Wijzigingen DBC-release RZ16b

Transcriptie

1 Wijzigingen DBC-release RZ16b v , ingangsdatum 1 januari 2016

2 Inhoud 1. Inhoud van dit document Verwijzingen en samenhang relevante informatie Verwijzing naar ingediende wijzigingsverzoeken Verwijzing naar eindproducten Aanduiding specialismen Nieuwe nummering DBC-zorgproducten Erratum addendum 5 2. Wijzigingen Regelgeving en afsluitregels Declaratie van search verwante donor bij stamceltransplantatie Aangepaste toelichting zorgactiviteit in de Nadere regel Correctie Afsluitregels Tabel voor Revalidatie Correctie Nadere regel zorgactiviteit Correctie technische uitwerking afsluitregels , en Wijzigingen in beleidsregel en nadere regel Zorgactiviteiten Toevoeging screening aan omschrijving zorgactiviteit fundusfotografie Wijziging omschrijvingen van zorgactiviteiten IVF / ICSI Nieuwe zorgactiviteit voor injectie plaatjesrijk plasma Zorgactiviteiten spoedeisende hulp op de nota Zorgactiviteiten kaakchirurgie verwijderd uit Vertaaltabel Nieuwe zorgactiviteit voor endophlebectomie Nieuwe zorgactiviteit voor reguliere leadextractie Splitsen zorgactiviteit voor complexe leadextractie Herdefiniëring zorgactiviteit intra-articulaire injectie Tekstuele aanpassingen omschrijvingen zorgactiviteiten Aanspraak, LLM en WBMV Wijziging aanspraak prenatale screening Wijziging aanspraakcode blaasinstillatie Wijziging aanspraakcode Belimumab Opheffen WBMV-code Diagnose 0302_10 Pathologie oogleden toevoegen aan LLM WBMV-code verwijderd bij 13 DBC-zorgproducten Overige zorgproducten (OZP s) Zorgactiviteiten pathologie aangemerkt als OZP Beëindiging add-on status Leuproreline per Aangepaste omschrijving add-on prestaties en indicaties Introductie OZP voor HLAi Declareren ABOi als OZP Reguliere wijzigingen add-on geneesmiddelen Aangepaste omschrijving ZPK OZP s Injectiekop bij somatropine en Infusiepomp voor gonadoreline beëindigd Verzamelpunt wijzigingen OZP s Aangepaste omschrijving OZP Diagnosen Nieuwe diagnosen voor screening op late effecten behandeling kanker Aangepaste omschrijving diagnose 0320_ Productstructuur 60 2

3 2.6.1 Aangepaste afleiding DBC-zorgproducten multitrauma en nieuwe zorgactiviteit Zorgactiviteit toegevoegd aan standaarduitval niet complexe hart- longrevalidatie Aangepaste afleiding naar DBC-zorgproduct (voorheen ) Tarieven Tarieven OZP s interventieradiologie Aangepaste tarieven OZP s nucleaire geneeskunde Correctie tarieven poliklinische bevalling met partusassistentie Correctie tarieven DBC-zorgproducten revalidatie Correctie tarief Agalsidase alfa en Agalsidase beta Correctie tarieven 71 OZP s medische microbiologie Consumentenomschrijvingen Wijzigingen consumentenomschrijvingen zorgactiviteiten Transparante zorgnota: consumentenomschrijvingen OZP s Onderhoud consumentenomschrijvingen DBC-zorgproducten 70 Bijlage 1: Overzicht wijzigingen in eindproducten 71 Bijlage 2: Wijzigingen per specialisme 75 Bijlage 3: Omnummering DBC-zorgproducten 81 Bijlage 4: Tariefwijzigingen medische microbiologie 82 Bijlage 5: DBC-zorgproducten met tariefopslag 86 3

4 1. Inhoud van dit document Voor u ligt het document Wijzigingen DBC-release RZ16b (v ). Dit document beschrijft de wijzigingen in de release RZ16b met ingangsdatum 1 januari Dit zijn wijzigingen ten opzichte van de release RZ16a. 1.1 Verwijzingen en samenhang relevante informatie In dit document helpen wij u op weg om alle wijzigingen in het DBCsysteem zo goed mogelijk te implementeren. Daarom vindt u in iedere paragraaf relevante verwijzingen zodat u de nieuwe informatie zo goed mogelijk kunt verwerken Verwijzing naar ingediende wijzigingsverzoeken Achter de paragraaftitels ziet u tussen haakjes een nummer staan. Ieder ingediend wijzigingsverzoek krijgt in het intakeproces een referentienummer. Dit nummer is ook gebruikt in het Besluitvormingsdocument 2 e go van deze release (te vinden op werkenmetdbcs.nza.nl) Verwijzing naar eindproducten Bij elke toelichting vindt u een verwijzing naar tabellen en/of documenten waarvoor de wijziging geldt. Dit is aangegeven onder de paragraaftitel door middel van een afkorting van de desbetreffende tabel. De volgende afkortingen zijn hierbij gehanteerd: Afkorting ACT ARDT ARGT DCT ETL LLM RA RDZT BR NR TT WBMV ZA ZPG Volledige naam Aanspraakcode Tabel Afsluitreden Tabel Afsluitregels Tabel Diagnose Combinatie Tabel Elektronische Typeringslijst Limitatieve Lijst Machtigingen Registratie Addendum Relatie Diagnose Zorgproductgroepen Tabel Beleidsregel Prestaties en tarieven Medisch Specialistische Zorg (Beleidsregel, BR/CU-2147) Regeling Medisch Specialistische Zorg (Nadere regel, NR/CU-266) Tarieven Tabel WBMV Code Tabel Zorgactiviteiten Tabel Zorgproductgroepen Tabel 1 Er zijn 8 wijzigingen bij gekomen ten opzichte van de 2 e go van deze release. Een overzicht van deze 8 wijzigingen vindt u in de Handleiding Release RZ16b v

