huishoudelijke zorg 3. Hygiënische en verpleegkundige zorg, kan gedifferentieerd en gespecialiseerd 4. (Re)activering en psychosociale ondersteuning 5. Animatie en sociale netwerkvorming 6. Opmaak en bijwerking zorg en begeleidingsplan voor elke gebruiker

25 UB: WZC: rechten en plichten 0. werkingsprincipes decreet gelden 1. geen opname of ontslagcriteria hanteren die betrekking hebben op : De ideologische, filosofische, politieke overtuiging van de bewoner Het lidmaatschap van een organisatie of groepering De financiële draagkracht van de bewoner De etnische afkomst van de bewoner

26 UB: WZC: rechten en plichten 2. Grootst mogelijke vrijheid respecteren enkel beperken om organisatorische redenen (hierover communiceren) vrije keuze huisarts bezoek is altijd toegestaan. ( als op sommige momenten bezoek minder gewenst is communiceert het centrum daarover ) 3. Actieve communicatie met bewoner mbt strategische beleidsbeslissingen die impact hebben op: dagelijkse werking, kosten verblijf, aard van aangeboden hulp en dienstverlening

27 4. Afsprakennota: UB: WZC: rechten en plichten Identificatie en contactgegevens Opnameprocedure en opnamevoorwaarden Omstandigheden die aanleiding geven tot ontslag Regelingen tijdens tijdelijke afwezigheid of bij overlijden Organisatie dagelijks leven (dagindeling, maaltijden, bezoekregeling, organisatie activiteiten, restricitiebeleid, opname ziekenhuis, mogelijkheden en beperkingen ivm palliatie en euthanasie)

28 UB: WZC: rechten en plichten 4. Afsprakennota (2) Gebruikersraad : samenstelling en functioneren Strategische beslissingen Klachtenprocedure Regels houden huisdieren Verwijzing naar toezicht Wijzigingen vooraf meegedeeld, ingaan 30 dagen na bekendmaking! Registratie bij Agentschap valt weg

29 UB: WZC: rechten en plichten 5. Ontslag tenzij wegens overmacht en vermeld in afsprakennota Zorgbehoevendheid : geen reden tot ontslag (uitz: zwaar storend voor medebewoners of centrum hier: advies behandelend arts, evt ook CRA en multidiciplimair personeelsteam) Gezondheidstoestand naar andere voorziening=> opzeggingstermijn wordt zolang verlengd (in overleg met bewoner en familie of mantelzorger)

30 UB: WZC: rechten en plichten 6. Schriftelijke overeenkomst: de identificatiegegevens van de contracterende partijen de woongelegenheid die de bewoner bij de opname wordt toegewezen of de plaats in een eenpersoonskamer het bedrag en de samenstelling van de dagprijs de diensten en leveringen die aanleiding geven tot de aanrekening van een extra vergoeding de regeling inzake voorschotten ten gunste van derden een eventuele voorschotregeling met betrekking tot de dagprijs het eventuele bedrag van de waarborgsom en de mogelijke aanwending ervan de regeling en de tarieven voor terugbetaling voor de niet gebruikte leveringen en diensten, in het bijzonder bij tijdelijke afwezigheid of bij overlijden de wijze waarop de overeenkomst beëindigd kan worden door de bewoner of de beheerinstantie van het woonzorgcentrum de toepasselijke opzeggingstermijn de identificatie van de vertegenwoordiger van de bewoners de regelingen inzake aansprakelijkheid en verzekeringen de wijze waarop de overeenkomst kan gewijzigd worden

31 UB: WZC: rechten en plichten 6. Schriftelijke overeenkomst (2) Van onbepaalde duur Elke bepaling niet in overeenstemming met de erkenningsvoorwaarden is nietig en zonder voorwerp Wijzigen, enkel met akkoord bewoner Dagprijs : 30 dagen na kennisgeven toepassen (= geen wijziging overeenkomst) Beheer gelden en goederen kan niet door WZC Registratie : niet nodig, Inspectie zal toezien, Agentschap mag steeds consulteren

