De gevolgen van muziekblootstelling op het gehoor van jongeren

Transcriptie

1 De gevolgen van muziekblootstelling op het gehoor van jongeren Hannah Keppler

2 Inhoud Auditief systeem Lawaaiblootstelling Lawaaislechthorendheid

3 Auditief systeem

4 Auditief systeem Orgaan van Corti Haarcellen 1 rij inwendige haarcellen (IHCs, 3500) 3 rijen uitwendige haarcellen (OHCs, 10500) Steuncellen

5 Auditief systeem

6 Auditief systeem Resonantie-theorie (von Helmholtz, 1862) Lopende golf t.h.v. het basilair membraan (von Békésy, 1949) Longitudinale golf Transversale golf

7 Auditief systeem Cochleaire partitie van basis naar apex neemt toe in breedte en in massa, en neemt af in stijfheid. Dit is het gevolg van het aantal en de karakteristieken van de haar- en steuncellen, en de structuur van het basilair membraan. Het resultaat is een verhoogde capaciteit om hoog-frequente drukveranderingen te absorberen in de richting van de apex.

8 Vakgroep spraak-, taal- en

9 Auditief systeem

10 Auditief systeem Het afbuigen van de stereocilia van de haarcellen in de richting van het langste stereocilium opent ionkanalen aan de tip van de stereocilia. De K + influx veroorzaakt een depolarisatie van de haarcellen. Hierdoor wordt er neurotransmitter vrijgesteld aan de basis van de haarcellen die de afferente auditieve zenuwvezel stimuleert.

11 Auditief systeem Passieve, macromechanische trillingen Dit verklaart echter niet de hoge auditieve gevoeligheid, scherpe frequentieselectiviteit en het dynamisch bereik van het auditieve systeem.

12 Auditief systeem OHC electromotiliteit: Inkorten bij depolarisatie Verlengen bij hyperpolarisatie Positief feedbacksysteem

13 Vakgroep spraak-, taal- en

14 Drukveranderingen in de cochlea Afbuiging van de stereocilia van de OHCs Macro-mechanische beweging t.h.v. het basilair membraan Snelle motiele responsen t.h.v. de OHCs Afbuiging van de stereocilia van de IHCs Grotere beweging van het basilair membraan Vrijstelling van neurotransmitter Stimulatie van de afferente auditieve zenuwvezel

15 Inhoud Auditief systeem Lawaaiblootstelling Lawaaislechthorendheid

16 Vakgroep spraak-, taal- en

17 Lawaaiblootstelling Acuut akoestische trauma: plots permanent gehoorverlies door éénmalige blootstelling aan geluid van dB Chronische lawaaislechthorendheid: graduele opbouw van gehoorverlies door langdurige lawaaiblootstelling aan minder hoge intensiteitniveaus Excessieve lawaaiblootstelling geeft aanleiding tot structurele veranderingen in het Orgaan van Corti door metabole en/of mechanische veranderingen.

18 Lawaaiblootstelling Temporary threshold shift (TTS) Uitstulping van de cellichamen van de pilaarcellen (i.e. steuncellen) Ontkoppelen van stereocilia van de uitwendige haarcellen (OHCs) van het tectorieel membraan in de regio van TTS Vermindering van de stimulatie van de haarcellen Volledig/ gedeeltelijk herstel Permanent threshold shift (PTS): verlies van haarcellen en afferente zenuwvezels

19 Vakgroep spraak-, taal- en

20 Lawaaiblootstelling Professionele vs recreatieve lawaaiblootstelling

21 Lawaaiblootstelling Recreatieve lawaaiblootstelling Activiteiten geassocieerd met luide muziek Gebruik van draagbare muziekspelers (personal music players, PMPs) Bijwonen van fuiven, discotheekbezoek, Bijwonen van concerten Gebruik van radio, TV, Bespelen van een muziekinstrument, spelen in een band, Niet-muzikale activiteiten

22 Inhoud Auditief systeem Lawaaiblootstelling Lawaaislechthorendheid

23 Lawaaislechthorendheid Toonaudiometrie

24 Lawaaislechthorendheid Spraakaudiometrie

25 Lawaaislechthorendheid Otoakoestische emissies

26 Lawaaislechthorendheid Prevalentie van lawaaislechthorendheid bij jongeren t.g.v. recreatieve lawaaiblootstelling? Het samenstellen van een representatieve proefgroep, het gebruik van nauwkeurige audiologische onderzoeken, en het uitsluiten van beïnvloedende factoren is niet evident. In de literatuur wordt zowel een toegenomen als afgenomen prevalentie vermeld.

27 Lawaaislechthorendheid Prevalentie van tinnitus bij jongeren t.g.v. recreatieve lawaaiblootstelling? (Degeest et al. 2013)

28 Lawaaislechthorendheid Het bepalen van de tijdelijke auditieve effecten van het beluisteren van een mp3- speler gedurende één uur. Het determineren van de permanente auditieve effecten van recreationele lawaaiblootstelling bij jongeren.