5 ZP Zorgproducten Tabel Voor een overzicht van de impact op eindproducten per wijziging, verwijzen we u naar de tabel in bijlage Aanduiding specialismen Naast een verwijzing naar de impact op eindproducten, vindt u in iedere paragraaf ook een verwijzing naar relevante specialismen. In bijlage 2 vindt u bovendien een tabel met alle wijzigingen. Wij wijzen u erop dat deze verwijzingen een hulpmiddel zijn voor u om de release te doorgronden. Het betreft te allen tijde een indicatie van de specialismen waarbij de beschreven zorg (het meeste) voorkomt Nieuwe nummering DBC-zorgproducten Wanneer een inhoudelijke wijziging in de afleiding naar een bestaand DBC-zorgproduct wordt doorgevoerd, kan dit aanleiding zijn voor het aanpassen van het zorgproductnummer en mogelijk de omschrijving van het betreffende DBC-zorgproduct. De plaats van het zorgproduct in de productstructuur wijzigt niet. Het is een manier om aan te duiden dat de inhoud van dit DBC-zorgproduct wijzigt, doordat er ook andere trajecten naar dat DBC-zorgproduct kunnen gaan afleiden. In bijlage 3 vindt u een overzicht van deze omnummering in release RZ16b Erratum addendum Na vaststelling en publicatie van de release RZ16b, kan de inhoud van dit document niet meer wijzigen. Het kan voorkomen dat een tekstuele fout pas na publicatie wordt ontdekt. In dat geval publiceren we een erratum addendum waarin we aangeven wat de juiste tekst moet zijn. Voor de release RZ16a is een erratum addendum beschikbaar op de website werkenmetdbcs.nza.nl. Indien nodig, zullen we op deze website ook voor de release RZ16b een erratum addendum publiceren. 5

6 2. Wijzigingen In de volgende acht paragrafen vindt u een beschrijving van de wijzigingen in release de RZ16b. Achtereenvolgens komen de volgende onderwerpen aan bod: wijzigingen in regelgeving en afsluitregels wijzigingen in zorgactiviteiten wijzigingen in aanspraak, LLM en WBMV wijzigingen van overige zorgproducten wijzigingen in diagnosen wijzigingen in de productstructuur wijzigingen in de tarieven wijzigingen in consumentenomschrijvingen 2.1 Regelgeving en afsluitregels In deze paragraaf vindt u een beschrijving van de wijzigingen in de Beleidsregel Prestaties en tarieven medisch specialistische zorg (BR/CU-2147) en nadere regel Medisch specialistische zorg (NR/CU-266), de afsluitregels en het registratieaddendum Declaratie van search verwante donor bij stamceltransplantatie Referentienummer: Eindproducten: NR Specialisme: 0313 inwendige geneeskunde Zorgproductgroep: Zorgproduct Search Zonder afname Verwante donor wordt vastgelegd op naam van de beoogde donor en telt mee voor het eigen risico van de beoogde ontvanger. Op verzoek van Zorgverzekeraars Nederland is in de Nadere regel een algemene bepaling over de kosten van de donor opgenomen. Hierin is de volgende verwijzing naar het Besluit zorgverzekering opgenomen: Indien een DBC-zorgproduct geopend wordt in het kader van de selectie van een donor in verband met transplantaties van weefsels en organen zoals omschreven in artikel 2.4, eerste lid onder C van het Besluit zorgverzekering, worden de kosten hiervan in rekening gebracht bij (de zorgverzekeraar van) de ontvanger Aangepaste toelichting zorgactiviteit in de Nadere regel Referentienummer: Eindproducten: NR, ZA Specialisme: 0307 gynaecologie Wanneer bij de begeleiding van een zwangerschap (bij de intake, tijdens de zwangerschap of bij de start van de bevalling) blijkt dat de eventuele reistijd naar het geboortecentrum/ziekenhuis ongewenst is, kan de zwangere worden verplicht tot een poliklinische bevalling. In dat geval 6

7 vervalt de eigen bijdrage, ook als er geen sprake is van een medische indicatie. Voor de duidelijkheid is de toelichting van zorgactiviteit in de Nadere Regel uitgebreid (zie paragraaf voor de oude en nieuwe tekst in de Nadere regel). vanwege psychosociale criteria De omschrijving van zorgactiviteit Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie niet door een gynaecoloog met partusassistentie is niet gewijzigd. Er is een consumentenomschrijving toegevoegd aan zorgactiviteit : Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische indicatie, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is, niet door een gynaecoloog en met assistentie bij bevalling.(zie ook wijzigingsverzoek , paragraaf 2.4.1) Correctie Afsluitregels Tabel voor Revalidatie Referentienummer: Eindproducten: ARGT Specialisme: 0327 revalidatiegeneeskunde In de afsluitregeltabel is de afsluitregel in combinatie met zorgactiviteit Botulinetoxine in de RZ16a ten onrechte verwijderd. Deze regel had daarvoor in de plaats een einddatum moeten krijgen. Dit is hersteld in de afsluitregeltabel zodat er geen probleem ontstaat in de DBC-registratie van Omdat de genoemde zorgactiviteit inmiddels een einddatum heeft, heeft de betreffende regel in de afsluitregeltabel in de RZ16b direct een einddatum van gekregen Correctie Nadere regel zorgactiviteit Referentienummer: Eindproducten: NR Specialisme: 0303 heelkunde, 0313 inwendige geneeskunde, 0318 gastro-enterologie (MDL) In RZ16a is een nieuwe zorgactiviteit geïntroduceerd: Expertise op afstand voor transplantatiezorg bij kinderen exclusief bij hart- en/of longtransplantatie. De definitie van deze zorgactiviteit in de Nadere regel was te streng afgebakend. De zorgactiviteit is bedoeld als registratieve code die zowel in het transplantatiecentrum als in de periferie vastgelegd kan worden. Het gaat om het inzichtelijk maken van de zorg die het universitaire centrum levert. Wanneer er geen product bij het UMC openstaat kan de zorgactiviteit ook vastgelegd worden in het subtraject van het perifere ziekenhuis dat de expertise vraagt. In de Nadere regel stond dat alleen het transplantatiecentrum deze zorgactiviteit mag vastleggen. Dit is aangepast. Zie paragraaf voor de oude en nieuwe tekst van de Nadere regel Correctie technische uitwerking afsluitregels , en Referentienummer: Eindproducten: RA In RZ16a zijn drie kleine fouten ontstaan in de technische uitwerking van afsluitregels in het Registratieaddendum. 7