32 UB: WZC: rechten en plichten 6. Schriftelijke overeenkomst (3) Opzeg Door bewoner: 30 dagen Door WZC: 60 dagen Proef: Eerste 30 dagen Dagprijs blijft enkel aangerekend wanneer kamer onbezet

33 UB: WZC: rechten en plichten Overlijden = einde overeenkomst Min 5 dagen om kamer te ontruimen Zelf ontruimen en opslaan => marktconforme prijzen Intussen: dagprijs niet gebruikte leveringen en diensten

34 UB: WZC : Zorg en kwaliteit van zorg < 25 bewoners: enkel valide bewoners mogelijk Beleid ter preventie van infectieziekten Maatregelen bij vaststelling Veiligheid van de bewoners : nodige maatregelen, rekening houdend met hun toestand Betrekken familie, mantelzorgers en vrijwilligers bij werking Het centrum integreert zich zoveel mogelijk in de buurt Dieren houden met aandacht voor welzijn en gezondheid dieren en bewoners Hitteplan (vanaf 29 C)

35 UB: WZC : Zorg en kwaliteit van zorg Individuele dienstverlening : Nodige hulp bij dagelijkse lichaamsverzorging 1/week : bad of douche (keuze bewoner) Aangepast incontinetniemateriaal Zorg en beleidingsplan (cfr ook volgende slide) WZC toont aan dat bewoner of familie instemmen met zorg en begeleidingsplan Zorg en begeleidingsplan respecteert persoonlijke autonomie en zelfverantwoordelijkheid Dossiers bewaard met respect voor privacy (inzage van bewoner kan)

36 UB: WZC : Zorg en kwaliteit van zorg Zorg en beleidingsplan: Identiteitsgegevens Behandelend arts Personen, te verwittigen in nood Persoonlijke kenmerken, levensloop Ind behoeften of wensen Afspraken rond aangeboden zorg Afstemming van de zorgverlening Afspraken rond vrijetijdsbesteding en sociale activiteiten

37 UB: WZC : Zorg en kwaliteit van zorg Gebruikersraad 1 maal per trimester Samenstelling: bewoners en familieleden of mantelzorgers (min helft bewoners)! Samenstelling kan wijzigen brengt advies uit, op vraag WZC of eigen advies over alles ivm algemene werking Verslag van bijeenkomsten Verantwoordelijke en personeel kunnen uitgenodigd worden

38 UB: WZC : Zorg en kwaliteit van zorg Klachten Klachtenbehandelaar (mondelinge klachten) Schriftelijke klachten: register Gevolg klacht :meedelen aan indiener Periodieke info over klachtenbeleid aan bewoners, familie en mantelzorgers Gegevens rusthuisinfofoon: zichtbaar uitgehangen

39 UB: WZC : Zorg en kwaliteit van zorg Voeding 3 maaltijden per dag (één warme) Bereid ikv hygiënische voorschriften Voldoende hoeveelheid, gezond en afwisselend, aangepast aan de gezondheidstoestand van de bewoner Menu: min 1 dag op voorhand meedelen, 14 dagen ter inzage bewaren Gratis en voldoende drinkwater Bedlinnen verschonen: min om de 14 dagen en zo vaak als nodig bewoner: geen hinder van bevuild linnen

40 UB: WZC : Facturatie Dagprijsregeling 2007 blijft ongewijzigd Dagprijs Extra vergoedingen Voorschotten ten gunste aan derden Waarborgsom : max 30 dagen Afwezigheid: korting niet gebruikte leveringen en diensten Facturatie einde maand Inspectie mag boekhouding ind facturen nakijken

41 UB: WZC : Omkadering Directeur: verantwoordelijk voor dagelijkse leiding min bachelor aantoonbare ervaring van min 3 jaar als leidinggevende (overgangsregeling voor personen in functie)

