Agenda BeterKeten 2016

Transcriptie

1 Agenda BeterKeten 2016 Samen werken aan de beste zorg in de Rotterdamse regio Versie December 2015 Auteur Projectbureau BeterKeten Opdrachtgever Bestuur BeterKeten

2 Jaarplan BeterKeten 2016 Datum December 2015 Auteur Projectbureau BeterKeten Opdrachtgever Bestuur BeterKeten 2

3 Inhoudsopgave BeterKeten in Verloskunde en neonatologie 5 Perinataal Centrum Rotterdam 5 Regionale samenwerking klinische verloskunde 6 Regionale visie immunotherapie 7 Regionaal IC-netwerk 8 Oncologische netwerken 9 Het MCN mammacarcinoom 11 Uro-oncologische samenwerking 13 SchildklierNetwerk 15 Gynaecologische oncologie 17 Gynaecologie 18 Maag- darm- leverziekten 20 IBD-zorg 20 BarrettNetwerk 21 Kindergeneeskunde- MDL 23 Systemische sclerose 24 BeterKeten-promotietrajecten 25 Overige onderwerpen 26 Begroting Achtergrondinformatie 29 A. Ambitie BeterKeten 30 B. Organisatie BeterKeten 32 C. Onderwerpen BeterKeten 36 D. Projecten spoorboekje 39 3

4 BeterKeten in 2016 De BeterKeten is een stichting van het Erasmus MC, Maasstad Ziekenhuis en het Franciscus Gasthuis & Vlietland. In de BeterKeten werken deze partners samen teneinde de kwaliteit en doelmatigheid van de zorg in de Rotterdamse regio op een nóg hoger niveau te tillen en de beste zorg op de beste plek te realiseren. Beste zorg is zorg die patiëntgericht, kwalitatief hoogwaardig en doelmatig is én die naadloos aansluit tussen zorgaanbieders. Dit doen deze drie ziekenhuizen niet alleen. Kansrijke samenwerkingsinitiatieven worden succesvol verbreed naar de andere ziekenhuizen in de regio. Nauw wordt samengewerkt met de SRZ en in 2016 wordt deze samenwerking geïntensiveerd, waarbij onder meer minimaal jaarlijks een Groot BeterKeten overleg plaats zal vinden. Het projectbureau van de stichting BeterKeten ondersteunt en faciliteert samenwerkingsprojecten op onafhankelijke en deskundige wijze. In de aanpak staat het patiëntenperspectief centraal. Vraagstukken worden integraal benaderd. BeterKeten-projecten hebben betrekking op het optimaliseren van ketenzorg, samenwerken aan een excellent zorgaanbod en innovatie van zorg. Dit document geeft een overzicht van de projecten die in 2016 gerealiseerd worden vanuit de BeterKeten in nauwe samenwerking met de betrokken professionals en ziekenhuizen. De bijlagen betreffen de inhoudelijke achtergrondinformatie en het projectenoverzicht. In 2016 bestaat de stichting BeterKeten vijf jaar In de afgelopen jaren zijn mooie samenwerkingsinitiatieven binnen de BeterKeten van de grond gekomen. Initiatieven die stuk voor stuk bijdragen aan nóg betere en doelmatigere patiëntenzorg en die hebben geleid tot verdere samenwerking rondom wetenschappelijk onderzoek. Dit is alleen gelukt dankzij de enorme inzet van en ambities bij de professionals die werkzaam zijn in de ziekenhuizen. In 2016 volgt een BeterKeten-lustrumuitgave met daarin een weergave van alle resultaten in de afgelopen vijf jaar, inclusief de lessons learned. 4

5 VERLOSKUNDE EN NEONATOLOGIE PERINATAAL CENTRUM ROTTERDAM In 2015 is het Neonataal Centrum Rotterdam opgericht, een samenwerking tussen de IC Neonatologie van het Erasmus MC en de Post IC/HC s van het Maasstad Ziekenhuis en het Franciscus Gasthuis. Binnen het Neonataal Centrum Rotterdam is een gezamenlijk zorgpad ontwikkeld en zijn protocollen geüniformeerd. Tevens vindt op kleine schaal uitwisseling van personeel plaats, waardoor kennis en expertise steeds verder geoptimaliseerd worden en zorgprocessen nog beter op elkaar aansluiten. De ambitie van de neonatologen is om naar een Perinataal Centrum toe te groeien. Hiervoor hebben reeds een aantal verkennende gesprekken plaats gevonden met de gynaecologen van de drie ziekenhuizen. Uit deze verkennende gesprekken is gebleken dat er behoefte was bij de gynaecologen om eerst onderling de samenwerking verder te intensiveren (zie hiervoor project samenwerking klinische verloskunde ). Een vervolgverkenning voor het Perinataal Centrum staat gepland eind Afhankelijk van deze uitkomst, wordt in 2016 ingezet op het verder vormgeven van de (implementatie)plannen om tot een Perinataal Centrum te komen. Ook blijft het projectbureau procesmatige ondersteuning bieden aan de stuurgroep van het Neonataal Centrum Rotterdam. Deze activiteit loopt door tot de zomer, waarna evaluatie hiervan volgt en bepaald wordt of verdere inzet vanuit het projectbureau noodzakelijk en wenselijk is. 5

6 REGIONALE SAMENWERKING KLINISCHE VERLOSKUNDE Naar aanleiding van gesprekken die gevoerd zijn in het kader van het Perinataal Centrum (samenwerking met de neonatologen), heeft een verkenning plaats gevonden met gynaecologen / perinatologen van de drie ziekenhuizen. Dit heeft geresulteerd in een ambitiedocument, waarbij men in wil zetten op: De juiste zorg op de juiste plaats: hiervoor zijn verwijscriteria opgesteld van academische en niet- academische klinische verloskundige zorg. Tevens is een gezamenlijk MDO gestart, waarin ook de neonatologen participeren. De doelstelling van het MDO is enerzijds om kennis en expertise optimaal te benutten en anderzijds om de opgestelde verwijscriteria verder te specificeren. Een optimaal zorgproces voor sectio s: Het Franciscus Gasthuis en Maasstad ziekenhuis willen dit concept beiden uitwerken. Door dit in gezamenlijkheid te doen, hoeft het wiel niet op twee plaatsen uitgevonden te worden. Het Erasmus MC ziet in een optimaal zorgproces voor sectio s ook meerwaarde voor de patiënt. Er wordt een uniform zorgpad opgesteld en afspraken worden gemaakt met andere specialismen (o.a. anesthesie) en dedicated verpleegkundigen. Mocht het plan intern gedragen en geaccordeerd worden, dan wordt gekeken hoe (eventuele) financiering gerealiseerd kan worden. In 2016 krijgen bovengenoemde afspraken verder vorm. Eventueel vindt verbreding met andere ziekenhuizen in de regio plaats. 6