8 In de technische uitwerking van afsluitregel stond: Als het subtraject bevat een ZA uit groep 2 met uitvoerdatum na de openingsdatum van het subtraject Dan het subtraject sluiten 1 dag voor de uitvoerdatum van de ZA uit groep 2 met als afsluitreden 43 Eind-als Dit bleek onvolledig en is daarom aangevuld met: En een volgend subtraject openen op de dag van de uitvoerdatum van de ZA uit groep 2 In de technische uitwerking van de nieuwe afsluitregel stond in de laatste regel op pagina 84 dat: sluit het lopende subtraject de 120e dag na de openingsdatum van het subtraject met een ZA uit groep 6 met afsluitreden 51. Dit moest uit groep 7 zijn. Dat is aangepast in het Registratieaddendum. In de technische uitwerking van afsluitregel stond: volgend subtraject openen op de dag van de uitvoerdatum van de ZA uit groep 1). Dit is gecorrigeerd naar: volgend subtraject openen op de dag van de uitvoerdatum van de ZA uit groep 2) Wijzigingen in beleidsregel en nadere regel Eindproducten: BR, NR Deze paragraaf bevat een overzicht van de wijzigingen in de Beleidsregel en Nadere regel in release RZ16b ten opzichte van release RZ16a. Waar van toepassing vindt u in de kolom Reden van wijziging ook een verwijzing naar een paragraaf en wijzigingsverzoek elders in dit document. De kenmerken van de regelgeving: Beleidsregel Prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Kenmerk RZ16a BR/CU-2143 Kenmerk RZ16b BR/CU-2147 Regeling Medisch specialistische zorg NR/CU-263 NR/CU-266 In de navolgende tabel vindt u alle wijzigingen met de reden van de wijziging. 8

9 RZ16a Voorgenomen wijziging RZ16b Reden van wijziging BR artikel 6 lid 2 onderdeel a a) Zorgtype De volgende zorgtypes worden onderscheiden: ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject. ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11. ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (ICC). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject. ZT51: subtraject voor opname op de IC en voor IC intercollegiaal consult buiten de IC met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist. ZT52: subtraject voor opname op de IC zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist. ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek en prenatale screening. BR artikel 6 lid 2 onderdeel b b) Zorgvraag Bij de volgende specialismen speelt de component zorgvraag een rol bij het afleiden van een subtraject; BR artikel 6 lid 2 onderdeel b a) Zorgtype De volgende zorgtypes worden onderscheiden: ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject. ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11. ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (ICC). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject. ZT51: subtraject voor opname op de IC en voor IC intercollegiaal consult buiten de IC met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist. ZT52: subtraject voor opname op de IC zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist. ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek. BR artikel 6 lid 2 onderdeel b b) Zorgvraag Bij de volgende specialismen speelt de component zorgvraag een rol bij het afleiden van een subtraject; plastische chirurgie; plastische chirurgie; urologie; urologie; kindergeneeskunde/neonatologie; Correctie Vanaf 1 januari 2016 maken de overige zorgproducten voor prenatale screening onderdeel uit van de categorie overige verrichtingen. Volledigheid Vanaf 1 januari 2016 is het begrip zorgvraag ook typerend in de afleiding naar een subtraject voor het specialisme neurologie.

10 kindergeneeskunde/neonatologie; revalidatiegeneeskunde; en consultatieve psychiatrie. Bij de andere specialismen is zorgvraag niet opgenomen in de typeringslijsten. BR artikel 10 lid 15 Het besluit van de NZa tot opname of verwijdering wordt gepubliceerd op de website van de NZa, in de Staatscourant en wordt per post gestuurd aan de aanvragende partijen. De registratiehouder en vertegenwoordigers van zorgaanbieders en zorgverzekeraars ontvangen een afschrift van dit besluit. neurologie; revalidatiegeneeskunde; en consultatieve psychiatrie. Bij de andere specialismen is zorgvraag niet opgenomen in de typeringslijsten. BR tabel 2 - Overige verrichtingen: Extracorporele immunoadsorptiebehandeling BR artikel 10 lid 15 Het besluit van de NZa tot opname of verwijdering wordt gepubliceerd op de website van de NZa, in de Staatscourant en wordt per post gestuurd aan de aanvragende partijen. NR artikel 5 lid 4 De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. Toevoegen OZP s Vanaf 1 januari 2016 worden twee OZP s geïntroduceerd voor extracorporele immunoadsorptiebehandeling. Verlichten administratieve lasten Het toezenden van het besluit aan al deze partijen brengt hoge administratieve lasten met zich mee voor de NZa, terwijl genoemde partijen via de website van de NZa kennis kunnen nemen van de genomen besluiten. Verduidelijking In verband met het niet meer uitleveren van het document Toelichting Diagnose en Zorgvraag Typering hebben wij verduidelijkt wanneer de typeringslijsten voor neonatologie en kindergeneeskunde gebruikt worden. Dit in verband met diagnose 9902 die op beide typeringslijsten voorkomt.