42 UB: WZC : Omkadering Verpleging en verzorging: 2.5 FTE / 15 bewoners Onderhoud en keuken : 1 VTE /15 bewoners (kan uitbesteed worden, arbeidsuren wel gerespecteerd + spreiding dienstverlening) Animatie (ongewijzigd) : NB: ook bijlage over subsidiëring, ongewijzigd tov bestaande regelgeving

43 UB: WZC : Omkadering Kwaliteitscoördinator: beroep doen op Qco fctie niet exclusief aan 1 centrum min kan extra voorwaarden opleggen Nachtdienst : 1 actieve nachtdienst per begonnen schijf van 60 WGL Overdag en s nachts: voldoende pers om aangepaste hulp te bieden

44 UB: WZC : Omkadering VTO: WZC: VTO beleid voor het personeel Elk (uit onderhoud en keuken) personeelslid: 20 uren, over 2 jaar Directeur : + 8! In verhouding aantal gepresteerde arbeidsuren! Twee dienstjaren kunnen worden samengevoegd Voor elke medewerker en elk lid RvB: uittreksel uit strafregister

45 UB: WZC : Infrastructuur Ongewijzigd tov regelgeving, van kracht sinds 1 januari 2009 Cfr documentatiemap (vergelijkend overzicht)

46 Bijzondere RVT erkenning: +coördinerend en raadgevend arts +hoofdverpleegkundige +verpleegkundige permanentie +functionele binding ziekenhuisdiensten + palliatieve functie Pas aan bij: Invoegen / Koptekst en Voettekst 46

47 Inkomstenbronnen rusthuis Een rusthuis heeft 4 verschillende inkomstenbronnen: Federale subsidies: RIZIV dagforfait RIZIV tegemoetkomingen sociale akkoorden

48 Inkomstenbronnen rusthuis Vlaamse subsidies: VIPA subsidie Subsidie animatiewerking Eigen inkomsten: Dagprijs

49 RIZIV dagforfait RIZIV tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging voor de verstrekkingen in de rusthuizen: het RIZIV komt via de ziekenfondsen tussen in de verzorgingskosten van de bewoners

50 RIZIV tegemoetkomingen RIZIV tegemoetkomingen sociale akkoorden: het RIZIV komt eveneens tussen in de uitvoering van bepaalde maatregelen uit de sociale akkoorden van 2000 en 2005: Loonharmonisatie ( derde luik ) Eindeloopbaanmaatregel

51 RIZIV tegemoetkomingen Attractiviteitspremie Functiecomplement hoofdverpleegkundige in RVT + verhoogd functiecomplement hoofdverpleegkundige en middenkader met 18 jaar anciënniteit in RVT én ROB Vormingsproject verpleegkundige

52 Vlaamse subsidies De Vlaamse overheid komt tussen in de woonen leefkost. Dit houdt in: De investeringskost voor nieuwbouw en renovatie via het VIPA (Vlaams Infrastructuurfonds voor persoonlijke aangelegenheden) Subsidiëring van de animatiewerking

53 Dagprijs De bewoner betaalt zelf voor zijn huisvesting = dagprijs

54 Principes en uitgangspunten van de RIZIVfinanciering KATZ schaal = evaluatie en meetinstrument waarmee rusthuisbewoners ingedeeld worden in zorgcategorieën, naargelang hun zorgbehoevendheid of zorgafhankelijkheid KAPPA = Controle en sanctiemechanisme op de toepassing van de KATZ schaal

55 Principes en uitgangspunten van de RIZIVfinanciering : KATZ Individuele evaluatie bewoner Criteria: Zich wassen Zich kleden Transfer en verplaatsingen Toiletbezoek Continentie Eten Oriëntatie in de tijd Oriëntatie in de ruimte

56 Principes en uitgangspunten van de RIZIVfinanciering : KATZ Per criterium: score van 1 tem 4 Op basis hiervan indeling in categorieën: O, A, B, C, Cc, Cdem Problemen met evaluatie instrument Scoren van dementie O en A in de rusthuizen = > KATZ onder druk

57 Principes en uitgangspunten van de RIZIVfinanciering (kappa) Onderzoek (zonder voorkennis van score en zorgcategorie) Is de verzorging daadwerkelijk verleend? Is de continuïteit van de verzorging gewaarborgd? Is er sprake van systematische overevaluaties?