7 REGIONALE VISIE IMMUNOTHERAPIE Doelstelling van dit project is het verbeteren van de kwaliteit en doelmatigheid van de behandeling van patiënten met allergische klachten. Er wordt ingezet op het realiseren van een ketenzorgpad, het ontwikkelen van kennis en expertise bij huisartsen over immunotherapie en het mede behandelen van patiënten met immunotherapie door de huisarts. In 2015 is, in samenwerking met betrokken ziekenhuizen en een aantal huisartsen, een regionaal ketenzorgpad ontwikkeld. Er is tevens een regionaal protocol ontwikkeld voor subcutane immunotherapie. Daarnaast heeft nascholing plaatsgevonden voor huisartsen om kennis en expertise over immunotherapie verder te ontwikkelen. Daarnaast is in 2015 het Wij willen de kwaliteit van zorg voor mensen met allergische klachten verbeteren: dat is onze regionale ambitie! Wij doen dit graag samen met huisartsen Gert-Jan Braunstahl longarts Franciscus Gasthuis substitueren van deze zorg richting huisartsen verder uitgewerkt. Hierbij is onder andere in samenwerking met Achmea gekeken naar mogelijkheden voor financiering hiervan. Dit traject is nog niet afgerond en loopt door in Vervolgstappen in 2016 Het ontwikkelen van een allergienetwerk regio Rijmmond, waarbij multidisciplinair afgestemd wordt; Het verder ontwikkelen van de kennis en expertise op het gebied van immunotherapie, zowel subcutane- als sublinguale therapie; Het evalueren van de effectiviteit van de behandeling met immunotherapie; Het inrichten van een regionale database Het verder onderzoeken van de mogelijkheden van substitutie van immunotherapie naar de eerste lijn. 7

8 REGIONAAL IC-NETWERK In 2015 is gestart met het intensiveren van de samenwerking tussen de Level 2 en 3 IC s van Rotterdam. Doelstelling is om de gezamenlijke ICnetwerkorganisatie verder uit te bouwen en kennis en expertise te bundelen. Hierbij wordt ingezet op optimale IC zorg op de juiste IC binnen de regio. Halverwege 2015 is deze samenwerking verder uitgebreid, waardoor nu alle IC s in de regio Rijnmond (inclusief Dordrecht en Gorinchem) participeren in het samenwerkingsverband. Uitgangspunt voor de samenwerking vormt de nieuwe concept richtlijn IC. Op basis hiervan wordt ingezet op een samenwerkingsovereenkomst, met daarin afspraken om als regio organisatie in te zetten op het volgende: Juiste zorg op de juiste plaats: er zijn academische verwijsindicaties opgesteld. Tevens zijn afspraken gemaakt voor overplaatsing van patiënten en de rol van de netwerk coördinators. Deze afspraken moeten geïmplementeerd worden en capaciteiten zullen op elkaar afgestemd moeten worden; Het uitwisselen van kennis en expertise zal op structurele basis vorm gegeven worden om de beste IC zorg te realiseren. Hiervoor zullen o.a. regionale bijeenkomsten georganiseerd worden, (zoals bijvoorbeeld casuïstiek besprekingen), onderlinge afstemming plaats vinden en job-rotation. Ook opleidingen zullen indien mogelijk gezamenlijk worden georganiseerd; Uniformeren zorg en behandeling op basis van regionale richtlijnen en protocollen, daar waar dit toegevoegde waarde heeft voor de patiënt; 2016 zal in het teken staan van het verder vormgeven van de samenwerkingsambitie en het daadwerkelijk realiseren van een netwerkorganisatie IC Rijnmond. 8

9 ONCOLOGISCHE NETWERKEN Een andere manier van organiseren en samenwerken is nodig om alle oncologische patiënten optimaal van de beschikbare zorg te laten profiteren. Tenslotte stijgt het aantal kankerpatiënten, worden de behandelmogelijkheden complexer én succesvoller en neemt het aantal overlevers dat nazorg verdient toe. Deze toenemende behoefte aan regionale samenwerking wordt ook gezien in de regio Rotterdam-Rijnmond. Diverse ziekenhuizen gaan of werken reeds met elkaar samen rondom een oncologisch ziektebeeld. Naast de professionals uit deze ziekenhuizen, spelen ook andere partijen hierin een rol. Daarbij is het een uitdaging om geen dingen onnodig dubbel te doen, rollen af te bakenen, het overzicht te bewaken en de verbinding te zoeken. De BeterKeten zal in 2016 actief op zoek gaan naar een goede afbakening van taken in deze. Het IKNL biedt verschillende producten en diensten aan die professionals kunnen gebruiken om de oncologische en palliatieve zorg te verbeteren. Denk aan consulentdiensten, coördinatie van IKNL visitaties, de optimalisatie en implementatie van zorgpaden en richtlijnen, de publicatie van incidentie- en sterftecijfers en bredere dataregistraties, -beheer en -analyses. Met coördinatie van het Erasmus MC is de projectorganisatie naar Regionale Oncologienetwerken (m.b.v. Citrienfonds) opgestart, waarbij wordt aangesloten op de Veldagenda oncologische zorg. De projectorganisatie bestaat uit een regionaal oncologienetwerk en regiocommissie met als beoogd resultaat een intentieovereenkomst en visiedocument CCN Zuidwest Nederland. Ook zijn drie werkgroepen opgericht die zich onder meer bezig gaan houden met het opstellen van regioformats en die vijf reeds bestaande tumorwerkgroepen ondersteunen. Vier van deze vijf tumorwerkgroepen, betreffen lopende 9

10 BeterKeten-projecten. Te weten: het MCN mammacarcinoom, samenwerking rondom (bij)schildklierziekten en de regionale samenwerking met betrekking tot het prostaat- en blaascarcinoom. Het projectbureau van de BeterKeten ondersteunt, conform de beoogde doelstellingen en aanpak, diverse groepen professionals bij het realiseren van samenwerking rondom een specifiek oncologische diagnose. Zie hiervoor de volgende paragrafen. Deze vraagstukken zijn veelal gestart vanuit een intrinsieke ambitie bij deze professionals. Een deel van deze vraagstukken wordt inmiddels regiobreed opgepakt, een ander deel wordt uitgewerkt in kleiner verband. Waar nodig, zoekt het projectbureau per lopend vraagstuk de samenwerking met het IKNL en/of het Citrienproject. Denk bijvoorbeeld aan het gebruik van data als input voor projecten of aan de toepassing van een IKNL-zorgpad. Door af te stemmen met bijv. de bestaande IKNL tumorwerkgroepen, probeert het projectbureau te voorkomen dat dingen dubbel gedaan worden. In 2016 zet het projectbureau van de BeterKeten samen met de betrokken professionals verder in op de realisatie van hun ambities t.a.v. de oncologische zorg. Dit geschiedt in ieder geval op de lopende oncologische projecten. Waar gewenst, worden nieuwe BeterKetenprojecten aangaande de oncologische zorg in 2016 opgestart, waarbij onnodige dubbelingen voorkomen en taken goed afgebakend worden. 10