29 Tijdelijke auditieve effecten Situering De populariteit van PMPs geeft aanleiding tot bezorgdheid voor lawaaislechthorendheid. Er is een grote variabiliteit in de gebruikte methode. Doelstelling Het opmeten van de blootstellingintensiteit van een commercieel beschikbare mp3-speler met twee types hoofdtelefoon. Het bestuderen van tijdelijke lawaaislechthorendheid na een één uur durende muziekblootstelling via de mp3-speler op drie verschillende volume-instellingen.

30 Tijdelijke auditieve effecten Output metingen

31 Laeq,1h (dba) Vakgroep spraak-, taal- en Earbud Supra-aural headphone Frequentieband (Hz)

32 Laeq, 8 hr (dba) Vakgroep spraak-, taal- en Volume-instelling (%) Earbud Supra-aural headphone

33 Tijdelijke auditieve effecten Deze potentieel schadelijke intensiteitniveaus beperkt zich tot dit type mp3-speler, de gebruikte hoofdtelefoons en muziekcompilatie. Er werden significante verschillen gevonden tussen gehoordrempels en OAE-amplitudes voor en na lawaaiblootstelling op bepaalde frequenties, alsook een grotere kans op een significante reductie in gehoorstatus in de experimentele groep ten opzichte van de controlegroep.

34 Case

35 Vakgroep spraak-, taal- en

36 Lawaaislechthorendheid Het bepalen van de tijdelijke auditieve effecten van het beluisteren van een mp3- speler gedurende één uur. Het determineren van de permanente auditieve effecten van recreationele lawaaiblootstelling bij jongeren.

37 Permanente auditieve effecten Situering Hoorzorgprogramma s voor jongeren leiden niet noodzakelijk tot attitudeverandering met betrekking tot lawaaiblootstelling, gehoorverlies en gebruik van gehoorbeschermers. Er is nood aan het opstellen van een gevalideerde vragenlijst met betrekking tot recreatieve lawaaiblootstelling. Doelstelling Nagaan van de relatie tussen attitude jegens lawaaiblootstelling, gehoorverlies en gebruik van gehoorbeschemers enerzijds en de gehoorstatus anderzijds.

38 Permanente auditieve effecten Youth Attitude to Noise Scale (YANS): attitudes ten opzichte van lawaai geassocieerd met de jeugdcultuur het vermogen om zich te concentreren in lawaaierige omgeving dagelijkse geluiden de intentie om omgevingslawaai te beïnvloeden Beliefs About Hearing Protectors and Hearing Loss (BAHPHL) gevoeligheid voor gehoorverlies ernst van de gevolgen van gehoorverlies voordelen van preventief handelen barrières tot preventief handelen gedragsintenties sociale normen zelfredzaamheid

39 YANS F2 YANS F4 YANS F4 BAHPHL Permanente auditieve effecten 1.0 khz M (SD) - N + - N + - N + - N (5.44) 4.33 (4.83) 3.57 (4.46) 3.79 (5.29) 4.36 (5.12) 3.66 (4.32) F ns ns ns F 2,160 =6.05; p< (4.98) 4.25 (4.94) 3.24 (4.67) 2.45 (4.66) 4.21 (4.90) 6.03 (4.40) Audio 2.0 khz 4.0 khz M (SD) 2.18 (5.60) 3.96 (5.20) 4.76 (5.41) 3.79 (4.75) 3.46 (5.36) 4.11 (5.81) F ns ns ns F 2,160 =4.42 p<0.05 m (SD) 4.49 (7.24) 6.34 (6.19) 5.95 (6.83) 6.03 (6.99) 5.58 (6.93) F ns ns F 2,160 =4.27; p<0.05 ns 5.98 (6.06) 2.08 (4.50) 2.50 (6.91) 3.75 (5.14) 5.20 (6.15) 4.12 (6.06) 7.75 (7.02) 2.64 (5.93) 4.81 (7.27) 3.49 (4.90) 5.99 (5.95) 6.03 (5.04) 6.91 (6.97) 6.0 khz m (SD) 3.72 (6.86) 8.05 (8.27) 9.40 (6.36) 7.59 (8.20) 6.67 (7.72) F F 2,160 =6.52; p<0.01 ns ns ns 8.21 (7.60) 4.58 (9.41) 6.80 (7.37) 9.12 (7.86) 8.87 (7.25) 6.58 (8.13) 6.76 (7.48) TE 1.5 khz m (SD) (5.23) 8.23 (5.53) 6.94 (5.74) 7.68 (4.20) 9.63 (5.81) 6.82 (5.56) F F 2,159 =3.21; p<0.05 F 2,159 =4.51; p<0.05 ns ns 9.08 (3.78) 9.02 (5.77) 6.80 (5.37) 8.66 (5.54) 7.56 (5.42) 9.55 (5.94) DP 1.0 khz 2.0 khz m (SD) (4.73) 9.98 (4.85) 9.19 (4.84) 9.46 (4.44) (5.16) 8.65 (4.18) F ns F 2,159 =4.10; p<0.01 ns ns m (SD) (5.73) (5.90) 9.59 (5.69) 9.54 (5.56) (6.11) 8.62 (5.05) F ns F 2,159 =5.07; p<0.01 ns ns 9.85 (5.27) (4.89) 9.84 (4.65) (5.98) (5.10) 9.46 (5.70) 9.92 (4.85) (6.30) (4.67) 9.80 (5.84) 9.47 (5.17) (4.99)