11 NR artikel 5a lid 1 Het subtraject van het parallelle zorgtraject dient een zorgprofiel met eigen zorgactiviteiten te hebben, waarvan: minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve verrichtingen; en/of minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1, 2 of 3; of minimaal één zorgactiviteit uit één van de groepen chronische dialyse of chronische thuisbeademing; en/of minimaal één zorgactiviteit uit de groep van verstrekking van oncologische medicatie per infuus of per injectie; en/of minimaal één zorgactiviteit voor gespecialiseerde technieken voor fertiliteitsbehandelingen; en/of minimaal één specifieke audiologie zorgactiviteit (range audiologie ). Hierbij dient sprake te zijn van een nieuwe, separate zorgvraag en substantiële meerkosten. NR artikel 5a lid 2 Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en er geen sprake is van identieke diagnosen in de diagnosecombinatietabel, opgenomen in bijlage 8 van deze regeling. NR artikel 5a lid 1 Het subtraject van het parallelle zorgtraject dient een zorgprofiel met eigen zorgactiviteiten te hebben, waarvan: minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve verrichtingen; en/of minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1, 2 of 3; of minimaal één zorgactiviteit uit één van de groepen chronische dialyse of chronische thuisbeademing; en/of minimaal één zorgactiviteit uit de groep van verstrekking van oncologische medicatie per infuus of per injectie; en/of minimaal één zorgactiviteit voor gespecialiseerde technieken voor fertiliteitsbehandelingen; en/of minimaal één specifieke audiologie zorgactiviteit (range audiologie ). Hierbij dient sprake te zijn van een nieuwe, separate zorgvraag en substantiële meerkosten; en/of minimaal zorgactiviteit NR artikel 5a lid 2 Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnosecombinatietabel, opgenomen in bijlage 8 van deze regeling. Toevoegen uitzondering parallel zorgtraject Een traject voor hartrevalidatie komt voort uit de diagnose die gesteld wordt gedurende de looptijd van een eerder traject. Hierdoor komt het voor dat een traject voor hartrevalidatie geen zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1, 2 of 3 bevat. Inzet van de specialist wordt geborgd op basis van zorgactiviteit Verduidelijking Wij hebben verduidelijkt dat alleen twee zorgtrajecten geopend mogen worden indien sprake is van: - een operatieve behandeling aan beide zijden; - de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel. De tekst zoals opgenomen in de RZ16a leidde tot

12 NR artikel 5a lid 4 Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij ICC, hartrevalidatie en begeleiding bij harten hartlongtransplantatie. Ook het specialisme geriatrische revalidatiezorg kent geen parallelliteit. NR artikel 5a lid 4 Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij ICC, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij ICC of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit. NR artikel 5a lid 7 De diagnoses voor Ouderengeneeskunde (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden naast een ICC en/of medebehandeling. In andere situaties is het niet toegestaan om deze diagnoses parallel te registreren. NR artikel 5a lid 8 Het specialisme gynaecologie onderscheidt drie fasen voor obstetrie: Zwangerschap (Z11 t/m Z41), Bevalling (B11 t/m B41) en Kraambed (K23, K25). Het is niet toegestaan om tijdens één zwangerschap parallelle zorgtrajecten te registreren voor eenzelfde fase. verwarring. Verduidelijking In verband met het niet meer uitleveren van het document Toelichting Diagnose en Zorgvraag Typering hebben wij verduidelijkt dat neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde geen parallelliteit kent. Omdat diagnosecode 9902 voorkomt op de typeringslijst van zowel neonatologie als kindergeneeskunde is deze diagnosecode niet opgenomen in de Diagnose Combinatie Tabel. Daarnaast kent ook het specialisme klinische geriatrie geen parallelliteit. Dit stond voorheen beschreven in het document Algemene toelichting op de registratieregels. Verduidelijking In verband met het niet meer uitleveren van het document Toelichting Diagnose en Zorgvraag Typering hebben wij verduidelijkt wanneer de diagnoses voor Ouderengeneeskunde binnen het specialisme inwendige geneeskunde parallel geregistreerd kunnen worden. Verduidelijking In verband met het niet meer uitleveren van het document Toelichting Diagnose en Zorgvraag Typering hebben wij verduidelijkt dat het niet toegestaan is om tijdens één zwangerschap parallelle zorgtrajecten te registreren voor eenzelfde fase.

13 NR artikel 7 lid 4 Wanneer een specialisme dat de patiënt reeds onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan mag het eerstgenoemde specialisme een ICC zorg/subtraject openen naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. NR artikel 9 artikel 1 en 2 1. Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een poortspecialisme geopend indien deze, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBCsystematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek of prenatale screening levert aan een patiënt. 2. Een overig zorgproduct kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. Dit geldt niet voor overige zorgproducten uit de categorie overige verrichtingen. NR artikel 23 lid 3 Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, mag deze zorgactiviteit NR artikel 7 lid 4 Wanneer een specialisme dat de patiënt reeds onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan mag het eerstgenoemde specialisme een ICC zorg/subtraject openen naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op ICC zorg/subtrajecten. NR artikel 9 artikel 1 en 2 1. Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een poortspecialisme geopend indien deze, op verzoek van de eerstelijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de DBC-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. 2. Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. NR artikel 23 lid 3 Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, mag deze zorgactiviteit door één Verduidelijking Verduidelijkt is dat de diagnose-combinatietabel niet van toepassing is op ICC zorg/subtrajecten. Dit omdat een specialisme dat de patiënt reeds onder behandeling heeft altijd een ICC zorg/subtraject mag openen naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. Correctie Vanaf 1 januari 2016 maken de overige zorgproducten voor prenatale screening onderdeel uit van de categorie overige verrichtingen. Verduidelijking Wij hebben verduidelijkt dat een uitgevoerde zorgactiviteit waarbij meerdere specialismen betrokken