11 HET MCN MAMMACARCINOOM Zowel op de noord- als zuidoever zijn professionals uit de ziekenhuizen met elkaar in gesprek, teneinde samen de zorg aan patiënten met mammacarcinoom op een nóg hoger niveau te tillen. Op de noordoever hebben de artsen, met ondersteuning vanuit het projectbureau BeterKeten, een gezamenlijk ambitiedocument ontwikkeld. Stip op de horizon is één gezamenlijk Managed Clinical Network (MCN) mammacarcinoom in de regio Rijnmond. Dit MCN zal een samenwerkingsverband zijn tussen eerste, tweede en derde lijn met als doel integrale, hoogwaardige patiëntenzorg volgens afgesproken protocollen. De patiënt die binnen het MCN behandeld wordt heeft geen last van de grenzen van instellingen of regio s. Zorgverleners en hun instellingen en organisaties werken samen (soms zelfs buiten de muren van hun eigen instelling). Binnen het MCN worden duidelijke afspraken gemaakt over triage, verwijzing en behandeling. Op die manier komen patiënten zo snel mogelijk bij de juiste behandelaar terecht, waar deze zich ook in de regio bevindt. Samen willen ze inzetten op: Uniformiteit van zorg De artsen willen toegroeien naar een regionale standaard, zodat ongewenste variatie in de zorg geminimaliseerd wordt. Hiervoor wordt een globaal ketenzorgpad ontwikkeld waarin de samenwerking tussen de patiënt en de eerste-, tweede- en derdelijnszorg afgestemd is op elkaar. Juiste zorg op de juiste plaats Er bestaan nog geen duidelijke richtlijnen of werkwijzen die leiden tot een heldere, afgebakende definitie of taakverdeling voor primaire, secundaire en tertiaire zorg in de mammaoncologie. Inzet is om te komen tot een echelonneringsmodel met daarin heldere afspraken over de juiste zorg op de juiste plaats. Hierbij is concentratie waar nodig en spreiding waar mogelijk uitgangspunt. 11

12 Innovatie door gezamenlijk onderzoek Binnen het MCN mammacarcinoom wil men de beste zorg leveren aan patiënten met mammacarcinoom. Dit kan alleen maar door continue op de hoogte te blijven van de laatste ontwikkelingen en actief te participeren in wetenschappelijk onderzoek. Het MCN wil gezamenlijk komen tot een regionale onderzoeksagenda. Er wordt geparticipeerd in (internationaal) fundamenteel onderzoek en (internationaal) wetenschappelijke studies / trials. Daarnaast worden afspraken gemaakt over in welk ziekenhuis deze studies plaatsvinden. Samenwerken aan de beste opleiding Het MCN heeft de wens om gezamenlijk in te zetten op mammastages in de regio. Hierdoor wordt meerwaarde geboden aan artsen in opleiding en kan de regio zich ook op dit gebied verder onderscheiden. Inzet op zichtbare kwaliteit Binnen het MCN wordt een indicatoren set en normering vastgesteld waarop kwaliteit en doelmatigheid van zorg wordt gemonitord. Door transparant indicatoren met elkaar te delen wordt het MCN in staat gesteld de kwaliteit van zorg continue te blijven verbeteren. Ambitie hierbij is om vooral toe te groeien naar relevante uitkomstmaten voor patiënten. Gezamenlijke patiënten voorlichting Goede patiënten voorlichting is van groot belang bij een ingrijpende diagnose als kanker. Patiënten willen weten wat hen te wachten staat en een eerlijk beeld krijgen van de Ik vind het belangrijk dat mijn arts tijdens het consult ruim de tijd voor me heeft om me goed te informeren, te onderzoeken en antwoord te geven op mijn vragen. Wat is de voorgestelde behandeling, zijn er alternatieven, inclusief experimentele therapieën of studies, niet alleen in dit ziekenhuis! Cynthia, 49 jaar, uit Borst Vooruit mogelijkheden en onmogelijkheden in hun behandeltraject. Het moet voor patiënten binnen het netwerk op elk moment helder zijn bij wie zij terecht kunnen met vragen en onduidelijkheden. In de toekomst is de ambitie hiervoor o.a. een website in te richten. In 2016 wordt ingezet op uitwerking en realisatie van het ambitiedocument. Daarbij is het streven om de ontwikkelingen op beide oevers aan elkaar te verbinden. MOHS-CHIRURGIE: Dit onderwerp wordt momenteel nog verkend. 12

13 URO-ONCOLOGISCHE SAMENWERKING Urologen, internist-oncologen en radiotherapeuten uit de regio zuidwest Nederland beogen de samenwerking rondom zorg aan patiënten met een uro-oncologische aandoening te intensiveren. Dit is vastgelegd in een intentieverklaring. Eind 2015 is een projectorganisatie opgericht, bestaande uit een stuurgroep en twee werkgroepen waaraan medisch specialisten uit alle betrokken ziekenhuizen en management deelnemen. Inzet is om te komen tot een tweetal poorten : Blaaspoort Eén centrale poort voor blaascarcinoom wordt beoogd in het Erasmus MC. Het betreft een multidisciplinaire poli waar patiënten met een gediagnosticeerd spierinvasief blaascarcinoom terecht kunnen. Tijdens een one-stop-shop bezoek, met aansluitend een multidisciplinair overleg, wordt gezamenlijk bepaald wat het gewenste behandelbeleid is. Basis voor de blaascarcinoomzorg zal een uniform en excellent zorgpad zijn, ingegeven door het concept waarde gedreven zorg. Professionals uit andere ziekenhuizen kunnen meedoen in deze poort. De vervolgbehandeling vindt vervolgens bij voorkeur plaats in het insturend ziekenhuis, tenzij de behandeling aldaar niet aangeboden wordt. Door samen te werken in één poort, wordt de samenwerking geïntensiveerd en ontstaat een verbeterde structuur Van multidisciplinair overleg. 13

14 Prostaatpoorten Voornemen is om de samenwerking rondom protaatcarcinoomzorg op de zuidelijke oever dusdanig in te richten dat aangesloten wordt op de keten van het Prostaatcentrum zuidwest Nederland (Franciscus Gasthuis en Erasmus MC). Dit draagt bij aan excellente zorg en onderzoek. Een goede samenwerking tussen de twee poorten in de regio wordt beoogd, waarbij werkwijzen uniform en state of the art zijn. In de poort in het Maasstad Ziekenhuis kunnen alle patiënten terecht met en zonder de diagnose prostaatkanker. Eventuele diagnostiek voor prostaatkanker is in alle ziekenhuizen op de zuidelijke oever uniform en excellent, gebruikmakend van de ontwikkelde prostaatwijzer. Tijdens een multidisciplinair spreekuur met aansluitend een MDO, wordt het gewenste behandelbeleid bepaald. Inzet is dat professionals uit de verschillende ziekenhuizen in deze poort participeren. De behandeling vindt vervolgens plaats in de kliniek met de expertise van deze specifieke behandeling. Overleg blijft uiteraard altijd mogelijk voor evt. aanvullend advies of behandeling. 14