58 Principes en uitgangspunten van de RIZIVfinanciering (kappa) Toepassing van sancties in geval van ondoordacht en overmatig gebruik van KATZ schaal

59 Belangrijkste termen Referentieperiode Facturatieperiode Dagforfait Quotum

60 Referentieperiode Loopt van 1 juli jaar J tot 30 juni jaar J+1 Alle gegevens nodig voor de berekening komen uit deze periode woongelegenheden residenten personeel

61 Facturatieperiode Loopt van 1 januari tot 31 december jaar J+2 Bedrag dat mag gefactureerd worden aan de ziekenfondsen is gebaseerd op de gegevens van de voorgaande referentieperiode!

62 Relatie referentie vs facturatieperiode Referentieperiode versus facturatieperiode 1/07/ /06/2003 => /07/ /06/2004 => /07/ /06/2005 => /07/ /06/2006 => /07/ /06/2007 => 2008 enz.

63 Quotum = Maximaal aantal dagen dat het volledig dagforfait tijdens de facturatieperiode mag gefactureerd worden aan de ziekenfondsen MAXIMUM= aantal erkende bedden (ref.) x aantal kalenderdagen (fac.) Indien quotum wordt overschreden tijdens de facturatieperiode: de voorziening mag voor de rest van de facturatieperiode alleen nog een gedeeltelijke dagforfait factureren

64 Berekening Quotum Berekening? 1. Aantal gefactureerde dagen voor de rechthebbenden tijdens de referentieperiode, vermeerderd met 2. Aantal effectieve verblijfsdagen van de nietrechthebbenden 3. Verhoogd met 3%

65 RIZIV dagforfait een gemiddeld forfait op basis van het gemiddeld zorgprofiel van de bewoners en van kenmerken van het (zorg)personeel dat mag gefactureerd worden voor alle rechthebbende bewoners = Instellingsfinanciering MAAR onderscheid ROB vs RVT blijft!

66 RIZIV dagforfait Het dagforfait dekt: 1.De verpleegkundige verzorging; 2.De logopedieverstrekkingen; 3.Reactivatie en sociale reïntegratie (inclusief de ergotherapie); 4.Het verzorgingsmateriaal;

67 RIZIV dagforfait 5. De opleiding en sensibilisering van het personeel voor de palliatieve verzorging; 6. Tegemoetkoming in de beheerskost en kost voor de gegevensoverdracht; 7. Tegemoetkoming om het gebruik van bijkomende zorgmiddelen te stimuleren;

68 RIZIV dagforfait In de RVT s komt daar bovenop: 1.De kinesitherapieverstrekkingen; 2.De taken van de coördinerend en adviserend geneesheer; 3.Functiecomplement voor de hoofdverpleegkundigen; 4.Cc: een tegemoetkoming voor de investering in zwaar verzorgingsmateriaal;

69 Dagforfait onderdelen A1: financiering van het genormeerde personeel A2: tegemoetkoming bijkomende zorginspanning B: financiering verzorgingsmateriaal C: financiering van de palliatieve functie D: tegemoetkoming in de beheerskost E: functiecomplement hoofdverpleegkundige F: coördinerend geneesheer G: bijkomende financiering kortverblijf H: financiering van de bijkomende vorming van het personeel op het vlak van dementie

70 A1 Financiering genormeerde personeel = Tegemoetkoming voor het normpersoneel Theoretische personeelsnorm? Aanwezig gekwalificeerd personeel? Flexibiliteit Sanctie

71 Personeelsnorm ROB in FTE per 30 patiënten ROB O: 0,25 verpleegkundigen ROB A: 1,20 verpl. + 0,80 verzorgenden ROB B: 2,10 verpl. + 4 verz. + 0,35 personeel voor reactivering ROB C: 4,10 verpl. + 5,06 verz. + 0,385 PvR ROB Cd: 4,10 verpl. + 6,06 verz. + 0,385 PvR