14 eenmaal voor de afleiding van een DBC-zorgproduct worden benut. NR artikel 24 lid 1, 2 en 3 Polikliniekbezoek (190007, , , en ) eerste polikliniekbezoek ( en ) herhaal-polikliniekbezoek ( en ) NR artikel 24 lid 8 Dagverpleging ( en ) Een minimaal 3 uur durende vorm van verpleging en/of betrokken beroepsbeoefenaar voor de afleiding van een DBCzorgproduct worden benut. NR artikel 24 lid 1, 2 en 3 Polikliniekbezoek (190007, , , , , en ) eerste polikliniekbezoek (190007, en ) herhaal-polikliniekbezoek (190008, en ) NR artikel 24 lid 4 Groepsconsult tussen beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en patiënt waarbij meerdere patiënten aanwezig zijn (190040). Dit gezamenlijk consult wordt gehouden in plaats van een regulier consult tussen de patiënt en de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. NR artikel 24 lid 8 Teleconsult (190025) Een consult, m.u.v. screen-to-screen beeldcontact (190019), waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist of SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert op afstand. NR artikel 24 lid 9 Dagverpleging ( en ) Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van zijn niet per specialisme maar slechts door één betrokken beroepsbeoefenaar benut mag worden voor de afleiding van een DBC-zorgproduct. Volledigheid De codes voor polikliniekbezoeken bij radiotherapie werden onterecht niet genoemd bij de definitie van een polikliniekbezoek. Wij hebben deze codes toegevoegd. Uniformiteit terminologie Een medisch consult is hetzelfde als een consult. In de regelgeving wordt de term consult gehanteerd. Vandaar de aanpassing om uniformiteit in de terminologie te waarborgen. Toevoegen definitie zorgactiviteit Verduidelijkt is wat er wordt verstaan onder een teleconsult. Beoordelings- en verantwoordingsdocument Voor een toelichting op deze wijziging verwijzen wij u naar het beoordelings- en verantwoordingsdocument.

15 behandeling op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling. Er kan maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag worden vastgelegd. Een dagverpleging mag niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag worden geregistreerd. NR artikel 24 lid 30 Expertise op afstand voor transplantatiezorg bij kinderen (192110) Advies van transplantatiecentrum ten behoeve van de eigen patiënt aan niet-transplantatiecentrum/ huisarts gericht op de beoordeling van uitslagen van de uitgevoerde onderzoeken en/of in te zetten behandeling. Dit advies kan door het transplantatiecentrum worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan: Er is sprake van een eigen patiënt. Er is sprake van een tijdsbesteding van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd. Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier te zijn te herleiden welke uitslagen zijn beoordeeld en/of behandelopties zijn geadviseerd. Het advies wordt tenminste ook schriftelijk teruggekoppeld aan het niet-transplantatiecentrum. verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er kan maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag worden vastgelegd. Een dagverpleging mag niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag worden geregistreerd. NR artikel 24 lid 31 Expertise op afstand voor transplantatiezorg bij kinderen (192110) Advies van transplantatiecentrum ten behoeve van de eigen patiënt aan niet-transplantatiecentrum gericht op de beoordeling van uitslagen van de uitgevoerde onderzoeken en/of in te zetten behandeling. Dit advies kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan: Er is sprake van een eigen patiënt. Er is sprake van een tijdsbesteding van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd. Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier te zijn te herleiden welke uitslagen zijn beoordeeld en/of behandelopties zijn geadviseerd. Het advies wordt tenminste ook schriftelijk teruggekoppeld aan het niet-transplantatiecentrum. Correctie Aangezien het transplantatiecentrum in deze fase niet altijd een openstaand zorgtraject heeft om zorgactiviteit in te registreren, hebben wij de bepaling losgelaten dat alleen het transplantatiecentrum deze zorgactiviteit kan registreren. De huisarts werkt niet met de DBC-systematiek en kan deze zorgactiviteit daarom niet vastleggen. Wij onderzoeken momenteel of en hoe dit voor 2017 gerealiseerd kan worden.

16 NR artikel 24 lid 31 Nazorg orgaantransplantaties ( t/m ) Een zorgactiviteit voor nazorg na orgaantransplantaties ( t/m ) mag per instelling eenmaal per 120 dagen per transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg. NR artikel 24 lid 34 Patiëntgebonden behandeltijd ( t/m ) De (directe en indirecte) patiëntgebonden behandeltijd voor een geriatrische revalidant, in het kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). De patiëntgebonden behandeltijd wordt per tijdseenheid van 5 minuten door de behandelaar vastgelegd. NR artikel 24 lid 35 Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) (039577, en ) Het Comprehensive Geriatric Assessment omvat diagnostische en therapeutische aspecten conform de richtlijn CGA door de Nederlandse vereniging voor Klinische Geriatrie (NVKG). Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. NR artikel 24 lid 34 Patiëntgebonden behandeltijd ( t/m en t/m ) De (directe en indirecte) patiëntgebonden behandeltijd voor een (medisch specialistische of geriatrische) revalidant, in het kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie etc.). De patiëntgebonden behandeltijd wordt per tijdseenheid van 5 minuten door de behandelaar vastgelegd. NR artikel 24 lid 35 Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) (039577, en ) Het Comprehensive Geriatric Assessment omvat diagnostische en therapeutische aspecten conform de richtlijn CGA door de Nederlandse vereniging voor Klinische Geriatrie (NVKG). De zorgactiviteiten en kunnen naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. Zorgactiviteit wordt vastgelegd in het vervolg subtraject nadat een CGA in Correctie De zorgactiviteiten t/m worden met ingang van beëindigd. Voor de registratie van nazorg orgaantransplantaties kan per gebruik gemaakt worden van de nieuwe zorgactiviteiten t/m Volledigheid Ook binnen de medisch specialistische revalidatiezorg komt patiëntgebonden behandeltijd voor. Wij hebben de betreffende codes daarom toegevoegd aan de definitie van patiëntgebonden behandeltijd. Verduidelijking en correctie De productstructuur van klinische geriatrie is zo vormgegeven dat enkel registratie van een CGA zonder polikliniekbezoek leidt tot uitval. Om uitval te voorkomen en te specificeren dat het polikliniekbezoek een CGA betreft is de zin toegevoegd dat een CGA naast een polikliniekbezoek kan worden vastgelegd. Ook hebben wij verduidelijkt wanneer zorgactiviteit vastgelegd mag worden.

