COMFORT EN WELL- BEING OP IZ-P

Transcriptie

1 COMFORT EN WELL- BEING OP IZ-P IZ-P thanksgiving symposium 2016 Adelheid Boeckx

2 OPNAME OP IZP: WAT BETEKENT DIT EIGENLIJK? Onverwachte verandering van situatie Vreemde omgeving, vreemde personen in witte kledij Vreemde apparatuur en geluiden Vroegere trauma s met ZH Bang Scheidingsangst Prikkelbaar, huilen Discomfort Onwel? Koorts? Pijn? Confrontatie met angst/stress/onrust van ouders

3 Gevolg van dit alles: KIND VOELT ZICH BEDREIGD ANGST/STRESS/PIJN Dit veroorzaakt: Hypoventilatie atelectase hypoxie Slaapgebrek Stress respons O2-verbruik stijgt + tachycardie Post traumatisch stress syndroom

4 HOE COMFORT EN WELL-BEING METEN? Interpretatie van ouders/grootouders/begeleiders heel belangrijk! MAAR geef hen daarin niet de verantwoordelijkheid! Vitale parameters TREND Aangepaste pijn-schaal volgens leeftijd/mentale toestand Comfort gedrag schaal VAS (Visueel Analoge Schaal)/NRS (Numeric Rating Scale) FPS (Faces Pain Scale) CPG (Checklist Pijngedrag) Gebruik pijnpasport bij mentaal geretardeerde kinderen

5

6

7 Gespannen gezicht Eén of meer spieren in het gezicht worden aangespannen. Lijn tussen neus en mondhoek dieper Lijn tussen neusvleugels en mondhoek (naso-labiale plooi) ligt dieper dan normaal en is zijwaarts opgetrokken. Grimas Het gezamenlijk voorkomen van: gefronste wenkbrauwen; ogen die samen- of dichtgeknepen zijn; een diepere lijn tussen neus en mondhoek; geopende mond. Verdrietige blik, bijna in tranen Wenkbrauwen die aan de binnenzijden op- en zijwaarts getrokken zijn; rimpels in het voorhoofd, vooral boven de neusrug; ogen die samengeknepen zijn; mondhoeken die naar beneden zijn getrokken eventueel gecombineerd met een pruillip. Ogen (bijna) dichtknijpen Het samen- of dichtknijpen van de ogen. Noot: NIET scoren als aanwezig wanneer het kind knippert met de ogen of als de ogen steeds dicht zijn zonder te knipperen. Paniekerig, paniekreactie Een extreme vorm van angst die zich uit in willekeurige onrustige lichaamsbewegingen of heftig verzet. Dit kan samengaan met een angstige blik gekenmerkt door grote wijd geopende ogen en wenkbrauwen die aan de binnenzijde iets omhoog- en samengetrokken zijn. Kreunen, kermen, jammeren Monotoon geluid op klaaglijke toon. Huilen, snikken Huilen. Het snikken gaat gepaard met een schokkende ademhaling. Onrustgeluiden/verbale uitingen Plotselinge of langer aanhoudende intense kreten of verbale uitingen van pijn, zoals au of je doet me zeer. Tranen Kind produceert traanvocht in minimaal één oog, dus meer dan alleen waterige ogen

8 HOE COMFORT EN WELL- BEING CREËREN VOOR HET KIND? Afhankelijk van ontwikkelingsfase van het kind: Zuigeling Peuter Kleuter Schoolkind Puber en adolescent

9 ZUIGELING Ontwikkelingsregressie Veel beperkende factoren: Minder beweeglijkheid Fixatie Gezichtsveld belemmerd Onrustige omgeving Medicatie Verstoord rustpatroon Regressie in de ontwikkeling van het mondgebied

10 INTERVENTIES TER BEVORDERING VAN COMFORT Inbakeren Aanpassing ruimtelijke omgeving Warmtetherapie Op schoot bij ouders Ouder in bed bij baby Fixatie los in aanwezigheid van ouders Installatie in relax

11 Strelen, knuffelen, massage stimuleren Speeltjes in primaire kleuren in bed Badje geven Wakker maken voor pijnlijke of belastende behandeling Voorkomen van of herstel van mondgebiedontwikkeling: Handjes los Fopspeen Voeding aanbieden via mondje

12 PEUTER: 1-3 JAAR Beperking in oefenen Stress Angst Fijne motoriek Lopen Ruimteverkenning Praten Ervaring als strafreactie op gedrag Schuldgevoel