15 SAMENWERKING RONDOM (BIJ)SCHILDKLIERZIEKTEN Verwachting is dat begin 2016 internist-endocrinologen, endocrienchirurgen, nucleair geneeskundigen en pathologen met elkaar samen werken binnen het Schildklier Netwerk, teneinde de zorg aan patiënten met een (bij)schildklierziekte te verbeteren. Participerende ziekenhuizen zijn: het Erasmus MC, Maasstad Ziekenhuis, Franciscus Gasthuis & Vlietland, Ikazia Ziekenhuis, IJsselland Ziekenhuis, van Weel- Bethesda Ziekenhuis en het Spijkenisse Medisch Centrum. In de afgelopen maanden hebben betrokken medisch specialisten de beoogde doelstelling uitgewerkt in concrete plannen. Dit heeft, mede dankzij al hun inspanningen, geleid tot een goed uitgewerkt voorstel dat eind 2015 met een Door samen te werken in het SchildklierNetwerk, leveren we allen kwalitatief hoogwaardige en doelmatige zorg, voldoen we aan de meest actuele eisen en normen én bevorderen we wetenschappelijk onderzoek. Robin Peeters - internistendocrinoloog Erasmus MC samenwerkingsovereenkomst voorgelegd wordt aan de betrokken ziekenhuizen. Het plan omhelst de volgende onderdelen: Uniforme en excellente zorg Een regionaal zorgpad, gebaseerd op de meest actuele richtlijnen en het SONCOS-normeringsdocument (versie ) is ontwikkeld en wordt toegepast in alle betrokken ziekenhuizen. Een voorbeeld: Bundeling van kennis in een MDO 15

16 Multidisciplinaire kennis en expertise worden gedeeld binnen een gezamenlijk overleg (MDO). Het SchildklierNetwerk zet in op drie MDO s: één perifere MDO per oever en een academisch MDO. Daarbij wordt voldaan aan alle gestelde eisen. De drie MDO s hebben een gezamenlijk slot waarin complexe patiënten worden besproken of patiënten die verwezen moeten worden naar het andere ziekenhuis (perifeer of academie). Vaste werkafspraken zijn gemaakt en een gezamenlijk aanmeldformulier is ontwikkeld (tevens te gebruiken voor wetenschap). Optimale informatievoorziening Patiënten en verwijzers worden via een gezamenlijke website op één plek optimaal geïnformeerd over de aandoening, diagnostiek, behandeling en de meerwaarde van het SchildklierNetwerk. Samenwerking rondom wetenschap Samen wordt een waardevolle bijdrage geleverd aan het wetenschappelijk onderzoek naar (bij)schildklierziekten. Een Scientific Board wordt vanuit het Netwerk opgericht, van waaruit ingezet wordt op een gezamenlijke database en diverse wetenschappelijke vraagstellingen samen onderzocht kunnen worden. Level 1 en 2 ziekenhuizen We werken toe naar een regionaal expertisecentrum met internationale reputatie Manuel Castro Cabezas & Lodewijk Schelfhout internistendocrinologen Franciscus Gasthuis en Maasstad Ziekenhuis Het SchildklierNetwerk omvat één level 1 ziekenhuis (Erasmus MC) en vijf level 2 ziekenhuizen. Elk ziekenhuis conformeert zich aan de geldende eisen en normen. Samen wordt ingezet op transparantie inzake volume en kwaliteit van zorg. Zo nodig worden wijzigingen aangebracht teneinde samen excellente zorg te leveren. 16

17 GYNAECOLOGISCHE ONCOLOGIE Als één van de voorlopers in regionale samenwerking, hebben gynaecologen en gynaecologisch oncologen uit de gehele regio zuidwest Nederland zich ingezet voor het verbeteren van de gynaecologisch oncologische zorg. Zo is de hoog complexe zorg aan patiënten met ovariumcarcinoom sterk verbeterd, dankzij de vorming van een CCN en de concentratie van de perioperatieve zorg in een aantal perifere ziekenhuizen en het Erasmus MC. De uitkomsten van deze zorg zijn in 2015 voor het eerst gepubliceerd in een gezamenlijk jaarverslag. Ook is ingezet op het verbeteren van de zorg aan patiënten met endometriumcarcinoom, waarbij een gezamenlijk zorgpad ontwikkeld is in Met dank aan de samenwerking met het IKNL. Tevens wordt BeterKeten is het gelukt om verdere samenwerking rondom de robot in deze regio een stap geassisteerde Wertheim operaties bij voorwaarts te maken; door patiënten met cervixcarcinoom verkend tussen het Erasmus MC en het Maasstad Ziekenhuis. Kortom, op allerlei terreinen middel van samenwerking betere en doelmatige zorg aan onze patiënt! wordt ingezet op uitstekende Prof. Curt Burger, Erasmus MC - gynaecologisch oncologische zorg in de tijdens zijn afscheidscollege regio zuidwest Nederland. In 2016 wordt deze inzet, met ondersteuning vanuit het projectbureau, geborgd, geëvalueerd en waar nodig bijgesteld. 17

18 GYNAECOLOGIE Gynaecologen uit alle ziekenhuizen in de regio hebben zich verenigd in het project Partners voor nog betere gynaecologische zorg. In 2016 worden concrete uitkomsten van dit project geïmplementeerd, geborgd en geëvalueerd. Hierna wordt het project afgesloten. ICHT Uniforme en excellente myoomzorg in de regio Zuidwest Nederland Samen een compleet aanbod van myoomzorg in de regio Bundeling van kennis en expertise in een regionaal overleg Myoomzorg Uitstekende en complete informatie aan patiënten en verwijzers via een gezamenlijke website: PolyCysteus Ovarium Syndroom Het regionaal ontwikkelde implementatieplan wordt in 2016 toegepast in de deelnemende ziekenhuizen. Dit plan, voorzien van een uniform zorgpad en protocol, maakt het mogelijk om: samen een belangrijke bijdrage te leveren aan de wetenschappelijke ontwikkeling van preventieve strategieën. effectievere en veiligere strategieën te ontwikkelen voor vrouwen met een zwangerschapswens en PCOS. 18

19 Fertiliteitspreservatie Elke vrouw < 40 jaar met een oncologische aandoening, heeft recht op uitstekende counseling en, indien mogelijk, het behouden van haar vruchtbaarheid; Gezien het lage volume en de vraag naar innovatie, is de fertiliteitspreservatie aan oncologische patiënten in 2015 geconcentreerd in het Erasmus MC; Aldaar kan elke patiënt zeer snel terecht voor uitstekende voorlichting en behandeling; De gehele regio is hierover ingelicht en een goed bezochte inhoudelijke regiobijeenkomst heeft plaats gevonden; In 2016 wordt geëvalueerd in hoeverre de beoogde resultaten behaald zijn. Endometriosezorg Een regionaal zorgpad wordt in 2016 ontwikkeld; Samen wordt ingezet op het verbeteren van de kwaliteit en organisatie van met name de complexe endometriosezorg. Persbericht inzake project Fertiliteitspreservatie 19