17 NR artikel 24 lid 50 Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898) Deze zorgactiviteit wordt uitgevoerd door of onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. NR artikel 24 lid 65 en 66 Begeleiding van kinderen met insulinepomp zonder sensor (039627) Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd bij kinderen met type 1 diabetes met discontinue insuline toediening door middel van injectie. Begeleiding van kinderen met insulinepomp met sensor (039628) Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd voor kinderen waarbij aan de randvoorwaarden moet zijn voldaan zoals omschreven in het rapport Continue glucose monitoring van het Zorginstituut. NR artikel 24 lid 71 SKION stratificatie ( t/m ) Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven een eerder stadium is uitgevoerd. NR artikel 24 lid 50 Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898) Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit mag eenmaal per overleg worden vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts. NR artikel 24 lid 65 Begeleiding van patiënten met sensor (RT-CGM) ten behoeve van glucosemeting (039583) Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd als aan de randvoorwaarden zijn voldaan zoals omschreven in het rapport Continue glucose monitoring van het Zorginstituut. NR artikel 24 lid 70 SKION stratificatie ( t/m ) Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie Verduidelijking Wij hebben verduidelijkt aan welke voorwaarden voldaan dient te worden voor het vastleggen van zorgactiviteit Beëindigen van zorgactiviteiten De zorgactiviteiten en worden met ingang van 1 januari 2016 beëindigd. In de plaats hiervoor komen twee nieuwe zorgactiviteiten die ook voor volwassenen geregistreerd kunnen worden. Deze zorgactiviteiten zijn: : Begeleiding van patiënten met subcutane insulinepomp (CSII) : Begeleiding van patiënten met sensor (RT-CGM) ten behoeve van glucosemeting. In verband met de aanvullende bepalingen die gelden voor de registratie van zorgactiviteit , hebben we de definitie van deze zorgactiviteit toegevoegd in de regelgeving. Wijziging registratiefrequentie Per 1 januari 2016 mag een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar

18 stratificatie licht, middel of zwaar mag eenmaal per 120 dagen worden geregistreerd op de dag van een polikliniekbezoek. licht, middel of zwaar mag eenmaal per 120 dagen worden geregistreerd tijdens een face-to-face contact. eenmaal per 120 dagen worden geregistreerd. NR artikel 25 lid 3 Verkeerde bed (190031) Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis. Deze indicatie is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. NR artikel 24 lid 71 Lichttherapie, al of niet ondersteund door medicamenteuze fotosensibiliserende therapie, per behandeling (039992) Deze zorgactiviteit mag niet in de thuissituatie geregistreerd worden. Indien een patiënt lichttherapie in de thuissituatie ontvangt, wordt eenmalig zorgactiviteit Lichttherapieapparaat voor UVB thuisbelichting (190347) geregistreerd. NR artikel 24 lid 72 Lichttherapie-apparaat voor UVB-thuisbelichting (190347) Deze zorgactiviteit mag eenmalig geregistreerd worden bij uitgifte van het apparaat. NR artikel 25 lid 3 Verkeerde bed (190031) Een Verkeerde bed dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch specialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen Toevoegen definitie zorgactiviteit De zorgactiviteit lichttherapie (039992) mag niet in de thuissituatie geregistreerd worden. In verband met deze bepaling hebben wij de definitie van deze zorgactiviteit opgenomen in de NR. Toevoegen definitie zorgactiviteit De zorgactiviteit voor lichttherapie-apparaat (190347) mag eenmalig geregistreerd worden. In verband met deze bepaling hebben wij de definitie van deze zorgactiviteit opgenomen in de NR Wijziging Prestatie wordt ten laste van de Wlz gebracht. Wij hebben de prestatieomschrijving en het tarief dan ook laten aansluiten bij de regelgeving Wlz.

19 NR artikel 25 lid 3 Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven. NR artikel 28 lid 5 onderdeel l Dagverpleging kaakchirurgie (231901) Een aantal uren durende vorm van verpleging op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een kaakchirurgisch(e) onderzoek of behandeling in algehele anesthesie of diepe sedatie (met ondersteuning van een anesthesist). NR artikel 33d lid 5 onderdeel a Gecombineerde verrichtingen Indien meer kaakchirurgische ingrepen en/of en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz. NR artikel 25 lid 3 Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor Wlz-zorg met verblijf) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven. NR artikel 28 lid 5 onderdeel l Dagverpleging kaakchirurgie (231901) Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een kaakchirurgisch(e) onderzoek of behandeling in algehele anesthesie of diepe sedatie (met ondersteuning van een anesthesist) waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. NR artikel 33d lid 5 onderdeel a Gecombineerde verrichtingen Indien meer kaakchirurgische ingrepen en/of verrichtingen in Verduidelijking In verband met de wijziging voor de prestatie Verkeerde bed is verduidelijkt dat de prestatie alleen gedeclareerd mag worden bij een indicatie, niet zijnde een indicatie voor Wlz-zorg met verblijf. Beoordelings- en verantwoordingsdocument Voor een toelichting op deze wijziging verwijzen wij u naar het beoordelings- en verantwoordingsdocument. Vereenvoudigen declaratiebepaling De verwijderde bepaling is komen te vervallen, maar abusievelijk niet verwijderd uit de regelgeving RZ16a.