13 I N T E R V E N T I E S T E R B E V O R D E R I N G VA N C O M F O R T Aanwezigheid van ouders Geliefde knuffel, dekentje, fopspeen, liedje Houding Uitleg over zin van opname op niveau kind (kennis denkwereld peuter) Demping geluid, licht Foto s van huisgenoten, huisdier Thuisrituelen ook op IZP Iets herkenbaar achterlaten (ouders)

14 Ouderparticipatie in de zorg Troost bieden + bevestigen Volgorde van handelingen kind Effectief communiceren Spel en fantasie Cliniclows Kiné

15 KLEUTER: 3-6 JAAR Beperking in Taal Bewegen Angst Stress Regressief gedrag na opname Verstoorde nachtrust

16 I N T E R V E N T I E S T E R B E V O R D E R I N G VA N C O M F O R T Kennis van leef-en denkwereld van de kleuter Info eenvoudig en eenduidig Communicatie onderhouden in lijn van kleuter Actief luisteren Herhalen, imiteren Onvermogen van kleuter gebruiken om processen om te keren

17 Troost bieden, bevestigen Houding Kiné Ouderparticipatie in de zorg Foto s ophangen in de kamer Bezoek van broer/zus TV, Ipad, boekjes, potloden, kleurplaten

18 SCHOOLKIND: 7-12 JAAR Beperking in Lichamelijke activiteit Cognitieve vaardigheden BALANS uit evenwicht Nachtrust verstoord Angst, stress Afgescheiden van leeftijdsgenootjes Wat? Waarom?

19 I N T E R V E N T I E S T E R B E V O R D E R I N G VA N C O M F O R T Aanwezigheid ouders Eerlijke, eenduidige info geven op niveau van het kind Creatief zijn in communicatie Info over consequenties van activiteit/procedure Eerlijk en oprecht luisteren Samenwerking tussen VPK en kind Troost bieden

20 Duidelijke afspraken tussen ouder en kind Houding Kine Bezoek van broer/zus, vriendje TV, IPad,, plaatjesboek, pen, papier, kleurpotloden Psycholoog

21 PUBER EN ADOLESCENT: JAAR (18 JR?) 2 ontwikkelingsfasen nauw verbonden Periode met grote veranderingen Onzekerheid, verlegenheid, schaamte over lichaam Afhankelijkheid op gebied van zelfverzorging Angst! Gebrek aan rust Geen ruimte voor zelfreflectie Terugstap in de kinderrol

22 I N T E R V E N T I E S T E R B E V O R D E R I N G VA N C O M F O R T Privacy! Openhartige, eerlijke, voorzichtige benadering met respect Infoverstrekking via afbeeldingen Verhelderend! Afhankelijkheid/zelfstandigheid moeilijk evenwicht vinden Zorgbehoefte soms onvoorspelbaar Actief luisteren

23 Sluit compromissen Vertrouwensband scheppen Afleiding via TV, Ipad, muziek, lezen, voorlezen Foto s van familie, huisdier, vrienden/vriendinnen, kaartjes Knuffel

24 HOE COMFORT EN WELL - BEING CREËREN VOOR DE OUDERS? Luisteren!!! Ouders experts!! Duidelijke en eerlijke info/communicatie vanaf opname Vertrouwen creëren met goeie samenwerking en respect Steun en promoot positief gedrag Gedrag NIET afkeuren Planning, mijlpalen creëren

25 Ventilatie van angst Uiten van emoties Aandacht voor eventueel schuldgevoel Religie Consequenties van ouderparticipatie!! Verhoging werklast Enorme tijdsinvestering

26 Praktisch: Zorg voor privacy en rust 24u/24 aanwezigheid mogelijk maken Aangepaste infrastructuur Rust-en slaapaccomodatie in de patiëntenkamer! Ouderkeuken, douches, living Rondleiding op de afdeling

27 HOE COMFORT EN WELL- BEING CREËREN VOOR DE BRUSSEN? Gezinssituatie wijzigt Betrek de brussen tijdens de opname Foto s Psycholoog Ouders stimuleren om ook activiteit met brussen te plannen De lieving

28 DE LIEVING Huiselijke leefruimte waar broers en zussen terecht kunnen terwijl mama en papa op de afdeling zijn. Kinderen kunnen er spelen, lezen, TV kijken, rusten, eten,

29