20 MAAG- DARM- EN LEVERZIEKTEN IBD ZORG; IN REGIO RIJNMOND EEN GEDEELDE ZORG De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (CU) zijn chronische inflammatoire darmziekten (IBD, inflammatory bowel disease) waaraan in Nederland ongeveer patiënten lijden. IBD is niet te genezen, maar met medicatie kan het klinisch beloop beïnvloed worden. Bij de IBD-zorg werken verschillende medische disciplines in een multidisciplinair team met elkaar samen. Dit team heeft kennis van alle facetten van de behandeling en begeleiding van deze groep patiënten. Maag- Darm-, Leverspecialisten uit het Erasmus MC, Franciscus Gasthuis, Maasstad Ziekenhuis, Ikazia Ziekenhuis en IJsselland Ziekenhuis zijn in 2015 dit project gestart. Samen zien zij IBD zorg als een gedeelde zorg waarbij zij zich inzetten om de kwaliteit en doelmatigheid van deze zorg toe te laten nemen. Dit krijgt vorm op vier verschillende onderdelen: Standaardisatie van de IBD zorg Uniform en excellent in alle participerende ziekenhuizen; Conform vastgestelde zorgpaden en geldende richtlijnen en protocollen; In elk ziekenhuis wordt een multi-disciplinair IBDbehandelteam ingezet; Dit team komt bijeen voor een lokale IBD-bespreking; Kinderen onder de 18 jaar worden verwezen naar een gespecialiseerde Kinder-MDL arts. Transparantie van de IBD zorg Door te starten met het registreren en bespreken van vier indicatoren. Zoals: % IBD-patiënten waarbij zes tot twaalf maanden na een opvlamming endoscopisch is vastgesteld of een patiënt in remissie is (streefnorm is 100%) % IBD-patiënten waarbij de vaccinatiestatus vóór het starten van de immunosuppressieve therapie in kaart is gebracht (streefnorm is 100%) 20

21 Optimaliseren van kennis IBD behandelteams Alle MDL-artsen met aandachts-gebied IBD nemen deel aan IBD gerelateerde scholing. Elk participerend ziekenhuis neemt actief deel aan het IBD-overleg regio Rijnmond. Hierin worden prospectief en/of retrospectief patiënten besproken. Dit levert een belangrijke bijdrage aan de kwaliteit van de IBD-zorg. Ook wordt eenmaal per 3 maanden een refereeravond gehouden waar de meest recente ontwikkelingen worden besproken. Verbeteren patiënteneducatie Om de patiënt educatie te verbeteren worden gezamenlijke patiënten informatie dagen georganiseerd. Een website wordt gebouwd waar patiënten informatie over de ziekte en behandeling vinden en tevens informatie over de samenwerking. BARRETTNETWERK Een Barrett slokdarm is een aandoening van het onderste deel van de slokdarm waarbij het slijmvlies (de slokdarmbekleding) is veranderd. In een Barrett slokdarm kan laag- of hooggradige dysplasie ontstaan. Dit kan ontaarden in slokdarmkanker. Een nauwkeurige follow-up is daarom vereist, waarna eventuele behandeling volgt. Maag-, darm- en leverartsen uit het Erasmus MC, IJsselland Ziekenhuis, Franciscus Gasthuis, Maasstad Ziekenhuis en het Ikazia Ziekenhuis zetten zich in om de zorg aan patiënten met Barrett op een hoger niveau te tillen. Daarbij gaat het om verdere samenwerking rondom zorg én onderzoek, waardoor zorginnovatie mogelijk is. De bestaande samenwerking in het Barrettbehandelcentrum van het Erasmus MC en het IJsselland Ziekenhuis wordt uitgebreid naar regionale samenwerking rondom de hele Barrettzorg. Daarbij wordt de complexe Barrettzorg (bijv. dysplasie dan wel ablatie) geconcentreerd. Van een Barrettbehandelcentrum naar een breed regionaal Barrettcentrum! Prof. dr. Marco Brunoafdelingshoofd MDL Erasmus MC 21

22 De samenwerking in het Barrettcentrum wordt getypeerd door: Excellente en uniforme zorg in elk participerend ziekenhuis, waarbij de (nieuwe) richtlijn het minimale uitgangspunt is. De patiënt is op deze wijze gegarandeerd van uitstekende en dezelfde zorg in elk ziekenhuis. Concentratie van de Barrett behandeling in Erasmus MC en IJsselland Ziekenhuis, gezien de benodigde specifieke expertise. Hierbij is er sprake van uitstekende kwaliteit & service en optimale communicatie met patiënt en verwijzer. Een gezamenlijk Barrett-expertisepanel, waaraan MDL-artsen, dedicated aan de Barrettzorg, uit de participerende ziekenhuizen deelnemen. Dit panel levert een belangrijke bijdrage aan de regionale kwaliteit van de Barrett-zorg en bevordert gezamenlijk wetenschappelijk onderzoek.. Samenwerking rondom wetenschap, waardoor er sprake is van een grotere wetenschappelijke populatie en een grotere bijdrage geleverd wordt aan de innovatie van zorg. Een gezamenlijke database wordt ontwikkeld en gevuld die basis biedt aan tal van wetenschappelijke vraagstellingen. 22

23 KINDERGENEESKUNDE-MDL De kinderartsen MDL van het Erasmus MC, het Maasstad Ziekenhuis, het Franciscus Gasthuis en het Albert Schweitzer ziekenhuis hebben als doelstelling de samenwerking in de regio verder te versterken door een netwerk te realiseren. In dit netwerk wordt nauw samengewerkt om de zorg voor kinderen en adolescenten met MDL-ziekten nog verder te verbeteren. De beste zorg op de juiste plek. Hiervoor zijn verwijscriteria ontwikkeld voor zorg die in het academisch centrum moet plaatsvinden en zorg die in een nietacademisch ziekenhuis door een kinderarts MDL kan plaatsvinden. Daarnaast willen artsen voorkómen dat endoscopie en behandeling bij kinderen en adolescenten plaatsvindt door MDL artsen voor volwassenen. Zo willen de kinderartsen de kwaliteit van zorg voor kinderen en adolescenten met een Maag-Darm- Lever ziekte verder verbeteren. Het verbeteren van de kwaliteit van zorg voor kinderen en adolescenten met IBD Het inrichten van een multidisciplinair spreekuur voor IBD patiënten, om zo kennis- en expertise verder te ontwikkelen en in gezamenlijkheid het behandelplan voor patiënten op te stellen. In evenwicht brengen van vraag en aanbod van kinder MDL zorg De kinderartsen zetten in op het uitvoeren van een regionale capaciteitsanalyse om inzichtelijk te maken of vraag- en aanbod van zorg voldoende op elkaar zijn afgestemd en patiënten snel behandeld kunnen worden. In de eerste helft van 2016 ondersteunt het projectbureau van de BeterKeten de kinderartsen bij het realiseren van hun gezamenlijke ambitie. 23