20 verrichtingen in één zitting uit productgroep 3 t/m 8 wordt de ingreep of verrichting met de hoogste puntwaarde als een reguliere prestatiecode vastgelegd. Voor elke andere ingreep of verrichting (indien niet door dezelfde wond) worden prestatiecodes vastgelegd die voorzien zijn van een omschrijving uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde voor zover deze beschikbaar zijn. Indien voor het laatstbedoelde geen prestatiecode beschikbaar is, dan wordt een reguliere prestatiecode vastgelegd. Deze puntwaarden en de indeling van prestaties naar productgroepen zijn te vinden in bijlage 6. NR artikel 35 lid 1 onderdeel r Bij de zorgactiviteiten t/m dient de AGB-code van de uitvoerder (natuurlijk persoon) te worden vermeld op de declaratie. Deze verplichting geldt voor de volgende zorgverleners: medisch specialist (revalidatiearts), fysiotherapeut, logopedist, ergotherapeut en maatschappelijk werker. één zitting uit productgroep 3 t/m 8 wordt de ingreep of verrichting met de hoogste puntwaarde als een reguliere prestatiecode vastgelegd. Voor elke andere ingreep of verrichting worden prestatiecodes vastgelegd die voorzien zijn van een omschrijving uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde voor zover deze beschikbaar zijn. Indien voor het laatstbedoelde geen prestatiecode beschikbaar is, dan wordt een reguliere prestatiecode vastgelegd. Deze puntwaarden en de indeling van prestaties naar productgroepen zijn te vinden in bijlage 6. NR artikel 35 lid 1 onderdeel f f) Zorgtrajectnummer: Een uniek nummer waarmee het zorgtraject binnen de instelling wordt geïdentificeerd. Voor zorgtrajecten met ZT51 geldt dat ook het zorgtrajectnummer van het hieraan gekoppelde zorgtraject (ZT11 of ZT21) moet worden vermeld op de declaratie. NR artikel 35 lid 1 onderdeel r Bij de zorgactiviteiten t/m dient de AGB-code van de uitvoerder (natuurlijk persoon) te worden vermeld op de declaratie. Deze verplichting geldt voor de volgende zorgverleners: medisch specialist (revalidatiearts), fysiotherapeut, logopedist en ergotherapeut. Toevoegen informatieverplichting Bij declaratie van een DBC-zorgproduct dient altijd het zorgtrajectnummer vermeld te worden. Voor zorgtrajecten met ZT51 moet daarnaast ook het zorgtrajectnummer van het hieraan gekoppelde zorgtraject (ZT11 of ZT21) vermeld worden. Aanpassen van verplichting ZN en RN hebben een gezamenlijk verzoek ingediend om de vermelding van de AGB-code van een maatschappelijk werker niet verplicht te stellen bij de zorgactiviteiten t/m Dit, omdat de maatschappelijk werker niet tijdig een AGB-code heeft, doordat er nog discussie is over welke eisen ten grondslag moeten liggen aan deze categorie.

21 NR artikel 36 lid 2 onderdeel h 9. Patiënt welke gebruik maakt van directe toegang tot ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, dieetadvisering, orthoptie, of prenatale screening. NR artikel 36 lid 2 onderdeel j j) Gedeclareerd bedrag: Op de declaratie dient het gedeclareerde bedrag van het DBC-zorgproduct opgenomen te zijn. Artikelsgewijze toelichting NR Artikel 1 In het kader van deze regeling worden onder instellingen voor medisch specialistische zorg verstaan: (algemene en categorale) ziekenhuizen, universitaire medische centra, zelfstandige behandelcentra, epilepsieinrichtingen, instellingen voor revalidatie, radiotherapeutische centra, longrevalidatie-instellingen, dialysecentra en (huisartsen)laboratoria voor zover deze werkzaamheden verrichten ten behoeve van de in dit artikel genoemde instellingen. NR artikel 36 lid 2 onderdeel g g) Consumentenomschrijving (lekenomschrijving): Op de declaratie van de zorgverlener aan de patiënt dient voor overige zorgproducten de zorgproduct consumentenomschrijving zoals beschreven in bijlage 4 te worden opgenomen. NR artikel 36 lid 2 onderdeel h 9. Patiënt welke gebruik maakt van directe toegang tot ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, dieetadvisering of orthoptie. NR artikel 36 lid 2 onderdeel k k) Gedeclareerd bedrag: Op de declaratie dient het gedeclareerde bedrag van het overig zorgproduct opgenomen te zijn. Artikelsgewijze toelichting NR Artikel 1 In het kader van deze regeling worden onder instellingen voor medisch specialistische zorg verstaan: (algemene en categorale) ziekenhuizen, universitaire medische centra, zelfstandige behandelcentra, epilepsie-inrichtingen, instellingen voor revalidatie, radiotherapeutische centra, longrevalidatie-instellingen, dialysecentra en (huisartsen)laboratoria. Toevoegen informatieverplichting Bij declaratie van een overig zorgproduct dient vanaf 1 januari 2016 de consumentenomschrijving vermeld te worden. Correctie Vanaf 1 januari 2016 maken de overige zorgproducten voor prenatale screening onderdeel uit van de categorie overige verrichtingen. Correctie Artikel 35 gaat over de informatieverplichting bij overige zorgproducten. Per abuis was hier de term DBCzorgproduct opgenomen. Verduidelijking Wij hebben verduidelijkt dat alle genoemde instellingen voor medisch specialistische zorg onder de reikwijdte van de Nadere Regel vallen.