72 Personeelsnorm RVT in FTE per 30 patiënten RVT B: 5 verpleegkundigen + 5 verzorgenden + 1 kine/ergo/logo RVT C: 5 verpl. + 6 verz. + 1 K/E/L + 0,5 personeel voor reactivering RVT Cd: 5 verpl. + 6,5 verz. + 1 K/E/L + 0,5 PvR RVT Cc: 7 verpl verz. + 1 K/E/L + 1,5 PvR

73 Sanctie Indien nog personeelstekort na toepassing van de flexibiliteitsregels: 1. Vermindering van de tussenkomst voor het normpersoneel 2. Geen recht op bijkomende tegemoetkoming voor A1 verpleegkundigen 3. Geen recht op tegemoetkoming voor bijkomende zorginspanning (deel A2)

74 Berekening tussenkomst normpersoneel Berekening gemiddelde anciënniteit per personeelscategorie Toepassen norm, flexibiliteitsregels en eventueel sanctie Berekening tussenkomst

75 Berekening tussenkomst normpersoneel Aangevuld met personeel voor reactivering voor de bewoners O en A profiel, en met personeel voor reactivering voor de Adementen, en met tussenkomst voor gegradueerd verpleegkundigen en rekening houden met continuïteit

76 PvR voor O en A (0,10 FTE * 30 patiënten cat O) + (0,20 FTE * 30 patiënten cat A) Indien aanwezig in overtal PvR (K/E/L + PvR) en/of A1 Verpl Beperkt tot maximum volgens de norm en tot reëel aanwezig

77 PvR voor Adementen Tijdelijke maatregel (voor de factureringsperiode 1 april 2008 tot 31 december 2008) 0,8 FTE * 30 patiënten Adem Adem = A patiënten die op 31 maart 2007 in het rusthuis verblijven en minstens een 2 scoren voor oriëntatie in tijd én oriëntatie in ruimte

78 PvR voor Adementen Indien aanwezig in overtal PvR (K/E/L + PvR) en/of Verz Beperkt tot maximum volgens de norm en tot reëel aanwezig Enkel indien de uitvoering van de maatregel geen vermindering van deel A2 tot gevolg heeft

79 Tussenkomst A1 verpleegkundige Als aan alle personeelsnormen wordt voldaan (na toepassing van de flexibiliteit) Bijkomende tussenkomst voor de reëel aanwezige gegradueerd verpleegkundigen Beperkt tot maximum 30% van de theoretische norm verpleegkundigen

80 Continuïteit Norm = 2 Verpl + 3 Verpl en/of Verz en/of PvR Als RIZIV personeelsnorm lager is dan continuïteitsnorm (zeer kleine rusthuizen) Extra tegemoetkoming als de continuïteitsnorm wordt gehaald Sanctie als de continuïteitsnorm niet wordt gehaald

81 Berekening tussenkomst A2: boven norm personeel Geen personeelstekorten Beperkte subsidiëring van het verschil in kostprijs van het reëel aanwezig gekwalificeerd personeel en kostprijs van het normpersoneel

82 Onderdeel B: Forfaits verzorgingsmateriaal Het onderdeel in het dagforfait bedoeld voor de tussenkomst in het verzorgingsmateriaal Per zorgcategorie een ander forfait

83 Deel C: Palliatieve functie Doel is om het rusthuispersoneel continu te vormen en sensibiliseren voor palliatieve functie Tegemoetkoming staat in functie van het aantal bewoners uit de categorieën B en C RVT en gemengde voorziening (automatisch) versus ROB (minstens 25 B s en C s én minstens 40% erkende bedden)

84 Deel C: Palliatieve functie Uren vorming = aantal B en C op 30 juni jaar voorgaand aan de vorming Schooljaar 1/09 31/08 Maximum 10 personen gelijktijdig