24 SYSTEMISCHE SCLEROSE Onlangs heeft het Erasmus MC een erkenning gekregen van het NFU voor Expertisecentrum zeldzame aandoeningen - systemische sclerose. Het is de bedoeling dat dit expertisecentrum kennis en deskundigheid op het gebied van deze zeldzame aandoening in samenwerking met regionale behandelcentra bundelt en dat zij onderzoek coördineert en zorgt voor een adequate verwijzing van patiënten binnen Nederland. Streven is om samen met de andere ziekenhuizen één expertisecentrum te vormen, waarbij de behandeling op elke locatie uniform is en richtlijnen gevolgd worden. Teneinde dit te realiseren, zetten de artsen in op: Multidisciplinaire samenwerking: het expertisecentrum kenmerkt zich door een multidisciplinaire aanpak. Aangezien de ziekte vele verschillende uitingsvormen kan hebben, zal het behandelplan voor elke patiënt afzonderlijk bepaald moeten worden. Hiervoor zal een multidisciplinaire patiëntbespreking ingericht worden. Door krachten te bundelen kunnen meer patiënten geïncludeerd worden in wetenschappelijk onderzoek. Er dient een Scientific Board opgezet te worden, waarbinnen deze wetenschappelijk samenwerking wordt uitgevoerd. De artsen willen onder andere inzetten op een gezamenlijke dataregistratie. Gezamenlijke inzet op onderwijs zal zich met name richten op nascholing van huisartsen om de aandoening te herkennen en de juiste triage te doen. Daarnaast is het delen van kennis en expertise met andere specialismen, in de regio en landelijk, een ambitie van het expertisecentrum. Uitstekende informatievoorziening richting verwijzers en patiënten vormt één van de doelstellingen van het expertisecentrum. Eind 2015 vindt een vervolgverkenning plaats met de artsen uit het Maasstad Ziekenhuis, Franciscus Gasthuis en het Erasmus MC. Afhankelijk hiervan wordt in 2016 ingezet op implementatie van de plannen. 24

25 BETERKETEN-PROMOTIETRAJECTEN Wanneer STZ-ziekenhuizen en UMC samenwerken rondom wetenschap zorgt dit voor toegenomen kwaliteit van het onderzoek 1. Daarom heeft het bestuur van de BeterKeten, op advies van de Taskforce Wetenschap BeterKeten, besloten om twee BeterKeten-promotietrajecten te bekostigen. Hiermee geeft het bestuur een belangrijke stimulans aan gezamenlijk wetenschappelijk onderzoek vanuit de BeterKeten-ziekenhuizen. Een positieve beweging wordt zo in gang gezet en de verwachting is dat dit besluit een vliegwieleffect heeft en bijdraagt aan meer gezamenlijk wetenschappelijk onderzoek in de toekomst. In december 2015 is de procedure voor indiening gestart, middels een call. Verwachting is dat het bestuur van de BeterKeten in maart 2016 een besluit neemt over het advies van de selectiecommissie die hiervoor tijdelijk ingesteld wordt. Daarbij worden twee promotietrajecten geselecteerd, die voldoen aan de voorwaarden en kansrijk en zinvol zijn. Voorstel is zorggerelateerd Er is sprake van een succesvolle basis voor samenwerking Het is een gedragen voorstel van ten minste één STZ-ziekenhuis en het Erasmus MC. Een voorstel vanuit de drie ziekenhuizen verdient aanbeveling. Het voorstel mag multidisciplinair zijn. Er is sprake van een academische promotor en een begeleider vanuit het STZ-ziekenhuis. Beiden zijn samen verantwoordelijk voor de aansturing. De vacature van promovendi wordt bij voorkeur ingevuld door een perifere professional. Het voorstel biedt concrete kansen voor invulling van de algemene adviezen van de taskforce. 1 Medisch wetenschappelijk onderzoek in Nederland, prof. dr. M. Levi; 2013;157:A

26 OVERIGE ONDERWERPEN BIJEENKOMST VERZEKERAARS Jaarlijks organiseert de BeterKeten een bijeenkomst met verzekeraars. Zo ook in Doelstellingen van deze bijeenkomst zijn om verzekeraars te informeren over resultaten van projecten, te sparren over inhoudelijke onderwerpen en een wederzijds gesprek te voeren over de visie op regionale samenwerking. PATIËNTENPARTICIPATIE Het is kansrijk om nog steviger in te zetten op het toepassen van patiënten feedback voor het verder optimaliseren van de zorg. Mooie voorbeelden ter inspiratie zijn er genoeg. Het projectbureau gaat de uitdaging aan om de patiënt vaker en beter als partner in te zetten bij de verbeterprocessen vanuit de BeterKeten. LAAGDREMPELIGE COMMUNICATIE Om goed te kunnen samenwerken, moet je elkaar gemakkelijk kunnen vinden. Korte lijnen zijn hiervoor essentieel. In de dagelijkse praktijk lopen specialisten hierin tegen knelpunten aan. Het projectbureau van de BeterKeten komt in 2016 met een praktische oplossing hiervoor. IT UITDAGINGEN In alle samenwerkingsvraagstukken ontstaat behoefte aan het digitaal uitwisselen van informatie. Het ondersteunen bij het zoeken van de juiste oplossing hiervoor is een regionale verantwoordelijkheid die o.a. belegd is bij de stichting Samenwerkende Rijnmondse Ziekenhuizen (SRZ) en RijnmondNet. Gezien het grote belang van goede informatie technologie 26

27 bij samenwerkingsvraagstukken die op de projectagenda van de BeterKeten staan, blijft het projectbureau van de BeterKeten ook in 2016 aandacht vragen hiervoor. Het projectbureau zal hierbij vooral een signaalfunctie hebben richting bestuur van de BeterKeten, SRZ en RijnmondNet. UITDAGINGEN Voor 2016 ziet het projectbureau een aantal algemene uitdagingen: Inzetten op blijvend resultaat; Stimuleren van specialismen om samen te werken; Verbreden van samenwerkingsinitiatieven naar de keten; Inzichtelijk maken van de projectuitkomsten voor de zorg. 27

28 BEGROTING BETERKETEN 2016 De begroting voor 2016 is als volgt opgebouwd: Personeel Educatie Communicatie Inzet externen Overig TOTAAL Uit vrije ruimte Conform de gehanteerde verdeelsleutel, zijn de bijdragen van de participerende zorginstellingen voor 2016 als volgt: Verdeelsleutel Bijdrage 2016 Erasmus MC2 53,8 % ,30 Maasstad Ziekenhuis 21,5% ,50 Franciscus Gasthuis & Vlietland 24,7% ,30 2 Het Erasmus MC kiest ervoor om het zorgomzetcijfer van het Havenziekenhuis op te tellen bij het zorgomzetcijfer van het Erasmus MC. De keuze hiervoor is ingegeven vanuit het historische feit dat het Havenziekenhuis eerder officieel deelnam aan de BeterKeten. Vanuit deze optiek geldt deze financiële afspraak niet voor eventuele toekomstige partners van het Erasmus MC. 28

29 ACHTERGRONDINFORMATIE Zie de volgende bijlagen voor meer informatie over: A. AMBITIE BETERKETEN PAG. 26 B. ORGANISATIE BETERKETEN PAG. 28 C. ONDERWERPEN BETERKETEN PAG. 34 D. PROJECTEN SPOORBOEKJE PAG