22 Artikelsgewijze toelichting BR en NR Artikel 3 onderdeel cc Gelet op artikel 14, eerste, tweede en vierde lid, van de Wet BIG heeft de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) met ingang van 1 juli 2014 ingestemd met het Besluit Sportgeneeskunde en de titel sportarts aangemerkt als wettelijk erkende specialistentitel. Hieraan voorafgaand heeft de Minister de NZa in juni 2014 een aanwijzing als bedoeld in artikel 7 van de Wmg gestuurd om prestaties en tarieven vast te stellen voor sportgeneeskunde. Een jaar later, in juni 2015, heeft het College Geneeskundig Specialismen het voorgenomen besluit genomen om het geneeskundig specialisme sportgeneeskunde (ook) te erkennen als medisch specialisme. De verwachting is, dat de sportarts vóór 1 januari 2016, d.w.z. vóórdat de NZa-regelgeving in werking treedt die betrekking heeft op het jaar 2016, ook formeel zal zijn erkend als medisch specialist. Om die reden heeft de Minister de NZa met brief van 19 juni 2015 verzocht in haar regelgeving, die op 1 januari 2016 in werking treedt, op deze formele erkenning te anticiperen. Conform deze brief van de Minister heeft de NZa de sportartsen in de beleidsregel Prestaties en tarieven medisch specialistische zorg en in de nadere regel Regeling medisch specialistische zorg, die in juli 2015 zijn vastgesteld en die met ingang van 1 januari 2016 in werking treden, opgenomen als medisch Artikelsgewijze toelichting BR en NR Artikel 3 onderdeel cc Bij de vaststelling van de RZ16b is de door Vektis uit te geven specialismecode voor de sportgeneeskunde nog niet bekend. Wijziging Het voorbehoud dat in de RZ16a gemaakt werd over de sportarts als medisch specialist is in de RZ16b verwijderd. Dit aangezien de Minister van VWS inmiddels definitief besloten heeft om de sportarts per 1 januari 2016 aan te merken als medisch specialist.

23 specialisten. Mocht formele erkenning van de sportarts als medisch specialist - om wat voor reden dan ook - onverhoopt niet vóór 1 januari 2016 plaatsvinden, dan hanteert de NZa ten aanzien van de sportarts in 2016 de status geneeskundig specialist. In dat geval zal de NZa dit onderdeel van haar regelgeving (beleidsregel en nadere regel), zoals deze in juli 2015 door haar (anticiperend) is vastgesteld, dienovereenkomstig wijzigen. Bij de vaststelling van de RZ16a is de door Vektis uit te geven specialismecode voor de sportgeneeskunde nog niet bekend. Artikelsgewijze toelichting NR Artikel 19 Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend; chemo-immunotherapie; immunotherapie; chemotherapie bij acute leukemie; chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren; chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren. Artikelsgewijze toelichting NR Artikel 24 Lid 34: Voor de vastlegging van de specifieke Artikelsgewijze toelichting NR Artikel 19 Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend; chemo-immunotherapie; immunotherapie; chemotherapie bij acute leukemie; chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren; chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren; verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren. Artikelsgewijze toelichting NR Artikel 24 Lid 34: De (in)directe behandeltijd mag naast de Correctie In het registratie-addendum staat al langer opgenomen dat de verstrekking van radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren onder een medicinale oncologische behandeling valt. Wij hebben dit daarom ook toegevoegd in de Nadere Regel. Verduidelijking Wij hebben verduidelijkt wanneer (in)directe behandeltijd geregistreerd mag worden en wanneer niet.

24 activiteiten van de verpleging is een zestal specialistische verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd. Artikelsgewijze toelichting NR Artikel 35 Lid 1 onder j: Indien een SEH-arts KNMG, zorgactiviteiten die de behandelsetting weergeven worden geregistreerd. Het is niet toegestaan om directe tijd vast te leggen indien er geen direct contact is zoals bij een patiënt die zelfstandig traint zonder toezicht of bij een no show. Voor de vastlegging van de specifieke activiteiten van de verpleging in de geriatrische revalidatiezorg is een zestal specialistische verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd. Indirecte patiëntgerichte tijd binnen de medisch specialistische revalidatiezorg wordt pas vanaf tien minuten per dag geregistreerd om de administratieve lastendruk niet onnodig te verhogen. Artikelsgewijze toelichting NR Artikel 24 Lid 46: Na ontslag uit de kliniek worden, in geval van een poliklinisch vervolgtraject, herhaalpolikliniekbezoeken (190008, en ) geregistreerd. Artikelsgewijze toelichting NR Artikel 25 Lid 3 onderdeel b: De prestatie Verkeerde bed wordt ten laste van de Wlz gebracht. De prestatieomschrijving en het tarief sluiten dan ook aan bij de regelgeving Wlz. Artikelsgewijze toelichting NR Artikel 35 Lid 1 onder j: Indien een SEH-arts KNMG, sportarts, Verduidelijking Wij hebben verduidelijkt dat herhaalpoliklinieken geregistreerd worden voor consulten die uitgevoerd worden na ontslag van de patiënt uit de kliniek in een zorgtraject dat geopend is in het kader van medebehandeling. Verduidelijking Wij hebben verduidelijkt dat de prestatie Verkeerde bed ten laste van de Wlz gebracht wordt. Toevoegen van de sportarts Aangezien de sportarts geen eigen typeringslijst heeft, hebben wij toegevoegd dat de sportarts gebruik maakt