85 Deel D, E en F D: tegemoetkoming in de beheerskost en administratieve kost gegevensoverdracht E: Functiecomplement hoofdverpleegkundige F: Coördinerend en raadgevend geneesheer (de prestaties van die arts, die op zijn minst door een ondernemingscontract aan het rusthuis verbonden is, bedragen gemiddeld 2u 20min per week per 30 RVT)

86 Deel G Het RIZIV neemt erkende bedden kortverblijf mee in rekening in het dagforfait als ROBbedden Vanaf 1 april 2008 ontvangen erkende bedden kortverblijf nog een bijkomende financiering

87 Deel H Doel is om het rusthuispersoneel continu te vormen en sensibiliseren op het vlak van dementie Tegemoetkoming staat in functie van het aantal bewoners uit de categorie Cd RVT en gemengde voorziening (automatisch) versus ROB (minstens 15 Cd s)

88 Deel H Uren vorming = aantal Cd op 30 juni jaar voorgaand aan de vorming Schooljaar 1/09 31/08 Maximum 10 personen gelijktijdig

89 RIZIV tegemoetkoming Derde luik In ruil voor het toekennen van bepaalde sociale voordelen aan de medewerkers (meer bepaald een harmonisering van de lonen naar het niveau van de barema s die van toepassing zijn in de private ziekenhuizen en een baremaverhoging) ontvangen de rusthuizen een tegemoetkoming

90 Harmonisering in fasen De harmonisering van het normpersoneel werd geregeld via de RIZIV forfaits: het eerste en tweede luik Voor de andere personeelsleden van het rusthuis (bovennormpersoneel en nietnormpersoneel) werd een apart financieringsmechanisme ingevoerd: het derde luik

91 Belangrijkste termen Bovennormpersoneel = verpl, verz, K/E/L en PvR die in het rusthuis aanwezig zijn bovenop de RIZIV personeelsnorm Niet normpersoneel = andere beroepsgroepen, die niet in de RIZIV normen voorkomen, bv. werklieden, technisch (logistiek) of administratief personeel

92 Financiering derde luik Tegemoetkoming wordt door het RIZIV rechtstreeks aan de rusthuizen uitbetaald ( dagforfait wordt via de ziekenfondsen uitgekeerd) Onderscheid tussen openbare en private rusthuizen wat betreft niet normpersoneel

93 De eindeloopbaanmaatregel Vaststelling dat de loopbaanduur van verplegenden en verzorgenden in de social profitsectoren soms (erg) kort is Om deze uitstroom uit de beroepen en sectoren te beperken maatregel inzake arbeidsduurvermindering (ADV) en eindeloopbaan Voor alle door de federale overheid gefinancierde gezondheidssectoren (oa. ROB, RVT, CDV)

94 De eindeloopbaanmaatregel : Voor wie? ambtshalve : voor het verplegend en verzorgend personeel dat effectief verplegende en verzorgende taken uitoefent, voor het verplegend en verzorgend personeel dat hen omkadert en (on)rechtstreeks met zorg te maken heeft, voor K/E/L, opvoeders begeleiders, maatschappelijk en psychologisch assistenten, psychologen, (ortho)pedagogen en diëtisten

95 De eindeloopbaanmaatregel : Voor wie? gelijkgesteld personeel : personeel dat 1) gedurende een referentieperiode van 24 maanden voorafgaand aan de maand waarin ze de leeftijd van 45, 50 of 55 jaar bereiken, minstens 200 uren onregelmatige prestaties (zondag, zaterdag, feestdag, nachtdienst of onderbroken dienst) leveren bij dezelfde werkgever 2) waarvoor zij een bijkomende geldelijke vergoeding krijgen of een compenstie met verlofdagen

96 De eindeloopbaanmaatregel : Wat? 1. ADV vanaf een bepaalde leeftijd, met loonbehoud om de zwaarte van de job te verlichten 2. Evenveel uren blijven werken vanaf een bepaalde leeftijd, maar met een premie om het blijven werken financieel aantrekkelijker te maken (Enkel de verpleegkundigen hebben nog de keuze tussen ADV of premie)