30 A. AMBITIE BETERKETEN Ingegeven door tal van ontwikkelingen krijgt samenwerking in de Rotterdamse regio steeds meer vorm, zoals zichtbaar in diverse fusies en andere samenwerkingsvormen tussen maatschappen en ziekenhuizen. De BeterKeten juicht samenwerking als middel voor betere en efficiëntere zorg toe. Binnen de BeterKeten worden de verbanden gelegd: tussen STZ & academie, en tussen relevante samenwerkingsontwikkelingen op de noord- en zuidoever. Via de BeterKeten laten de partners zien dat je samen betere zorg realiseert en daardoor meer betekent voor de patiënt. VISIE De partners van de BeterKeten zijn ervan overtuigd dat het mogelijk is om er samen voor te zorgen dat de patiënt in de regio Rotterdam- Rijnmond daadwerkelijk de beste zorg op de beste plek krijgt. Dat wil zeggen: zorg die patiëntgericht, kwalitatief hoogwaardig en doelmatig is en naadloos op elkaar aansluit. Dit doen de partners door samenwerking rondom patiëntenzorg, wetenschap en onderzoek te stimuleren en te faciliteren. Samenwerking als hulpmiddel maakt het mogelijk om de kwaliteit en doelmatigheid van de zorg in de regio verder toe te laten nemen. Een belangrijk inspiratiemodel vormt het zogenaamde Boston-model. Alle partners werken daar intensief met elkaar samen en delen de zorg voor de patiënt. Werkwijzen en protocollen zijn uniform en op elkaar afgestemd. Informatie wordt gedeeld, ondersteund door IT voorzieningen. Dit resulteert in betere, efficiëntere en eenduidige zorg voor de patiënt aldaar. Middels de Het Boston-model inspireert ons. Hier is de zorg qua aanbod en inhoud in de gehele regio op elkaar afgestemd. Tussen ziekenhuizen én andere zorginstanties. Prof. dr. Ernst Kuipers, voorzitter van de BeterKeten en het Erasmus MC 30

31 BeterKeten werken de partners toe naar dergelijke samenwerkingsvormen in de Rotterdamse regio, want de patiënt wordt daar beter van en de zorg wordt daar efficiënter van. ONDERWERPEN BETERKETEN Samen innoveren van zorg Optimaliseren van de ketenzorg Verbeteren van het zorgaanbod UITGANGSPUNTEN Project moet bijdragen aan een verhoging van de kwaliteit Projecten worden benaderd vanuit patiëntenperspectief De BeterKeten is er door en voor professionals Vraagstukken worden integraal en vanuit de inhoud benaderd De BeterKeten is transparant over de activiteiten voor een nadere omschrijving, zie bijlage C. ELEMENTEN VAN SUCCES De inhoudelijke benadering, vanuit de patiënt Ambitie en betrokkenheid van professionals Bestuurlijke betrokkenheid Onderling vertrouwen Ruimte bieden: aan elkaar en aan andere partijen Commitment om te geven en te nemen Inzet om te zoeken naar een win-win situatie Goede onderlinge communicatie Onafhankelijke ondersteuning projectbureau Tempo houden, zonder geduld te verliezen Deze elementen worden jaarlijks binnen het bestuur geëvalueerd. 31

32 B. ORGANISATIE BETERKETEN BESTUUR BETERKETEN In het bestuur zijn de Raden van Bestuur en de medische staven van de drie ziekenhuizen vertegenwoordigd. Het bestuur is verantwoordelijk voor de eindresultaten van de BeterKeten en daarmee voor het accorderen van plannen en realiseren van de doelstellingen. De bestuursleden zetten zich hiervoor in binnen de eigen instelling. Het bestuur vergadert ten minste vier maal per jaar. PROJECTBUREAU BETERKETEN Het projectbureau levert als expertisecentrum toegevoegde waarde aan de betrokken partners en stimuleert als onafhankelijk intermediair de samenwerking tussen zorgaanbieders. Het bureau ondersteunt samenwerkingsvraagstukken op projectmatige wijze. Het bureau werkt resultaatgericht en faciliteert de (medische) professionals uit de ziekenhuizen in het realiseren van hun samenwerkingsambities. De regels vanuit wetgeving, meer in het bijzonder van de Mededingingswet, worden vanzelfsprekend in acht genomen. Werkzaam bij het projectbureau zijn Rianne Ruit (directeur), Martine van der Kaaden (adviseur) en Lian Admiraal (secretaresse). Door de inzet van een trainee wordt vanuit het projectbureau een bijdrage geleverd aan de ontwikkeling van jonge talenten. PARTNERS BETERKETEN De formele partners van de BeterKeten zijn het Erasmus MC, Maasstad Ziekenhuis en het Franciscus Gasthuis & Vlietland. Daarmee is de BeterKeten echter niet exclusief voor deze vier partners. De BeterKeten ziet zichzelf als een spreekwoordelijke binnenband waarin relevante samenwerkingsvraagstukken geïnitieerd, verkend en uitgewerkt worden. Een kleiner gezelschap 32

33 wordt kansrijker geacht omdat dit minder complex, overzichtelijker en slagvaardiger is. Kansrijke samenwerkingsvraagstukken worden verbreed naar de andere regionale ziekenhuizen. Ziekenhuisbestuurders uit de regio, zoals vertegenwoordigd in de SRZ worden periodiek geïnformeerd over de initiatieven en projecten in de BeterKeten. Ten minste één per jaar vindt een regionaal BeterKeten-overleg plaats waarvoor de (staf)bestuurders uit de betrokken ziekenhuizen genodigd worden. PROJECTMATIGE ONDERSTEUNING Professionals worden in hun samenwerkingsambities ondersteund door de BeterKeten. Het projectbureau kan ondersteuning leveren op de zes fases van het project: FASE 1: VERKENNING In deze fase worden de samenwerkingskansen met medisch specialisten van de betrokken ziekenhuizen verkend. Belangrijke vraag daarbij is wat de beoogde meerwaarde (kwaliteit en/ of doelmatigheid van zorg) zal zijn. De fase wordt afgesloten met een ambitiedocument, welke voorgelegd wordt aan het bestuur. FASE 2: UITWERKING De ambitie wordt uitgewerkt in concrete plannen en doelstellingen. Indien wenselijk worden deze onderbouwd met data. Opnieuw wordt specifiek gekeken of het voorstel voldoende meerwaarde oplevert vanuit de perspectieven van patiënt, verzekeraar, verwijzer en professional. Consequenties en haalbaarheid van het voorstel worden inzichtelijk gemaakt. FASE 3: VOORBEREIDING Tijdens deze fase wordt een plan van aanpak opgesteld, waarin aangegeven wordt op welke wijze de plannen en doelstellingen gerealiseerd worden. Een projectorganisatie wordt ingericht. Concrete resultaten worden benoemd en eventueel wordt een nulmeting gedaan. 33