40 Permanente auditieve effecten De attitude jegens lawaaiblootstelling, gehoorverlies en gehoorbeschermers voor het vermijden van gehoorschade is belangrijk. Hoorzorgprogramma s voor jongeren dient informatie met betrekking tot lawaaislechthorendheid te voorzien, de kennis met betrekking tot recreationele lawaaiblootstelling, gehoorverlies en gehoorbeschermers te verbeteren, en het bewust zijn van gehoorgerelateerde symptomen te verhogen.

41 Case

42 Vakgroep spraak-, taal- en

43 Prevalentie en karakteristieken van tinnitus bij Vlaamse jongeren Sofie Degeest Gehoorschade bij jongeren Sofie Degeest 13 november 2013

44 Tinnitus: prevalentie Verschillende onderzoeken naar de prevalentie van tinnitus in verschillende landen Vaak tegenstrijdige resultaten Prevalentie van 14% (Axelsson & Ringdahl, 1989; Quarranta et al., 1996) Prevalentie van 30-32% (Leske, 1981; Sindhusake et al., 2003) Gehoorschade bij jongeren Sofie Degeest 13 november 2013

45 Doelstelling Prevalentie van tijdelijke en permanente tinnitus nagaan bij een groep van Vlaamse jongeren tussen 18 en 30 jaar Opstellen van een eenduidige vragenlijst Permanente tinnitus Haarcelfuntie nagaan a.d.h.v. otoakoestische emissies Gehoorschade bij jongeren Sofie Degeest 13 november 2013

46 Methode Part 1: 100 vrouwen en 51 mannen tussen jaar (mean 23.2 yrs, SD 3.26 yrs) Part 2: 4 vrouwen en 3 mannen (mean 24.2 yrs, SD 3.70 yrs) Gehoorschade bij jongeren Sofie Degeest 13 november 2013

47 Resultaten - Part Subjectief verminderd gehoor % , ,87 ja neen Gehoorschade bij jongeren Sofie Degeest 13 november 2013

48 Resultaten - Part 1 19,87 80,13 Ooit al tinnitus ervaren Nog nooit tinnitus ervaren 6,62 Tijdelijke tinnitus 73,51 Permanente tinnitus Gehoorschade bij jongeren Sofie Degeest 13 november 2013

49 % Lokalisatie tinnitus Rechteroor Linkeroor Bilateraal 60 % Aard van de tinnitus Toonhoogte tinnitus Hoog Midden Laag , ,8 40 4, Toon Ruis Toon+ruis Gehoorschade bij jongeren Sofie Degeest 13 november 2013

50 Frequentie bijwonen muziekevenementen Blootstellingsduur per muziekevenement % ,66 > 2 keer per week 27,15 1 à 2 keer per week 35,76 36,42 1à 2 keer per maand < 1 keer per maand % ,86 24,5 4, uur 3-6 uur > 6 uur Relatie tussen de frequentie van blootstelling op muziekevenementen en tinnitus Wekelijks lang 24,50%) Maandelijks kort (21,19%) Niet significant (χ²(1)=0,00 p > 0,05) Gehoorschade bij jongeren Sofie Degeest 13 november 2013

51 Hoe vaak draagt u gehoorbescherming? ,94 % ,58 7,95 14,57 5,96 0 Nooit Zelden Soms Vaak Altijd Gehoorschade bij jongeren Sofie Degeest 13 november 2013

52 Resultaten Part 2 Gehoorschade bij jongeren Sofie Degeest 13 november 2013

53 Conclusie 80,13% van de jongeren tussen 18 en 30 jaar heeft ooit tinnitus ervaren na een muziekevenement Gelijkaardige karakteristieken tussen tijdelijke en permanente tinnitus Geen voorspellende waarde Langere duur en hogere frequentie van blootstelling aan muziek geen indicatie tot verhoogd risico op tinnitus Geluidsintensiteit belangrijk! Gehoorschade bij jongeren Sofie Degeest 13 november 2013

54 Gehoorschade bij jongeren Sofie Degeest & Hannah Keppler 13 november 2013