97 ADV en premies 3 leeftijdsprongen (45, 50 en 55 jaar) met daaraan gekoppeld 3 niveau s van ADV of premies Vanaf 45j: 96 uren ADV of 5,26% premie (2 uur per week) Vanaf 50j: 192 uren ADV of 10,52% premie (4 uur per week) Vanaf 55j: 288 uren ADV of 15,78% (6 uur per week)

98 Financiering eindeloopbaan = tegemoetkoming om de kostprijs van de premies en de kostprijs van de vervangers voor de uren ADV te dekken Vrijgekomen uren na ADV moeten ingevuld worden door een nieuwe aanwerving of door een verhoging van de wekelijkse arbeidsduur van andere WN De vervanger moet niet noodzakelijk dezelfde kwalificatie hebben als de WN met ADV

99 Vlaamse subsidies: infrastructuur Nieuwbouw, uitbreiding, vernieuwbouw, modernisering, van infrastructuur = grote kost initiatiefnemers Via VIPA worden een deel van de infrastructuurkosten van welzijns en gezondheidsvoorzieningen gesubsidieerd Enkel voorzieningen met vzw of OCMWstatuut

100 Vlaamse subsidies : infrastructuur VIPA Forfaitaire subsidie per m² afhankelijk van soort voorziening (bv. 550 euro per m² met een subsidiale oppervlakte van 65m² voor de nieuwbouw van de rusthuizen) +/ 62 à 66% van de totale kostprijs Alternatieve financiering met uitbetaling in jaarlijkse schijven gedurende 20 jaar

101 Vlaamse subsidies : infrastructuur VIPA Zware en ingewikkelde aanvraagprocedure: opmaak masterplan met 2 delen: 1. zorgstrategisch plan Commissie Zorgstrategie 2. technisch financieel plan Coördinatiecommissie

102 Vlaamse subsidies: Subsidie van de animatiewerking Animatoren werken aan de animatieve grondhouding, de huiselijkheid en leefbaarheid van de rusthuizen Vóór 1 juli 2003: oude animatienorm in ROB Vanaf 1 juli 2003: nieuwe animatienorm voor alle rusthuizen

103 Vlaamse subsidies: Subsidie van de animatiewerking Forfaitair bedrag voor oude norm + voor nieuwe norm Financiering voor werking, geen personeelssubsidie Norm = wel voorwaarde voor subsidie Bewijsvoering, ieder jaar voor 1 april

104 Dagprijs De prijs die de bewoner zelf moet betalen per dag in het rusthuis Die alle kosten voor het verblijf, de huisvesting en de verzorging bevat (= woonfunctie+ zorgfunctie + leeffunctie+beleidsfunctie) Vastgelegd in de overeenkomst tussen de bewoner en het rusthuis

105 Dagprijs Naast de dagprijs kan het rusthuis nog andere zaken aan de bewoner factureren: 1. extra vergoedingen (supplementen): moeten in de overeenkomst vermeld worden enkel individuele en gepersonaliseerde uitgaven

106 Dagprijs 2. vergoedingen ten gunste van derden elke uitgave die het rusthuis betaalt op naam van de bewoner en die door de bewoner wordt terugbetaald aan de voorziening (= nuloperatie voor het rusthuis)

107 Dagprijs Overheidscontrole op de dagprijs: VLAAMS: controle van de huishoudelijke reglementen door de Vlaamse (erkennings)inspectie

108 Dagprijs FEDERAAL: prijsverhoging moet worden goedgekeurd door de Prijzendienst van de FOD Economie Gewone dagprijsverhoging via uitgebreide procedure vervat in art. 2 van het MB van 12/08/2005 Eenvoudige dagprijsindexatie via kennisgeving vervat in art. 3

109 Dagprijs Na nieuwe Vlaamse regelgeving veel vragen: Veelgestelde vragen op

110 Vragen, opmerkingen? Ouderenzorg: Elke Vastiau 02/ Financiering Ouderenzorg: Evi Beyl