34 FASE 4: UITVOERING De gemaakte plannen worden gerealiseerd. Tijdens de implementatie van het project heeft het projectbureau een coördinerende, regisserende en/ of adviserende rol. Betrokkenen uit de ziekenhuizen zijn primair verantwoordelijk voor de daadwerkelijke realisatie in hun ziekenhuis. FASE 5: NAZORG Het project wordt afgerond door de samenwerkingsafspraken vast te leggen, afspraken te maken over de borging en evaluatie en over de rollen en verantwoordelijkheden. FASE 6: EVALUATIE Conform afspraken, wordt het project na een bepaalde periode geëvalueerd met de betrokkenen. Gekeken wordt of de doelstellingen zijn bereikt en wat de effecten zijn voor de kwaliteit en doelmatigheid van zorg. Waar mogelijk worden patiëntenervaringen verzameld, als input voor de evaluatie. Het projectbureau hanteert de Plan-Do-Check-Act cyclus. Indien nodig wordt beleidsondersteuning ingezet vanuit de ziekenhuizen. De kwantiteit en kwaliteit hiervan wordt in een projectvoorstel inzichtelijk gemaakt. Eens per kwartaal ontvangt het bestuur een terugkoppeling over de stand van zaken per project. Indien nodig wordt een project specifiek geagendeerd. STRUCTURELE INZET Ook wordt vanuit het projectbureau tevens structureel ingezet op: Organiseren van netwerkverbanden Het projectbureau van de BeterKeten zoekt samen met het bestuur naar manieren om professionals (verder) aan elkaar te verbinden en met elkaar in contact te brengen. Daarbij wordt op zoek gegaan naar de wederzijdse belangen en de win-win. Denk hierbij aan het organiseren van kleinschalige ontmoetingen tussen specialismen. Communicatie De BeterKeten gelooft in de slogan don t tell them, show them en deelt daarom resultaten op inhoud, waardoor enthousiasme en 34

35 commitment ontstaan. Het projectbureau van de BeterKeten zet zich gedurende het jaar in om (medische) professionals uit de instellingen te informeren en daarmee te enthousiasmeren over de doelstellingen, aanpak en resultaten. Successen worden getoond teneinde een vliegwiel te realiseren. Verbindingen leggen met stakeholders Het projectbureau onderhoudt contacten met diverse stakeholders en legt de verbinding. Denk aan het onderhouden van contacten met de eerste aanspreekpunten (organisatorische en medische managers) uit de ziekenhuizen. Komend jaar wordt de rol van de verzekeraars binnen projecten verder verkend en wordt opnieuw een bijeenkomst voor verzekeraars georganiseerd. Daarnaast wordt de verbinding gelegd met onder andere de SRZ en Rijnmondnet. Exploreren en ontplooien Het projectbureau volgt alle relevante ontwikkelingen en zoekt naar concrete kansen die bijdragen aan de doelstellingen. Waar nodig worden samen met de inhoudsdeskundigen nieuwe kansen verkend en ontplooid. 35

36 C. ONDERWERPEN BETERKETEN Deze bijlage geeft een omschrijving van de drie onderwerpen waar de BeterKeten op inzet: optimaliseren van ketenzorg, samenwerken aan een excellent zorgaanbod en innovatie van zorg. OPTIMALISEREN VAN KETENZORG Een deel van de patiënten krijgt voor een bepaalde diagnose of behandeling te maken met een keten van multidisciplinaire zorgaanbieders. Afstemming van deze ketenprocessen levert meerwaarde op voor de patiënt: een beter, efficiënter en sneller zorgpad, waarbij sprake is van naadloze zorg en waarbij onnodige dubbelingen voorkomen worden. De BeterKeten-partners zetten zich hier in gezamenlijkheid voor in. Enerzijds door afspraken te maken over relevante interklinische processen, door bijvoorbeeld de ontwikkeling van een eenduidig en excellent interklinisch zorgpad met daarin een duidelijke omschrijving van de processtappen, de taken en verantwoordelijkheden, de bijbehorende service-afspraken en informatiestromen. Specifieke uitdaging is om de noodzakelijke patiënteninformatie digitaal met elkaar te kunnen delen. Dit voorkomt fouten en is efficiënt. Voor dit onderwerp zoekt de BeterKeten de samenwerking met RijnmondNet. Anderzijds zetten de BeterKeten-partners in op het uniformeren van gedeelde zorg, door bijvoorbeeld de ontwikkeling van uniforme protocollen waarin alle kennis gebundeld wordt. De keten begint en eindigt veelal niet in een ziekenhuis. Zodoende zet de BeterKeten zich ervoor in om op relevante onderwerpen de afstemming met de bredere keten te zoeken, te beginnen met de huisartsen, en (verder) vorm te geven. 36

37 SAMENWERKEN AAN EEN EXCELLENT ZORGAANBOD Je kunt niet overal in excelleren. Profielkeuzes zijn nodig om de patiënt de beste behandelplek in de keten te geven. Hierbij gaat het om een expliciete keuze voor een profiel waarin bepaalde zorg zo goed en efficiënt mogelijk aangeboden wordt, en andere juist niet. De noodzaak om profielkeuzes te maken, wordt versterkt door externe ontwikkelingen, zoals opgelegde volumenormen en selectieve zorginkoop. De partners van de BeterKeten zien het als een uitdaging om te kiezen vanuit kracht. Kiezen draagt bij aan nóg betere zorg, geeft een ziekenhuis profiel en samenwerken kan dat profiel versterken. En omdat afzonderlijke keuzes leiden tot suboptimale uitkomsten, is de inzet om het keuzeproces deels, waar noodzakelijk én mogelijk, in gezamenlijkheid te doorlopen. Daarbij legt elk ziekenhuis zich toe op de zorg waar het in uitblinkt en waar het extra volume in kan en wil aantrekken. De verschillende profielen (academisch, topklinisch, algemeen) spelen hierbij een belangrijke rol. Uitstekende kwaliteit van zorg, onderzoek en onderwijs, evenals toegankelijkheid van zorg en goede service zijn leidend bij het maken van profielkeuzes. Gedurende dergelijke keuzeprocessen, worden de geldende wet- en regelgeving en in het bijzonder die van de mededingingswet nadrukkelijk opgevolgd. Mocht een dergelijk proces consequenties hebben voor het aanbod van zorg, dan zal expliciet aangetoond worden dat dit bijdraagt aan de kwaliteit en/of doelmatigheid van zorg. Daarnaast zullen belanghebbende partijen, waaronder zorgverzekeraars, nadrukkelijk betrokken worden bij eventuele besluitvorming. De verwachting is dat een helder profiel bijdraagt aan de mogelijkheid om de beste studenten, medewerkers en medisch specialisten aan te trekken. 37

38 INNOVATIE VAN ZORG Zonder innovatie geen toekomstbestendige zorg. Innovatie van zorg en daarmee wetenschappelijk onderzoek en onderwijs, zijn nodig om de beste zorg aan de patiënt blijvend te realiseren. Verbinding en samenwerking zijn belangrijke ingrediënten voor innovatie. Zo kan samenwerking rondom wetenschappelijk onderzoek zorgen voor hogere kwaliteit, gemeten langs de parameter citatiescore, en innovatie. De partners van de BeterKeten willen hun krachten bundelen teneinde samen meer en beter bij te dragen aan innovatie, wetenschap en onderwijs. Hiertoe is een taskforce Wetenschap BeterKeten opgericht (zie verder hoofdstuk 1). 38